Каждодневная рутина психосоматика. Катрин Пара (цитаты из статьи)
Если пациенту показан классический психоанализ, необходимо помочь пациенту осознать то, что было бессознательным.
Основное правило касается выражения свободных ассоциаций. Поэтому в идеале функция аналитика должна быть функцией интерпретатора.
Но если невротический пациент приходит за помощью движимый психическим страданием и желанием измениться, то соматический пациент представляет себя иначе. В большинстве случав он приходит к нам по совету или предписанию своего врача. Зачастую он не испытывает психических страданий. Иногда он обладает некоторыми психологическими или психоаналитическими знаниями и доходит до того, что спрашивает «почему/для чего я соматизирую?» или «как я получил/сделал себе эту болезнь?».
Аналитическая цель - довести до сознания то, что является бессознательным, - не занимает здесь первое место. В первую очередь, целью является восстановление гомеостаза, реорганизация наилучшего возможного психического функционирования, каким бы оно ни было. Вместо того, чтобы распутывать конфликты между инстанциями второй топики, речь идёт о восстановлении связи, коммуникации между элементами первой топики, путём расширения и обогащения предсознательного.
Функция интерпретации, по сути, заключается в том, чтобы разрушить, сломать невротическую конструкцию и, если это полезно для невротика, который способен после разрушения создать новую психическую конструкцию; есть риск, что это будет иметь преимущественно дезорганизующий эффект у других типов пациентов.
Если интерпретации, особенно трансферентные, иногда оказываются необходимыми (поскольку нежелательно сознательно занимать пассивную позицию по отношению к материалу), представляется разумным избегать лапидарных интерпретаций, предпочитая вопросительные, сомнительные, объяснительные модальности, в любом случае оставлять пациенту возможность отвергнуть её или не спешить с её усвоением.
В большинстве случаев мы не наблюдаем истинного невроза переноса. Перенос - это установленная связь, безусловно, невротическая.
Желательно осторожно анализировать элементы негативного переноса, если он связан с риском разрыва, и по тем же причинам элементы эротического переноса, который является слишком острым.
Нарциссическая хрупкость многих пациентов - это элемент, который необходимо постоянно принимать во внимание, поскольку она в ряде случаев сопровождает организацию тех, кто страдает от серьёзных заболеваний, и любая атака на их нарциссическую организацию может иметь серьёзные последствия.
Отсутствие невротических симптомов у многих соматических пациентов идёт у них рука об руку с относительной малозначимостью механизмов вытеснения по сравнению с подавлением. Часто это сопровождается Идеалом Я или даже Я-идеалом.
Интерпретация некоторых сновидений может быть вредной, особенно если это сырые сновидения.
Зачастую это более тонкий, чем классический анализ, но и более утомительный и более опасный процесс.
Выбор посвятить часть своего рабочего времени этой области соответствует желанию расширения понимания психического мира в направлении территорий, которые не были исследованы Фрейдом.
Пациент, несущий риск для собственной жизни, также несёт риск неудачи и нарциссического ущерба для своего терапевта.
…
Целиком статья в переводе Екатерины Юсуповой-Селивановой здесь, в ней приведено много клинических виньеток: Катрин Пара "Каждодневная рутина психосоматика" - Переводы Кати Юсуповой
Кто такая Катрин Пара: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/757
#КатринПара #ПсихосоматическоеФункционирование #подавление #ЯИдеал #НегативныйПеренос #перенос #НеврозПереноса
Если пациенту показан классический психоанализ, необходимо помочь пациенту осознать то, что было бессознательным.
Основное правило касается выражения свободных ассоциаций. Поэтому в идеале функция аналитика должна быть функцией интерпретатора.
Но если невротический пациент приходит за помощью движимый психическим страданием и желанием измениться, то соматический пациент представляет себя иначе. В большинстве случав он приходит к нам по совету или предписанию своего врача. Зачастую он не испытывает психических страданий. Иногда он обладает некоторыми психологическими или психоаналитическими знаниями и доходит до того, что спрашивает «почему/для чего я соматизирую?» или «как я получил/сделал себе эту болезнь?».
Аналитическая цель - довести до сознания то, что является бессознательным, - не занимает здесь первое место. В первую очередь, целью является восстановление гомеостаза, реорганизация наилучшего возможного психического функционирования, каким бы оно ни было. Вместо того, чтобы распутывать конфликты между инстанциями второй топики, речь идёт о восстановлении связи, коммуникации между элементами первой топики, путём расширения и обогащения предсознательного.
Функция интерпретации, по сути, заключается в том, чтобы разрушить, сломать невротическую конструкцию и, если это полезно для невротика, который способен после разрушения создать новую психическую конструкцию; есть риск, что это будет иметь преимущественно дезорганизующий эффект у других типов пациентов.
Если интерпретации, особенно трансферентные, иногда оказываются необходимыми (поскольку нежелательно сознательно занимать пассивную позицию по отношению к материалу), представляется разумным избегать лапидарных интерпретаций, предпочитая вопросительные, сомнительные, объяснительные модальности, в любом случае оставлять пациенту возможность отвергнуть её или не спешить с её усвоением.
В большинстве случаев мы не наблюдаем истинного невроза переноса. Перенос - это установленная связь, безусловно, невротическая.
Желательно осторожно анализировать элементы негативного переноса, если он связан с риском разрыва, и по тем же причинам элементы эротического переноса, который является слишком острым.
Нарциссическая хрупкость многих пациентов - это элемент, который необходимо постоянно принимать во внимание, поскольку она в ряде случаев сопровождает организацию тех, кто страдает от серьёзных заболеваний, и любая атака на их нарциссическую организацию может иметь серьёзные последствия.
Отсутствие невротических симптомов у многих соматических пациентов идёт у них рука об руку с относительной малозначимостью механизмов вытеснения по сравнению с подавлением. Часто это сопровождается Идеалом Я или даже Я-идеалом.
Интерпретация некоторых сновидений может быть вредной, особенно если это сырые сновидения.
Зачастую это более тонкий, чем классический анализ, но и более утомительный и более опасный процесс.
Выбор посвятить часть своего рабочего времени этой области соответствует желанию расширения понимания психического мира в направлении территорий, которые не были исследованы Фрейдом.
Пациент, несущий риск для собственной жизни, также несёт риск неудачи и нарциссического ущерба для своего терапевта.
…
Целиком статья в переводе Екатерины Юсуповой-Селивановой здесь, в ней приведено много клинических виньеток: Катрин Пара "Каждодневная рутина психосоматика" - Переводы Кати Юсуповой
Кто такая Катрин Пара: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/757
#КатринПара #ПсихосоматическоеФункционирование #подавление #ЯИдеал #НегативныйПеренос #перенос #НеврозПереноса
Переводы Кати Юсуповой
Катрин Пара "Каждодневная рутина психосоматика" - Переводы Кати Юсуповой
revue-francaise-de-psychosomatique-1993 Психосоматик — это психоаналитик, обученный практике классического анализа, знакомый с тройной точкой зрения: топической, динамической и экономической. Он также хорошо знает, что необходимо проявлять особую бдительность…
Сила, которая следит за всеми нашими намерениями, узнаёт их и критикует, действительно существует, причём у всех нас в обычной жизни. …
Стимул к образованию Я-идеала, стражем которого назначена совесть, исходил из передаваемого через голос критического воздействия родителей, к которым с течением времени примкнули воспитатели, учителя и всё необозримое, не поддающееся определению множество других лиц из внешнего окружения (окружающие люди, общественное мнение).
З. Фрейд «О введении понятия „нарцизм“» (1914). Перевод Андрея Боковикова.
#ЗигмундФрейд
#ОВведенииПонятияНарцизм
#ЯИдеал
Стимул к образованию Я-идеала, стражем которого назначена совесть, исходил из передаваемого через голос критического воздействия родителей, к которым с течением времени примкнули воспитатели, учителя и всё необозримое, не поддающееся определению множество других лиц из внешнего окружения (окружающие люди, общественное мнение).
З. Фрейд «О введении понятия „нарцизм“» (1914). Перевод Андрея Боковикова.
#ЗигмундФрейд
#ОВведенииПонятияНарцизм
#ЯИдеал
Горе, меланхолия и соматизация.
К. Смаджа (тезисы из статьи)
Горе или меланхолия появляются как два ответа – один нормальный, а другой – патологический – на общую ситуацию – ситуацию потери объекта. Психоаналитический и психосоматический опыт обнаруживают в лечении соматических пациентов третье решение патологического порядка – соматизацию в ответ на потерю объекта.
Состояние тяжёлого соматического заболевания предваряется и сопровождается очень типичным психическим состоянием, в центре которого фигурирует особая депрессия – эссенциальная.
П. Марти (1966): «Психосоматическая депрессия, которую я неоднократно называл депрессией без объекта, лучше было бы назвать эссенциальной, потому что она – сама суть депрессии», «ЭД представляется как исчезновение либидо, как нарциссического, так и объектного», «очень выражен важный элемент, а именно стирание основных функций во всей иерархии ментальной динамики. …функции, которые стираются: идентификацию, интроекцию, проекцию, смещение, сгущение, ассоциацию мыслей и далее происходит пробное стирание онирической и фантазматической жизни».
Мы чаще всего не находим в состояниях соматизации аффекта психической боли.
Потеря объекта является для Я опасной ситуацией и требует от него психической работы, целью которой является овладение возбуждением и возвращение к индивидуальному психосоматическому гомеостазу. Работа горя является совокупностью психических процессов, которые ведут к восстановлению экономического равновесия. Работа горя зависит от качества психической организации горюющего, от силы и от дифференциации нарциссических и объектных инвестиций.
Описание нормальной работы горя, которое даёт Фройд, не оставляет никаких сомнений в существовании отношений между качеством работы горя и уровнем инвестиций, находящихся в Я.
Работа меланхолии заставляет Я столкнуться с хрупкостью своей нарциссической организации и яростью своего садизма. … мы можем определить фройдовское решение о работе меланхолии как мазохистическое решение.
В случае работы соматизации мы спускаемся ещё ниже по ступеням способностей овладеть возбуждением. Экономические условия, с которых ментальное функционирование пациента начинает свою дезорганизацию вплоть до возникновения соматизации, необходимо искать в ранней истории пациента. Пережитый опыт боли оставляет в психике прочные следы, составляющие нарциссическую рану. … А. Грин: «… психика теряет свою тонкую способность к адаптации и распоряжается реакциями, продиктованными приобретёнными защитными искривлениями и свидетельствующими об интериоризации негатива…».
Я-Идеал. Эта негативная формация является следствием давних травматических опытов, она подготавливает ложе для психосоматической дезорганизации во взрослом состоянии из-за тех экономических последствий, которые вводятся ею на уровне нарциссического инвестирования Я.
Негатив проходит сквозь всю психическую организацию, которая предшествует периоду соматизации. П. Марти утверждает неделимую связь между эссенциальной депрессией и инстинктом смерти.
Мы определили работу горя как нарциссическое решение, работу меланхолии как мазохистическое решение, мы можем определить работу соматизации как соматическое решение в ответ на потерю объекта.
Согласно описанию П. Марти процесс соматизации отмечен на протяжении всего его развития печатью негатива, поддержанного влечениями саморазрушения и смерти. … Я пытается избежать боль от потери объекта посредством стирания аппарата, который переживает боль. Это последнее решение..., которое похоже на аутоампутацию. Таким образом Я может активно использовать уклонение от боли, процесс дезобъектализации, поддержанный влечениями к разрушению и смерти, как последнее средство для выживания. … тело принимает на себя дезорганизованный психизм.
Перевод с французского – Фусу Л. И.
Статья целиком доступна к прочтению здесь: Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация". (psychic.ru)
#КлодСмаджа #ПьерМарти #АндреГрин #ЭссенциальнаяДепрессия #РаботаГоря #меланхолия #ПсихосоматическоеФункционирование #ЯИдеал #РаботаНегатива
#дезобъектализация
К. Смаджа (тезисы из статьи)
Горе или меланхолия появляются как два ответа – один нормальный, а другой – патологический – на общую ситуацию – ситуацию потери объекта. Психоаналитический и психосоматический опыт обнаруживают в лечении соматических пациентов третье решение патологического порядка – соматизацию в ответ на потерю объекта.
Состояние тяжёлого соматического заболевания предваряется и сопровождается очень типичным психическим состоянием, в центре которого фигурирует особая депрессия – эссенциальная.
П. Марти (1966): «Психосоматическая депрессия, которую я неоднократно называл депрессией без объекта, лучше было бы назвать эссенциальной, потому что она – сама суть депрессии», «ЭД представляется как исчезновение либидо, как нарциссического, так и объектного», «очень выражен важный элемент, а именно стирание основных функций во всей иерархии ментальной динамики. …функции, которые стираются: идентификацию, интроекцию, проекцию, смещение, сгущение, ассоциацию мыслей и далее происходит пробное стирание онирической и фантазматической жизни».
Мы чаще всего не находим в состояниях соматизации аффекта психической боли.
Потеря объекта является для Я опасной ситуацией и требует от него психической работы, целью которой является овладение возбуждением и возвращение к индивидуальному психосоматическому гомеостазу. Работа горя является совокупностью психических процессов, которые ведут к восстановлению экономического равновесия. Работа горя зависит от качества психической организации горюющего, от силы и от дифференциации нарциссических и объектных инвестиций.
Описание нормальной работы горя, которое даёт Фройд, не оставляет никаких сомнений в существовании отношений между качеством работы горя и уровнем инвестиций, находящихся в Я.
Работа меланхолии заставляет Я столкнуться с хрупкостью своей нарциссической организации и яростью своего садизма. … мы можем определить фройдовское решение о работе меланхолии как мазохистическое решение.
В случае работы соматизации мы спускаемся ещё ниже по ступеням способностей овладеть возбуждением. Экономические условия, с которых ментальное функционирование пациента начинает свою дезорганизацию вплоть до возникновения соматизации, необходимо искать в ранней истории пациента. Пережитый опыт боли оставляет в психике прочные следы, составляющие нарциссическую рану. … А. Грин: «… психика теряет свою тонкую способность к адаптации и распоряжается реакциями, продиктованными приобретёнными защитными искривлениями и свидетельствующими об интериоризации негатива…».
Я-Идеал. Эта негативная формация является следствием давних травматических опытов, она подготавливает ложе для психосоматической дезорганизации во взрослом состоянии из-за тех экономических последствий, которые вводятся ею на уровне нарциссического инвестирования Я.
Негатив проходит сквозь всю психическую организацию, которая предшествует периоду соматизации. П. Марти утверждает неделимую связь между эссенциальной депрессией и инстинктом смерти.
Мы определили работу горя как нарциссическое решение, работу меланхолии как мазохистическое решение, мы можем определить работу соматизации как соматическое решение в ответ на потерю объекта.
Согласно описанию П. Марти процесс соматизации отмечен на протяжении всего его развития печатью негатива, поддержанного влечениями саморазрушения и смерти. … Я пытается избежать боль от потери объекта посредством стирания аппарата, который переживает боль. Это последнее решение..., которое похоже на аутоампутацию. Таким образом Я может активно использовать уклонение от боли, процесс дезобъектализации, поддержанный влечениями к разрушению и смерти, как последнее средство для выживания. … тело принимает на себя дезорганизованный психизм.
Перевод с французского – Фусу Л. И.
Статья целиком доступна к прочтению здесь: Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация". (psychic.ru)
#КлодСмаджа #ПьерМарти #АндреГрин #ЭссенциальнаяДепрессия #РаботаГоря #меланхолия #ПсихосоматическоеФункционирование #ЯИдеал #РаботаНегатива
#дезобъектализация
psychic.ru
Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация".
Таким образом, горе или меланхолия появляются как два ответа – один нормальный, а другой патологический - на общую ситуацию – на ситуацию потери объекта. Как психоаналитический, так и психосоматический опыт обнаруживают в лечении соматических пациентов третье…
Вытеснение vs подавление
Вытеснение [из учебника Бержере - это «благородный механизм», потому что используется на невротическом уровне функционирования, но и «дорогостоящий», позволить его себе может лишь хорошо оснащённый психический аппарат]. Напр., ребёнок злится, потому что мать запрещает ему что-то. Мать говорит «нет», но она же затем помогает ребёнку справиться с тем, что он испытывает, потому что ему как минимум неприятно. Помогая ему справляться с влечениями, которые невозможно удовлетворить, она способствует тому, чтобы запустился процесс вытеснения. Ребёнок вытесняет, забывает и перестаёт страдать. Конечно, в такой ситуации возможен также вариант направления агрессии против себя. Но даже в таком случае происходит процесс смещения, сгущения, то, что вытесняется, ассоциативно связывается с чем-то, что находится в бессознательном. И тогда это не беспокоит, оно интегрируется. Т.е. находится в бессознательном, но в интегрированном виде. Вытеснение никак не подавляет влечение.
Подавление направлено на то, чтобы подавить влечения (эротические и агрессивные). Т.е. какие-то силы буквально направляются на то, чтобы вообще запретить влечение, чтобы влечения вообще больше не проявлялись. В таком случае, если у ребенка появляются какие-то мысли, желания (эротические, агрессивные), он почти на сознательном уровне подавляет их, чтобы не испытывать такие желания и чувства.
Напр., у маленького мальчика появились какие-то эротические желания по отношению к своей матери и он каким-то образом их проявил. Мы знаем, что влечения могут смещаться, они необязательно должны достигать своей изначальной цели, их можно направлять в другую сторону. Тогда очень многое зависит от материнского ответа. Если мать способствует запуску работы вытеснения, она отправляет соответствующие месседжи, и ребёнок вместо удовлетворения эротических желаний получает от неё в ответ десексуализированную нежность. Вытеснение способствует интеграции желаний ребёнка в бессознательном. Подавление же направлено на то, чтобы раздавить, уничтожить влечение. В этом случае ничего не интегрируется. Следует рассматривать подавление как сознательное и бессознательное движение, которое направлено на то, чтобы не думать. Т.е. это борьба с мышлением. Ребёнок вынужден прибегать к такому защитному механизму, находясь в отношениях с родителями, у которых есть соответствующее отношение к нему. Это могут быть также не только родители, но и любые очень требовательные люди в окружении, воспитатели в детсаду, учителя. Требовательность вынуждает прибегать к подавлению.
Мать способствует вытеснению или подавлению, в зависимости от тех способов, при помощи которых она говорит ребёнку «нет». И в том, и в другом случае развиваются личные моральные качества ребёнка, но по-разному.
Однако общество очень радо видеть послушных детей. Подавление влечений приветствуется обществом.
Когда преобладает подавление, тогда нет возможности воспользоваться регрессом. Регресс считается аморальным, сами родители не позволяют детям быть пассивными: «Нужно быть активным, чтобы всё успевать!», «Надо быть хорошим, блестящим, а для этого нужно быть активным!»
Принципиальная разница состоит в том, что когда срабатывает вытеснение, развивается хорошее функционирование, запускается мышление. В случае репрессии подавляются не только аффекты, подавляется само мышление. Кроме того, дети (а потом взрослые) начинают жить под давлением Я-Идеала, которое экстремальным способом принуждает всё время чего-то достигать. Это напоминает дрессировку. Быть послушным – значит быть выдрессированным.
Из семинара Ж. Швека (уникальная возможность слушать эти лекции, испытываю огромную благодарность за это; Ж. Швек ушёл из жизни 2 года назад) в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖерарШвек #подавление #вытеснение #мышление #ЯИдеал
Вытеснение [из учебника Бержере - это «благородный механизм», потому что используется на невротическом уровне функционирования, но и «дорогостоящий», позволить его себе может лишь хорошо оснащённый психический аппарат]. Напр., ребёнок злится, потому что мать запрещает ему что-то. Мать говорит «нет», но она же затем помогает ребёнку справиться с тем, что он испытывает, потому что ему как минимум неприятно. Помогая ему справляться с влечениями, которые невозможно удовлетворить, она способствует тому, чтобы запустился процесс вытеснения. Ребёнок вытесняет, забывает и перестаёт страдать. Конечно, в такой ситуации возможен также вариант направления агрессии против себя. Но даже в таком случае происходит процесс смещения, сгущения, то, что вытесняется, ассоциативно связывается с чем-то, что находится в бессознательном. И тогда это не беспокоит, оно интегрируется. Т.е. находится в бессознательном, но в интегрированном виде. Вытеснение никак не подавляет влечение.
Подавление направлено на то, чтобы подавить влечения (эротические и агрессивные). Т.е. какие-то силы буквально направляются на то, чтобы вообще запретить влечение, чтобы влечения вообще больше не проявлялись. В таком случае, если у ребенка появляются какие-то мысли, желания (эротические, агрессивные), он почти на сознательном уровне подавляет их, чтобы не испытывать такие желания и чувства.
Напр., у маленького мальчика появились какие-то эротические желания по отношению к своей матери и он каким-то образом их проявил. Мы знаем, что влечения могут смещаться, они необязательно должны достигать своей изначальной цели, их можно направлять в другую сторону. Тогда очень многое зависит от материнского ответа. Если мать способствует запуску работы вытеснения, она отправляет соответствующие месседжи, и ребёнок вместо удовлетворения эротических желаний получает от неё в ответ десексуализированную нежность. Вытеснение способствует интеграции желаний ребёнка в бессознательном. Подавление же направлено на то, чтобы раздавить, уничтожить влечение. В этом случае ничего не интегрируется. Следует рассматривать подавление как сознательное и бессознательное движение, которое направлено на то, чтобы не думать. Т.е. это борьба с мышлением. Ребёнок вынужден прибегать к такому защитному механизму, находясь в отношениях с родителями, у которых есть соответствующее отношение к нему. Это могут быть также не только родители, но и любые очень требовательные люди в окружении, воспитатели в детсаду, учителя. Требовательность вынуждает прибегать к подавлению.
Мать способствует вытеснению или подавлению, в зависимости от тех способов, при помощи которых она говорит ребёнку «нет». И в том, и в другом случае развиваются личные моральные качества ребёнка, но по-разному.
Однако общество очень радо видеть послушных детей. Подавление влечений приветствуется обществом.
Когда преобладает подавление, тогда нет возможности воспользоваться регрессом. Регресс считается аморальным, сами родители не позволяют детям быть пассивными: «Нужно быть активным, чтобы всё успевать!», «Надо быть хорошим, блестящим, а для этого нужно быть активным!»
Принципиальная разница состоит в том, что когда срабатывает вытеснение, развивается хорошее функционирование, запускается мышление. В случае репрессии подавляются не только аффекты, подавляется само мышление. Кроме того, дети (а потом взрослые) начинают жить под давлением Я-Идеала, которое экстремальным способом принуждает всё время чего-то достигать. Это напоминает дрессировку. Быть послушным – значит быть выдрессированным.
Из семинара Ж. Швека (уникальная возможность слушать эти лекции, испытываю огромную благодарность за это; Ж. Швек ушёл из жизни 2 года назад) в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖерарШвек #подавление #вытеснение #мышление #ЯИдеал
Forwarded from Заметки по психоанализу (Julia Gordetskaya)
Д-р К. Смаджа на вчерашнем семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах также говорил о том, что пациенты часто используют словосочетание «чувство вины» для обозначения как действительного, эдипального чувства вины, так и аффекта тревоги, связанного с таким внутрипсихическим образованием, как Я Идеальное.
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Я-Идеал согласно Пьеру Марти
Напомним, что по его мнению, «Я-Идеал представляет собой чрезмерность» и что «извне это чувствуется как ощущение всемогущества субъекта по отношению к себе самому, а также, вероятно, и по отношению к внешнему миру» (Marty, 1990).
Такое отношение к миру не является продуктом ментализированной психической активности. Оно не является ни результатом вытеснения, ни продуктом интериоризации, ни манифестацией Сверх-Я.
Я-Идеал, по мнению П. Марти, «означает состояние, при котором отношение субъекта к самому себе лишено каких-либо нюансов, когда нет иных возможностей адаптации к внешним обстоятельствам, чем те, что характерны для «оператуарной» реальности» (Marty, 1990).
Жерар Швек «Добровольные галерщики», глава 1 «Самоуспокоительные приёмы, использующие навязчиво повторяющийся поиск возбуждения».
#ПьерМарти #ЯИдеал
Напомним, что по его мнению, «Я-Идеал представляет собой чрезмерность» и что «извне это чувствуется как ощущение всемогущества субъекта по отношению к себе самому, а также, вероятно, и по отношению к внешнему миру» (Marty, 1990).
Такое отношение к миру не является продуктом ментализированной психической активности. Оно не является ни результатом вытеснения, ни продуктом интериоризации, ни манифестацией Сверх-Я.
Я-Идеал, по мнению П. Марти, «означает состояние, при котором отношение субъекта к самому себе лишено каких-либо нюансов, когда нет иных возможностей адаптации к внешним обстоятельствам, чем те, что характерны для «оператуарной» реальности» (Marty, 1990).
Жерар Швек «Добровольные галерщики», глава 1 «Самоуспокоительные приёмы, использующие навязчиво повторяющийся поиск возбуждения».
#ПьерМарти #ЯИдеал
Иногда, как это было в случае с Франсин, пациенты говорят: «Я заболела этим раком после того как…». Эта пациентка выразилась так: «Мой рак - это цена, которую я должна была заплатить, чтобы жить дальше». Это заставляет вспомнить знаменитую фразу Фрица Цорна в его автобиографическом романе «Марс»: «С тех пор как я заболел, мне стало намного лучше, чем было раньше».
Можно предположить тяжесть бессознательного чувства вины, лежащего в основе всего процесса, из-за которого болезнь приобретает значение наказания. В сравнительном исследовании горя, меланхолии и соматизации Смаджа обратил внимание на присутствие в соматической дезорганизации этого аспекта «самонаказания», активизирующего процессы «саморазрушения», связанные с давлением «бессознательного чувства вины». Необходимо помнить, что здесь мы имеем дело с нарциссизмом и идеальным «Я», где, в отличие от эдиповой вины, на карту поставлено право на существование и удовольствие от жизни.
…Нам это непросто осознавать, но часто наблюдается, что контакт с реальностью физической смерти позволяет пациенту психически начать жить. Для описания этой ситуации Смаджа предложил выражение «психосоматический парадокс».
Диана Табакоф «”Я умру исцелённой”: теоретико-клиническая дискуссия о ”работе соматизации”». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».
#ДианаТабакоф
#ПсихосоматическоеФункционирование #вина #ЯИдеал
Подробнее о том, кто такой Фриц Цорн, а также фрагменты из его романа доступны по тегу #ФрицЦорн
Можно предположить тяжесть бессознательного чувства вины, лежащего в основе всего процесса, из-за которого болезнь приобретает значение наказания. В сравнительном исследовании горя, меланхолии и соматизации Смаджа обратил внимание на присутствие в соматической дезорганизации этого аспекта «самонаказания», активизирующего процессы «саморазрушения», связанные с давлением «бессознательного чувства вины». Необходимо помнить, что здесь мы имеем дело с нарциссизмом и идеальным «Я», где, в отличие от эдиповой вины, на карту поставлено право на существование и удовольствие от жизни.
…Нам это непросто осознавать, но часто наблюдается, что контакт с реальностью физической смерти позволяет пациенту психически начать жить. Для описания этой ситуации Смаджа предложил выражение «психосоматический парадокс».
Диана Табакоф «”Я умру исцелённой”: теоретико-клиническая дискуссия о ”работе соматизации”». Сборник «Клиника возбуждения: Психосоматика и травматизм».
#ДианаТабакоф
#ПсихосоматическоеФункционирование #вина #ЯИдеал
Подробнее о том, кто такой Фриц Цорн, а также фрагменты из его романа доступны по тегу #ФрицЦорн
Обследование пациенток с фибромиалгией выявляет две особенности. Во-первых, боль появляется после травматического события, повлекшего за собой перемены в жизни пациентки и потребовавшего значительной экономической реорганизации. Чаще всего это связано с тяжелой утратой, матери – в особенности, эмоциональным потрясением или неудачей в профессиональной сфере. Появление приступов обычно приходится на возраст после сорока лет, период, который может потребовать либидинальной и идентификационной реорганизации, а также усиленный биологическими изменениями, характерными для женщин и, реже, для подростков.
Изначально локализованная, боль постепенно распространяется, и тело описывается как болезненное или анестезированное, обесточенное, "не в порядке" и неспособное реагировать на какие-либо внешние факторы, которые воспринимаются отнимающими слишком много энергии и истощающими его силы. Субъект не знает, испытывает ли он боль потому, что устал, или же чрезмерная усталость превращается в боль. Истощение описывается как состояние, с которым невозможно справиться и ничего невозможно сделать.
Второе наблюдение состоит в том, что это всегда гиперактивные женщины, предпочитающие поведенческие защиты и, в частности, обращение к моторным актам. Эта гиперактивность находит своё выражение в их профессиональной жизни, требующей огромных усилий и ограничений, налагаемых диктатом яростного и неудовлетворяемого Я-идеала. Вне работы все домашние дела, которые описываются как "кошмар" или "испытание на прочность", а также забота о внуках, требующая большой вовлечённости, избегаются или вовсе исключаются, поскольку сильно изнуряют. Эти женщины, похоже, поглощены своей работой, поскольку повинуются внутреннему требованию делать всё больше и лучше, чтобы не потерять всё.
Они описывают постоянное стремление к достижению результатов в поисках самоуважения и нарциссической уверенности в себе, которые - всегда под угрозой. Эта гиперактивность, похоже, не подчиняется логике конкуренции или соперничества, поддерживаемых фантазмом и внутренним конфликтом, например, эдиповой природы, но соотносится с необходимостью мобилизовывать энергию для борьбы с внешним или внутренним напряжением, которое слишком опасно для психики. Эта гиперактивность, которая также оказывает влияние на психику, в конечном итоге истощает субъекта, оказывающегося в ловушке своих защитных механизмов, где успокоение (облегчение) ищется в действии и возбуждении, как при самоуспокоительных приёмах, описанных психосоматиками (M. Fain, C. Smadja, G. Szwec), которые лучше объясняют природу связанного с работой "стресса". Примечательно, с какой легкостью эти виды деятельности могут быть оставлены во время длительного отпуска по болезни, когда получение инвалидности воспринимается как облегчение. "Наконец-то я могу отдохнуть и поспать", - заключила одна пациентка, страдавшая от бессонницы и утренних болей.
Способность "отпускать" может свидетельствовать о низкой сублимационной ценности профессиональной деятельности, а также о недолговечности инвестиций. Если работа используется для того, чтобы не думать, то она не может восприниматься как поле возможностей для творчества, удовольствия и личностного обогащения. Вместо того, чтобы обрести независимость, субъект изнуряет себя постоянными поисками любви и признания у жестокого или недоступного материнского объекта (внутреннего), в то же время защищённого (самим субъектом) от проекции внутренних разрушительных движений. Этим объясняется контроль над моторными и фантазматическими путями, который также препятствует развитию эпистемофилических влечений (стремления к познанию) и получению удовольствия от мышления.
Марина Папажоржиу «Невыносимая лёгкость материнского тела».
Marina Papageorgiou «L'insoutenable légèreté du corps de la mere». Перевод Гордецкой Ю. В.
#ЯИдеал #СамоуспокоительныеПриёмы
Целиком статья доступна по ссылке:
L'insoutenable légèreté du corps de la mère | Cairn.info
Изначально локализованная, боль постепенно распространяется, и тело описывается как болезненное или анестезированное, обесточенное, "не в порядке" и неспособное реагировать на какие-либо внешние факторы, которые воспринимаются отнимающими слишком много энергии и истощающими его силы. Субъект не знает, испытывает ли он боль потому, что устал, или же чрезмерная усталость превращается в боль. Истощение описывается как состояние, с которым невозможно справиться и ничего невозможно сделать.
Второе наблюдение состоит в том, что это всегда гиперактивные женщины, предпочитающие поведенческие защиты и, в частности, обращение к моторным актам. Эта гиперактивность находит своё выражение в их профессиональной жизни, требующей огромных усилий и ограничений, налагаемых диктатом яростного и неудовлетворяемого Я-идеала. Вне работы все домашние дела, которые описываются как "кошмар" или "испытание на прочность", а также забота о внуках, требующая большой вовлечённости, избегаются или вовсе исключаются, поскольку сильно изнуряют. Эти женщины, похоже, поглощены своей работой, поскольку повинуются внутреннему требованию делать всё больше и лучше, чтобы не потерять всё.
Они описывают постоянное стремление к достижению результатов в поисках самоуважения и нарциссической уверенности в себе, которые - всегда под угрозой. Эта гиперактивность, похоже, не подчиняется логике конкуренции или соперничества, поддерживаемых фантазмом и внутренним конфликтом, например, эдиповой природы, но соотносится с необходимостью мобилизовывать энергию для борьбы с внешним или внутренним напряжением, которое слишком опасно для психики. Эта гиперактивность, которая также оказывает влияние на психику, в конечном итоге истощает субъекта, оказывающегося в ловушке своих защитных механизмов, где успокоение (облегчение) ищется в действии и возбуждении, как при самоуспокоительных приёмах, описанных психосоматиками (M. Fain, C. Smadja, G. Szwec), которые лучше объясняют природу связанного с работой "стресса". Примечательно, с какой легкостью эти виды деятельности могут быть оставлены во время длительного отпуска по болезни, когда получение инвалидности воспринимается как облегчение. "Наконец-то я могу отдохнуть и поспать", - заключила одна пациентка, страдавшая от бессонницы и утренних болей.
Способность "отпускать" может свидетельствовать о низкой сублимационной ценности профессиональной деятельности, а также о недолговечности инвестиций. Если работа используется для того, чтобы не думать, то она не может восприниматься как поле возможностей для творчества, удовольствия и личностного обогащения. Вместо того, чтобы обрести независимость, субъект изнуряет себя постоянными поисками любви и признания у жестокого или недоступного материнского объекта (внутреннего), в то же время защищённого (самим субъектом) от проекции внутренних разрушительных движений. Этим объясняется контроль над моторными и фантазматическими путями, который также препятствует развитию эпистемофилических влечений (стремления к познанию) и получению удовольствия от мышления.
Марина Папажоржиу «Невыносимая лёгкость материнского тела».
Marina Papageorgiou «L'insoutenable légèreté du corps de la mere». Перевод Гордецкой Ю. В.
#ЯИдеал #СамоуспокоительныеПриёмы
Целиком статья доступна по ссылке:
L'insoutenable légèreté du corps de la mère | Cairn.info
ФАЛЛИЧЕСКИЙ НАРЦИССИЗМ
Сам термин не принадлежит теории Пьера Марти, скорее, теории М. Фэна. То, что может быть эквивалентно этому термину у П. Марти – так это Я-Идеал, Moi-Ideal (о различии Я-Идеала и Идеала Я, Ideal du Moi подробнее - здесь; совсем коротко и доступно - здесь).
Фаллический нарциссизм (ФН) – это ментальное образование, часто встречающееся у пациентов с тяжёлыми соматизациями. ФН характерен для функционирования, которое развёрнуто в сторону гиперактивности (с неспособностью пребывать в пассивности).
Это образование называют ФН, потому что он призван защитить раненый нарциссизм субъекта, которому никак не удаётся достичь интеграции.
Из записей в ежедневнике. Лето 2023 г. (признаться, не удалось найти и вспомнить, чей это был семинар, но почти наверняка он проходил в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах).
#ФаллическийНарциссизм
#МишельФэн #ЯИдеал
▫️▫️▫️
Фаллический нарциссизм противопоставляется вторичному, позитивному и восстанавливающему нарциссизму.
Базируясь на негации / отнекивании, а то и на отрицании нехватки, он вынуждает субъекта строить себя на идеалах, которые не обладают организующей и оберегающей функцией истинного Сверх-Я, наследником эдипова комплекса.
Сверхинвестирование деятельности - главная составляющая ФН, который может привести к настоящей перверсии влечений самосохранения.
Из материалов цикла семинаров Д. Донабедяна по книге Ф. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ДиранДонабедян
▫️▫️▫️
Марти и Фэн описали идеальное Я, наследника первичного нарциссизма, воплощающего неумеренность и постепенно замещающегося Я-идеальным, который проявляется как черта характера и поведения. …отказ от пассивности сопровождается оценкой некоторых социальных идеалов (Грин: «Машин, женщин, денег!»).
Эссенциальная депрессия, возможно, является для фаллического нарциссизма единственным способом избежать противоречивой и изматывающей активности …, которая нацелена на нахождение уважения за пределами себя самого, уважения окружающих. Предсознательное …дезорганизуется (согласно М. Фэну) в пользу неутолимого Я-Идеала.
Нехватка, которую необходимо заполнить, порождает постоянное возбуждение, которое требует обращения к самоуспокоительным средствам, что открывает двери эссенциальной депрессии.
Филипп Жежер «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика». Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2, 2023 г.
#ФилиппЖежер #ПьерМарти
#СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#ИдеалЯ #нарциссизм
Сам термин не принадлежит теории Пьера Марти, скорее, теории М. Фэна. То, что может быть эквивалентно этому термину у П. Марти – так это Я-Идеал, Moi-Ideal (о различии Я-Идеала и Идеала Я, Ideal du Moi подробнее - здесь; совсем коротко и доступно - здесь).
Фаллический нарциссизм (ФН) – это ментальное образование, часто встречающееся у пациентов с тяжёлыми соматизациями. ФН характерен для функционирования, которое развёрнуто в сторону гиперактивности (с неспособностью пребывать в пассивности).
Это образование называют ФН, потому что он призван защитить раненый нарциссизм субъекта, которому никак не удаётся достичь интеграции.
Из записей в ежедневнике. Лето 2023 г. (признаться, не удалось найти и вспомнить, чей это был семинар, но почти наверняка он проходил в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах).
#ФаллическийНарциссизм
#МишельФэн #ЯИдеал
▫️▫️▫️
Фаллический нарциссизм противопоставляется вторичному, позитивному и восстанавливающему нарциссизму.
Базируясь на негации / отнекивании, а то и на отрицании нехватки, он вынуждает субъекта строить себя на идеалах, которые не обладают организующей и оберегающей функцией истинного Сверх-Я, наследником эдипова комплекса.
Сверхинвестирование деятельности - главная составляющая ФН, который может привести к настоящей перверсии влечений самосохранения.
Из материалов цикла семинаров Д. Донабедяна по книге Ф. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ДиранДонабедян
▫️▫️▫️
Марти и Фэн описали идеальное Я, наследника первичного нарциссизма, воплощающего неумеренность и постепенно замещающегося Я-идеальным, который проявляется как черта характера и поведения. …отказ от пассивности сопровождается оценкой некоторых социальных идеалов (Грин: «Машин, женщин, денег!»).
Эссенциальная депрессия, возможно, является для фаллического нарциссизма единственным способом избежать противоречивой и изматывающей активности …, которая нацелена на нахождение уважения за пределами себя самого, уважения окружающих. Предсознательное …дезорганизуется (согласно М. Фэну) в пользу неутолимого Я-Идеала.
Нехватка, которую необходимо заполнить, порождает постоянное возбуждение, которое требует обращения к самоуспокоительным средствам, что открывает двери эссенциальной депрессии.
Филипп Жежер «Между Андре Грином и Пьером Марти, психосоматика». Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2, 2023 г.
#ФилиппЖежер #ПьерМарти
#СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#ИдеалЯ #нарциссизм
Сверхинвестирование профессиональной деятельности может совершаться с целью достижения самоуспокоительного эффекта, чтобы забыть, не думать и успокоить внутреннее напряжение.
Под усталостью, которая ощущается и о которой говорится, может скрываться отсутствие доступа к аффектам, невозможность столкнуться с душевной болью, эссенциальная депрессия.
Тревога и сверхинвестирование деятельности, активности - эти симптомы мы, психосоматики относим к актуальному неврозу (по Фройду).
Существует два типа тревоги: объектная и диффузная. П. Марти настаивал, что при оператуарном функционировании мы наблюдаем диффузную тревогу. Формы объектной тревоги: фобии, всевозможные боязни пауков, животных (случай маленького Ганса). Объектная тревога строится вокруг тревоги кастрации (эдипальный уровень).
Нужно различать Идеал-Я и Я-идеальное. Я-идеал (возвращаясь к теории П. Марти) - это нарциссическое, мегаломаническое всемогущество Я. Когда нет свободы, а только Я должен. Идеал-Я - я хочу быть как отец, это классическая идентификация с отцом, отец - идеальный, я хочу быть как он (как первичный объект).
Порой представляется, что аналитические отношения похожи на отношения врача и больного и работает прежде всего врач. Но, внимание, в психотерапии работают оба. Пациент - в своём страдании и в переносе, а аналитик - в рецепции этого страдания и контрпереносе.
Диран Донабедян на семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (6 апреля 2024).
#ДиранДонабедян #СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#тревога #ОператуарнаяЖизнь
#фобия #ИдеалЯ #ЯИдеал
#АктуальныйНевроз
Под усталостью, которая ощущается и о которой говорится, может скрываться отсутствие доступа к аффектам, невозможность столкнуться с душевной болью, эссенциальная депрессия.
Тревога и сверхинвестирование деятельности, активности - эти симптомы мы, психосоматики относим к актуальному неврозу (по Фройду).
Существует два типа тревоги: объектная и диффузная. П. Марти настаивал, что при оператуарном функционировании мы наблюдаем диффузную тревогу. Формы объектной тревоги: фобии, всевозможные боязни пауков, животных (случай маленького Ганса). Объектная тревога строится вокруг тревоги кастрации (эдипальный уровень).
Нужно различать Идеал-Я и Я-идеальное. Я-идеал (возвращаясь к теории П. Марти) - это нарциссическое, мегаломаническое всемогущество Я. Когда нет свободы, а только Я должен. Идеал-Я - я хочу быть как отец, это классическая идентификация с отцом, отец - идеальный, я хочу быть как он (как первичный объект).
Порой представляется, что аналитические отношения похожи на отношения врача и больного и работает прежде всего врач. Но, внимание, в психотерапии работают оба. Пациент - в своём страдании и в переносе, а аналитик - в рецепции этого страдания и контрпереносе.
Диран Донабедян на семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (6 апреля 2024).
#ДиранДонабедян #СамоуспокоительныеПриёмы
#ЭссенциальнаяДепрессия
#тревога #ОператуарнаяЖизнь
#фобия #ИдеалЯ #ЯИдеал
#АктуальныйНевроз
Мы не можем жить без Любви. Диран Донабедян сегодня на II-ой Международной Конференции по психоаналитической психосоматике в Молдове.
Г-н Донабедян, представив целый ряд клинических виньеток, ещё раз обратил наше внимание на то, как важно инвестировать детей, подростков в первую очередь либидинально. Он привёл пример подростка, с кем ему довелось работать в ИПСО (Институт Психосоматики П. Марти в Париже). У этого подростка было диагностировано серьёзное соматическое заболевание, которое явилось следствием определённого функционирования, обусловленного среди прочего тем, что его родители направляли все свои инвестиции лишь на то, чтобы их ребёнок стал величайшим спортсменом. Их взаимоотношения с сыном были лишены эмоциональности, чувств, не было каких бы то ни было бесед, обмена между ними, разделения аффектов ребёнка, не было ситуаций, когда бы они могли просто посмеяться вместе, весело провести время и сходить куда-то. Подросток постоянно находился в ситуации принуждения. Со стороны родителей он получал лишь нарциссические инвестиции, направленные на достижение успеха, в ущерб либидинальным: личным, аутоэротическим, объектальным. У подростка не было ни друзей, ни девушки. Этот пример показывает нам, как Я-Идеальное десексуализирует, делибидинализирует. Тогда Я находится лишь в принуждении к исполнению долга преуспеть.
Спасибо огромное коллегам за организацию процесса! Очень важные темы затрагиваются и обсуждаются. Постараюсь ещё делиться заметками с мероприятия.
#ДиранДонабедян
#ПсихосоматическоеФункционирование #ЯИдеал
Г-н Донабедян, представив целый ряд клинических виньеток, ещё раз обратил наше внимание на то, как важно инвестировать детей, подростков в первую очередь либидинально. Он привёл пример подростка, с кем ему довелось работать в ИПСО (Институт Психосоматики П. Марти в Париже). У этого подростка было диагностировано серьёзное соматическое заболевание, которое явилось следствием определённого функционирования, обусловленного среди прочего тем, что его родители направляли все свои инвестиции лишь на то, чтобы их ребёнок стал величайшим спортсменом. Их взаимоотношения с сыном были лишены эмоциональности, чувств, не было каких бы то ни было бесед, обмена между ними, разделения аффектов ребёнка, не было ситуаций, когда бы они могли просто посмеяться вместе, весело провести время и сходить куда-то. Подросток постоянно находился в ситуации принуждения. Со стороны родителей он получал лишь нарциссические инвестиции, направленные на достижение успеха, в ущерб либидинальным: личным, аутоэротическим, объектальным. У подростка не было ни друзей, ни девушки. Этот пример показывает нам, как Я-Идеальное десексуализирует, делибидинализирует. Тогда Я находится лишь в принуждении к исполнению долга преуспеть.
Спасибо огромное коллегам за организацию процесса! Очень важные темы затрагиваются и обсуждаются. Постараюсь ещё делиться заметками с мероприятия.
#ДиранДонабедян
#ПсихосоматическоеФункционирование #ЯИдеал