…если бы либидо исчезло полностью, все наши маневры были бы пустыми, бесплодными. Однако либидо всегда остается в том или ином количестве, оно почти всегда находится где-то подспудно, и я полагаю, что оно полностью угасает только вместе с жизнью, за исключением некоторых исключительных случаев.
 
…мы рассчитываем на то, что либидо сможет быть восстановленным и обогащенным.
 
…не стоит также забывать и о том, что мы нередко бываем в своей работе очень эффективными.
 
Пьер Марти «Эссенциальная депрессия», перевод с французского Фусу Л. И. Статья целиком доступна для чтения участникам семинара, который пройдёт сегодня вечером в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (20.12.2023). Семинар проводит Ассоциация Специалистов Психоаналитической Психосоматики.

#ПьерМарти #либидо

▫️▫️▫️

Все психические организации могут дезорганизоваться.

Однако все психосоматические процессы динамичны. Следовательно, в терапии есть возможность реорганизоваться. Собственно, для этого процесс анализа, терапии и затевается.

Клод Смаджа.

Отсутствие коммуникации с бессознательным представляет собой настоящий разрыв со своей собственной историей.

Пьер Марти «Психосоматический порядок», 1980. Из книги Клода Смаджи «Оператуарная жизнь».

#ПьерМарти #бессознательное #1топика

Роль объекта в формировании субъекта неоспорима. … В психосоматике именно при реализации материнской функции – весьма плодотворного понятия, введённого П. Марти (1980) и расширенного М. Фэном (2001), - объект вступает в действие, и в оптимальных условиях происходит работа по овлечениванию тела человеческого младенца.
 
…В экономическом плане новорожденный находится в квази-травматическом режиме, когда со всех сторон идёт избыток возбуждений, особенно со стороны его основных органических функций. …П. Марти назвал это состояние «первичной мозаикой», когда бессознательное ещё фрагментарно, а функциональные системы находятся в процессе созревания. На этом этапе материнская функция играет свою основную роль барьера противовозбуждения, осуществляя фильтрацию притока экзогенных возбуждений (температура, свет, шум и др.), а затем и эндогенных (голод, жажда, дискомфорт), разбивая возбуждение на небольшие количества и сообщая ему качественные характеристики. Эта постоянная регуляция будет иметь решающее значение для формирования функционального психосоматического единства и его метапсихологического коррелята – примитивно-вторичного нарциссизма по Фэну и Брауншвейг (1975), понятие, с самого начала подразумевающее присутствие объекта в становлении нарциссизма. Здесь мы видим, сколь важное значение придаётся системе интерпретации исходящих от младенца сигналов и выбору способов вмешательства, ритмам, введённым по отношению к естественным ритмам, и множественным реакциям, предусмотренным в рамках материнской функции. …
 
Качество инвестиций в тело ребёнка и его соматические функциональные системы (питание, выделение, дыхание, сон и др.), несомненно, будет определяющим фактором для последующего завязывания психосоматических «узлов». Эти инвестиции осуществляются в форме проективного излияния аффектов и репрезентаций из психики взрослого. Они выступают связующим звеном между потоками соматических возбуждений и, в конечном счёте, придают смысл многочисленным проявлениям ребёнка, которые сделают его уникальным в рамках семьи, культуры, этнической группы и т.д. Кадр материнского инвестирования должен быть прерывистым, поскольку именно чередование присутствия и ухода обеспечивает интернализацию материнской функции и автономию ребёнка, в частности, в плане управления его физиологическими потребностями и самосохранением.
 
Однако главным в этом инвестировании является вклад либидо – психической сексуальной энергии Эроса. Именно орошение различных областей тела с помощью либидо в рамках тактильного, тонического, звукового, вербального и довербального диалогов между ребёнком и объектом делает эффективной работу по эрогенизации соматических возбуждений и вступление в игру психосексуальности как таковой.
 
Диана Табакоф «От возбуждения к влечению: становление психосексуальности в психосоматической клинике» (доклад был прочитан в рамках цикла Введение в Психоанализ, организованного Парижским Психоаналитическим Обществом (SPP), 2010). Сборник статей Д. Табакоф «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм», 2023. Переводчик – Екатерина Юсупова-Селиванова. Сборник можно приобрести в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДианаТабакоф #МатеринскаяФункция #ПьерМарти #МишельФэн
#ДенизБрауншвейг
#Эрос #либидо

С клинической точки зрения рабочим инструментом психосоматика является оценка того, как пациент перерабатывает возбуждение.

Настоящий ключ к пониманию психосоматической экономики заложил Марти, предложив идею, что существует только три способа трансформации возбуждений, исходящих из соматических источников: ментализация (через психические операции от самых простых до самых сложных), поведение (через мышечную и сенсорно-перцептивную разрядку в целом) и соматизация (от мимолётных симптомов до самых серьёзных заболеваний).

Для каждого человека характерен свой индивидуальный диапазон, в котором присутствуют различные градиенты этих форм проявления - ментализации, поведения и соматизации - более или менее постоянных в их обычном функционировании, но подверженных изменениям в разное время и при разных обстоятельствах жизни.

Это также может рассматриваться как ориентир во время сеанса и, более того, в течение всего аналитического процесса: пациент может изначально или в определённый момент отдавать предпочтение тем или иным экспрессивным модальностям, а может значимо изменить их в результате контакта с аналитиком и аналитической работы.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #ментализация #ПоведенческийПуть
#ПсихосоматическоеФункционирование

…травма определяется не качеством события или ситуации, а степенью дезорганизации, которую она вызывает у конкретного человека. Именно в этот момент, когда возбуждения накапливаются в слишком большом количестве, говорит нам Марти, физиологическая функция или функциональная система рискует дезорганизоваться, «каждая функция способна интегрировать только ограниченное количество возбуждений».

Таким образом, травматический потенциал, идущий рука об руку с потенциалом психосоматической дезорганизации, существует у каждого человека на протяжении всей его жизни.

Ранние или поздние травмы, накопленные (кумулятивные) или реактивированные самым неожиданным образом, - эти потрясения подвергают испытанию способность психических функций регулировать гомеостаз человека.

Д. Табакоф «Психоаналитическая психосоматика сегодня: влеченческая модель Парижской школы». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».

#ДианаТабакоф #возбуждение #ПьерМарти #травма

Безусловно, я не преуменьшаю значения ни раннего детства, скажем, от года до трех лет, ни детства, скажем, от трёх до шести лет, ни латентного периода, ни пубертата, ни подросткового возраста. Но, тем не менее, первостепенное значение я придаю тому, что именно период младенчества играет исключительно важную роль в формировании структуры личности. Единственная сложность, с которой мы сталкиваемся, обсуждая формирование этой структуры, заключается в том, являются ли основные элементы, составляющие её, результатом наследственности в генетическом значении этого слова или первых отношений новорожденного с матерью.

В любом случае, вы можете заметить, что мы регулярно придаем большее значение тому, что было до (раньше), чем тому, что наступило после (позже) в течение человеческой жизни.

Итак, начну с краткого изложения своих мыслей на теоретическом уровне:

·       существуют наследственные элементы, в генетическом значении этого слова, которые являются значимыми в рамках той личности, которую они определяют.

·       период младенчества, который длится до одного года, несомненно, так же важен, как и генетическая наследственность, в силу первостепенной роли матери.

·       младенчество и детство, вплоть до семилетнего возраста, - это единственные (исключительные) периоды возникновения, формирования основных сложностей и конфликтов, которые в той или иной степени будут обнаруживаться в дальнейшем.

·       после семи лет человек продолжит сталкиваться с травматическими событиями огромной важности, которые будут постоянно сопровождать его жизнь, но которые, по сути, будут являться лишь экранами, на которые можно будет проецировать сложности (конфликты), возникшие до семилетнего возраста.

Pierre Marty «Aspects psychosomatiques de la fatigue»(1967). Из статьи Пьера Марти «Психосоматические аспекты хронической усталости» (1967), 24 номер Французского журнала психосоматики. Перевод данного фрагмента – Гордецкой Ю. В.

Статья без оплаты доступна для скачивания: Aspects psychosomatiques de la fatigue (1967) [*] | Cairn.info

Значительная часть статьи прекрасно переведена на русский язык Фусу Л. И. и представлена в сборнике «Уроки психоанализа на Чистых прудах» (2023, выпуск 2) под названием «Случай Матильды».

#ПьерМарти

Любой человеческий феномен, чтобы получить точную научную оценку, должен быть помещен в свой собственный экономический контекст. Для нас, специалистов по психосоматике, например, не стоит вопрос о терапии какого-либо симптома до тех пор, пока мы как можно точнее не определим его экономическую ценность.
 
Pierre Marty «Aspects psychosomatiques de la fatigue»(1967).

…

Мы (аналитики, встречаясь с пациентами) слушаем не столько симптом, сколько смотрим на уровень ментализации у данного человека. Пьер Марти именно об этом и говорил: стараться слушать слова пациента, пытаясь понять, хорошо ли сформировано предсознательное его психики. Потому что симптомы иногда очень сложно дифференцировать. Важно слушать не симптом, мы его как бы отодвигаем в сторону, а мышление человека, является ли оно гибким, присутствует ли связь с историей, то есть мы оцениваем функционирование предсознательного.

Ванесса Мартинаш в рамках дискуссии после своего доклада «Алекситимия и оператуарное мышление». Дни Сенсибилизации в Институте Психосоматики им. П. Марти. Февраль 2023 г.

#ПьерМарти #предсознательное #ментализация #симптом

Жак Пресс: «Прошлое не спрятано в настоящем, а инфильтрирует его … С ним, с прошлым, связаны все колебания». #ЖакПресс
 
Понятие окружения (объекты, которые окружают ребёнка) является эссенциальным, основным, когда речь идёт о травматизме и когда речь идёт о психосоматике. #травма
 
Если ребенок столкнётся с дефектами адаптации (по отношению к его потребностям), с недостаточной способностью адаптироваться со стороны своей матери, тогда ребёнок будет зажат или захвачен реальностью. Без медиации, без посредничества матери он столкнется с тем, что произведёт внутри него разрыв непрерывности существования. Он будет захвачен возбуждением  и это приведёт к поражениям его нарциссизма и его Я. Это один из факторов, обуславливающих появление первичного травматизма, который в будущем может привести к психосоматической дезорганизации. #нарциссизм #Я
 
Недостаточность объекта – это то, с чем мы часто встречаемся в психосоматике, также мы имеем дело с недостаточностью окружения. Это приводит к тому, что развивается, возможно, невроз характера с плохой ментализацией или невроз поведения. И эти неврозы выстилают ложе будущей соматизации. П. Марти считал, что недостаточность материнской функции приводит к тому, что недостаточно развивается предсознательное, недостаточно развивается ментализация и это эссенциальные, самые важные моменты, которые ведут к психосоматической дезорганизации. #ментализация #ПьерМарти
 
#ГУЖ - галлюцинаторное удовлетворение желания. Есть пациенты, кто столкнулся с провалом ГУЖ (в начале своей жизни). Вследствие этого у них не появилась вселенная, состоящая из репрезентаций и фантазматической жизни. У них этого нет или очень мало. П. Марти говорил, что в таких случаях предсознательное не рождается. И наоборот: если была удача, ГУЖ состоялось, тогда есть доступ к удовлетворению, к удовольствию, внутреннему миру и открывается возможность для формирования внутренних репрезентаций. #предсознательное
 
Одновременно в одном психическом аппарате могут быть зоны, в которых содержатся репрезентации, и зоны – без репрезентаций. Т.е. способность создавать репрезентации может быть хорошо выражена, и одновременно она может сосуществовать с неспособностью создавать репрезентации (репрезентативной пустотой; был приведён пример с инкапсуляцией травмы), просто всё находится в разных психических секторах, которые могут функционировать по-разному.
 
М. Фэн говорил о том, что психосоматические пациенты сверхинвестируют активность, движение и они страдают от того, что им недоступна пассивизация, пассивность. В то время как пассивность – это очень важно. #МишельФэн #ПсихосоматическоеФункционирование
 
Необходимо адаптироваться к потребностям пациента. К примеру, аналитик должен удерживать внутри себя свои интерпретации до тех пор, пока пациент не будет способен их принять. Аналитик должен быть таким, как Винникотт говорил про маму: мама не должна возвращать младенцу, ребёнку агрессию, если он укусил, ударил и т.д.. Мы также не должны отвечать тем же пациенту. #интерпретация #Винникотт
 
Чем больше мать интегрирует деструктивность, которая была спроецирована на неё, тем больше усиливается нарциссизм ребёнка. Первичный нарциссизм, его роль - огромна в клинике психосоматики. Если Мишель Фэн раньше говорил, что психосоматика имеет дело с патологией Я, то уже давно мы все говорим, что психосоматика имеет дело с патологией первичного нарциссизма. #ПервичныйНарциссизм
 
Жан Клод Эльбез – психиатр, тренинг-аналитик SPP, IPA, IPSO, психоаналитический психосоматик, экс-президент Международной психоаналитической Ассоциации имени Пьера Марти (AIPPM) и Мариам Бубли – психоаналитический психосоматик, тренинг-аналитик SPP, IPA, IPSO на семинаре «Аннигилирующая мать» (январь 2024). Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖанКлодЭльбез #МариамБубли

Благодарю команду Института за организацию мероприятия и Ларису Ивановну Фусу за прекрасный перевод и комментарии.

ФАЛЛИЧЕСКИЙ НАРЦИССИЗМ
 
Сам термин не принадлежит теории Пьера Марти, скорее, теории М. Фэна. То, что может быть эквивалентно этому термину у П. Марти – так это Я-Идеал, Moi-Ideal (о различии Я-Идеала и Идеала Я, Ideal du Moi подробнее - здесь; совсем коротко и доступно - здесь).
 
Фаллический нарциссизм (ФН) – это ментальное образование, часто встречающееся у пациентов с тяжёлыми соматизациями. ФН характерен для функционирования, которое развёрнуто в сторону гиперактивности (с неспособностью пребывать в пассивности).
 
Это образование называют ФН, потому что он призван защитить раненый нарциссизм субъекта, которому никак не удаётся достичь интеграции.
 
Из записей в ежедневнике. Лето 2023 г. (признаться, не удалось найти и вспомнить, чей это был семинар, но почти наверняка он проходил в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах).

#ФаллическийНарциссизм
#МишельФэн #ЯИдеал
 
▫️▫️▫️

Фаллический нарциссизм противопоставляется вторичному, позитивному и восстанавливающему нарциссизму.
 
Базируясь на негации / отнекивании, а то и на отрицании нехватки, он вынуждает субъекта строить себя на идеалах, которые не обладают организующей и оберегающей функцией истинного Сверх-Я,  наследником эдипова комплекса.
 
Сверхинвестирование деятельности - главная составляющая ФН, который может привести к настоящей перверсии влечений самосохранения.
 
Из материалов цикла семинаров Д. Донабедяна по книге Ф. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДиранДонабедян
 
▫️▫️▫️

Марти и Фэн описали идеальное Я, наследника первичного нарциссизма, воплощающего неумеренность и постепенно замещающегося Я-идеальным, который проявляется как черта характера и поведения. …отказ от пассивности сопровождается оценкой некоторых социальных идеалов (Грин: «Машин, женщин, денег!»).
 
Эссенциальная депрессия, возможно, является для фаллического нарциссизма единственным способом избежать противоречивой и изматывающей активности …, которая нацелена на нахождение уважения за пределами себя самого, уважения окружающих. Предсознательное …дезорганизуется (согласно М. Фэну) в пользу неутолимого Я-Идеала.
 
Нехватка, которую необходимо заполнить, порождает постоянное возбуждение, которое требует обращения к самоуспокоительным средствам, что открывает двери эссенциальной депрессии.
 
Филипп Жежер «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика». Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2, 2023 г.

#ФилиппЖежер #ПьерМарти
#СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#ИдеалЯ #нарциссизм

Психосоматика (психоаналитическая) описывает функционирование, которое может наблюдаться у самых разных пациентов: функционирующих на пограничном уровне, с поведенческими проблемами, патологиями агирования, а не только соматизирующих. Инструментарий психосоматики очень интересен также для понимания других клинических картин.
 
П. Марти описывает три способа трансформации возбуждений, исходящих из тела:
 
1.       Самый развитый - через психические операции, использование репрезентаций – ментализация; это самый лучший способ;

2.       Разрядка (через поведение), включая сенсомоторную. Это тоже способ для поддержания гомеостаза системы;

3.       Соматизация, то есть это различные болезни тела, дисфункции всевозможных порядков.
 
Все эти три способа можно использовать. Любой человек имеет в своём распоряжении три этих пути. Каждый из нас в зависимости от момента жизни использует тот или другой из них, в том числе либо поведение, либо соматизацию. И даже тот из нас, кто является самым хорошо ментализированным, может попасть в особые травматические жизненные условия и потому не сможет использовать систему своих репрезентаций (психический путь переработки возбуждения), а перейдёт либо в оператуарный режим функционирования, либо прибегнет к соматизации. Это экономические системы, которые так или иначе задействуются в определённые моменты жизни.
 
Диана Табакоф, президент IPSO-MARTY. Из приветственной речи, которой открылись сегодня Дни Сенсибилизации в Институте Психосоматики им. П. Марти в Париже.

#ДианаТабакоф #ПьерМарти #ПсихосоматическоеФункционирование #ПоведенческийПуть #ментализация #репрезентация

П. Марти мы обязаны, среди всего прочего, разработкой следующих понятий:

- #ментализация и дементализация;
- #ОператуарноеМышление позднее получившее название #ОператуарнаяЖизнь
- «неоднородность ментального функционирования»;
- «искажение предсознательного»;
- #ЭссенциальнаяДепрессия
- «прогрессивная дезорганизация».

Трудно разобраться во всех тонкостях этих механизмов. Важно подчеркнуть, что в основе их лежит нарушение фантазматической функции, которая либо совсем отсутствует либо если и проявляет свое существование, то в низком функциональном регистре. Все происходит так, как если бы психосоматический пациент не позволял проявляться ни инвестициям влечений, исходящим из бессознательного, ни таковым, стремящимся к нему. Ассоциативная бедность речи
очевидна; если на консультации пациента спросить, что он думает о той или иной части сказанного, после нескольких слов получаем классический ответ: «Это всё». Отсутствие психической свободы ярко выражено.

Область, которую занимают неврозы характера и так называемые неврозы поведения, очень обширна. Говоря о неврозах поведения, Марти подчеркивал отличие этих неврозов от неврозов характера, именно поведение становится тем регистром, где происходит ликвидация тревоги и желания. Как сказал сам Марти в своей знаменитой формулировке: когда ищешь у этих пациентов желание, находишь деньги, машины (сегодня я мог бы добавить корабли и самолеты), и женщин. Не будем забывать и о компьютерах. Все выглядит так, как будто для этих субъектов, фантазматическая деятельность воспринимается как «опасная» настолько, что может привести субъекта к безумию (а значит, вызывающая опасения, желание избавиться от нее, то есть во всех этих случаях держать под контролем и пытаться обуздать). Часто даже удовольствие подвергается ограничениям, если оно не переживается немедленно.

Последователи П. Марти описали процедуры, приносящие самоуспокоение, которые, как они считают, играют ту же роль, что и аутоэротизм при «ментализированных» неврозах. Именно в этих случаях можно отметить стремление к изнурению себя. Цель подобного самоизнурения заключается вовсе не в том, чтобы дать психике свободу, которая сможет стать источником либидинального удовлетворения, а в том, чтобы ликвидировать напряжение. Именно в этих случаях мы можем заметить позицию истощения, которая направлена на ликвидацию, а не на возможность предоставить свободу психике, которая может быть источником либидинального удовлетворения.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #ПьерМарти
#ПсихосоматическоеФункционирование #СамоуспокоительныеПриёмы

Эссенциальная депрессия является симптомом, свидетелем ментальной психической дезорганизации.

Белая депрессия (БД) принадлежит к нозографической группе, определяемой  Ж.-Л. Донне и А. Грином, как белый психоз. Белый психоз сам по себе описывается как психоз без психоза, иными словами, без бреда. Грин определил целую серию, которую назвал «белой», куда включил депрессию, горе, мышление; она выражается пустотой в мыслительных и аффективных процессах. БД выражается радикальным дезинвестированием, которое приводит к ощущению внутренней пустоты, и, главное, сопровождается мыслительной пустотой с торможением всех репрезентативных способностей.

Схематично можно выделить разные типы дискурса в рамках сеанса. Есть ассоциативный дискурс – это классическая речь невротических организаций. Есть дискурс нарративный, рассказывательный – это в основном нарциссический дискурс. Есть оператуарный дискурс.

Выражаются мысли поверхностно или наоборот? Является ли какая-нибудь мысль более предпочтительной по сравнению с другими, инвестируется ли какая-нибудь мысль больше других, является ли какое-нибудь направление мыслей объектом личной рефлексии или рефлексии вместе с аналитиком? Не нейтрализует ли дискурс всякое фантазматическое или аффективное проявление, любую эмердженцию?

Перед лицом ассоциативного дискурса аналитик как бы позволяет «нести» себя, направлять себя к движению формальной регрессии.

Антитравматическая организация нацелена на предотвращение эмердженции травматических аффектов.

Если человек помнит всё, ничего не забывает, это свидетельствует о неудаче, неэффективности механизмов вытеснения в его психическом функционировании.

М. Фэн в работе «Прелюдия к фантазматической жизни» (1971 г.) пишет о чрезмерной чувствительности и хрупкости из-за элементов, которые невозможно символизировать. Из-за неуспешности противовозбуждающей материнской функции ребёнок сталкивается с «сырой» реальностью, которая мало или совсем не символизируема. Это влияет на травматическое измерение психического функционирования.
#МишельФэн

«Заклятие объекта». Грин описал то, как организуется Я по отношению к чрезмерному возбуждению, исходящему от первичного объекта. Каждый раз, когда Я младенца, маленького ребёнка сталкивается с гипервозбуждением со стороны одного из первичных объектов, ребёнок, его Я обращается к крайнему средству защиты – к влечению к смерти для того, чтобы защититься от этого гипервозбуждения и от травматического состояния. Это то, что Грин называет овлеченивание защиты.
#АндреГрин #ВлечениеКСмерти

М. Фэн, начиная с 70-х гг., размышлял о том, что в травматическом состоянии, связанном с одним из чрезмерно возбуждающих объектов, Я будет использовать влечение к смерти в целях сокращения возбуждения.

Ш. Ференци в своей работе «Путаница языков взрослых и ребёнка. Язык нежности и страсти» противопоставляет нежность со стороны ребёнка и страсть со стороны взрослого. Страсть – это жестокое возбуждение по отношению к ребенку. Он описывает Я, которое в результате жестоких травматических ситуаций расщепляется. Он назвал это внутринарциссическим расщеплением. Само Я расщепляется, появляется полюс травматической регрессии, происходит возврат к тому, что было до травматизма. Также с Я произойдёт согласно Ференци травматическая прогрессия. Это можно связать с преждевременным развитием Я (понятие М. Фэна) – поведение в раннем возрасте, похожее на поведение взрослых.
#ШандорФеренци

П. Марти разработал целую концепцию психосоматической экономики и показал, каким образом любой опыт, соматический опыт репрезентируется в ментальном функционировании в ходе эволюции. Это то, что он называет центральным путём ментального порядка. Все фиксации, которые исходят из истории пациента, в частности, из соматической и психосексуальной истории субъекта, интегрируются в одну линию, одну цепочку.
#ПьерМарти

К. Смаджа. Из обсуждения клинического случая в рамках Дней Сенсибилизации в IPSO-MARTY. Май 2024 г.

#КлодСмаджа #БелыйПсихоз #травма #ЭссенциальнаяДепрессия