Заметки по психоанализу
5.23K subscribers
208 photos
321 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Не существует психосоматической структуры, но каждый индивид может дезорганизоваться, что может привести к соматическому решению.
 
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
 
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
 
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
 
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
 
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
 
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
 
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
 
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
 
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах. 
 
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
 
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
Слушая в дождь лекцию Аурелии Ивановны…
 
А. Грин: «Насколько я понимаю, Я образуется из Оно, когда Оно сталкивается с внешней реальностью». Т. е. Я является частью Оно. Я – это самая близкая инстанция к внешнему миру, но корни Я в бессознательном. Это один из ключевых моментов, повлиявших на то, почему Фройд предложил для описания психического аппарата также вторую топику.
 
Инстанция Я имеет сознательную часть, предсознательную и бессознательную части. Именно в этой её бессознательной части творятся великие дела, которые приспосабливают нас к внешней реальности, именно в ней располагаются механизмы защиты. Предсознательная часть Я определяет нашу внутреннюю жизнь. Именно в предсознательном разворачиваются наши фантазии, воображение, процессы репрезентирования, процессы символизации, процессы связывания. Это работа предсознательного.
 
При психосоматическом функционировании работа предсознательного почти ликвидирована. Аналитик, работая с такими пациентами, как бы «одалживает» своё предсознательное по тому же самому принципу, что и мама, которая «одалживает» психику своему младенцу. Т.е. психическое аналитика становится вспомогательным Я, в нём пытается переработаться всё то, что связано с опытом пациента.  
 
Из лекции Коротецкой А. И. «О психической боли (по статье А. Грина)» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна #АндреГрин #1топика #2топика #бессознательное #предсознательное #ПсихосоматическоеФункционирование
Психический конфликт, с которым сталкивается Я, является точкой отсчёта на пути поиска решения, средства (в том числе это может быть началом соматизации). Если Я сильное и обладает надёжными психическими защитами, то оно справляется с ситуацией, наступившей вследствие конфликта. Если же Я слабое, то ему приходится прибегать к дорогостоящим защитам.
 
Когда Я конфронтирует травма, оно сталкивается с тяжёлой ситуацией. Зачастую это приводит к тому, что Я парализуется, застывает, становится неспособным справляться с возбуждением.
 
Парализация Я приводит к следующим последствиям:
 
▫️утрата дифференциации внутри психического аппарата,
▫️утрата способности к символизации.
 
Как выглядит утрата дифференциации. Если размышлять в рамках первой топики: мы будем иметь дело с разрывом между инстанциями – бессознательным, предсознательным и сознанием. Иначе говоря, в предсознательное больше не будет ничего поступать из бессознательного. Предсознательное утратит всё живое, что есть внутри него, и, в первую очередь, способность к ассоциативности. Если в говорить терминах второй топики: утрачивается способность дифференцировать Я и Сверх-Я. Тогда мы сталкиваемся с тем, что чувство вины, которым в основном занимается Сверх-Я, не просто проникнет таким образом в Я, а устроит там что-то вроде разбоя.
 
Утрата способности к символизации (из-за разрыва между инстанциями) может приводить к тому, что мы называем оператуарным мышлением.
#ОператуарноеМышление

Для того, чтобы справиться с травматической ситуацией, у Я есть несколько защитных возможностей, механизмов – 3 этажа защит.
 
Первый этаж представлен работой вытеснения. Если Я способно использовать эту защиту, значит речь идёт о невротической ситуации. Т.е. Я в целом может и способно справляться с возбуждением, просто вытесняя.
 
Если вытеснение работает недостаточно, тогда у Я есть возможность обратиться к другим, более глубоким защитам: негация, отнекивание, форклюзия, отрицание и расщепление (2 этаж).
 
К последнему этажу защит Я вынуждено прибегнуть, когда каждый из указанных выше способов оказывается недоступным или недостаточным перед лицом травматической ситуации. Итак, последний этаж – это работа негатива, когда единственным выходом является обращение Я к влечению к смерти. Влечение к смерти нас интересует с точки зрения противовозбуждающей функции. Как известно, по Фройду у влечения к смерти есть регрессивная тенденция, влечение к смерти всегда стремится к нулю, уменьшить возбуждение, приведя его к нулю. То есть это последняя возможность, которая есть у Я для того, чтобы справиться с травматической ситуацией – это необходимость прибегнуть к влечению к смерти и использовать его противовозбуждающую способность.

 
Как мы можем помочь пациенту, чтобы он смог реорганизовать свои психосоматические процессы? Только помогая его ментальной эволюции – чтобы пациент смог эволюционировать в своём психическом функционировании. Поскольку хорошая ментализация – это лучшая защита для любого индивидуума перед лицом соматической дезорганизации.
 
Клод Смаджа, лекция «Работа соматизации» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#КлодСмаджа #травма #1топика #2топика #РаботаНегатива #ВлечениеКСмерти #символизация #ментализация #бессознательное #предсознательное
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Сентенции исходят от Сверх-Я. Сверх-Я у некоторых пациентов очень жестоко. После каждой интервенции, которой мы задеваем Сверх-Я, жестокость этой инстанции увеличивается и она выпускает ещё одну дозу влечения к смерти. Поэтому важно стараться избегать сентенций в своей работе.

Коротецкая Аурелия Ивановна.

#КоротецкаяАурелияИвановна #СверхЯ #СуперЭго #2топика #ВлечениеКСмерти
О «потребности в наказании»

Мы приписали Сверх-Я функцию совести, а в сознании вины признали выражение напряжённых отношений между Я и Сверх-Я. Я реагирует чувствами страха (страхом совести) на восприятие того, что оно отстало и не выполняет требований, выдвинутых его идеалом, Сверх-Я.

Сверх-Я возникло в результате того, что первые объекты либидинозных импульсов Оно, родители, были интроецированы в Я.

Сверх-Я сохранило существенные черты интроецированных лиц, их власть, строгость, склонность присматривать и наказывать.

Вполне возможно, что в результате расслоения влечений, которым сопровождается такая интроекция в Я, строгость усилилась. Сверх-Я, действующая в нём совесть, может стать теперь непреклонной, жестокой, безжалостной в отношении оберегаемого им Я.

В ходе детского развития, которое ведёт к постепенному отделению от родителей, их личное значение для Сверх-Я отступает на задний план. Затем к оставшимся от них имаго доставляются влияния учителей, авторитетных людей, самостоятельно выбранных примеров для подражания и социально признанных героев.

Последний образ этого начинающегося с родителей ряда - тёмная сила судьбы. Всех, кто возлагает руководство событиями в мире на провидение, Бога или Бога и природу, можно заподозрить в том, что эти самые крайние и самые далёкие силы они по-прежнему воспринимают - мифологически - как пару родителей.

Соответствующие лица производят своим поведением - в лечении и в жизни - такое впечатление, как будто их чрезмерно сдерживает мораль, что они находятся во власти необычайно чувствительной совести, хотя такая чрезмерная мораль совершенно ими не осознаётся. …дело сводится к потребности, которая удовлетворяется наказанием и страданием.

Нам удалось перевести выражение «бессознательное чувство вины» как потребность в наказании со стороны родительской власти.

Мазохизм создаёт искушение к «греховному» поведению, которое затем нужно искупить упрёками садистской совести или карой великой родительской власти судьбы.

Чтобы спровоцировать наказание со стороны этого последнего представительства родителей, мазохист должен сделать нечто нецелесообразное: работать вопреки собственной выгоде, лишать себя перспектив, которые открываются ему в реальном мире, и, возможно, уничтожить своё собственное реальное существование.

З. Фрейд «Экономическая проблема мазохизма», 1924. Собрание сочинений в 26 томах. Том 13, 14. Перевод Андрея Боковикова.

#ЗигмундФрейд #ЭкономическаяПроблемаМазохизма #вина #2топика #СверхЯ #мазохизм
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Садистическое Сверх-Я приглашает Я к мазохизму.

Клод Смаджа. Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #2топика #СверхЯ #СуперЭго #Эго #мазохизм
С точки зрения ограничения влечений, то есть морали, можно сказать: Оно полностью аморально, Я старается быть моральным, Сверх-Я может стать гиперморальным и в таком случае столь жестоким, каким может быть только Оно.

З. Фрейд «Я и Оно» (1923), глава V. Собрание сочинений в 26 т. Т. 13. Статьи по метапсихологии. Т. 14. Статьи по метапсихологии 2 / Пер. с нем. Андрея Боковикова.

#ЗигмундФрейд #ЯиОно #2топика #Оно #СверхЯ
Сома, прежде всего, связана с Оно. Взаимоотношения тела и Оно  описаны Фройдом  в 1932: «Оно…хаос, бурлящие возбуждения…одним концом Оно открыто соматическому». Психическое Оно простирается вплоть до сомы  так же, как соматическое получает представление в Оно. Психическое представление получают не соматические функции, проходящие через Оно, а влечения. Именно поэтому психоанализ и психосоматика  учитывает не первый уровень организации тела – физиологический, а второй – уровень влечений. Таков подход Парижской Школы Психосоматики.
 
Фусу Лариса Ивановна. Прямо сейчас в рамках своего доклада на Первой Международной Конференции по психоаналитической психосоматике в Республике Молдова.

#ФусуЛарисаИвановна #Оно #2топика #влечение #возбуждение
Как слуге трёх господ, Оно, Сверх-Я и реальности, имеющих противоречивые требования, Я необходимо считаться не только с тем ослеплением, которое лишает зрения его бессознательную часть, но и с тем ядом, что подрывает его изнутри: с влечением к смерти. Оно становится гнездом конфликта, который открывается во всей своей полноте лишь при болезни, но который присутствует у всех. Инстанция Я втиснута между упорным нежеланием покидать свои самые давние либидинальные фиксации, несовместимые с ограничениями, наложенными внешней реальностью, относящейся и к физическому, и социальному миру, и разрушительностью влечений к смерти, с центробежной или центростремительной ориентацией; оно изнуряется в процессе затыкания дыр, заполнения брешей, подпирания стен, чтобы держаться на ногах, идя от одной аварии к другой. Конечно, это пессимистическое видение. Жизнь, кажется, настолько идёт своим путём, что мы, возможно, недостаточно удивляемся тому, что она может быть приятной, подобно тому как Эйнштейн утверждал, что мы недостаточно удивляемся тому, что Вселенная может быть понятной.
 
А. Грин «Я смертное-бессмертное» (1982). Сборник «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти», перевод с французского А. И. Коротецкой.
 
#АндреГрин #2топика
Не следует превращать психоанализ в новую форму Сверх-Я.

Сверх-Я требует от Я больше, чем Я способно сделать. Сверх-Я говорит Я: ты должен был сделать то и это. Сверх-Я не в состоянии признать предел возможностей Я. И тогда важно в работе умерить претензии Сверх-Я. Следует принять сторону Я, принять ограничения Я, помочь Я признать свои ограничения. Это значит быть доброжелательным по отношению к Я.

Не следует превращать психоанализ в новую форму Сверх-Я. Это серьезная угроза, которая присутствует в аналитической работе, угроза доброжелательному отношению. Важно не занимать вот эту позицию Сверх-Я по отношению к пациенту.

Рене Руссийон. Лекция «Конструкции в психоанализе» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#РенеРуссийон #СверхЯ #2топика #нейтральность

Коротецкая Аурелия Ивановна: Сентенции исходят от Сверх-Я. Сверх-Я у некоторых пациентов очень жестоко.
Собственное тело и прежде всего его поверхность - это как раз то место, из которого могут исходить одновременно внешние и внутренние восприятия. С помощью зрения оно воспринимается как другой объект, но на уровне осязания дает ощущения двоякого рода, одни из которых могут быть приравнены внутреннему восприятию. В психофизиологии было в достаточной мере объяснено, каким образом собственное тело выделяется из мира восприятий. Похоже, что боль при этом также играет определенную роль, а способ, которым человек при сопровождающихся болью заболеваниях получает знание о своих органах, является, пожалуй, прототипом того, как у него вообще возникает представление о собственном теле.

Я прежде всего телесно, оно представляет собой не только некое существо, имеющее поверхность, но и само есть проекция этой поверхности.

З. Фрейд «Я и Оно», 1923. Собрание сочинений в 26 томах. Т. 13-14. Пер. с нем. Андрея Боковикова.

#ЗигмундФрейд #2топика

Очень часто именно боль даёт знание о собственном теле и вызывает к нему интерес, а значит способствует репрезентированию. Марилия Айзенштейн.

Всё то, что имеет отношение к нашему телу, имеет прямое отношение к тому, что носит название нарциссизм. Тело - территория нарциссизма. Тело - территория Я. Коротецкая А. И.

Моральный нарциссизм наиболее тесно связан с телесным нарциссизмом (об особых отношениях с собственным телом при пограничном функционировании). А. Грин.
Ранняя потеря (смерть первичных объектов) оставляет отметину и отражается на всей последующей жизни человека. Ни один ребёнок не в состоянии проделать работу горя самостоятельно (нет таких возможностей ещё у психического аппарата), столкнувшись затем (уже будучи взрослым) с любыми потерями, такой человек будет всегда тяжело переживать их. Через навязчивое повторение, описанное Фройдом в работе «По ту сторону принципа удовольствия» (1920), появляется возможность хотя бы немного переработать ранние потери. Однако потери не всегда замечаются, так как переживания, которые должны были происходить в душе, могут поменять место (использование аддикции, поведенченского и/или соматического пути вместо психического).
#ПоведенческийПуть
#ПсихосоматическоеФункционирование
 
Горюющие взрослые в присутствии ребёнка – поддержка для него.
 
Еще Ференци указывал на связь аддикций с ранними травмами.
#ШандорФеренци
 
Процесс горевания сопровождается сильнейшей душевной болью. Суть работы горя (коротко и тезисно, но для этого нужно время): сверхинвестирование утраченного объекта, изъятие либидо из утраченного объекта, уважение, тестирование реальности, нарциссический подъём (изъятое либидо находится в Я) – здоровая эйфория, либидо направляется на новый объект.  
 
Мари Бонапарт: если импульсы из Оно никак не управляются Сверх-Я, человек не может понять, почему он совершил тот или иной поступок, он просто становится одержим.
#2топика
 
Р. Руссийон: в этом осуждающем мире мы должны быть островком нейтральности, мы не должны судить или оправдывать, а лишь пытаться понять.
#РенеРуссийон
 
Мы все прекрасно знаем о том, что жертва идентифицируется с агрессором, но не связываем ситуации, что если я кричу на своего ребёнка, то он идентифицируется со мной и будет также кричать на своих детей, партнёров и т.д. Это удерживается в стороне: все идентифицируются с агрессором, но только не мои дети.
 
Проделать работу горя, которая либо не запустилась в свое время, либо не могла быть проделана в силу возраста, в одиночестве невозможно. Психоанализ запускает работу горя и помогает ее проделать.
 
Хронический алкоголизм, наркомания вторичны. На первом месте – меланхолия, тяжелая депрессия. Это пси заболевания. Люди с такими заболеваниями нуждаются в нашем понимании и сочувствии. Это их способ продолжать жизнь.
 
Фусу Лариса Ивановна. Из интереснейшего семинара по статье М. Бонапарт «Скорбь, некрофилия и садизм». Июнь 2024 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#ФусуЛарисаИвановна
#аддикция #травма #РаботаГоря
#меланхолия #депрессия
Когда Фройд описывает инстанцию Я, он говорит: «Бедное Я! Слуга трёх господ!».

Оно, которое поставляет влечения, руководствуется принципом удовольствия, следовательно, лозунгом Оно является: «Всё, сиюминутно, полностью, без никаких задержек!». Оно не просит, Оно постоянно требует сиюминутного удовлетворения этих влечений. При этом сила влечений Оно – большая, огромная. Именно Оно посылает телеграммы Я: мне нужно мои влечения удовлетворить сиюминутно.

Я – инстанция, которая все-таки учитывает реальность, то есть работает согласно принципу реальности, ориентируется на внешнюю реальность, которая диктует свои условия. И в этой внешней реальности существуют какие-то ограничения и невозможности. Я вынуждено учитывать это и в зависимости от этой реальности подбирать такие методы, которыми можно удовлетворять требования влечений, исходящих из Оно.

Кроме того, есть инстанция Сверх-Я, предполагающая у человека наличие перечня, включающего совесть, мораль, этические нормы и пр., лозунг которой: «Никаких удовольствий!». Категорически, буквально под риском смерти.

И вот это Я должно удовлетворить все требования: и Оно, и Сверх-Я, и внешней реальности. И как может, Я это делает. И именно то, что делает Я, делает нас нами.

Какие механизмы защиты были выбраны этим индивидуумом в результате компромисса между инстанциями, какие выработались качества характера - в общем, мы есть результаты работы нашей инстанции Я. Т.е. на Я накладывается достаточно большая работа и справляться с ней достаточно сложно. Там, где Я не справляется, появляются душевные страдания, неудачи, повторения неудач и прочие жизненные трудности.

Коротецкая А. И. Из лекции «Строение психического аппарата», программа «Основы современной психосоматики», Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна
#2топика #Оно #СверхЯ