Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Не существует психосоматической структуры, но каждый индивид может дезорганизоваться, что может привести к соматическому решению.
 
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
 
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
 
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
 
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
 
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
 
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
 
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
 
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
 
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах. 
 
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
 
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
Пьер Марти (из работы «Психосоматика взрослого»):

Недостаточность предсознательного чаще всего связана с эмоциональной недоступностью матери по отношению к младенцу, если она долгое время находилась в депрессии или была занята в другом месте. Такая система не позволяет установление системы репрезентаций, сопровождаемой аффектами.

Из статьи Филиппа Жежера «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика», сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах» (2023).

#ПьерМарти #предсознательное #1топика #репрезентация #аффект
Слушая в дождь лекцию Аурелии Ивановны…
 
А. Грин: «Насколько я понимаю, Я образуется из Оно, когда Оно сталкивается с внешней реальностью». Т. е. Я является частью Оно. Я – это самая близкая инстанция к внешнему миру, но корни Я в бессознательном. Это один из ключевых моментов, повлиявших на то, почему Фройд предложил для описания психического аппарата также вторую топику.
 
Инстанция Я имеет сознательную часть, предсознательную и бессознательную части. Именно в этой её бессознательной части творятся великие дела, которые приспосабливают нас к внешней реальности, именно в ней располагаются механизмы защиты. Предсознательная часть Я определяет нашу внутреннюю жизнь. Именно в предсознательном разворачиваются наши фантазии, воображение, процессы репрезентирования, процессы символизации, процессы связывания. Это работа предсознательного.
 
При психосоматическом функционировании работа предсознательного почти ликвидирована. Аналитик, работая с такими пациентами, как бы «одалживает» своё предсознательное по тому же самому принципу, что и мама, которая «одалживает» психику своему младенцу. Т.е. психическое аналитика становится вспомогательным Я, в нём пытается переработаться всё то, что связано с опытом пациента.  
 
Из лекции Коротецкой А. И. «О психической боли (по статье А. Грина)» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна #АндреГрин #1топика #2топика #бессознательное #предсознательное #ПсихосоматическоеФункционирование
Психический конфликт, с которым сталкивается Я, является точкой отсчёта на пути поиска решения, средства (в том числе это может быть началом соматизации). Если Я сильное и обладает надёжными психическими защитами, то оно справляется с ситуацией, наступившей вследствие конфликта. Если же Я слабое, то ему приходится прибегать к дорогостоящим защитам.
 
Когда Я конфронтирует травма, оно сталкивается с тяжёлой ситуацией. Зачастую это приводит к тому, что Я парализуется, застывает, становится неспособным справляться с возбуждением.
 
Парализация Я приводит к следующим последствиям:
 
▫️утрата дифференциации внутри психического аппарата,
▫️утрата способности к символизации.
 
Как выглядит утрата дифференциации. Если размышлять в рамках первой топики: мы будем иметь дело с разрывом между инстанциями – бессознательным, предсознательным и сознанием. Иначе говоря, в предсознательное больше не будет ничего поступать из бессознательного. Предсознательное утратит всё живое, что есть внутри него, и, в первую очередь, способность к ассоциативности. Если в говорить терминах второй топики: утрачивается способность дифференцировать Я и Сверх-Я. Тогда мы сталкиваемся с тем, что чувство вины, которым в основном занимается Сверх-Я, не просто проникнет таким образом в Я, а устроит там что-то вроде разбоя.
 
Утрата способности к символизации (из-за разрыва между инстанциями) может приводить к тому, что мы называем оператуарным мышлением.
#ОператуарноеМышление

Для того, чтобы справиться с травматической ситуацией, у Я есть несколько защитных возможностей, механизмов – 3 этажа защит.
 
Первый этаж представлен работой вытеснения. Если Я способно использовать эту защиту, значит речь идёт о невротической ситуации. Т.е. Я в целом может и способно справляться с возбуждением, просто вытесняя.
 
Если вытеснение работает недостаточно, тогда у Я есть возможность обратиться к другим, более глубоким защитам: негация, отнекивание, форклюзия, отрицание и расщепление (2 этаж).
 
К последнему этажу защит Я вынуждено прибегнуть, когда каждый из указанных выше способов оказывается недоступным или недостаточным перед лицом травматической ситуации. Итак, последний этаж – это работа негатива, когда единственным выходом является обращение Я к влечению к смерти. Влечение к смерти нас интересует с точки зрения противовозбуждающей функции. Как известно, по Фройду у влечения к смерти есть регрессивная тенденция, влечение к смерти всегда стремится к нулю, уменьшить возбуждение, приведя его к нулю. То есть это последняя возможность, которая есть у Я для того, чтобы справиться с травматической ситуацией – это необходимость прибегнуть к влечению к смерти и использовать его противовозбуждающую способность.

 
Как мы можем помочь пациенту, чтобы он смог реорганизовать свои психосоматические процессы? Только помогая его ментальной эволюции – чтобы пациент смог эволюционировать в своём психическом функционировании. Поскольку хорошая ментализация – это лучшая защита для любого индивидуума перед лицом соматической дезорганизации.
 
Клод Смаджа, лекция «Работа соматизации» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#КлодСмаджа #травма #1топика #2топика #РаботаНегатива #ВлечениеКСмерти #символизация #ментализация #бессознательное #предсознательное
О бессознательном (Бсз), предсознательном (Прс) и связи между ними…
 
В Бсз находятся как репрезентации вещей, так и источники аффектов, в Прс - репрезентации слов (1 топика). При нормальном психическом функционировании репрезентации слов связываются с репрезентациями вещей и с аффектами, происходит постоянное, перманентное сообщение между Бсз и Прс. Это придаёт Прс жизненность, богатство.
 
При дементализации, при травматическом функционировании происходит разрыв между Бсз и Прс. Прс отрывается от всех своих источников и становится автономным. И тогда мы будем иметь дело с речью, лишённой ассоциативности, потому что ассоциации идут из Бсз. Дискурс будет лишён аффекта (либо, если аффекты появятся, сразу произойдёт разрядка этих аффектов), он будет рациональным, так как утрачена связь со всеми своими источниками, утрачены фантазматическое, символическое измерение.
 
Клод Смаджа, лекция «Работа соматизации» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #1топика #бессознательное #предсознательное #репрезентация #аффект
 
Подробно и очень доступно об этом говорила Коротецкая Аурелия Ивановна на одном из семинаров. Вот здесь конспект: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/966
 
Ассоциативно мне также вспомнился доклад М. Айзенштейн «О разрушении процессов мышления», который она прочла в 2015 году на Конгрессе IPA в Бостоне (он доступен к ознакомлению в её книге «An Analytic Journey: from the Art of Archery to the Art of Psychoanalysis»). В нём она приводит множество разных примеров, в т.ч. широко известных, задокументированных, но также и из своей практики. Но более всего из этого доклада запомнились слова рядовых участников геноцида против тутси в Руанде. Она подчёркивает: «они не позволяли себе погружаться ни во что… Каждый по-своему себя контролировал… Они часто говорили монотонным голосом». Лейтмотивом их высказываний, но и других людей, случаи которых были приведены в указанной работе, было – «нельзя думать о вещах или представлять их себе; слова не должны вызывать образы или аффекты». «Их речь часто состояла из абстрактных, общих и размытых формулировок, была лишена образности» (перевод мой с английского). Она отмечает страх, ужас перед психической продукцией, страх перед масштабом травмы или собственными репрезентациями, которые могут быть активированы, если установить с ними более тесный контакт: «мышление пугает меня; я боюсь слишком сильно страдать»; «думать больно и опасно для меня; не думать удобно». Она обращает наше внимание на «травматические обстоятельства у истоков дементализации и неспособность субъекта связать возбуждение», которое возникло в результате травмы.  
 
#МарилияАйзенштейн #травма #ментализация
Совершенно замечательный фрагмент из эссе Андре Грина «Мёртвая мать» (1980) о технике работы (выделение текста моё):
 
«Комплекс мёртвой матери предоставляет аналитику возможность выбора одного из двух технических подходов. … тот, которому я отдаю предпочтение, состоит в том, чтобы, используя кадр как пространство переноса, сделать аналитика объектом, всегда живым, заинтересованным, внимательно слушающим анализанта и проявляющим живое присутствие посредством ассоциативных связей, о которых он сообщает анализанту, неизменно сохраняя нейтралитет. Ведь возможность пережить разочарование зависит от того, как именно анализант будет чувствовать себя нарциссически инвестированным со стороны аналитика. А значит, необходимо, чтобы аналитик всегда был внимателен к словам пациента, не вдаваясь в назойливые интерпретации. Никогда не выглядит назойливым установление связей, предоставляемых предсознательным, которое поддерживает третичные процессы, без их упрощения при помощи движения напрямик к бессознательной фантазии».
 
Эссе целиком доступно для чтения в книге А. Грина «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти», опубликованной в блестящем переводе с французского языка (и благодаря огромным усилиям) Коротецкой А. И.

#АндреГрин #МертваяМать #нейтральность
 
Что такое третичные процессы?
 
Фройд выделял 2 способа функционирования психического аппарата: первичный процесс и вторичный.
 
Из словаря Ж. Лапланша и Ж.-Б. Понталиса:
 
«С точки зрения топики: первичный процесс характеризует систему бессознательного, вторичный – систему Предсознание-Сознание. С точки зрения экономико-динамической: в ходе первичного процесса психическая энергия течёт свободно, беспрепятственно переливаясь из представления в представление посредством механизмов сгущения и смещения. … В случае вторичного процесса энергия «связана» с самого начала, поток её подконтролен, … удовлетворение отложено, открывая дорогу мысленному испытанию различных способов удовлетворения.
 
Противоположность между первичным и вторичным процессами соответствует противоположности между двумя видами психической энергии: свободной и связанной, а также противоположности между принципом удовольствия и принципом реальности».

#ЛапланшПонталис #1топика #предсознательное #бессознательное
 
Из сборника «Уроки психоанализа на Чистых прудах» (2023), статьи Ф. Жежера «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика» (в переводе с французского Фусу Л. И.):
 
«Стоит упомянуть также «толщину» репрезентативных формаций предсознательного, их «флюидность / текучесть» и «постоянство» - описанные Андре Грином третичные процессы, эти «агенты связи» и посредничества между первичными и вторичными процессами, которые при оператуарном мышлении стёрты или разрушены. …
 
Анализ, согласно Андре Грину, заключается не в том, чтобы всё понять, но в том, чтобы усилить третичные процессы, целью которых является совместная игра первичных и вторичных процессов».

#ФилиппЖежер #репрезентация
«Сырые» сновидения - это фотографии бессознательного.

В норме сновидение формируется из дневных остатков и из содержаний предсознательного, соединяющихся с содержанием бессознательного. Но когда между инстанциями психики коммуникация налажена плохо (или её нет), то содержание одной инстанции не может перейти в другую инстанцию, тогда сновидение попросту не может сформироваться. И тогда может появиться так называемое «сырое» сновидение, как отпечаток бессознательного, что-то вырванное оттуда, жуткое, страшное.

Фусу Л. И. Из цикла семинаров по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Август 2023 г.

«Сырые» сновидения представляют собой неприкрытую реализацию влечений без малейшей психической проработки.

Подробнее об этом, а также технике работы с такими сновидениями (на самом деле не только об этом, там много ценного) в статье Ларисы Ивановны, доступной на сайте ВШЭ, «Особенности сновидений при лиминальном (психосоматическом) функционировании».

#ФусуЛарисаИвановна #сновидение #бессознательное #предсознательное #1топика
«Инъекции репрезентаций» - о работе по обогащению предсознательного, по запуску работы Прс у пациента, - о работе психосоматических психоаналитиков, Диана Табакоф прямо сейчас в рамках Первой Международной Конференции по психоаналитической психосоматике в Республике Молдова.

#ДианаТабакоф #предсознательное #1топика #репрезентация
…согласно Мишелю де М’Юзану, свобода в ассоциациях пациента является критерием перехода к терминальной фазе анализа, даже если таковая может оказаться ещё довольно долгой. Такие формулировки как «психическое функционирование в первой топике» или «развитие предсознательного», которые связаны со способностью к свободным ассоциациям, часто представляются как идеал аналитического функционирования.

Поль Дени «Контр-перенос в кадре и отклонениях», глава II «Будущее одной потерянной иллюзии: контр-перенос, судьба переноса».

#ПольДени #МишельДеМюзан #1топика #предсознательное #СвободныеАссоциации
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Отсутствие коммуникации с бессознательным представляет собой настоящий разрыв со своей собственной историей.

Пьер Марти «Психосоматический порядок», 1980. Из книги Клода Смаджи «Оператуарная жизнь».

#ПьерМарти #бессознательное #1топика