Довольно часто, когда состояние тревоги заставляет его [невротика] ожидать, что случится нечто ужасное, он просто-напросто находится под влиянием вытесненного воспоминания, которое хочет пробиться в сознание, и не может осознать, что тогда [значительно раньше] и в самом деле произошло что-то ужасное.
Зигмунд Фрейд «Конструкции в анализе» (1937).
Зигмунд Фрейд «Сочинения по технике лечения», перевод на русский язык А. М. Боковикова. Дополнительный том. Собрание сочинений в 10 томах.
#ЗигмундФрейд #тревога
Зигмунд Фрейд «Конструкции в анализе» (1937).
Зигмунд Фрейд «Сочинения по технике лечения», перевод на русский язык А. М. Боковикова. Дополнительный том. Собрание сочинений в 10 томах.
#ЗигмундФрейд #тревога
Немыслимая тревога соответствует состоянию, в котором нет рамок у картины. Наша работа заключается, прежде всего, в том, чтобы предоставить нашим пациентам кадр. Это лучший способ обращения с немыслимой тревогой. Например, появиться перед пациентом, открывая ему дверь в тот самый момент, когда он Вас ждёт. Это означает «представление объекта». Восприятие терапевта именно в тот момент, когда он находится в голове у пациента и когда пациент ожидает увидеть «созданный-найденный» объект (терминология Винникотта). Иначе по Винникотту работа так и не начнётся. Когда у картины нет рамок, нет кадра, то можно сказать, что нет никого, чтобы держать ребёнка (холдинг).
Филипп Жежер, психиатр, тренинг-аналитик IPA, титулярный член SPP, главный врач IPSO. Дни Сенсибилизации в IPSO.
#ФилиппЖежер #кадр #сеттинг #тревога #Винникотт
Филипп Жежер, психиатр, тренинг-аналитик IPA, титулярный член SPP, главный врач IPSO. Дни Сенсибилизации в IPSO.
#ФилиппЖежер #кадр #сеттинг #тревога #Винникотт
Не существует психосоматической структуры, но каждый индивид может дезорганизоваться, что может привести к соматическому решению.
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах.
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах.
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
А. Грин связывает психическую организацию пограничных состояний с той тревогой, которую пережил субъект.
Невротический пациент строит свою организацию вокруг определенной тревоги, например, тревоги кастрации. Пациент с пограничным состоянием организует своё Я и своё психическое состояние не вокруг тревоги кастрации, а вокруг двойной тревоги: проникновения (внедрения) и оставления (брошенности). Именно через такую природу тревоги конструируется вся клиническая картина пограничных состояний.
Клод Смаджа. Из материалов лекции «Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#АндреГрин #ПограничныеСостояния #тревога
А. Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам:
https://t.me/journal_of_psychoanalysis/974
Фундаментальная проблематика пограничных состояний - «ни с, ни без»:
https://t.me/journal_of_psychoanalysis/772
Невротический пациент строит свою организацию вокруг определенной тревоги, например, тревоги кастрации. Пациент с пограничным состоянием организует своё Я и своё психическое состояние не вокруг тревоги кастрации, а вокруг двойной тревоги: проникновения (внедрения) и оставления (брошенности). Именно через такую природу тревоги конструируется вся клиническая картина пограничных состояний.
Клод Смаджа. Из материалов лекции «Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#АндреГрин #ПограничныеСостояния #тревога
А. Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам:
https://t.me/journal_of_psychoanalysis/974
Фундаментальная проблематика пограничных состояний - «ни с, ни без»:
https://t.me/journal_of_psychoanalysis/772
Я переборола такое сильное сопротивление, что уже не боялась встретиться нос к носу с собой. Тревоги исчезли полностью. Я могла (и пока ещё могу) почувствовать физические симптомы тревоги (пот, учащённое сердцебиение, холодные руки), но страх больше не появлялся. Эти симптомы служили мне теперь для того, чтобы обнаружить новые ключи: сердце бьётся! Почему? С каких пор? Что случилось в этот момент? Какое слово поразило меня, какой цвет, запах, обстановка, идея, шум? Я вновь становилась спокойной и представляла доктору для анализа мгновение, с которым я не могла справиться сама.
Мне часто приходилось путаться, источник тревоги не находился. Я не успокаивалась, пока не узнавала, что это был за источник. На кушетке, с закрытыми глазами, я старалась разобрать спутанные нити. Я больше не возбуждалась, как раньше, не прибегала к молчанию или оскорблениям, смысл которых был мне теперь известен и о которых я знала, что они были столь же красноречивыми, как и спокойные слова, но только более утомительными. Я искала расслабления, покоя, свободы. Я находилась в глухом переулке для того, чтобы излечиться полностью. Я давала волю образам, мыслям, которые подстёгивали друг друга, и пробовала выразить их без всякой селекции, не выбирая из них самые лестные или самые умные, или самые приятные, или самые смешные, не какие-то посредственные, подлые, некрасивые, глупые. Было трудно, так как доктор и я представляли собой очень проницательную и взыскательную «публику», своего рода трибунал для театра моих теней. Некоторые из них скользили, как песок, между пальцами. Оба мы ощущали их там, очень близко, готовыми появиться, и всё же в ту секунду, когда мы думали, что поймали их, они ускользали, испарялись, исчезали в бессознательном, с которым они «водились». Мои слова предавали нас. Надо было начинать сначала тот утомительный труд, в котором я была и зрительницей, и актрисой, в котором доктор был и зрителем, и режиссёром: единственное его «А это… это о чём вам напоминает?» могло перевернуть всё при условии, что я назову «это».
Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют».
#МариКардиналь #СловаКоторыеИсцеляют #тревога #МишельДеМюзан #СвободныеАссоциации #бессознательное
Мне часто приходилось путаться, источник тревоги не находился. Я не успокаивалась, пока не узнавала, что это был за источник. На кушетке, с закрытыми глазами, я старалась разобрать спутанные нити. Я больше не возбуждалась, как раньше, не прибегала к молчанию или оскорблениям, смысл которых был мне теперь известен и о которых я знала, что они были столь же красноречивыми, как и спокойные слова, но только более утомительными. Я искала расслабления, покоя, свободы. Я находилась в глухом переулке для того, чтобы излечиться полностью. Я давала волю образам, мыслям, которые подстёгивали друг друга, и пробовала выразить их без всякой селекции, не выбирая из них самые лестные или самые умные, или самые приятные, или самые смешные, не какие-то посредственные, подлые, некрасивые, глупые. Было трудно, так как доктор и я представляли собой очень проницательную и взыскательную «публику», своего рода трибунал для театра моих теней. Некоторые из них скользили, как песок, между пальцами. Оба мы ощущали их там, очень близко, готовыми появиться, и всё же в ту секунду, когда мы думали, что поймали их, они ускользали, испарялись, исчезали в бессознательном, с которым они «водились». Мои слова предавали нас. Надо было начинать сначала тот утомительный труд, в котором я была и зрительницей, и актрисой, в котором доктор был и зрителем, и режиссёром: единственное его «А это… это о чём вам напоминает?» могло перевернуть всё при условии, что я назову «это».
Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют».
#МариКардиналь #СловаКоторыеИсцеляют #тревога #МишельДеМюзан #СвободныеАссоциации #бессознательное
Винникотт выдвинул гипотезу о «первичной материнской заботе». Идея заключается в состоянии «нормального безумия» матери, которое создаёт мост между последними месяцами беременности и началом новой жизни, нивелируя разрыв, обусловленный рождением; на протяжении этого психического времени мать постоянно идентифицируется со своим ребёнком. Речь идёт об идентификации, основанной на сенсорности, позволяющей одному [матери] верно чувствовать психические и физические движения другого [младенца].
Перманентное стремление «пограничного» пациента к слиянию, его неизменный страх быть брошенным, постоянно угрожающая ему депрессия подтверждают недостаточность материнского внимания, неудачу, дефицитарность, нехватку материнского тепла и заботы на ранних этапах его жизни. Человек, который не пережил на заре своей жизни подобного симбиоза, такого «нормального» безумия, позже создаст своё частное безумие.
Постоянно присутствующая тревога, снижающаяся лишь в отношениях слияния, свидетельствует скорее о незавершённом, недостаточно сформированном нарциссизме, чем о его [нарциссизме] повреждении.
Новорожденный не обладает подобно яйцу, изолированной и защищённой от среды скорлупой, а, наоборот, он изначально открыт, напряжённо ожидая внимания и ласки в ответ от близкого существа.
Если самке млекопитающего на помощь приходит её инстинктивная программа, которой она следует, мать ребёнка пытается справиться, прибегая ко всему, чем она обладает сама, включая собственное бессознательное. Иногда ей удаётся хорошо сонастроиться, и тогда мы говорим о «достаточно хорошей» (good enough) матери, в других случаях [она сонастраивается] хаотически, непредсказуемо или недостаточно, из-за того, что мать сама недостаточно инвестирована, или из-за инверсий, появляющихся от чрезмерной нагрузки заботами.
Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».
#Винникотт #ЖакАндре #ДостаточноХорошаяМать #ПервичныйНарциссизм #ПограничныеСостояния #тревога #депрессия
Перманентное стремление «пограничного» пациента к слиянию, его неизменный страх быть брошенным, постоянно угрожающая ему депрессия подтверждают недостаточность материнского внимания, неудачу, дефицитарность, нехватку материнского тепла и заботы на ранних этапах его жизни. Человек, который не пережил на заре своей жизни подобного симбиоза, такого «нормального» безумия, позже создаст своё частное безумие.
Постоянно присутствующая тревога, снижающаяся лишь в отношениях слияния, свидетельствует скорее о незавершённом, недостаточно сформированном нарциссизме, чем о его [нарциссизме] повреждении.
Новорожденный не обладает подобно яйцу, изолированной и защищённой от среды скорлупой, а, наоборот, он изначально открыт, напряжённо ожидая внимания и ласки в ответ от близкого существа.
Если самке млекопитающего на помощь приходит её инстинктивная программа, которой она следует, мать ребёнка пытается справиться, прибегая ко всему, чем она обладает сама, включая собственное бессознательное. Иногда ей удаётся хорошо сонастроиться, и тогда мы говорим о «достаточно хорошей» (good enough) матери, в других случаях [она сонастраивается] хаотически, непредсказуемо или недостаточно, из-за того, что мать сама недостаточно инвестирована, или из-за инверсий, появляющихся от чрезмерной нагрузки заботами.
Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».
#Винникотт #ЖакАндре #ДостаточноХорошаяМать #ПервичныйНарциссизм #ПограничныеСостояния #тревога #депрессия
Подавление
(этот механизм используется чаще всего при психосоматическом функционировании)
Если вытеснение недостаточно, используются другие механизмы для борьбы с неудовольствием и страданиями, спровоцированными конфликтами и противоречиями.
Один из таких механизмов – подавление (repression).
Фрейд понимал вытеснение как характеристику невротической организации, а подавление он относил к неврозам страха и актуальным неврозам [современные пограничные состояния].
Когда пути связывания возбуждения переполнены, подавление направлено на то, чтобы перерезать репрезентативные цепочки и препятствовать связыванию возбуждения.
Катрин Пара (С. Parat): «Усилие, которое выполняет подавление, специально направлено на рассогласование связи между репрезентацией и аффектом, чтобы обезопасить последний, поскольку болезненным является аффект, связанный с некоторыми репрезентациями» (Parat, 1995).
С помощью подавления, тревожащая репрезентация, не вытесняется в бессознательное, но удерживается нейтрализованной на уровне предсознательного. А аффект ингибируется и застывает, что увеличивает напряжение возбуждения, которое может разрядиться только в диффузной тревоге, стрессовом состоянии, либо - по соматическому пути.
Подавление – это часть процесса, ведущего к возникновению головных болей у взрослых, как это показал П.Марти (Марти, 1951). Психотерапия детей и подростков, имеющих головные боли, демонстрирует усилия, которые прилагают эти молодые пациенты, чтобы изгнать или задушить сексуальные, агрессивные или гневные мысли.
Из материалов статьи и семинара «Отсутствие негации, деструктивная ярость и нарушение психосоматического равновесия» Ж. Швека в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖерарШвек #КатринПара #ПьерМарти #подавление #тревога #ПсихосоматическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
(этот механизм используется чаще всего при психосоматическом функционировании)
Если вытеснение недостаточно, используются другие механизмы для борьбы с неудовольствием и страданиями, спровоцированными конфликтами и противоречиями.
Один из таких механизмов – подавление (repression).
Фрейд понимал вытеснение как характеристику невротической организации, а подавление он относил к неврозам страха и актуальным неврозам [современные пограничные состояния].
Когда пути связывания возбуждения переполнены, подавление направлено на то, чтобы перерезать репрезентативные цепочки и препятствовать связыванию возбуждения.
Катрин Пара (С. Parat): «Усилие, которое выполняет подавление, специально направлено на рассогласование связи между репрезентацией и аффектом, чтобы обезопасить последний, поскольку болезненным является аффект, связанный с некоторыми репрезентациями» (Parat, 1995).
С помощью подавления, тревожащая репрезентация, не вытесняется в бессознательное, но удерживается нейтрализованной на уровне предсознательного. А аффект ингибируется и застывает, что увеличивает напряжение возбуждения, которое может разрядиться только в диффузной тревоге, стрессовом состоянии, либо - по соматическому пути.
Подавление – это часть процесса, ведущего к возникновению головных болей у взрослых, как это показал П.Марти (Марти, 1951). Психотерапия детей и подростков, имеющих головные боли, демонстрирует усилия, которые прилагают эти молодые пациенты, чтобы изгнать или задушить сексуальные, агрессивные или гневные мысли.
Из материалов статьи и семинара «Отсутствие негации, деструктивная ярость и нарушение психосоматического равновесия» Ж. Швека в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖерарШвек #КатринПара #ПьерМарти #подавление #тревога #ПсихосоматическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Д-р К. Смаджа на вчерашнем семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах также говорил о том, что пациенты часто используют словосочетание «чувство вины» для обозначения как действительного, эдипального чувства вины, так и аффекта тревоги, связанного с таким внутрипсихическим образованием, как Я Идеальное.
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Конечно, важными показателями [завершения анализа] является снижение интенсивности тревоги и вины, хотя мы не ставим перед собой задачи полного их исчезновения, скорее, мы стремимся к тому, чтобы пациент смог справляться с этими аффектами и регулировать их. … Тревога не всегда играет негативную роль, так как она может предупреждать нас о субъективно воспринимаемой или реальной опасности (аварии). Гораздо хуже отрицание тревоги, её проекция или отыгрывание. То же самое верно и в отношении чувства вины, когда оно позволяет нам замечать наши ошибки и помогает нам быть более внимательными к другим.
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 47 «Клинические аспекты завершения анализа».
#Этчегоен #тревога #вина
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 47 «Клинические аспекты завершения анализа».
#Этчегоен #тревога #вина
Сверхинвестирование профессиональной деятельности может совершаться с целью достижения самоуспокоительного эффекта, чтобы забыть, не думать и успокоить внутреннее напряжение.
Под усталостью, которая ощущается и о которой говорится, может скрываться отсутствие доступа к аффектам, невозможность столкнуться с душевной болью, эссенциальная депрессия.
Тревога и сверхинвестирование деятельности, активности - эти симптомы мы, психосоматики относим к актуальному неврозу (по Фройду).
Существует два типа тревоги: объектная и диффузная. П. Марти настаивал, что при оператуарном функционировании мы наблюдаем диффузную тревогу. Формы объектной тревоги: фобии, всевозможные боязни пауков, животных (случай маленького Ганса). Объектная тревога строится вокруг тревоги кастрации (эдипальный уровень).
Нужно различать Идеал-Я и Я-идеальное. Я-идеал (возвращаясь к теории П. Марти) - это нарциссическое, мегаломаническое всемогущество Я. Когда нет свободы, а только Я должен. Идеал-Я - я хочу быть как отец, это классическая идентификация с отцом, отец - идеальный, я хочу быть как он (как первичный объект).
Порой представляется, что аналитические отношения похожи на отношения врача и больного и работает прежде всего врач. Но, внимание, в психотерапии работают оба. Пациент - в своём страдании и в переносе, а аналитик - в рецепции этого страдания и контрпереносе.
Диран Донабедян на семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (6 апреля 2024).
#ДиранДонабедян #СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#тревога #ОператуарнаяЖизнь
#фобия #ИдеалЯ #ЯИдеал
Под усталостью, которая ощущается и о которой говорится, может скрываться отсутствие доступа к аффектам, невозможность столкнуться с душевной болью, эссенциальная депрессия.
Тревога и сверхинвестирование деятельности, активности - эти симптомы мы, психосоматики относим к актуальному неврозу (по Фройду).
Существует два типа тревоги: объектная и диффузная. П. Марти настаивал, что при оператуарном функционировании мы наблюдаем диффузную тревогу. Формы объектной тревоги: фобии, всевозможные боязни пауков, животных (случай маленького Ганса). Объектная тревога строится вокруг тревоги кастрации (эдипальный уровень).
Нужно различать Идеал-Я и Я-идеальное. Я-идеал (возвращаясь к теории П. Марти) - это нарциссическое, мегаломаническое всемогущество Я. Когда нет свободы, а только Я должен. Идеал-Я - я хочу быть как отец, это классическая идентификация с отцом, отец - идеальный, я хочу быть как он (как первичный объект).
Порой представляется, что аналитические отношения похожи на отношения врача и больного и работает прежде всего врач. Но, внимание, в психотерапии работают оба. Пациент - в своём страдании и в переносе, а аналитик - в рецепции этого страдания и контрпереносе.
Диран Донабедян на семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (6 апреля 2024).
#ДиранДонабедян #СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#тревога #ОператуарнаяЖизнь
#фобия #ИдеалЯ #ЯИдеал
…общее понимание депрессии требует признать в ней преобладающую роль нарциссизма.
…Современная клиника показывает, что достаточно большому количеству не-невротических структур присущи бесконечные процессы горевания, которые выражены даже в большей степени, чем характерная для этих структур тревога. Клиника пограничных состояний приводит нас к необходимости быть особенно внимательными к пониманию роли Я и к концепции границ. Мною описаны два вида тревоги, которые особенно часто встречаются в исследованиях пограничных случаев: сепарационная тревога, широко описанная в литературе, и симметрично противоположная ей, а также дополняющая тревога вторжения. Д. Винникотт первым подчеркнул их значение. Понятно, что зажатое одновременно между двумя этими опасностями Я пограничного субъекта находится под постоянной угрозой покинутости своими объектами и их посягательством на его субъектную индивидуальность. В этих условиях его зависимость от объекта и от дистанции по отношению к нему во многом ограничивает свободу его развития.
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа», глава 5 «Клиника: организующие оси психопатологии».
#АндреГрин #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
#меланхолия #депрессия
#тревога
К. Смаджа: Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам.
…Современная клиника показывает, что достаточно большому количеству не-невротических структур присущи бесконечные процессы горевания, которые выражены даже в большей степени, чем характерная для этих структур тревога. Клиника пограничных состояний приводит нас к необходимости быть особенно внимательными к пониманию роли Я и к концепции границ. Мною описаны два вида тревоги, которые особенно часто встречаются в исследованиях пограничных случаев: сепарационная тревога, широко описанная в литературе, и симметрично противоположная ей, а также дополняющая тревога вторжения. Д. Винникотт первым подчеркнул их значение. Понятно, что зажатое одновременно между двумя этими опасностями Я пограничного субъекта находится под постоянной угрозой покинутости своими объектами и их посягательством на его субъектную индивидуальность. В этих условиях его зависимость от объекта и от дистанции по отношению к нему во многом ограничивает свободу его развития.
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа», глава 5 «Клиника: организующие оси психопатологии».
#АндреГрин #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
#меланхолия #депрессия
#тревога
К. Смаджа: Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам.
По мнению З. Фрейда, сепарационная тревога коренится в страхах младенца, что вместе с потерей объекта он теряет того, кто способен позаботиться об удовлетворении его потребностей и желаний.
Объект – это нарциссическое продолжение ребёнка.Поэтому любое нарушение или разрыв связей с объектом приносит нарциссическое страдание, становится нарциссическим страданием.
Чёткое разделение, по мнению многих авторов, в число которых входит Д. Винникотт и другие не-кляйнианцы, происходит весьма постепенно. Д. Винникотт считает – и в этом Ж. Лакан с ним согласен, - что ранее начатая сепарация заканчивается только с появлением отца.
Сепарационная тревога, когда она очень выражена, - это состояние, которое мы отмечаем во всех не-невротических структурах.
Симптом покинутости и структура покинутости наблюдаются в реальности довольно часто. Очень легко связать симптом покинутости с преждевременной сепарацией и недостаточной уверенностью в возможности воссоединения с материнским объектом. В этом случае всё происходи так, как будто аспект отсутствия, столь важный для развития и усложнения психики, был обращён против психического аппарата, парализуя его функционирование, наполняя его разрушительными фантазиями или попросту блокируя мыслительный процесс.
Потеря объекта, о которой З. Фрейд написал в «Печали и меланхолии», это всеобщая и часто повторяющаяся превратность нашего существования (потерять можно как легкозаменяемый объект, так и, напротив, незаменимый), но последствия этих потерь будут зависеть от нарциссического коэффициента того, какие именно объектные отношения были затронуты. Чем более нарциссичен заряд, тем тяжелее найти утешение при потере. Именно поэтому основной признак меланхолии – это нарциссическое отношение к объекту. В общем, горе преодолимо только в той степени, в какой позволит это отношение.
Пациенты с не-невротической структурой часто застывают в состоянии бесконечного оцепенелого горевания, им не удаётся принять и преодолеть ту или иную потерю. Эта потеря не всегда связана со смертью объекта, но иногда только с потерей привилегированного положения рядом с ним. Самым банальным примером может служить «потеря» любви родителей после рождения следующего ребёнка. Я уже описывал структуру под названием комплекс мёртвой матери, которая также близка к только что описанной.
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».
#АндреГрин #депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#сепарация #тревога #нарциссизм
#НеНевротическоеФункционирование #МертваяМать
Объект – это нарциссическое продолжение ребёнка.Поэтому любое нарушение или разрыв связей с объектом приносит нарциссическое страдание, становится нарциссическим страданием.
Чёткое разделение, по мнению многих авторов, в число которых входит Д. Винникотт и другие не-кляйнианцы, происходит весьма постепенно. Д. Винникотт считает – и в этом Ж. Лакан с ним согласен, - что ранее начатая сепарация заканчивается только с появлением отца.
Сепарационная тревога, когда она очень выражена, - это состояние, которое мы отмечаем во всех не-невротических структурах.
Симптом покинутости и структура покинутости наблюдаются в реальности довольно часто. Очень легко связать симптом покинутости с преждевременной сепарацией и недостаточной уверенностью в возможности воссоединения с материнским объектом. В этом случае всё происходи так, как будто аспект отсутствия, столь важный для развития и усложнения психики, был обращён против психического аппарата, парализуя его функционирование, наполняя его разрушительными фантазиями или попросту блокируя мыслительный процесс.
Потеря объекта, о которой З. Фрейд написал в «Печали и меланхолии», это всеобщая и часто повторяющаяся превратность нашего существования (потерять можно как легкозаменяемый объект, так и, напротив, незаменимый), но последствия этих потерь будут зависеть от нарциссического коэффициента того, какие именно объектные отношения были затронуты. Чем более нарциссичен заряд, тем тяжелее найти утешение при потере. Именно поэтому основной признак меланхолии – это нарциссическое отношение к объекту. В общем, горе преодолимо только в той степени, в какой позволит это отношение.
Пациенты с не-невротической структурой часто застывают в состоянии бесконечного оцепенелого горевания, им не удаётся принять и преодолеть ту или иную потерю. Эта потеря не всегда связана со смертью объекта, но иногда только с потерей привилегированного положения рядом с ним. Самым банальным примером может служить «потеря» любви родителей после рождения следующего ребёнка. Я уже описывал структуру под названием комплекс мёртвой матери, которая также близка к только что описанной.
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».
#АндреГрин #депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#сепарация #тревога #нарциссизм
#НеНевротическоеФункционирование #МертваяМать