Заметки по психоанализу
4.78K subscribers
192 photos
290 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Из истории одной психотерапии…

… Уже после всего Господин А. скажет мне, что он никогда до сих пор не думал о том, что мать его бросила, хотя он всегда знал, что она ушла.
 
Мы здесь находимся между двумя версиями одного и того же события, возникшими в разное время; одна версия сложилась во время самого события, другая – при помощи переноса в психотерапии.
 
Мы видим, что в новой версии пациент присвоил себе это травматическое событие и реинтегрировал его в свою историю. Нить времени снова связалась.
 
Одновременно с этим изменением субъективного повествования вновь всплывает множество сенсорных и аффективных следов, и это позволяет выйти на переживание скорби и боли.
 
Напротив, предыдущая версия события исходила из конструкции, направленной на исключение любого сенсорного и эмоционального воспоминания, связанного с травматизмом.
 
Болезненно отсутствующую психическую регрессию пациент заменил приёмами самоуспокоения, используя главным образом моторную активность, чтобы нивелировать наплыв отчаяния, которое ему постоянно угрожало.
 
В этом случае очень хорошо видно, насколько важно для личности не допустить, чтобы время простёрло свои щупала как к прошлому, болезненный характер которого превышает способности Я связать и обуздать его, так и по направлению к будущему, полному проектов, но сохранившему след травмы. Необходимо остановить время, отрезать его от живых источников, нейтрализовать его.
 
Сталкиваясь с постоянной гиперактивностью пациента и её периодическим обострением, нельзя не увидеть то усилие, которое он делает для того, чтобы это время укротить.
 
Клод Смаджа «Оператуарная жизнь», «Судьбы сенсорности и аффектов при реконструкции пережитого времени».

#КлодСмаджа #травма
#СамоуспокоительныеПриёмы
#ОператуарнаяЖизнь
Самоуспокоительный приём vs сублимация
 
Клара открыла для себя технику моментального снятия своего напряжения: она садилась за пианино и целыми часами повторяла джазовые упражнения. Она играла на пианино, а не играла музыку. Успокаивающая функция этой деятельности была бесспорна: в частности, она помогала ей уснуть.
 
Это поведение имело свою историю. Мать Клары до своего замужества была преподавателем по классу фортепиано, и как только её дочери исполнилось 3 года, она отдала её учиться игре на фортепьяно, а преподавателем у неё была одна из бывших учениц матери. Сама же мать следила за тем, как дочь повторяла заданные ей упражнения на инструменте. Это воспитание закрепилось в памяти нашей пациентки как болезненный и конфликтный опыт и закончилось к 10 годам по причине её упрямого отказа продолжать учёбу.
 
«Моя мать, - сказала мне Клара, - не передала мне душу. Она передала мне лишь технику». Возможно, мы могли бы сказать, что самоуспокоительные приёмы взрослой Клары представляют собой следы успокоительных приёмов её матери, переданные маленькой девочке, которой она тогда была.
 
В ходе лечения игра на фортепиано, функцию противовозбуждения которой мы только что подчеркнули, приняла новый оборот.
 
На одном из сеансов на седьмом году лечения Клара сказала мне:
 
«В воскресенье утром я играла джаз со своей группой. Я удивилась, что играла так хорошо. У меня создалось впечатление, что я излила в своём исполнении всю свою злость и всю свою ненависть. Вечером Марк вновь не смог меня удовлетворить, и, как обычно, у меня болел живот. Я стала думать об утреннем сеансе джаза, и впервые боли исчезли, и я смогла уснуть. Я подумала, что занятие музыкой мне удалось».
 
Потом:
 
«Я впервые испытываю чувство, что у меня в жизни есть что-то важное».
 
Она напоминает обо всех нарциссических и объектных преимуществах, связанных с занятием музыкой в джазовой группе: встречи с мужчинами и с женщинами, долгие общие беседы, взаимные комплименты, обмен мнениями и общность артистических интересов.
 
Таким образом, из самоуспокоительного приёма игра на пианино становится для Клары деятельностью сублимации.
 
Клиническая виньетка д-ра К. Смаджа из книги «Оператуарная жизнь», часть «Исследование самоуспокоительных приёмов» (подробнее представленный случай – см. в книге).
 
Что такое #СамоуспокоительныеПриёмы смотрите по тегу.
 
#КлодСмаджа #сублимация #возбуждение
Оператуарные пациенты имеют одну особенность: мы часто наблюдаем у них первичную организацию, сталкивающую их с матерью, которая физически присутствует, но психически отсутствует или обнаруживает диссонанс в согласовании своего собственного ритма с ритмом своего ребёнка. В результате она отслеживает физические и психические проявления своего ребёнка, чтобы жестко подавить их. Но эти телесные ощущения, эти состояния тела и эти первые аффективные проявления являются источником самоощущения ребёнка и формирования его собственной субъектности. Таким образом ребёнок не получает их. Его Я будет создаваться на основе сомато-психического расщепления, а его психическая организация будет лишена кирпичиков, необходимых для развития ментальных представлений и мышления. … Этот внутринарциссический раскол, виновный в потере самоприсвоения, переживается как настоящая субъектная катастрофа. Результатом становится травматическое состояние, в котором доминируют безразличие и призыв Я к защитным мерам самоуспокоительного характера.

Клод Смаджа «Картография оператуарного мышления» (перевод Коротецкой А.И.). Из нового сборника «Уроки психоанализа на Чистых прудах» (2023).

#КлодСмаджа #ОператуарнаяЖизнь #СамоуспокоительныеПриёмы
Самоуспокоительные приёмы взрослых как продолжение ранних травм

Механизированные жесты и движения, бесконечно повторяемые добровольными галерщиками, которые истощают себя бегом, ходьбой или греблей, содержат, в конечном счёте, телесный след очень раннего травматического опыта, который не смог быть репрезентирован, а был складирован в недифференцированном Я-Оно; таким образом, этот опыт остался активным и не связанным. То же самое относится и к тем, кто навязчиво воспроизводит, к примеру, визуальные и слуховые образы, относящиеся к пережитой автомобильной аварии.

Я также полагаю, что взрослые, повторно попадающие в экстремальные ситуации на льдинах, в пустынях или океанах, повторяют таким образом с целью самоуспокоения ситуации пережитого ими травматического отчаяния, чьё очень раннее происхождение, как мне кажется, подтверждается характером того сенсорного элемента или телесного ощущения, которое они ищут. Так, холод, жара, обезвоживание, а также странное, деформированное пространственное самовосприятие, когда индивид воспринимает себя крошечным в непомерном, бескрайнем окружении, - всё это напоминает восприятие младенца, помещённого в гигантский мир взрослых, перед которым он был бессилен.

…Я защищается от травматической опасности, ощущаемой пассивно, активным способом, с помощью навязчивого повторения.

Жерар Швек «Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения».

Кто такие «добровольные галерщики»: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/214

О жизни без отдыха и стремлении к истощению: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/280

Ещё больше информации по тегам:

#ЖерарШвек #ДобровольныеГалерщики #СамоуспокоительныеПриёмы #НавязчивоеПовторение #травма
Мишель Фэн создал травматическую модель оператуарной жизни, основанную на модели ранней бессонницы младенца.
 
К. Смаджа. Из статьи «Картография оператуарного мышления», перевод Коротецкой А. И. (сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2).
 
Идея М. Фэна заключалась в том, что травматическая ситуация, которая лежит у истоков формирования оператуарного мышления – очень ранняя. Он говорит о ранней младенческой бессоннице. Младенец на очень ранних этапах в отношениях со своей матерью становится объектом, который переживает слишком большое количество возбуждений материнского происхождения. Это может происходить потому, что мать психически слишком недоступна для своего ребёнка либо потому, что она слишком дисгармонично ведёт себя по отношению к его потребностям.
 
Результатом этого для психического функционирования младенца является развитие травматического состояния. Количество возбуждения слишком велико для того, чтобы раннее Я младенца могло это количество контролировать. Тогда Я ребёнка необходимо найти решение для того, чтобы бороться против избытка, излишка этого травматического возбуждения. И если мы говорим о младенце, то именно его мать будет использовать самоуспокоительные процедуры для того, чтобы успокоить ребёнка.
 
Когда этот ребёнок станет взрослым, у него будет 2 средства, чтобы бороться с этим постоянно возникающим избытком возбуждения:
 
▫️поведенческая активность, что приведёт к неврозу поведения;
▫️оператуарное мышление, которое будет использоваться как определённый режим самоуспокоительных процедур.
 
Поэтому у такого взрослого оператуарное мышление обладает самоуспокоительной функцией перед лицом травматического состояния и травматической тревоги.
 
Из лекции К. Смаджа «Картография оператуарного мышления» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика».
 
Т.е. оператуарное мышление – это своего рода процесс самоуспокоения, призванный справиться вот с этим избытком травматического возбуждения. Но гасится это травматическое возбуждение «при помощи негативирующего возбуждения, которое исходит от влечения к смерти», как пишет К. Смаджа со ссылкой на М. Фэна в указанной статье.

#КлодСмаджа #МишельФэн #травма #СамоуспокоительныеПриёмы #ОператуарноеМышление #ПоведенческийПуть
 
«Телесная боль может, в свою очередь, опустошить мысли от болезненных репрезентаций и помешать таким образом возникновению психической боли».
 
Это цитата из книги Жерара Швека «Добровольные галерщики», главы VII «О компульсивном влечении к смертельной опасности». В данной главе описывается случай подростка, который заболел раком, едва избежав смерти, он был прооперирован, однако затем у него развилось поведение, которое состояло в поиске боли и доходило до самокалечения.
 
И чуть ниже по тексту:
 
«Я сравнил бы эффект, который эта боль [физическая] оказывает на мыслительный процесс, с «болезненным торможением мысли» (П. Марти), которое наблюдается у страдающих цефалгией, с той лишь разницей, что боль, заменяющая репрезентацию, вызвана каким-то действием самого субъекта. Речь идёт о том, чтобы одну боль заглушить другой болью, а это самоуспокоительный процесс, находящийся «по ту сторону принципа удовольствия» и нацеленный на уменьшение возбуждения через поиск специфического сенсорно-моторного возбуждения, повторяющего перцептивные ощущения, которые можно понять как след очень раннего травмирующего сенсорного опыта, не представленного психически». Подробнее – в самой книге.

#ЖерарШвек #СамоуспокоительныеПриёмы #возбуждение

О цефалгиях, различного рода головных болях, по П. Марти - ещё здесь.
…венгерская поговорка, в которой Ференци усматривает эквивалент фрейдовской теории фобических страхов: «Страх бывает предпочтительнее ужаса».
 
То, на что нацелен страх, - это страдание. Это цена, которую следует заплатить для того, чтобы наконец обрести ускользающее чувство безопасности.
 
Некоторые люди, как, например, Титуан Ламазу, путешественник-одиночка, приветствует этот страх, «с которым начинаешь жить, который учишься любить и приручать», и совладание, которое приносит «успокаивающее блаженство».
 
Приручение страха, которое состоит в том, чтобы соотносить его с реальными опасностями, кроющимися в окружении, можно понять как защиту против ужаса подстерегающего отовсюду травматизма и как попытку придать ему форму, дать ему имя.
 
Жерар Швек «Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения», глава I «Самоуспокоительные приёмы, использующие навязчиво повторяющийся поиск возбуждения».

#ЖерарШвек #ДобровольныеГалерщики #страх #СамоуспокоительныеПриёмы
Обследование пациенток с фибромиалгией выявляет две особенности. Во-первых, боль появляется после травматического события, повлекшего за собой перемены в жизни пациентки и потребовавшего значительной экономической реорганизации. Чаще всего это связано с тяжелой утратой, матери – в особенности, эмоциональным потрясением или неудачей в профессиональной сфере. Появление приступов обычно приходится на возраст после сорока лет, период, который может потребовать либидинальной и идентификационной реорганизации, а также усиленный биологическими изменениями, характерными для женщин и, реже, для подростков.
 
Изначально локализованная, боль постепенно распространяется, и тело описывается как болезненное или анестезированное, обесточенное, "не в порядке" и неспособное реагировать на какие-либо внешние факторы, которые воспринимаются отнимающими слишком много энергии и истощающими его силы. Субъект не знает, испытывает ли он боль потому, что устал, или же чрезмерная усталость превращается в боль. Истощение описывается как состояние, с которым невозможно справиться и ничего невозможно сделать.
 
Второе наблюдение состоит в том, что это всегда гиперактивные женщины, предпочитающие поведенческие защиты и, в частности, обращение к моторным актам. Эта гиперактивность находит своё выражение в их профессиональной жизни, требующей огромных усилий и ограничений, налагаемых диктатом яростного и неудовлетворяемого Я-идеала. Вне работы все домашние дела, которые описываются как "кошмар" или "испытание на прочность", а также забота о внуках, требующая большой вовлечённости, избегаются или вовсе исключаются, поскольку сильно изнуряют. Эти женщины, похоже, поглощены своей работой, поскольку повинуются внутреннему требованию делать всё больше и лучше, чтобы не потерять всё.
 
Они описывают постоянное стремление к достижению результатов в поисках самоуважения и нарциссической уверенности в себе, которые - всегда под угрозой. Эта гиперактивность, похоже, не подчиняется логике конкуренции или соперничества, поддерживаемых фантазмом и внутренним конфликтом, например, эдиповой природы, но соотносится с необходимостью мобилизовывать энергию для борьбы с внешним или внутренним напряжением, которое слишком опасно для психики. Эта гиперактивность, которая также оказывает влияние на психику, в конечном итоге истощает субъекта, оказывающегося в ловушке своих защитных механизмов, где успокоение (облегчение) ищется в действии и возбуждении, как при самоуспокоительных приёмах, описанных психосоматиками (M. Fain, C. Smadja, G. Szwec), которые лучше объясняют природу связанного с работой "стресса". Примечательно, с какой легкостью эти виды деятельности могут быть оставлены во время длительного отпуска по болезни, когда получение инвалидности воспринимается как облегчение. "Наконец-то я могу отдохнуть и поспать", - заключила одна пациентка, страдавшая от бессонницы и утренних болей.
 
Способность "отпускать" может свидетельствовать о низкой сублимационной ценности профессиональной деятельности, а также о недолговечности инвестиций. Если работа используется для того, чтобы не думать, то она не может восприниматься как поле возможностей для творчества, удовольствия и личностного обогащения. Вместо того, чтобы обрести независимость, субъект изнуряет себя постоянными поисками любви и признания у жестокого или недоступного материнского объекта (внутреннего), в то же время защищённого (самим субъектом) от проекции внутренних разрушительных движений. Этим объясняется контроль над моторными и фантазматическими путями, который также препятствует развитию эпистемофилических влечений (стремления к познанию) и получению удовольствия от мышления.

Марина Папажоржиу «Невыносимая лёгкость материнского тела».
 
Marina Papageorgiou «L'insoutenable légèreté du corps de la mere». Перевод Гордецкой Ю. В.

#ЯИдеал #СамоуспокоительныеПриёмы

Целиком статья доступна по ссылке:
L'insoutenable légèreté du corps de la mère | Cairn.info
ФАЛЛИЧЕСКИЙ НАРЦИССИЗМ
 
Сам термин не принадлежит теории Пьера Марти, скорее, теории М. Фэна. То, что может быть эквивалентно этому термину у П. Марти – так это Я-Идеал, Moi-Ideal (о различии Я-Идеала и Идеала Я, Ideal du Moi подробнее - здесь; совсем коротко и доступно - здесь).
 
Фаллический нарциссизм (ФН) – это ментальное образование, часто встречающееся у пациентов с тяжёлыми соматизациями. ФН характерен для функционирования, которое развёрнуто в сторону гиперактивности (с неспособностью пребывать в пассивности).
 
Это образование называют ФН, потому что он призван защитить раненый нарциссизм субъекта, которому никак не удаётся достичь интеграции.
 
Из записей в ежедневнике. Лето 2023 г. (признаться, не удалось найти и вспомнить, чей это был семинар, но почти наверняка он проходил в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах).

#ФаллическийНарциссизм
#МишельФэн #ЯИдеал
 
▫️▫️▫️

Фаллический нарциссизм противопоставляется вторичному, позитивному и восстанавливающему нарциссизму.
 
Базируясь на негации / отнекивании, а то и на отрицании нехватки, он вынуждает субъекта строить себя на идеалах, которые не обладают организующей и оберегающей функцией истинного Сверх-Я,  наследником эдипова комплекса.
 
Сверхинвестирование деятельности - главная составляющая ФН, который может привести к настоящей перверсии влечений самосохранения.
 
Из материалов цикла семинаров Д. Донабедяна по книге Ф. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДиранДонабедян
 
▫️▫️▫️

Марти и Фэн описали идеальное Я, наследника первичного нарциссизма, воплощающего неумеренность и постепенно замещающегося Я-идеальным, который проявляется как черта характера и поведения. …отказ от пассивности сопровождается оценкой некоторых социальных идеалов (Грин: «Машин, женщин, денег!»).
 
Эссенциальная депрессия, возможно, является для фаллического нарциссизма единственным способом избежать противоречивой и изматывающей активности …, которая нацелена на нахождение уважения за пределами себя самого, уважения окружающих. Предсознательное …дезорганизуется (согласно М. Фэну) в пользу неутолимого Я-Идеала.
 
Нехватка, которую необходимо заполнить, порождает постоянное возбуждение, которое требует обращения к самоуспокоительным средствам, что открывает двери эссенциальной депрессии.
 
Филипп Жежер «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика». Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2, 2023 г.

#ФилиппЖежер #ПьерМарти
#СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#ИдеалЯ #нарциссизм
Сверхинвестирование профессиональной деятельности может совершаться с целью достижения самоуспокоительного эффекта, чтобы забыть, не думать и успокоить внутреннее напряжение.

Под усталостью, которая ощущается и о которой говорится, может скрываться отсутствие доступа к аффектам, невозможность столкнуться с душевной болью, эссенциальная депрессия.

Тревога и сверхинвестирование деятельности, активности - эти симптомы мы, психосоматики относим к актуальному неврозу (по Фройду).

Существует два типа тревоги: объектная и диффузная. П. Марти настаивал, что при оператуарном функционировании мы наблюдаем диффузную тревогу. Формы объектной тревоги: фобии, всевозможные боязни пауков, животных (случай маленького Ганса). Объектная тревога строится вокруг тревоги кастрации (эдипальный уровень).

Нужно различать Идеал-Я и Я-идеальное. Я-идеал (возвращаясь к теории П. Марти) - это нарциссическое, мегаломаническое всемогущество Я. Когда нет свободы, а только Я должен. Идеал-Я - я хочу быть как отец, это классическая идентификация с отцом, отец - идеальный, я хочу быть как он (как первичный объект).

Порой представляется, что аналитические отношения похожи на отношения врача и больного и работает прежде всего врач. Но, внимание, в психотерапии работают оба. Пациент - в своём страдании и в переносе, а аналитик - в рецепции этого страдания и контрпереносе.

Диран Донабедян на семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (6 апреля 2024).

#ДиранДонабедян #СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#тревога #ОператуарнаяЖизнь
#фобия #ИдеалЯ #ЯИдеал
П. Марти мы обязаны, среди всего прочего, разработкой следующих понятий:

- #ментализация и дементализация;
- #ОператуарноеМышление позднее получившее название #ОператуарнаяЖизнь
- «неоднородность ментального функционирования»;
- «искажение предсознательного»;
- #ЭссенциальнаяДепрессия
- «прогрессивная дезорганизация».

Трудно разобраться во всех тонкостях этих механизмов. Важно подчеркнуть, что в основе их лежит нарушение фантазматической функции, которая либо совсем отсутствует либо если и проявляет свое существование, то в низком функциональном регистре. Все происходит так, как если бы психосоматический пациент не позволял проявляться ни инвестициям влечений, исходящим из бессознательного, ни таковым, стремящимся к нему. Ассоциативная бедность речи
очевидна; если на консультации пациента спросить, что он думает о той или иной части сказанного, после нескольких слов получаем классический ответ: «Это всё». Отсутствие психической свободы ярко выражено.

Область, которую занимают неврозы характера и так называемые неврозы поведения, очень обширна. Говоря о неврозах поведения, Марти подчеркивал отличие этих неврозов от неврозов характера, именно поведение становится тем регистром, где происходит ликвидация тревоги и желания. Как сказал сам Марти в своей знаменитой формулировке: когда ищешь у этих пациентов желание, находишь деньги, машины (сегодня я мог бы добавить корабли и самолеты), и женщин. Не будем забывать и о компьютерах. Все выглядит так, как будто для этих субъектов, фантазматическая деятельность воспринимается как «опасная» настолько, что может привести субъекта к безумию (а значит, вызывающая опасения, желание избавиться от нее, то есть во всех этих случаях держать под контролем и пытаться обуздать). Часто даже удовольствие подвергается ограничениям, если оно не переживается немедленно.

Последователи П. Марти описали процедуры, приносящие самоуспокоение, которые, как они считают, играют ту же роль, что и аутоэротизм при «ментализированных» неврозах. Именно в этих случаях можно отметить стремление к изнурению себя. Цель подобного самоизнурения заключается вовсе не в том, чтобы дать психике свободу, которая сможет стать источником либидинального удовлетворения, а в том, чтобы ликвидировать напряжение. Именно в этих случаях мы можем заметить позицию истощения, которая направлена на ликвидацию, а не на возможность предоставить свободу психике, которая может быть источником либидинального удовлетворения.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #ПьерМарти
#ПсихосоматическоеФункционирование #СамоуспокоительныеПриёмы