Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Сновидение при психосоматическом функционировании

В предисловии к книге «Дебаты с Мишелем де М’Юзаном о химере» Жак Пресс приводит знаменитое сновидение оператуарного пациента. Аналитик спрашивает пациента, страдающего эссенциальной гипертонией, видит ли он сны. Тот отвечает ему утвердительно. На просьбу аналитика рассказать какой-нибудь из них пациент отвечает: «Идет снег, идет снег, идет снег». «Оператуарное мышление не довольствуется тем, что организует дни и управляет ими. Оно сохраняет бдительность и руководит и по ночам», – комментирует Ж. Пресс.

Пациенты пограничной группы редко видят сны, и нас не удивляет, что они короткие, малосодержательные, ведь в целом такие пациенты мало ментализированы, их фантазматическая и онирическая жизнь скудна. Чем ближе пациенты к психосоматическому функционированию, тем более поразительна пустынность, безжизненность их сновидений, в которых отсутствуют люди и какие-либо живые существа. Пациент может рассказать такой сон: «Мне приснилось дерево», другой пациент может принести подобное сновидение: «Видел во сне озеро». Годы аналитической работы приводят к тому, что в сновидениях сначала могут появиться животные («видел во сне собаку»), затем и сами пациенты – «мне приснилось, что я ем яблоко» или «я сижу в парке на скамейке». Потребуется еще пара лет, чтобы услышать, что приснился кто-то из инвестированных объектов. К примеру, мог появиться такой сон: «Мне приснилась покойная бабушка. Мы вместе что-то делали».

Фусу Лариса Ивановна. Из статьи «Особенности сновидений при лиминальном (психосоматическом) функционировании».

Целиком статья здесь: https://psychoanalysis-journal.hse.ru/article/view/12411/12838

#ФусуЛарисаИвановна #ПсихосоматическоеФункционирование #ОператуарнаяЖизнь #ОператуарноеМышление #НеНевротическоеФункционирование #сон #сновидение #ЖакПресс
Субъект, находящийся в оператуарном состоянии, не утруждает себя муками мышления. Его мышление не похоже на деятельность исследователя.

Свойством оператуарного мышления является преобладание утверждения над отрицанием.

Я стушёвывается перед Сверх-Я, сведённым к своей функции коллективного Идеала.

Клод Смаджа «Оператуарная жизнь», «Оператуарная регрессия и оператуарная болезнь: место объекта».

#КлодСмаджа #ОператуарнаяЖизнь #ОператуарноеМышление

Марилия Айзенштейн: «Страх думать от своего имени коренится в изначальном страхе сказать «Нет», когда удобно не думать. Первое «нет» - это отказ, который различает внутреннее и внешнее, отсюда рождается Я». Подробнее: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/244

Первое «нет» как рождение Я: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/379
Из книги Марилии Айзенштейн «Аналитическое путешествие» (2017):
 
Оператуарные состояния, описанные Парижской психосоматической школой, являются патогномическими признаками клинических проявлений работы негатива. Эвристическое понятие «ментализации», введённое психосоматиками Парижской школы, касается по существу процессов репрезентирования. Оно объясняет способность психического аппарата связывать возбуждение с сетями репрезентаций. «Дементализация», наиболее характерным примером которой является оператуарное мышление, наблюдается в некоторых случаях соматических заболеваний. Также она проявляется при транзиторных травматических состояниях, которые может испытывать любой человек. К этому типу особой психопатологической конфигурации (оператуарным состояниям) я бы добавила третью категорию случаев, которую я назвала манифестацией «конформизма».

 …
Прояснить непонятную для себя терминологию (психоаналитический язык сложен, я вас очень хорошо понимаю, дорогие читатели моего блога), можно, перейдя по соответствующим тегам: #ментализация #ОператуарнаяЖизнь #ОператуарноеМышление #РаботаНегатива #ПсихосоматическоеФункционирование #репрезентация #МарилияАйзенштейн
Оператуарное мышление - это монструозное мышление. Этот его чудовищный нрав едва виден и слышен. И всё же, при всей своей молчаливости, оно несёт в себе мощный потенциал разрушения. Ведь оно стирает изначальную, живую суть мышления. До такой степени, что оно становится не-мышлением. Оно утратило свою изначальную функцию проработки и интеграции жизни влечений для психосоматической единицы, которую представляет человек. Но у него есть и положительная сторона - защита Я, хотя и ненадёжная, от распада его организации. И хотя оно является результатом тератогенного процесса, оно, в то же время, используется Я как последнее средство защиты.

Клод Смаджа «Картография оператуарного мышления» (перевод Коротецкой А.И.). Из нового сборника «Уроки психоанализа на Чистых прудах» (2023).

#КлодСмаджа #ОператуарноеМышление #мышление
Оператуарное мышление включает в себя 5 основных элементов или признаков: оно является

▫️фактическим,
▫️актуальным,
▫️сенсорно-моторным,
▫️конформистским и
▫️навязанным.

Сочетание всех этих признаков делает его синдромным мышлением, в том смысле, что в нём мы обнаруживаем, как, например, в медицине, один и тот же набор симптомов у определённой группы пациентов; например, мы говорим о синдроме гриппа, включающем в себя лихорадку, ломоту и астению.

Но здесь я хочу обратить внимание на то, что синдромное мышление исключает участие субъекта, то, что обусловливает именно его оригинальность и индивидуальные особенности. Это де-субъективированное мышление.

Клод Смаджа «Картография оператуарного мышления», сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», 2023.

#ОператуарноеМышление
#КлодСмаджа
Психический конфликт, с которым сталкивается Я, является точкой отсчёта на пути поиска решения, средства (в том числе это может быть началом соматизации). Если Я сильное и обладает надёжными психическими защитами, то оно справляется с ситуацией, наступившей вследствие конфликта. Если же Я слабое, то ему приходится прибегать к дорогостоящим защитам.
 
Когда Я конфронтирует травма, оно сталкивается с тяжёлой ситуацией. Зачастую это приводит к тому, что Я парализуется, застывает, становится неспособным справляться с возбуждением.
 
Парализация Я приводит к следующим последствиям:
 
▫️утрата дифференциации внутри психического аппарата,
▫️утрата способности к символизации.
 
Как выглядит утрата дифференциации. Если размышлять в рамках первой топики: мы будем иметь дело с разрывом между инстанциями – бессознательным, предсознательным и сознанием. Иначе говоря, в предсознательное больше не будет ничего поступать из бессознательного. Предсознательное утратит всё живое, что есть внутри него, и, в первую очередь, способность к ассоциативности. Если в говорить терминах второй топики: утрачивается способность дифференцировать Я и Сверх-Я. Тогда мы сталкиваемся с тем, что чувство вины, которым в основном занимается Сверх-Я, не просто проникнет таким образом в Я, а устроит там что-то вроде разбоя.
 
Утрата способности к символизации (из-за разрыва между инстанциями) может приводить к тому, что мы называем оператуарным мышлением.
#ОператуарноеМышление

Для того, чтобы справиться с травматической ситуацией, у Я есть несколько защитных возможностей, механизмов – 3 этажа защит.
 
Первый этаж представлен работой вытеснения. Если Я способно использовать эту защиту, значит речь идёт о невротической ситуации. Т.е. Я в целом может и способно справляться с возбуждением, просто вытесняя.
 
Если вытеснение работает недостаточно, тогда у Я есть возможность обратиться к другим, более глубоким защитам: негация, отнекивание, форклюзия, отрицание и расщепление (2 этаж).
 
К последнему этажу защит Я вынуждено прибегнуть, когда каждый из указанных выше способов оказывается недоступным или недостаточным перед лицом травматической ситуации. Итак, последний этаж – это работа негатива, когда единственным выходом является обращение Я к влечению к смерти. Влечение к смерти нас интересует с точки зрения противовозбуждающей функции. Как известно, по Фройду у влечения к смерти есть регрессивная тенденция, влечение к смерти всегда стремится к нулю, уменьшить возбуждение, приведя его к нулю. То есть это последняя возможность, которая есть у Я для того, чтобы справиться с травматической ситуацией – это необходимость прибегнуть к влечению к смерти и использовать его противовозбуждающую способность.

 
Как мы можем помочь пациенту, чтобы он смог реорганизовать свои психосоматические процессы? Только помогая его ментальной эволюции – чтобы пациент смог эволюционировать в своём психическом функционировании. Поскольку хорошая ментализация – это лучшая защита для любого индивидуума перед лицом соматической дезорганизации.
 
Клод Смаджа, лекция «Работа соматизации» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#КлодСмаджа #травма #1топика #2топика #РаботаНегатива #ВлечениеКСмерти #символизация #ментализация #бессознательное #предсознательное
Мишель Фэн создал травматическую модель оператуарной жизни, основанную на модели ранней бессонницы младенца.
 
К. Смаджа. Из статьи «Картография оператуарного мышления», перевод Коротецкой А. И. (сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2).
 
Идея М. Фэна заключалась в том, что травматическая ситуация, которая лежит у истоков формирования оператуарного мышления – очень ранняя. Он говорит о ранней младенческой бессоннице. Младенец на очень ранних этапах в отношениях со своей матерью становится объектом, который переживает слишком большое количество возбуждений материнского происхождения. Это может происходить потому, что мать психически слишком недоступна для своего ребёнка либо потому, что она слишком дисгармонично ведёт себя по отношению к его потребностям.
 
Результатом этого для психического функционирования младенца является развитие травматического состояния. Количество возбуждения слишком велико для того, чтобы раннее Я младенца могло это количество контролировать. Тогда Я ребёнка необходимо найти решение для того, чтобы бороться против избытка, излишка этого травматического возбуждения. И если мы говорим о младенце, то именно его мать будет использовать самоуспокоительные процедуры для того, чтобы успокоить ребёнка.
 
Когда этот ребёнок станет взрослым, у него будет 2 средства, чтобы бороться с этим постоянно возникающим избытком возбуждения:
 
▫️поведенческая активность, что приведёт к неврозу поведения;
▫️оператуарное мышление, которое будет использоваться как определённый режим самоуспокоительных процедур.
 
Поэтому у такого взрослого оператуарное мышление обладает самоуспокоительной функцией перед лицом травматического состояния и травматической тревоги.
 
Из лекции К. Смаджа «Картография оператуарного мышления» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика».
 
Т.е. оператуарное мышление – это своего рода процесс самоуспокоения, призванный справиться вот с этим избытком травматического возбуждения. Но гасится это травматическое возбуждение «при помощи негативирующего возбуждения, которое исходит от влечения к смерти», как пишет К. Смаджа со ссылкой на М. Фэна в указанной статье.

#КлодСмаджа #МишельФэн #травма #СамоуспокоительныеПриёмы #ОператуарноеМышление #ПоведенческийПуть
 
Оператуарное мышление (ОМ)

Я разговаривал с А. Грином об ОМ. Он называл его «бредом без бреда». Это своего рода базовое мышление, скелет. Это мышление, которое сводится к фактическому, непосредственному значению. Структура ОМ напоминает структуру бреда, но при этом отсутствуют элементы бреда и галлюцинаций.

Если мы говорим о так называемом нормальном мышлении, то оно состоит как из восприятий реальности, так и из аффектов, которые придают смысл и наполняют реальность, оно также состоит из личных, индивидуальных фантазмов, которые ассоциативно связываются с аффектами и реальностью. И всё это окружение, среда делают это мышление живым.

Конечно, не существует абсолютно нормального мышления. Но мышление, которое мы называем нормальным, словно одето в аффекты, фантазмы, репрезентации. При этом оно воспринимает и учитывает реальность (хоть она и непознаваема до конца). Если этого не будет, мы попадаем в психоз.

ОМ не одето в аффекты, фантазмы, индивидуальные репрезентации. Это мышление-скелет, которое строится на непосредственном восприятии. Т.о. оно приближается к мышлению, основанному только галлюцинациях.

Когда мышление оживляется ансамблем аффектов, состояний, исходящих от тела, мы можем сказать: «Это мышление принадлежит мне». В случае ОМ субъект не чувствует, что мышление полностью принадлежит именно ему, что это его мышление. Это мышление всех. Для того, чтобы переживать, ощущать то, что мышление является нашим собственным, нужны аффекты.

Клод Смаджа.
#КлодСмаджа #ОператуарноеМышление #мышление

Совершенно великолепный цикл лекций д-ра К. Смаджа в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Как же д-р Смаджа (один из ярчайших, выдающихся аналитиков, психосоматиков современности) мыслит, широко, глубоко, проникая в самую суть вещей, находя самые подходящие, самые точные слова, скрупулёзно, терпеливо и исключительно структурированно объясняя очень сложные вещи. Пассажи в его статьях и докладах - порой невероятно трудны для понимания. Но как же важны и ценны. И доступны для постижения, усвоения могут быть только после вот таких семинаров, где один доклад читается и проясняется в течение нескольких мероприятий. Испытываю чувство огромной признательности Институту за все эти исключительные возможности.
Наше вытесненное делает нашу жизнь жизнью.

Например, мы пошли прогуляться и встретили человека всей нашей жизни. То, что было вытеснено в бессознательное, толкает нас на какие-то движения в жизни, на наши интересы, на наше развитие. Наши желания появляются из нашей внутренней жизни (так мы идём, к примеру, на определённый концерт, руководствуясь нашими желаниями, потому что мы этого хотим). Совершенно иное - оператуарное мышление и конформизм, когда нет внутренней жизни. В остальных случаях у каждого из нас есть внутренняя жизнь, которая руководит нами в течение всего жизненного пути.

Коротецкая Аурелия Ивановна. Из совместного группового чтения работы З. Фройда «Вытеснение» (1915).

#КоротецкаяАурелияИвановна
#вытеснение #бессознательное
#ОператуарноеМышление
Портрет антианализанда
 
Трансферентные переживания у него отсутствуют; воспоминания детства остаются застывшими. Этот анализанд определённо предпочитает говорить об актуальных событиях. В его аффективной гамме нет ни тревоги, ни депрессии. Он не слишком сентиментален в своих взаимоотношениях (он вам обязательно скажет: «Любовь? Это лишь слово из шести букв»), зато он часто испытывает раздражение.
 
Мне хочется назвать героев своего исследования «анализандами-роботами», так как создаётся впечатление, что они действуют как автоматы и выражаются языком, состоящим из одних клише. …Эти пациенты не могут образовать связей, при которых психоанализ становится изменяющим опытом. …мы не видим взаимопроникновения мира сновидений и мира сознания. … «Другая сцена» вообще не раскрывается.
 
Язык, которым пользуется наш анализанд-робот, является совершенно правильным с точки зрения грамматики. В то же время он, подобно выражаемому с его помощью аффекту, является плоским и невыразительным. …Всё свидетельствует о бедности воображения.
 
Они вызывают у нас чувство вины. …сомнение в самих себе и в качестве своей работы. …Если у моего пациента нет фантазий, то у меня, соответственно возникают всякие нелепые мысли, …становится очевидным, что я в свою очередь становлюсь «антианалитиком».
 
Он живёт только фактами сегодняшнего дня. Если его прошлое изобилует травматическими событиями не больше, чем его повседневная жизнь, то возникает впечатление, что он вытравил из него жизнь.
 
Аффективная экспрессия его интимной жизни чрезвычайно бедна и невыразительна; кроме жалоб она проявляется иногда в виде гнева на окружение или на своё существование. Несмотря на это, он поддерживает стабильные объектные отношения и не хочет отрываться от объекта своей злости.
 
После их переносов остаётся ощущение пустоты. …У аналитика складывается впечатление, что он скорее является для анализанда неким условием, чем просто объектом.
 
Они не страдают от массивных вытеснений. …Они потеряли контакт с собой. …Что-то похожее на расщелину, на пропасть отделяет этих пациентов от их интимных объектов и влечений. …различие, как правило, им не угрожает, на него наложен запрет.
 
Своеобразная система «Супер-Эго – Эго-идеал» у этих пациентов напоминает систему, которую Абрахам называл «сфинктерной моралью»: они создают свои собственные законы, и их активность в этом направлении ограничивается лишь страхом перед наказанием. 
 
Неся на себе тяжкое бремя своих психических страданий, которых они не чувствуют, эти больные рискуют не заметить свои «душевные кровотечения».
 
..в аналитическом предприятии мы боремся с антижизненной силой, стремящейся свести к нулю любое заметное движение к пробуждению влечений, - с силой влечения к смерти.
 
Подобные анализанды не хотели ничего знать о своих разрушенных аффектах, потерянных желаниях и искажённой внутренней жизни. Зачем испытывать жестокие страдания? С этим покончено во имя собственного блага. Они извлекли осязаемое, живое ядро своего конфликта с «другим», и в результате у них осталась лишь непроницаемая для боли кожура.
 
…они словно мумифицировали свои внутренние объекты (и хорошие, и плохие). …У анализандов-роботов остаётся часть враждебности, которую им удаётся спроецировать на других. Их постоянная озлобленность говорит нам о том, что они могут представлять «другое», по крайней мере, как ценное вместилище – урну.
 
Активность этих анализандов можно считать формой маниакальной защиты, то есть защитой от некогда возникшей депрессии, о присутствии которой  пациент не имеет понятия. …Магическая книга фантазий и мыслей, образующих связи между субъектом и «другим», безжалостно закрыта. Её место заняли правила поведения и #ОператуарноеМышление.
 
Вправе ли мы пытаться снять оболочку с этой вычурной ненависти и дать её интерпретацию? Я оставляю этот вопрос открытым.
 
Дж. Макдугалл «Антианализанд в анализе». «Антология современного психоанализа», т. 1 (под ред. А. В. Россохина).

#ДжойсМакДугалл
П. Марти мы обязаны, среди всего прочего, разработкой следующих понятий:

- #ментализация и дементализация;
- #ОператуарноеМышление позднее получившее название #ОператуарнаяЖизнь
- «неоднородность ментального функционирования»;
- «искажение предсознательного»;
- #ЭссенциальнаяДепрессия
- «прогрессивная дезорганизация».

Трудно разобраться во всех тонкостях этих механизмов. Важно подчеркнуть, что в основе их лежит нарушение фантазматической функции, которая либо совсем отсутствует либо если и проявляет свое существование, то в низком функциональном регистре. Все происходит так, как если бы психосоматический пациент не позволял проявляться ни инвестициям влечений, исходящим из бессознательного, ни таковым, стремящимся к нему. Ассоциативная бедность речи
очевидна; если на консультации пациента спросить, что он думает о той или иной части сказанного, после нескольких слов получаем классический ответ: «Это всё». Отсутствие психической свободы ярко выражено.

Область, которую занимают неврозы характера и так называемые неврозы поведения, очень обширна. Говоря о неврозах поведения, Марти подчеркивал отличие этих неврозов от неврозов характера, именно поведение становится тем регистром, где происходит ликвидация тревоги и желания. Как сказал сам Марти в своей знаменитой формулировке: когда ищешь у этих пациентов желание, находишь деньги, машины (сегодня я мог бы добавить корабли и самолеты), и женщин. Не будем забывать и о компьютерах. Все выглядит так, как будто для этих субъектов, фантазматическая деятельность воспринимается как «опасная» настолько, что может привести субъекта к безумию (а значит, вызывающая опасения, желание избавиться от нее, то есть во всех этих случаях держать под контролем и пытаться обуздать). Часто даже удовольствие подвергается ограничениям, если оно не переживается немедленно.

Последователи П. Марти описали процедуры, приносящие самоуспокоение, которые, как они считают, играют ту же роль, что и аутоэротизм при «ментализированных» неврозах. Именно в этих случаях можно отметить стремление к изнурению себя. Цель подобного самоизнурения заключается вовсе не в том, чтобы дать психике свободу, которая сможет стать источником либидинального удовлетворения, а в том, чтобы ликвидировать напряжение. Именно в этих случаях мы можем заметить позицию истощения, которая направлена на ликвидацию, а не на возможность предоставить свободу психике, которая может быть источником либидинального удовлетворения.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #ПьерМарти
#ПсихосоматическоеФункционирование #СамоуспокоительныеПриёмы
Белый психоз весьма напоминает эссенциальную депрессию, о которой говорил Марти в 1966 году.
 
Грин рассматривает оператуарное мышление как один из аспектов описанных им пограничных состояний, а также психоза. По его мнению, это бред без бреда.
 
Как и Винникотт, Грин считает, что именно недостаточности окружения ответственны за развязывание деструктивных влечений, за дезинвестирование Я и объектов.
 
Грин соглашается с Марти и де М'Юзаном в том, что болезнь – это нечто из области отсутствия смысла.
 
Оператуарное мышление – это не проблема в функционировании психики, а очень сложный защитный механизм, противостоящий возвращению непомышляемой ранней травмы.
 
Из доклада Ж.-К. Эльбеза «История теоретико-клинических разработок Парижской школы в области психосоматики» (семинар состоится сегодня вечером в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах; представленный материал даёт ценный и структурированный обзор всех основных разработок и концепций школы).
 
#ЖанКлодЭльбез
#БелыйПсихоз #ЭссенциальнаяДепрессия
#ПограничныеСостояния #ОператуарноеМышление
Пациенту, страдающему гипертонией каждый день угрожает опасность инфаркта. И так как кардиологам латынь уже давно не помогает, они посоветовали ему пройти консультацию у психоаналитика, что он, в конце концов, вопреки собственному желанию и сделал. Речь идет о мужчине, предпринимателе-строителе, работающем в горной зоне, движения на строительных объектах которого, как и его материальное состояние, зависят от погодных условий.

— Снятся ли Вам сны? — спрашивает его психоаналитик...
— Да.
— Не могли бы Вы рассказать мне какое-то сновидение?..
— Идет снег, идет снег, идет снег...

Психе и сома являются сообщающимися сосудами; когда первая слишком перегружена, она легко перебрасывает свой груз во вторую, но это никак не решает проблему. Этот путь, по случаю, используется каждым из нас, но некоторые отдают ему предпочтение. Как правило, таких людей объединяют схожие характеристики. Их мышление является «оператуарным» (Марти, де М'Юзан), оно довольствуется лишь дублированием поведения, инструментом которого оно является, интересуясь лишь настоящим.

Воображение, фантазмы отсутствуют также, как и аффекты и воспоминания о прошлом. У невротиков репрезентации отделяются от аффектов, высвобожденная при этом тревога превращается в симптом (к примеру, в фобию); у психосоматических пациентов, наоборот, все отсутствует, и фантазм, и тревога. В примере нашего пациента-гипертоника, сновидения лишены своего онейризма. Нет никакой ощущаемой тревоги, есть одно лишь страдающее тело.

При соматизации отсутствует смысл символической природы - подобно отказу видеть, иллюстрирующему истерическую слепоту - она также не является способом коммуникации; тело, соматизируя, никому ничего не собирается сообщать.

Соматизации напоминают примитивные способы выражения, а также коммуникацию раннего детства, довербального периода; ребёнок пока ещё не овладел речью и поэтому, пока ещё разделённые между собой, не до конца интегрированные психе-сома вынуждены взывать к другому через анорексию, мерицизм, колит, колики, экзему, астму …

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа»

#ПсихосоматическоеФункционирование #НевротическоеФункционирование #ОператуарноеМышление
#ЖакАндре #аффект #сновидение