Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
ВЫТЕСНЕНИЕ
(тезисы из одноимённой работы З. Фрейда 1915 г., читаем в текущем месяце в Клубе Школы практического психоанализа):
 
#Вытеснение – это не некий существующий изначально защитный механизм, оно может возникнуть не раньше, чем произойдёт чёткое разделение на сознательную и бессознательную душевную деятельность. #1топика
 
Сущность его состоит лишь в уклонении и отстранении от сознания.
 
У нас есть основание предполагать наличие первичного вытеснения, первой фазы вытеснения, которая заключается в том, что психическая #репрезентация влечения (представление) лишается доступа к сознанию.
 
Вторая ступень вытеснения, собственно вытеснение, касается психических дериватов [производных] вытесненной репрезентации или такого хода мыслей, который, происходя из других источников, оказался в ассоциативной связи с ними. Вследствие этой связи эти представления ждёт та же участь, что и первично вытесненное.
 
Вытеснение не препятствует тому, чтобы репрезентация влечения продолжала существовать в бессознательном, организовывалась, образовывала дериваты и вступала в ассоциативные связи. Фактически вытеснение нарушает связь только с сознанием.
 
Репрезентация влечения развивается беспрепятственно и более содержательно, если благодаря вытеснению она лишена сознательного влияния. Она, так сказать, разрастается в темноте и находит крайние формы выражения, которые, если их переводят и предъявляют невротику, не только кажутся ему чуждыми, но и пугают его.
 
Совершенно неверно, что вытеснение не допускает в сознание все дериваты первично вытесненного. Если они достаточно отделены от вытесненной репрезентации, доступ в сознание оказывается для них совершенно свободным. Применяя психоаналитическую технику, мы постоянно требуем от пациента продуцировать такие дериваты вытесненного. #СвободныеАссоциации
 
Невротические #симптом (ы) представляют собой дериваты вытесненного, которое с помощью этих образований в конце концов отвоевало себе доступ к сознанию, в котором ему было отказано.
 
Вытеснение работает в высшей степени индивидуально; у каждого отдельного деривата вытесненного может быть своя особая судьба.
 
Процесс вытеснения нельзя представлять себе как некое однократное явление со стойким эффектом, подобно тому, как умерщвляют нечто живое, которое отныне становится мёртвым; напротив, вытеснение требует постоянных затрат энергии.
 
Клинические наблюдения показывают нам, что наряду с представлением необходимо учитывать ещё и нечто иное, репрезентирующее влечение, и что это другое постигает судьба вытеснения, которая может полностью отличаться от вытеснения представления. За этим другим элементом закрепилось название суммы #аффект (а) [в иных вариантах переводов - кванта аффекта]. Мы должны будем по отдельности прослеживать то, что стало с представлением вследствие вытеснения и что произошло со связанной с ним энергией влечения.
 
Общая судьба представления, репрезентирующего #влечение, едва ли может состоять в чём-то другом, кроме его исчезновения из сознания, если оно раньше было осознанным, или в недопущении в сознание, если оно намеревалось стать осознанным. Различие сводится примерно к следующему: могу ли я выпроводить нежелательного гостя из моей гостиной или из моей передней или, узнав его, вообще не впускать на порог квартиры.
 
Судьба количественного фактора репрезентации влечения может быть троякой: либо влечение подавляется полностью, так что нельзя найти никаких его признаков, либо оно проявляется в виде так или иначе качественно окрашенного аффекта, либо оно превращается в страх.
 
#ЗигмундФрейд
 
Коротецкая А.И.: «Вытеснение - главный механизм, который формирует психическое содержание невротика. При пограничном функционировании вытеснение становится излишним»: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/531
 
Кристоф Дежур: «Когда заботящееся лицо атакует мыслительный процесс ребёнка, его способность к вытеснению нарушается»: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/336
 
Жерар Швек: «Способность к вытеснению зависит от материнских инвестиций и дезинвестиций»: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/570
Лагаш: перенос никогда не бывает только позитивным или только негативным, но всегда смешанным, амбивалентным. Чувства, которые появляются в переносе, - это не только любовь и ненависть, но также и зависть, восхищение и благодарность, любопытство, презрение и признательность - весь спектр человеческих эмоций.

Влечения или аффекты никогда не представлены в переносе в чистом виде без примеси. Фрейд сам отмечает это в работе «О динамике переноса» (Freud, 1912b), утверждая, что перенос тесно связан с понятием амбивалентность.

В анализе, продолжает Лагаш, пациент усваивает навык свободного ассоциирования. В конечном счёте свободное ассоциирование - это то, чему пациент должен научиться в анализе, и именно по способности к свободным ассоциациям судят о прогрессе в анализе.

Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 9 «Перенос и повторение».

#Этчегоен #перенос #СвободныеАссоциации
Как психоанализ подходит к речи и логике
 
В обыденной жизни принято считать, что речь всё-таки ближе к логическому мышлению.
Психоанализ был порождён стратегическим выбором в пользу ограничения общения между пациентом и его аналитиком только в его вербальной форме. Больше ничего не происходит и ничего не находится между пациентом и аналитиком. Только речь. Речь становится важнейшим фактором психоаналитического процесса. Это намеренное ограничение даёт понять, насколько тесными могут оказаться рамки речи. Классическую логику мы заменяем в психоанализе на свободные ассоциации. #СвободныеАссоциации – это совсем другое, нежели заготовленная речь. Или обыденная речь. При свободных ассоциациях обнаруживаются другие психические феномены, и они вмешиваются в то, как речь проявляется. Такие психические феномены – это то, что обязательно присутствует в аналитическом процессе. Это проявления бессознательного, и они свидетельствуют о том, что власть логики не простирается на всю психику в целом, что эта власть ограничена, и не просто ограничена, а крайне ограничена.
 
Грин напоминает нам о том, что французы как никто знают, что речь является сферой исследования. Именно структурализм пытается понять логику речи. Грин является учеником Лакана, который подчёркивал ценность речи как психического продукта. Лакан говорит о том, что бессознательное структурировано как язык, как речь. Грин напоминает, в психоанализе к речи необходимо подходить с иным подходом. Если бы речь была логична, то абсолютно логичны были бы и все люди, потому что речь – это то, что свойственно только человеку. Между тем, как мы видим из обыденного жизненного опыта и из любого самонаблюдения, люди не очень-то отличаются логичностью. В буквальном смысле. Если бы люди были логичны, они бы излагали лишь логичные суждения. Можно предположить, что речь логична, но вместе с тем, она подвергается как снаружи, так и изнутри воздействию иной логики. И именно психоаналитическое пространство становится таким местом, в котором это свойство речи выражается особенно явно. В психоаналитическом кадре выявление двойственности речи необходимо для того, чтобы указать на двойственность мысли.
 
Дискурс пациента мы всегда слушаем не как прямую речь, а примерно таким же образом, как мы слушаем содержание сновидения. То есть мы обращаем внимание на манифестное содержание, чтобы понять латентную суть того, что мы слышим. Получается, что аналитическое пространство становится достаточно странной ситуацией, когда мы предлагаем нашему пациенту говорить обо всём, что приходит на ум, и тем самым мы предлагаем ему отбросить любую цензуру, которая является не только моральной, но ещё и интеллектуальной. Свободные ассоциации предполагают отказ от рациональной последовательности мысли ради того, чтобы сформировать последовательность другого типа. Эту последовательность аналитик воспринимает тогда, когда его внимание находится в состоянии свободного плавания, когда оно направлено не на одно-единственное содержание, а на взаимоотношения меду двумя или может быть даже несколькими содержаниями. Связь между содержаниями становится намного важнее, чем отдельный элемент этой речи. Отдельные элементы могут не иметь особого смысла. Однако смысл обнаруживается в том, как отдельные элементы связаны друг с другом. Эта связь позволяет обнаружить наличие таких продуктов психики, которые в прямой речи, прямой коммуникации отсутствуют, но они руководят оформлением и мыслей, и чувств. И это справедливо не только для познания бессознательного смысла дискурса, но и для понимания того, кто является истинным адресатом этой речи. Иначе говоря, для того, чтобы понять, кого в этот момент представляет аналитик. Слушание нелогичности речи, которая льётся во время психоаналитического процесса, как раз и позволяет понять, с кем в данной ситуации в конкретный момент времени разговаривает наш пациент.
 
Коротецкая Аурелия Ивановна на семинаре в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах по чтению работ А. Грина. «Психоанализ и обыденное мышление» (1979), сборник «Частное безумие».

#КоротецкаяАурелияИвановна #АндреГрин
Из семинара Франсуа Дюпарка «Толкование сновидений сегодня», который состоялся на текущей неделе в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

С точки зрения Фройда, сновидение – хранитель сна. Это дитя ночи, которое появляется в маске; это выражение неприемлемого желания, отвергаемого цензурой. У взрослых из-за цензуры сон требует работы по толкованию, которую можно провести с помощью свободных ассоциаций сновидца с каждой деталью сна.

Не стоит заходить слишком далеко, превращая сновидения в фетиш, предостерегает Ж.-Б. Понталис (Entre le rêve et la douleur, 1977).

Нельзя сразу же приписывать сновидению то или иное значение или немедленно ставить диагноз на этом основании, как это сделали бы специалисты по снам, которых сегодня снова становится всё больше, как и в эпоху шаманов. Необходимо обратиться к свободным ассоциациям сновидца и потратить время на поиск скрытого, латентного смысла, что часто требует по меньшей мере нескольких сеансов, а иногда и гораздо больше, как говорит Фройд в «Толковании сновидений».

Аналитик должен быть осторожен и не фокусировать своё внимание на явном или символическом значении сновидений, которое часто представляет собой защитный фасад, обслуживающий цензуру.

Согласно Фройду, рассказ сновидения – это перевод в речь серии репрезентаций или образов, созданных на «другой сцене» бессознательного, внутри сна.

В конечном счёте, сновидение стремится трансформировать мнестические следы для того, чтобы прийти к удовольствию, которое было недостаточным или отсутствовало во время бодрствования, и таким образом подчиниться принципу удовольствия (Фройд). Если это не удаётся сделать, то сновидение ограничивается тем, что воспроизводит следы неудовлетворительных переживаний в навязчивом повторении: травматический характер доминирует и победу одерживает кошмар. Мнестические следы будут воспроизводиться в рассказе о сновидении кому-то третьему (кому доверяют, родителю, аналитику) или же в дневных грёзах. В этом и заключается цель облечения в слова, даже если это удаётся лишь частично. Сны, фантазмы позволяют осознать желания и сформулировать цели с учётом требований реальности и совести (инстанции Сверх-Я).

По мнению Жана Гийомена образ является мостиком, соединяющим онирическое Я и бодрствующее Я: с одной стороны, жизнь влечений, берущих начало в самом интимном телесном опыте, с другой – отголоски того, что произошло днём, отношения с объектами. Неудачи сновидений происходят из-за избыточного травматического возбуждения, из-за интенсивного аффекта или из-за опыта неудовлетворённости, пережитого накануне, резонирующего с травматическим опытом прошлого. Тогда психика субъекта не в состоянии произвести сновидение, чтобы защитить сон.

Сновидения при травматических неврозах, которые возвращают субъекта к травматической ситуации, были одним из аргументов Фрейда для объяснения навязчивого стремления к повторению и влечения к смерти.

Пробуждение посреди кошмара – это также способ обращения подобно детскому плачу к защищающей третьей стороне, чтобы передать невыполнимое желание или травматический опыт субъекту, который может успокоить.

Суть анализа состоит в том, что субъект выражает словами свои сновидения и фантазии, которые трансформируются в дневные грёзы, а затем выражаются в желаниях и связываются с более или менее реалистичными проектами или размышлениями.

Чтобы субъект мог рассказать, нужны доверительные отношения, только тогда он сможет изложить их в ходе своего повествования в свободной ассоциации. Тогда может начаться лечение словом, как попытка представить то, что никогда не могло быть высказано, на основе бессознательных фантазий и сновидений. Это работа по осознанию, возвращению вытесненных воспоминаний и фантазий, призванная обеспечить проработку исторических элементов, которые оказали травмирующее воздействие, чтобы желание на этот раз смогло выполнить свою задачу, указать субъекту цель и смысл его жизни, не наталкиваясь на ограничения, которые наложило на него прошлое.

#ФрансуаДюпарк #сон #сновидение #СвободныеАссоциации #МнестическиеСледы
Неправильно, если анализируемый получает задачи собрать свои воспоминания, поразмыслить о таком-то периоде своей жизни и т.д. Ему, прежде всего надо запомнить, и это не трудно для всякого, что умственная деятельность вроде размышления, напряжения воли или внимания не разгадала ни одной загадки невроза, а только — терпеливое следование психоаналитическому правилу, которое изгоняет критику бессознательного и его продуктов. Особенно неумолимо надо настаивать на исполнении этого правила теми больными, которые обнаруживают при лечении наклонность углубляться в интеллектуальное, затем много и часто размышляют очень умно о своем состоянии и стремятся к тому, чтобы переломить себя. Поэтому я неохотно пользуюсь помощью чтения моими пациентами статей по психоанализу; я требую, чтобы они учились на самих себе и уверяю их, что они оттуда узнают больше и более ценное, чем из всей психоаналитической литературы.

З. Фрейд «Советы врачам при ведении психоаналитического лечения» (1912).

#ЗигмундФрейд #СвободныеАссоциации
Тезисы из цикла семинаров по технике Фусу Л. И. (в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах):
 
Э. Левинас: «Подобно беременной женщине аналитик должен найти внутри пространство для Другого и дать ему возможность вырасти». Задача аналитика состоит не в том, чтобы обвинять, а задуматься, что происходит с пациентом и почему. Аналитик посвящает свою работу не Другому, а его анализу. Отсюда проистекает правило #нейтральность
 
Эмма фон Н., пациентка Фройда, задала основные правила процессу психоанализа, сказав: «Сидите спокойно, ничего не говорите, не трогайте меня». Это три кита.
Пациент приходит не для того, чтобы сказать всё, а чтобы сказать то, что ему неизвестно. Правило #СвободныеАссоциации подразумевает: что бы не озвучил пациент, всё будет принято аналитиком без осуждения, без критики, без оценки. Способность говорить всё, что приходит в голову, появляется к концу анализа. Аналитик не подталкивает, не способствует развитию пациента активно. Он за ним следует. Пациент говорит о том, о чём хочет говорить он, а не о том, о чём хотелось бы поговорить нам. П. Дени: «Мы не конфронтируем с пациентом». В бессознательном нет противоречий. Это удерживает работу на сознательном уровне.
 
Чем больше переживаний пациент присваивает себе, тем больше интегрируется его психический аппарат. Ранние травмы – наиболее сложные. Основная причина: инфант не мог о них сказать. Всё, что не было переварено, усвоено, остаётся в виде сырой психической материи, которая всю жизнь пытается встроиться в психический аппарат и причиняет страдания.
 
Примерно до трёх лет мама не должна покидать ребёнка более, чем на сутки. В этом возрасте репрезентаций матери мало или они слабо очерчены, ещё не на что опереться. Тяжесть состояния ребёнка при этом индивидуальна. Как влияет отсутствие матери на ребёнка, можно увидеть в фильме о маленьком Джоне (есть на YouTube). Часто развивается депрессия младенца, она характеризуется снижением жизненного тонуса. Это состояние напоминает #ЭссенциальнаяДепрессия
 
Галлюцинирование (тепла, любви, разделённого удовольствия) у младенца в отсутствие объекта (переносимое) – предтеча мышления.
 
Дети не говорят о сексуальном или агрессивном воздействии на них со стороны других людей, потому что знают, что, скорее всего, им не поверят, из-за опасений, что их обвинят, сделают плохими, но в первую очередь потому, что любят своих матерей и не хотят их огорчать. Ребёнок не хочет разрушить свою мать, поэтому терпит и страдает в одиночестве. Взрослые часто не в состоянии столкнуться с тем, что пережил ребёнок, поэтому не видят, не замечают и т.д.
 
Детям нужно заранее говорить о том, что их ждёт (детсад, переезд, разлуки, поход к врачу, прививки и пр.), чтобы они могли к этому подготовиться. Это помогает избежать последствий травматического невроза (одна из причин которого – внезапность, неожиданность).
Чем выше способность к репрезентированию и символизированию, тем выше способность выдерживать душевную боль. В работе с пациентами, кто плохо/мало способен к этому, интервенции должны быть минимальными. Предпочтение в таком случае отдаётся работе по связыванию, а не интерпретативной технике. Даже правильная #интерпретация может причинить много боли. Полезно задаваться вопросом: интервенция идёт из нашего нарциссизма или из желания понять пациента?
 
Каждый анализ индивидуален. Главная функция аналитика – противовозбуждающая. Как и у матери.
 
Успех выдержать порой гораздо тяжелее, чем неуспех. Бессознательная #вина и ощущение себя преступником мешают наслаждаться и радоваться жизни, не дают права хоть на какие-то достижения.
 
К. Смаджа: «Человек, прошедший личный анализ, будет интересоваться больше пациентом, чем собой. Он будет слышать не только то, что созвучно его личным переживаниям, но и то, что с ним никогда не приключалось. Он сможет услышать Другого, а не себя в словах пациента».
#ФусуЛарисаИвановна #КлодСмаджа
 
Описание программы можно увидеть здесь: Описание | Институт Психологии (psichosomatic.ru)
Я переборола такое сильное сопротивление, что уже не боялась встретиться нос к носу с собой. Тревоги исчезли полностью. Я могла (и пока ещё могу) почувствовать физические симптомы тревоги (пот, учащённое сердцебиение, холодные руки), но страх больше не появлялся. Эти симптомы служили мне теперь для того, чтобы обнаружить новые ключи: сердце бьётся! Почему? С каких пор? Что случилось в этот момент? Какое слово поразило меня, какой цвет, запах, обстановка, идея, шум? Я вновь становилась спокойной и представляла доктору для анализа мгновение, с которым я не могла справиться сама.
 
Мне часто приходилось путаться, источник тревоги не находился. Я не успокаивалась, пока не узнавала, что это был за источник. На кушетке, с закрытыми глазами, я старалась разобрать спутанные нити. Я больше не возбуждалась, как раньше, не прибегала к молчанию или оскорблениям, смысл которых был мне теперь известен и о которых я знала, что они были столь же красноречивыми, как и спокойные слова, но только более утомительными. Я искала расслабления, покоя, свободы. Я находилась в глухом переулке для того, чтобы излечиться полностью. Я давала волю образам, мыслям, которые подстёгивали друг друга, и пробовала выразить их без всякой селекции, не выбирая из них самые лестные или самые умные, или самые приятные, или самые смешные, не какие-то посредственные, подлые, некрасивые, глупые. Было трудно, так как доктор и я представляли собой очень проницательную и взыскательную «публику», своего рода трибунал для театра моих теней. Некоторые из них скользили, как песок, между пальцами. Оба мы ощущали их там, очень близко, готовыми появиться, и всё же в ту секунду, когда мы думали, что поймали их, они ускользали, испарялись, исчезали в бессознательном, с которым они «водились». Мои слова предавали нас. Надо было начинать сначала тот утомительный труд, в котором я была и зрительницей, и актрисой, в котором доктор был и зрителем, и режиссёром: единственное его «А это… это о чём вам напоминает?» могло перевернуть всё при условии, что я назову «это».
 
Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют».

#МариКардиналь #СловаКоторыеИсцеляют #тревога #МишельДеМюзан #СвободныеАссоциации #бессознательное
Первое предписание (или правило о незамалчивании) требует от пациента размышления посредством свободных ассоциаций и их вербализации; от психоаналитика при этом требуется такая же подвижная установка на внимание. #СвободныеАссоциации
 
Второе предписание (или принцип абстиненции) требует от пациента того, чтобы его отношения с психоаналитиком ограничивались вербальными выражениями, что исключает личные отношения, социальные связи, агрессивное или сексуальное поведение; от психоаналитика при этом требуется установка на благожелательный нейтралитет, нейтралитет – так как он воздерживается от удовлетворения переносных желаний пациента, благожелательность – так как он стремится понять эти желания вместо того, чтобы осуждать или отторгать их.
 
…такой распорядок мог быть придуман Фрейдом  и подтверждён его последователями только потому, что он – аналог топографической структуры ментального аппарата. Каждому из двух предписаний на самом деле соответствует своя психическая оболочка. Вложение этих предписаний друг в друга внутри одного главного правила отражает первоначальное вложение друг в друга составных оболочек психе, образующей из них аппарат для обдумывания мыслей, контейнирования аффектов и трансформации экономики влечения.
 
Две из таких психических оболочек являются наиболее важными: защита от раздражителей, поверхность записывания, они, на самом деле, воплощаются соответственно через принцип абстиненции и через свободные ассоциации. Воздержание от иных актов, кроме семиотических или символических, укрывает от возбуждения, идущего от внутреннего влечения, двух партнёров, вовлечённых в процесс выздоровления, и направляет это возбуждение по каналу переноса. … Психоаналитический распорядок минимизирует внешние стимулы и концентрирует внимание на внутреннем возбуждении, первом условии для его понимания.
 
Предписание о свободных ассоциациях касается скорее не лечения от возбуждения, а создания важного материала для его передачи (воспоминания, сновидения, эпизоды из повседневной жизни, мысли неоднозначные, парадоксальные, абсурдные, а также аффекты).
 
Д. Анзьё «Мышление: от Я-кожи к Я-мыслящему».

#ДидьеАнзье #мышление #влечение #возбуждение #нейтральность
…согласно Мишелю де М’Юзану, свобода в ассоциациях пациента является критерием перехода к терминальной фазе анализа, даже если таковая может оказаться ещё довольно долгой. Такие формулировки как «психическое функционирование в первой топике» или «развитие предсознательного», которые связаны со способностью к свободным ассоциациям, часто представляются как идеал аналитического функционирования.

Поль Дени «Контр-перенос в кадре и отклонениях», глава II «Будущее одной потерянной иллюзии: контр-перенос, судьба переноса».

#ПольДени #МишельДеМюзан #1топика #предсознательное #СвободныеАссоциации
Правило свободных ассоциаций
(основное правило психоанализа)
 
«Говорите всё, что Вам приходит в голову». Можно уточнить, что речь идет о мыслях, ощущениях, образах. Можно добавить: «Вы не должны ничего отбрасывать, даже если эти идеи кажутся Вам нелогичными».
 
Суть правила: будьте свободны! Но! Эту свободу нужно завоевать. Свобода говорить появляется через обретение внутренней свободы.
 
Р. Руссийон. Лекция «Техника психоанализа. Фундаментальный ансамбль» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
Я должно произнести свой текст. Однажды сообщённый он может быть проработан и переосмыслен. Дж. Макдугалл.
 
Это не просто один из многих методов подступа к бессознательному. Оно призвано выявить в речи запрос, обращённый к другому человеку. Ж. Лапланш и Ж.-Б. Понталис.
 
Как ввести правило. Р. Г. Этчегоен.
 
Если однажды у меня получится рассказать всё другому… Анни Ру.
 
З. Фройд о фундаментальном правиле. Из «Абриса психоанализа».
 
Настоящая ассоциация - это появление какой-то идеи, которая не была вызвана сознанием. К. Смаджа.
 
По способности к свободным ассоциациям судят о прогрессе в анализе. Р. Г. Этчегоен со ссылкой на Лагаша.
 
Это совсем другое, нежели заготовленная речь. Коротецкая А.И. со ссылкой на А. Грина.
 
Умственная деятельность вроде размышления, напряжения воли или внимания не разгадала ни одной загадки невроза. З. Фройд.
 
Чтобы не озвучил пациент, всё будет принято без осуждения, без критики, без оценки. Фусу Л.И.
 
А это… это о чём вам напоминает? М. Кардиналь.

Согласно М. де М’Юзану, свобода в ассоциациях является критерием перехода к терминальной фазе анализа. П. Дени.
 
Предписание касается создания важного материала для его передачи. Д. Анзьё.

#СвободныеАссоциации
Фрейд (1905а, р. 12) сделал техническую рекомендацию в случае Доры: позволять выбирать пациенту тему сессии. …Мы не должны навязывать свои интересы или теоретические пристрастия пациенту. Метод свободных ассоциаций также основывается на нашем желании позволить пациенту выбрать тему сессии. Его ассоциации дают нам доступ к тому, что является для пациента живой психической реальностью в данный момент. Его ассоциации раскрывают нам, что его беспокоит, что пытается проникнуть в сознание, что имеет для него значение.

…Это не означает, что пациент может преднамеренно определять, о чем мы будем говорить. Например, пациент начинает сессию, сказав: «Я хочу рассказать вам о своей жене». Затем он большую часть сессии описывает озадачившие его реакции жены на него. Я продолжаю молчать, потому что мне кажется, что он рассказывает о чем-то эмоционально значимом для него, и я не замечаю ничего уклончивого в его продукции. Однако он делает ошибку в какой-то момент, говоря: «Моя мать очень требовательна в сексуальном плане... я хочу сказать, моя жена». В этот момент я изменяю фокус его рассказа, прося его сопоставить мать и жену. В действительности я не меняю тему, он сам, бессознательно, изменил ее: я просто следую его направлению.

Позволить пациенту «выбирать» тему сессии означает: (1) позволять пациенту начинать каждый час с явного материала, который беспокоит его, и (2) не навязывать ему ваши интересы. Если материал вчерашней сессии кажется вам очень важным, вы должны воздержаться от своего интереса и следовать за пациентом до тех пор, пока он работает продуктивно. Кандидаты часто внедряют материал своих супервизий в работу с пациентами, когда он уже неуместен. Некоторые аналитики будут стремиться интерпретировать сновидение, когда оно не является самой значимой частью сессии, потому что аналитику нравится работать со сновидениями. (3) Пациент сам выбирает материал, которым он начинает сессию, но мы отбираем из его материала то, что, как мы полагаем, его действительно волнует или должно волновать.

…Можно провести аналогию со сновидением и сказать, что пациент выбирает явное содержание, а аналитик выделяет латентный значимый материал.

Ральф Р. Гринсон «Техника и практика психоанализа».

#Гринсон
#СвободныеАссоциации
Психоанализ отличает особое слушание. Важно, чтобы у пациента (уже во время первичных интервью) появился опыт говорения перед внимательным слушанием. Инициатива говорения – всегда на стороне пациента. Цель первичных интервью – дать возможность говорению пациенту, ассоциативной речи – того, что приходит на ум.
 
Психоаналитическое интервью – это не опрос в медицинском смысле. Априори нет границ для поля исследования, оно ограничено только тем, что может сказать пациент.
 
Чтобы достичь влеченческого бессознательного, необходимо пройти сквозь субъективный сознательный опыт. Цель первичного интервью – дать этот опыт разговора, выражения себя через речь.
 
Нужно избегать игры в вопрос-ответ. Это защитный режим. Нужно избегать такой коммуникации, которая будет только информативной, только интерактивной или нарративной (готовый рассказ). Это то, что нужно принять – мы не сможем знать всё, информация о пациенте будет ограниченной.
 
Важно, чтобы пациент почувствовал, что ему интересен такой режим говорения.
 
Нейтральность – стирание аналитика как собеседника, инициатива в этом разговоре всегда переходит именно к пациенту.
 
В обычной жизни очень редко можно найти такое внимательное слушание, нацеленное только на Другого. Стирание аналитика заключается в отказе говорить о самом себе. В этом – элемент соблазнения пациента качеством слушания пациента, насколько открыт аналитик.
 
Это качество слушания напрямую актуализирует взгляд родителей на ребёнка, то, как ощущал себя пациент в детстве.
 
Сначала важно дать прожить этот опыт говорения. Опыт ассоциативной речи и психоаналитического слушания. Опыт, при котором можно говорить о себе. И этот опыт важен до того момента, как мы будем говорить о контракте.
 
Бернар Брюссе. Из материалов семинаров в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#БернарБрюссе #СвободныеАссоциации