Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Сома, прежде всего, связана с Оно. Взаимоотношения тела и Оно  описаны Фройдом  в 1932: «Оно…хаос, бурлящие возбуждения…одним концом Оно открыто соматическому». Психическое Оно простирается вплоть до сомы  так же, как соматическое получает представление в Оно. Психическое представление получают не соматические функции, проходящие через Оно, а влечения. Именно поэтому психоанализ и психосоматика  учитывает не первый уровень организации тела – физиологический, а второй – уровень влечений. Таков подход Парижской Школы Психосоматики.
 
Фусу Лариса Ивановна. Прямо сейчас в рамках своего доклада на Первой Международной Конференции по психоаналитической психосоматике в Республике Молдова.

#ФусуЛарисаИвановна #Оно #2топика #влечение #возбуждение
Оригинальность трудов М. Фэна и Д. Брауншвейг состоит в том, что у них был интерес к неудачам создания фантазматической и психической жизни. Они задумались над тем, что происходит, если человек не может организовать свои влечения на уровне фантазмов, репрезентаций, галлюцинаторного измерения. Влечение тяготеет к фантазму, но если влечению не удаётся трансформироваться в фантазм, тогда мы имеем дело с квантом энергии, то есть с возбуждением. Судьба влечения – это репрезентация, это фантазм, психическая экономика. Иногда это не удаётся и тогда мы имеем дело с квантом энергии. А какова судьба кванта энергии? Его судьба – в моторной разрядке.
 
Когда младенец сталкивается с нехваткой, которая не может быть галлюцинирована, не может быть построен фантазм, что тогда остаётся? Остаётся только остаться (как-то справляться) с этим возбуждением, которое может разрядиться только моторно.
 
В главе о нео-потребностях книги «Ночь, день» М. Фэн и Брауншвейг пишут о том, как создаются нео-потребности в ответ на необходимость найти решение, когда появляется потребность и она активна. Очень простой пример: у младенца болит ухо, у него отит. Мать думает, что он хочет есть и даёт ему грудь (всякий раз на его плач), но у него нет чувства голода, у него - боль. И вот тогда у этого младенца происходит смешение перцепции. Мать хочет сделать что-то хорошее, но на самом деле она создаёт нео-потребность, она создаёт «необходимо есть для того, чтобы успокоиться», «чтобы успокоить некое возбуждение, нужно поесть». Как если бы рот или губы – тот ответ на проблему, которая ничего не имеет общего с оральностью. И каждый раз, когда ребенку плохо и уже после - взрослому плохо, он прибегает к этому способу – и это то наследство, которое он получает от мамы. Мы отмечаем у таких младенцев недостаточность развития аутоэротизма.
 
Нео-потребность – это попытка найти средство, которое могло бы снизить состояние дистресса, отчаяния, беспомощности. Но при этом никогда невозможно получить удовольствие, хотя используются эротические пути с эрогенной потенциальностью. Это иллюзия наслаждения, иллюзорный поиск удовольствия.
 
На первом месте по той роли, которую выполняют нео-потребности - это решение вопросов для снижения возбуждения. М. Фэн говорит о нео-потребностях, что это своего рода обещание, что наслаждение будет найдено. Однако на самом деле это всего лишь иллюзия, отсюда – навязчивое повторение, то, что мы называем аддикцией.
 
Диран Донабедян. По следам семинара по книге М. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день» от 04.11.2023 в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Перевод с фр. – Фусу Л. И.
 
///
 
Хочу обратить внимание, что на семинаре шла речь о довольно сложных концепциях, представленных в книге «Ночь, день» М. Фэна и Д. Брауншвейг (книга не представлена на русском языке и, вероятно, отчасти потому, что очень непростая и для понимания, и для перевода). Пример с отитом – это простой пример объяснить довольно сложное понятие «нео-потребности» (д-р Д. Донабедян совершенно мастерски умеет доступно объяснить представляющие большие затруднения для понимания аналитические концепты). На всякий случай: нельзя однозначно ставить знак равенства между описанным материнским ответом на отит и аддиктивным поведением у будущего взрослого. Но! Этот пример напоминает нам о важности родительского послания, чаще всего бессознательного, будет ли родительский ответ по большей части приносить удовлетворение, удовольствие или только снимать напряжение, осуществлять разрядку, временно приводить в состояние невозбудимости. Так Ж. Швек в своей книге «Добровольные галерщики» описывает случай, когда сосание груди для младенца стало единственным ответом на его любое напряжение.

#ДиранДонабедян #ДенизБрауншвейг #МишельФэн #возбуждение #ПоведенческийПуть
«Телесная боль может, в свою очередь, опустошить мысли от болезненных репрезентаций и помешать таким образом возникновению психической боли».
 
Это цитата из книги Жерара Швека «Добровольные галерщики», главы VII «О компульсивном влечении к смертельной опасности». В данной главе описывается случай подростка, который заболел раком, едва избежав смерти, он был прооперирован, однако затем у него развилось поведение, которое состояло в поиске боли и доходило до самокалечения.
 
И чуть ниже по тексту:
 
«Я сравнил бы эффект, который эта боль [физическая] оказывает на мыслительный процесс, с «болезненным торможением мысли» (П. Марти), которое наблюдается у страдающих цефалгией, с той лишь разницей, что боль, заменяющая репрезентацию, вызвана каким-то действием самого субъекта. Речь идёт о том, чтобы одну боль заглушить другой болью, а это самоуспокоительный процесс, находящийся «по ту сторону принципа удовольствия» и нацеленный на уменьшение возбуждения через поиск специфического сенсорно-моторного возбуждения, повторяющего перцептивные ощущения, которые можно понять как след очень раннего травмирующего сенсорного опыта, не представленного психически». Подробнее – в самой книге.

#ЖерарШвек #СамоуспокоительныеПриёмы #возбуждение

О цефалгиях, различного рода головных болях, по П. Марти - ещё здесь.
…следует изучить, какими могут быть нарциссические шрамы. На самом деле, термин «шрам» тут не очень уместен. Скорее речь идёт не о шрамах, а о спайках - чувствительных и уязвимых зонах, которые могут вызывать боль. Про острых и подострых состояниях появляется форма хронической организации, стремящейся создать нарциссический панцирь, защищающий от травм, но цена этой защиты - образование умерщвляющего склероза, который лишает возможности получать удовольствие от жизни. Холодность, равнодушие, дистанция становятся эффективным щитом против ударов со стороны объекта. Так формируется психический противовозбуждающий экран.

Андре Грин «Страх и нарциссизм» (1979). Сборник «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти».

#АндреГрин #возбуждение #НарциссизмСмерти

▫️▫️▫️

…Пациент, который не может вынести боль, не может «вынести» и удовольствие.

Уилфред Р. Бион «Внимание и интерпретация. Научный подход к инсайту в психоанализе и групповой работе».
С клинической точки зрения рабочим инструментом психосоматика является оценка того, как пациент перерабатывает возбуждение.

Настоящий ключ к пониманию психосоматической экономики заложил Марти, предложив идею, что существует только три способа трансформации возбуждений, исходящих из соматических источников: ментализация (через психические операции от самых простых до самых сложных), поведение (через мышечную и сенсорно-перцептивную разрядку в целом) и соматизация (от мимолётных симптомов до самых серьёзных заболеваний).

Для каждого человека характерен свой индивидуальный диапазон, в котором присутствуют различные градиенты этих форм проявления - ментализации, поведения и соматизации - более или менее постоянных в их обычном функционировании, но подверженных изменениям в разное время и при разных обстоятельствах жизни.

Это также может рассматриваться как ориентир во время сеанса и, более того, в течение всего аналитического процесса: пациент может изначально или в определённый момент отдавать предпочтение тем или иным экспрессивным модальностям, а может значимо изменить их в результате контакта с аналитиком и аналитической работы.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #ментализация #ПоведенческийПуть
#ПсихосоматическоеФункционирование
Если травматического возбуждения было слишком много, то психическая работа не удаётся, перцепция не становится репрезентацией.

Создание репрезентаций, способность к тому, чтобы репрезентации внутри нашего психического аппарата связывались, новые - встраивались в существующие репрезентативные сети, - именно это позволяет снизить возбуждение и проработать травму.

Жерар Швек. Лекция «Онирическая жизнь ребёнка» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ЖерарШвек #травма #репрезентация #возбуждение
…травма определяется не качеством события или ситуации, а степенью дезорганизации, которую она вызывает у конкретного человека. Именно в этот момент, когда возбуждения накапливаются в слишком большом количестве, говорит нам Марти, физиологическая функция или функциональная система рискует дезорганизоваться, «каждая функция способна интегрировать только ограниченное количество возбуждений».

Таким образом, травматический потенциал, идущий рука об руку с потенциалом психосоматической дезорганизации, существует у каждого человека на протяжении всей его жизни.

Ранние или поздние травмы, накопленные (кумулятивные) или реактивированные самым неожиданным образом, - эти потрясения подвергают испытанию способность психических функций регулировать гомеостаз человека.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #травма
Ребёнок, подверженный слишком раннему, слишком частому, слишком сильному стимулированию [слишком сильное возбуждение равно травме], должен прибегнуть к другой расстановке опор. Одна форма – это мускульная опора, создающая более жёсткую, более прочную, более мощную защиту от раздражителей. Другая форма – это зона расплывчатости, дыма, «тумана», которая как раз и «затуманивает» восприятие.
 
Д. Анзьё «Мышление: от Я-кожи к Я-мыслящему», глава «Восемь функций мышления».
 
#ДидьеАнзье #травма #возбуждение
О проработке травмы

В аналитических условиях пациент в переносе повторяет своё травматическое переживание, он ведёт себя внутри кадра таким образом, что провоцирует у аналитика появление импульса повторить по отношению к нему (к пациенту) те травматические действия, которые он сам (пациент) когда-то пережил. Либо наоборот: пациент каким-то образом проигрывает, пытается повторить в отношениях с аналитиком то, что совершили / совершали когда-то по отношению к нему. #травма

Работа аналитика состоит в том, чтобы сначала лишь принимать эти агрессивные нападки на себя, максимально смягчать этот травматизм через обсуждение, через разговоры об этом и через собственный неответ на тот посыл, который исходит от пациента. И тогда психоаналитик мало-помалу, постепенно (для этого нужно время) становится или превращается из того плохого объекта, которым он изначально являлся для этого пациента, пережившего много травм, в хороший объект.

Все контрпереносные переживания должны аналитиком прорабатываться, обдумываться. Эта работа также будет способствовать репрезентативной активности пациента, потому что когда аналитик после нападок на него со стороны пациента остаётся аналитиком и дальше, это восстанавливает образ достаточно хорошей матери, той матери, которая выживает несмотря на атаки, которые на неё ведутся. Вследствие этого выживания мать внутри пациента, внутренний объект меняются и он получает мать, которая затем будет помогать ему изнутри проделывать работу по репрезентированию.
#контрперенос

Когда младенец не может справиться с тем, что с ним происходит, мама отражает его и помогает ему все то, что с ним происходит, репрезентировать. Так и аналитик делает это своим терпением и способностью контейнировать.
#контейнирование

Репрезентация контейнирует влечение. Тем, кто страдает от травматической фиксации, трудно контейнировать влечение и оно будет проявляться в виде действий, актов, так как возбуждение – это влечение без репрезентации объекта. А именно репрезентация могла бы контейнировать это возбуждение.
#репрезентация #возбуждение #влечение
 
Репрезентации представляют собой следы удовлетворительных переживаний с первичным объектом, а затем с объектами, которые его сменили, посредством движений смещения и идентификации.
 
Когда репрезентация контейнирует влечение, его сила, натиск уменьшается, тогда оно не давит, не атакует эту психику изнутри. Но когда репрезентативная способность недостаточная, становится невозможным контейнировать силу влечений, тогда остаётся напрямую разряжать их – через агрессию, какие-то агрессивные действия, направленные вовне либо на себя, как в случае пограничных состояний, где по большей части мы имеем дело с агированиями и актингами.
#ПограничныеСостояния
#НеНевротическоеФункционирование
 
По сути цель анализа, терапии в таких случаях – это смена плохого объекта, который является связанным с плохой примитивной сценой, первосценой смерти, - в хороший объект, который уже будет привязан к первосцене жизни. #первосцена

Нужно помнить, что когда у нас пациенты с достаточно серьезными актуальными травмами, то обычно за той травмой, которая переживается сейчас, стоит более древняя травма. И эта актуальная травма либо вошла в резонанс с той давней травмой либо та дальняя травма подготовила почву для того, чтобы эта нынешняя травма стала столь травматичной. То есть вот это явление, что за нынешней травмой всегда есть какая-то другая травма, мы не должны никогда забывать.

Задача аналитика – ни в коем случае не добавлять травм пациенту, а наоборот, быть тем, в кого можно поместить, вытолкнуть из себя свой травматизм (д-р Дюпарк использовал слово «expulsion» и пояснил, что экспульсия травмы – то, что было названо Бионом проективной идентификацией, проекцией в объект, но на очень сыром уровне, без никакой проработки).

Ф. Дюпарк. Семинар «Насильственность и темпоральность». Февраль 2024 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Перевод Коротецкой А. И.

#ФрансуаДюпарк
Психизация и ментализация (фр.: psychisation et mentalisation). Есть ли разница между этими терминами?

Это примерно одно и то же, однако эти термины появились в разное время.

Под психизацией подразумевается способность Я создавать такие конструкции, которые бы интегрировали Я, и в первую очередь подразумевается способность Я создавать репрезентации, которые бы интегрировали страх кастрации (страх кастрации должен получить своё репрезентирование) и другие тревоги (абандона, брошенности, потери).

Мы можем найти психизацию в несколько другой форме у Мишеля Фэна. Он говорит об эдипизации.

Термин «ментализация» идёт от Пьера Марти. Под этим термином подразумевается совокупность всех психических работ. Мы видим, что под этими терминами подразумевается что-то общее. Однако в определении психизации есть измерение времени, которое необходимо для развития и построения Я. Т.е. это длительный период развития, становления, создания Я. Ментализация же - финальный результат этого процесса психизации.

Что такое эдипизация и завершённость / незавершённость влечений?

Когда мы говорим о незавершённости влечений, мы имеем в виду все препятствия, которые появились на пути формирования влечений, появления фантазмов, бессознательных фантазий. К примеру, человеку снятся сырые сновидения. В таком случаем мы имеем дело со сверхвозбуждением. По дороге от возбуждения к влечению мы так и не дошли до формирования репрезентаций.

В более общем смысле завершением влечений является построение эдипового комплекса. И эта эдипизация является по сути психизацией.

Когда формирование влечений завершено, тогда формируется эдипова структура. Незавершённость влечений приводит к тому, что такая структура не формируется со всем проистекающим отсюда риском - не всё психизируется, недостаточная ментализация, то есть психически не достигается организация, которую мы могли бы отнести к защитным психоневрозам.

Диран Донабедян. Из цикла лекций «Психоаналитическая работа с подростками», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Лекции доступны к повторному просмотру в рамках программы «Основы современной психосоматики».

#ДиранДонабедян #ментализация #МишельФэн #ПьерМарти #влечение #возбуждение
#Эдип

Что такое ментализация и почему она важна (М. Айзенштейн, П. Марти).

Что такое репрезентации.

Чем ментализация отличается от интеллектуализации.

О разнице между возбуждением и влечением (К. Смаджа).

Что такое «сырые сновидения» и о технике работы с ними (Фусу Л. И.).
…если возбуждения, вызванные событиями дня и жизнью влечений, находят, чтобы связать их цензурой, только репрезентации низкого качества без символической глубины, «лиминальные/предельные репрезентации» (как говорит Фройд в своей Manuscrit K. от 1896 года), то эти плохо проработанные сенсорно-моторные «формы» не могут быть переведены в образы, в репрезентации вещей, связанные с аффектом и речью.

Вместо настоящих сновидений они порождают покрывающие сны, к которым у субъекта не появляются ассоциации, сырые сновидения, кошмары, сны без содержания или белые сны, близкие к негативной галлюцинации. Вместо аутоэротических фантазий или ревери субъект в состоянии воспользоваться только руминациями, сомнамбулическими действиями, стереотипным, аддиктивным или самоуспокаивающим поведением.

При актуальных неврозах и психосоматических расстройствах, в частности, часто встречаются нарушения онирических функций. Если субъект не может производить защитные сновидения для сна и исполнения желания, то классическое аналитическое лечение подвергает его риску соматической декомпенсации. …Ведь он страдает от абортированных сновидений, от зародышей сновидений, неспособных дать место воспоминаниям. Иногда они напоминают сознательные мысли без проявления бессознательного, иногда переполняют и провоцируют пробуждение.

…Эти травматические сновидения подпитываются принуждением к повторению и ищут контейнер/вместилище для того, чтобы получить репрезентирование, аппарат для сновидения (материнская способность к ревери/мечтательности, о которой писал Бион) там, где их не хватило на фоне травмы. Перефразируя выражение Фройда в «Метапсихологическом дополнении к теории сновидений» (1917), можно сказать, что кошмары взывают к ночному бдящему сторожу или к интерпретатору, к внешнему адресату, который сможет сыграть противовозбуждающую роль и завершить трансформацию кошмара в сновидение, абортированного недоноска превратить в дитя ночи, под действием переноса.

…сон, даже если он сводится к ощущению, цвету или впечатлению от движения во время ночного пробуждения, может иметь значение.

…В случае повторяющихся кошмаров или снов, от которых субъект просыпается, наиболее действенной стратегией является попытка восстановить функцию реализации желания, представленного в сновидении. Вместо того, чтобы интерпретировать сон, возвращая его к травме, аналитик должен стремиться модифицировать его, построить сценарий сна, который мог бы быть желанием. Он поступает со сном так, как поступил бы добрый сказочник, превращая ужасное событие в сказку, где предполагается благоприятный исход, что помогает ребенку заснуть.

…конструирование истории является средством освобождения будущего желания от ловушек заточения в симертоносном повторении. Это помогает восстановить работу сновидения, состоящую в подготовке субъекта к возможному исполнению его желаний.

Ф. Дюпарк «Толкование снов сегодня». Перевод с фр. Коротецкая А. И., Фусу Л. И. Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах». Выпуск 3.

#ФрансуаДюпарк #АктуальныйНевроз #сновидение #сон #возбуждение #репрезентация #травма
#НеНевротическоеФункционирование #ПсихосоматическоеФункционирование #НавязчивоеПовторение #ревери