Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
9-го октября 2022 г. состоялась V Конференция в Московская Психоаналитическая Ассоциация на тему «Любовь в переносе и контрпереносе».

Тема доклада Аурелии Ивановны Коротецкой звучала следующим образом: «Страстный перенос – перенос в негативе». После доклада Аурелии Ивановне были заданы вопросы из зала, ответы на некоторые из них хочется зафиксировать отдельно.
--

У самого Фрейда была идея о том, что перенос может быть положительным и негативным. В случае положительного - к аналитику развиваются нежные чувства, доброжелательность и пр. В случае негативного – наоборот, в отношениях с аналитиком преобладают ненависть, злость и пр.

Мы можем выделить негативный перенос в классическом смысле, когда с аналитиком, как с объектом переноса, развиваются отношения, которые имеют характер амбивалентности. Но из этой амбивалентности преобладает ненависть. Это такая классическая картина. И это случается чаще всего, когда мы имеем дело с пациентами, функционирующими близко к невротическому регистру.

Второй вид негативного переноса – когда преобладает именно негативность в психическом поле этого пациента. В результате действия деструктивности, разрушительной силы влечения к смерти большое количество содержимого психики пациента подверглось в своё время деструкции, стиранию, аннулированию, нейтрализации или не было допущено вследствие отказа, отвержения, форклюзии. Тогда в отношениях с аналитиком у такого пациента развивается негативный перенос, одно из его проявлений – страстный перенос. В нём преобладает неистовость, желание слиться с аналитиком. Эта неистовость может по-разному проявляться. Она подпитывается влечениями к смерти и может приводить к к разрушению аналитического процесса. Всё, что происходило в процессе, аннулируется. Как у Пенелопы, которая целый день вязала саван, а ночью – распускала его. Примерно тоже самое происходит в психике таких пациентов, которыми ничего не удерживается из-за неистовости деструктивности. И в этом случае мы можем сталкиваться с тем, что будет преобладать аффект злости в отношениях. Но это также может быть ненависть, которая будет творить свою работу в тишине, смертельной тишине. И это может привести к разрыву и уходу из аналитических отношений.

Не всё то, что декларируется как любовь, любовью является.

Мы забываем о разрушительной силе любви, о которой в начале своего доклада я сказала, процитировав Понталиса: «Не забыли ли они, психоаналитики, что любовь столь же разрушительна, сколь жестока?»

В начале начал, когда Фройд ещё не пришёл ко 2-ой теории влечений, он описывает влечения к обладанию и наделяет их коннотациями влечения к смерти. Овладеть для того, чтобы объект никому не достался. «Психо» Хичкока – тоже про любовь. Но эта страсть является разрушительной.

В страстном переносе пациенты уж точно всегда остаются неудовлетворёнными, потому что никакой аналитик не может ответить на любовь такого пациента любовью. Он может ответить только другой формой любви – принятием, для того, чтобы разобраться, что же происходит и почему так яростно нужно разрушать те единственные в жизни пациента отношения, где тебя принимают. Мы здесь возвращаемся к теории Кляйн, объясняющей разрушительную зависть, когда некоторые пациенты не могут выдержать того, что на этом свете существует объект, который может их принять и этот объект не может принадлежать им полностью.

#КоротецкаяАурелияИвановна #перенос #ВлечениеКСмерти
#НеНевротическоеФункционирование #НевротическоеФункционирование #НегативныйПеренос
#деструктивность
В истерии происходит захват Я большим количеством либидо и аффектов, так что психические репрезентации не могут больше вырабатываться только психическим путём, а пытаются это делать и другими путями или посредством конверсии в тело – в тело эротизированное, психологическое, но не в соматическое. Именно в этом и заключается отличие от соматического криза, который является невырабатыванием или же дисвырабатыванием психических репрезентаций.
 
[При истерии] Невыносимая, нестерпимая психическая репрезентация вытесняется в бессознательное, но в тот самый момент, когда она исчезает в психике, она вписывается, конвертируется в тело. Такой скачок психического в телесное имеет загадочный характер. Но в отличие от недугов, называемых психосоматическими [согласно широко известному выражению Мишеля де М’Юзана «психосоматический симптом глуп»], здесь можно отыскать посредством ассоциаций, используя психоаналитический метод, фантазматический и символический путь. Истерический криз имеет смысл, он воплощённая мечта: здесь мы находим те же механизмы сгущения, смещения, символизации и сокрытия посредством цензуры. Симптом, одновременно выставленный и скрытый, имеет символический смысл для субъекта.
 
Жаклин Шаффер «Истерия: Кризис либидо в связи с дифференциацией полов».
 
#ЖаклинШаффер #истерия
#НевротическоеФункционирование #конверсия
Об истерии
 
Приноравливаясь, истерики стирают свою инаковость и предвидят движение другого. … Вылепливая себя по модели, представленной объектом, они надеются заставить за это себя любить. Нужно скрыть своё отличие, разлад с ним и не показать то, что есть на самом деле, из страха быть отвергнутым.
 
Эта бессознательная тактика чаще всего кратковременна, и вскоре, при первом же удобном случае, драматизация выйдет на поверхность в форме острого конфликта по самому ничтожному поводу.
 
Попытка стать хозяином поверхности из-за неумения распознать глубину обнаружит свою защитную функцию благодаря эротизации. Мы знаем наизусть маневры истерического соблазнения, приводящие к отступлению в последний момент. Эта эротизация противоположна глубинной эротизации, которая остаётся опасной, ответственной как за фригидность, так и за импотенцию.
 
Далее раскроется трудность любить, так как именно связь сексуальность-любовь и является опасной в той мере, в которой она свидетельствует о тотальном задействовании «тела и души», слишком проблематичном для истерика, который проецирует на объект то же непостоянство, если не сказать несостоятельность, которое живёт в нём самом.
 
Как заметил Винникотт (1965), аналитик для этих пациентов не «как мать», а и есть сама мать.
 
Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000 (так называемый «синий» учебник по французскому психоанализу).

#АндреГрин #истерия
#НевротическоеФункционирование
ВЫТЕСНЕНИЕ
(Ж. Бержере)
 
Вытеснение остаётся тесно связанным с понятием бессознательного и вследствие этого один использует основную часть защитной энергии, исключая из поля нашего сознания целые острова нашей подспудной, но до какой же степени реальной, аффективной жизни.
 
Когда оно начинает действовать патологическим образом, речь идет, даже при различных структурах, о презумпции невротической организации или, по крайней мере, о защитных системах невротического типа.
 
Это достаточно «благородный» механизм, прежде всего потому, что он касается генитальных проработок, а также поскольку он оказывается дорогостоящим (для психической энергии) и довольно удобным по сравнению со всей остальной группой более простых механизмов.
 
Вытеснение можно определить как активный процесс, направленный на сохранение вне сознания неприемлемых репрезентаций.
 
Первичное вытеснение - это остаток архаического периода, когда все тягостные репрезентации (образы первичной сцены, угроз или соблазнений взрослым) автоматически оказываются вытесненными, не достигая сознания; впоследствии это полюс притяжения, точки фиксации будущих вытеснений, касающихся репрезентаций того же типа.
 
Возвращение вытесненного - это либо просто «просвет» в процессе вытеснения, функциональный и полезный клапан (сновидение, фантазмы), либо менее безобидная форма (ошибки, забывчивость), либо патологическое проявление реальной неудачи вытеснения (симптомы).
 
Вытеснение в собственном смысле не создает ни замещающих, ни компромиссных образований, ни симптомов. Эти феномены означают лишь возвращение вытесненного, т.е. неудачу вытеснения, его перегруженность, а не простое приведение в действие.
 
Вытеснение действует только после разграничения сознательного и бессознательного и появления языка. Бессознательное — это то, что не вербализовано, репрезентации вещей; сознательное, напротив, соответствует вербализованному, репрезентациям слов.
 
Таким образом, если оно успешное, вытеснение не может помешать тому, чтобы вытесненные в бессознательное репрезентации там организовались, образовали тонкие связи и даже породили новые побеги, которые в свою очередь попытаются проявиться на уровне сознания.
 
Ж. Бержере «Психоаналитическая патопсихология: теория и клиника».

#вытеснение #Бержере
#НевротическоеФункционирование
Истерия и психосоматика
 
В случае истерии область телесного оказывается зачастую затронутой, могут появляться различные заболевания.
 
Конверсионные истерические симптомы могут принимать облик соматической болезни. Конверсия – это психический феномен, который использует телесные репрезентации, одалживает у тела его функции для того, чтобы символически выразить бессознательные конфликты, связанные с влечениями.
 
Истерические приступы являются проявлением проблем, связанных с либидо. В отличие от психосоматических болезней, истерические приступы имеют смысл.
 
С помощью психоаналитического метода свободных ассоциаций можно обнаружить сценарий, который разыгрывается, проследить символический и фантазматический путь, который проделывает симптом.
 
Истерический приступ – это  «воплощение сновидения», говорит Фрейд, в нем можно обнаружить те же механизмы сгущения, смещения, символизацию и маскировку цензурой.
 
Нет симптомов – ключей к разгадке, как нет и ключей к разгадке сновидений. Симптом обладает индивидуальным смыслом для каждого субъекта.
 
Как и любой симптом, конверсия выражает одновременно желание и защиту, но на телесном уровне.
 
Соматизация может дойти до криза, приступа, развиться в тяжелую необратимую болезнь с риском для жизни. В то время как истерическая конверсия не является опасной для физического здоровья, она не приводит к болезням, ее симптомы обратимы.
 
Жаклин Шаффер «Истерия», пер. с фр. О. В. Чекункова.

#ЖаклинШаффер #истерия #НевротическоеФункционирование #конверсия
 
Целиком статью Ж. Шаффер, а также - Коротецкой А.И., Кальчевой О.А., Каравановой Е.А. и других не менее прекрасных авторов и коллег можно прочитать в свежем выпуске «Журнала клинического и прикладного психоанализа» НИУ «ВШЭ»:
https://psychoanalysis-journal.hse.ru/issue/view/1143/898
У пограничных пациентов парадигма их жизни, функционирования их психики - другая, нежели у невротически функционирующих. Если главным персонажем, который иллюстрирует невротическое функционирование, является Эдип, то в случае пограничного функционирования этим персонажем является Гамлет. И если у Эдипа главный конфликт - между своей инцестной любовью и запретом на реализацию, то в случае Гамлета эта парадигма, в которой функционирует пограничный пациент, звучит в его знаменитом монологе. Т.е. это конфликт не между поколениями и сексуальностью инцестного характера, а между состояниями «быть или не быть», главный конфликт между жизнью и смертью, психической в данном случае.

Коротецкая Аурелия Ивановна. Из материалов лекции «Жизнь влечения» в рамках новой программы «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна
#НевротическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния #Эдип
Перед лицом потери (потери объекта или любви объекта) два ответа (Фройд):

▫️нормальный - горе,
▫️патологический - меланхолия.

Клод Смаджа добавил еще один возможный ответ - соматизация.

Работу горя способны проделать люди, функционирующие главным образом на невротическом уровне. При функционировании на не-невротическом уровне доступна лишь работа меланхолии, так как Другой/объект не существует как отдельный человек. «Тень объекта падает на Я» (Фройд) и деформирует эту психическую инстанцию.

Три пути после потери:

▫️работа горя (психический путь, либидо изымается из объекта и направляется на новые, работа конечна, длится от года от трёх лет; в завершение психика обогащается, при воспоминаниях - светлая грусть);
▫️работа меланхолии (депрессия не заканчивается никогда, есть лишь ремиссии; неспособность к гореванию);
▫️работа соматизации.

Лариса Ивановна Фусу на сегодняшнем семинаре по психоаналитической психосоматике.

#ФусуЛарисаИвановна
#РаботаГоря #меланхолия
#НевротическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование
Лариса Ивановна Фусу на своём семинаре по психоаналитической психосоматике, который состоялся вчера, наглядно продемонстрировала на примере салфетки, отрывая от неё по кусочку, как выглядит расщепление внутри психического аппарата:

Расщепление - когда что-то отщепляется и отщеплённое отрицается. Оно находится в психическом аппарате, но связи, контакта с психическим аппаратом нет. Снова происходит что-то невыносимое, и человек это невыносимое отрицает, отщепляет. Вот так фрагментируется психика. Разные кусочки, но между ними нет связи. Тогда к такому опыту невозможно обратиться. Нет доступа, потому что нет связи, нет транспорта, который бы доставил к тому островку, где находится часть психики.
Расщепление соединяется во время анализа; к счастью, это небыстрый процесс. Если бы это произошло быстрее, человек просто не смог бы выдержать тот ужас, то напряжение, ту психическую боль, которые появились бы в момент возвращения отщеплённого.
Мы многое слышим про возвращение вытесненного, но реже про возвращение отщеплённого. В анализе долго готовят к этому, делая маленькие связывания, подготавливая и создавая условия, чтобы человек сам смог соединить то, что им самим было отщеплено и им же удерживалось в стороне (от остального интегрированного психического аппарата).
Эти отщеплённые части находятся в дезинтегрированном состоянии. А психическое здоровье состоит в интеграции. Только та часть психического аппарата, которая интегрирована, выражает наше здоровье. Это и есть непсихотическая часть (которая есть у каждого человека). Чем она интегрированнее, тем человек здоровее. Но даже в ней могут быть слабые связи, и тогда от любой фрустрации может отщепиться ещё одна часть. У невротически функционирующих пациентов психический аппарат хорошо интегрирован.

#ФусуЛарисаИвановна
#НевротическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование #расщепление

Жильбер Дяткин пишет об этом так:

Я, состоящее из изолированных ядер, становится «архипелагом». Так противоречащие друг другу мысли и фантазмы сосуществуют, не противореча друг другу. Это приводит к недостатку жизненных сил, человек чувствует, что он не существует и всё вокруг лишено смысла.
Подробнее здесь: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/274
Пограничное состояние зиждется, как говорит Руссийон, на меланхолическом ядре. Это означает, что расставания, разделения с материнским объектом/имаго не произошло. При невротическом уровне функционирования материнский объект был достаточно дезинвестирован, психика ребёнка как бы ушла из-под имаго матери (не освободилась вовсе, но давление материнского имаго стало много меньше). При пограничном функционировании сепарация не произошла. Эти пациенты остаются пребывать в нарциссических отношениях с объектом, с обоими первичными объектами. Это означает, что большая часть Я субъекта так и осталась захвачена материнским имаго. При этом сам субъект не в состоянии различить, где он, а где – материнское имаго. В этом вся суть пограничного функционирования.
 
Коротецкая Аурелия Ивановна. Из конспекта комментариев к групповому прочтению работы А. Грина «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы» (2000 г., так называемый «синий» учебник по французскому психоанализу).

#КоротецкаяАурелияИвановна #РенеРуссийон #НевротическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния #сепарация
Из материалов семинара Дирана Донабедяна по книге М. Фэна и Д. Брауншвейг «Ночь, день» (1975) (в книге представлены очень важные концепции, нет на русском языке), который состоялся сегодня утром в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
«Сновидения – хранители сна», - З. Фрейд.
 
Целью сновидения является вытеснение в бессознательное всех движений влечений, всех влеченческих желаний.
 
Если невозможно вспомнить сновидение, это свидетельствует о том, что хорошо работает цензура сновидения.
 
Аналитики стремятся получить доступ к бессознательной фантазматической жизни, лучший способ для этого – через сновидение.
 
Неудачное, неудавшееся сновидение мы помним, так как есть репрезентации фантазмов, как правило, очень сильных, ярких. Но такое сновидение всё равно охраняет сновидение. Кошмар же, тревожное сновидение пробуждает. Что происходит в таком случае? Во время сна начинается процесс репрезентирования - по созданию, образованию репрезентаций (репрезентируется то, что идёт из влечений, из Оно), но движения влечений настолько сильны, что буквально затапливают, и тогда цензура сновидения не справляется. Человек может встать, отреагировать как-то моторно, т.е. буквально сбежать из психического.
 
Разница между неудавшимся сновидением и кошмаром заключается в том, что во втором случае мы имеем дело с недостаточностью интрапсихического репрезентирования.
 
Как отличить «не помню» от «вообще не вижу» сновидения? (вопрос от Людмилы Коротковой https://t.me/psychosomatique_channel). У невротически функционирующих пациентов выражена работа воображения, именно воображаемая, эротическая жизнь в полной мере проявляется в сновидениях, но у таких пациентов также хорошо работает цензура сновидения, которая делает всё, чтобы сновидения, в которых произошло исполнение желания, были забыты.  И тогда можно говорить о том, что это удачное сновидение невротика. У оператуарных пациентов отсутствуют сновидения, слабо выражены и снижены эротические влечения. Неслучайно Пьер Марти, описывая проблематику таких пациентов, ввёл понятие «agénésie» - агенезия, не-рождение фантазматических, эротических желаний.

#сон #сновидение #ДиранДонабедян #ПьерМарти #ОператуарнаяЖизнь #НевротическоеФункционирование #ДенизБрауншвейг #МишельФэн

Ссылка на упомянутую книгу: https://amzn.eu/d/8S0Aq41
Преимущество Сверх-Я состоит в том, что оно защищает от перехода к действию (агированию) и от реализации агрессии. Плата за это - чувство вины. Если в анализе находится невротический пациент, то он проецирует на аналитика некоторые элементы из своего Сверх-Я. Пациент может проецировать жестокие, смертоносные элементы на аналитика. Однако пациент получает опыт того, что несмотря на то, что он может проецировать такое на аналитика, аналитик это не реализует (проецируемое). Такой опыт демонстрирует пациенту, что даже если он проецирует на аналитика свою агрессивность, то связи не разрываются (со стороны аналитика). Это помогает тому, чтобы процесс продвигался дальше. В таких условиях агрессивность не только не разрывает, но и не убивает отношения. И это даже улучшает психическое функционирование. В этом состоит смысл психоанализа - сделать так, чтобы уменьшить жестокость Сверх-Я, сделать его менее смертоносным. Но на сегодняшний день мы часто встречаем пациентов, которые психически недостаточно организованы, у них едва сформировано Сверх-Я. Именно потому, что у них слабое Сверх-Я, они меньше защищены от перехода к действиям и к агрессии. К примеру, что мы видим у пограничных личностей: у них нет невроза, но у них - тотальное торможение. Когда у вас внутри нет барьера, который бы вас защищал, вы сами вынуждены всё время себя сдерживать. Поэтому такие пациенты чаще находятся в тревоге вместо того, чтобы испытывать страх перед какими-то желаниями и вину за эти желания. Поэтому не очень близкие к невротическому функционированию люди, почти все из них проходят через депрессию. Вместо того, чтобы чувствовать вину, они испытывают стыд. Вместо того, чтобы сказать: «То, что я затеял, не очень хорошо» или «Это не очень хорошая затея», они говорят: «Я - не очень хороший. Я - не очень приятный».
 
Как интериоризируется Сверх-Я. Когда речь идёт об анализе, у аналитика есть своё аналитическое Сверх-Я. Пациент должен говорить всё, что ему приходит в голову, а аналитик запрещает себе делать что ни попадя, аналитик не позволяет себе ни агрессии в отношении пациента, ни его сексуального использования. И тогда у пациента появляется опыт того, что кто-то уважает свои собственные запреты.
 
Каким образом у аналитика интегрируется это аналитическое Сверх-Я. Такой аналитик прошел анализ у аналитика, который сам тоже интегрировал аналитическое Сверх-Я и уважал всё то, к чему призывал. Отсюда - такая важность этого правила, что у аналитика должен быть свой собственный анализ. У аналитика есть определенная родительская функция. Именно по этой причине, если бы произошло что-то сексуальное между аналитиком и пациентом, это носило бы инцестный характер. Всё это справедливо и в отношении агрессивных реакций со стороны аналитика. Так, через собственный анализ, передается аналитическое Сверх-Я.
 
Дени Рибас, отвечая на вопросы из зала в рамках семинара «Парадоксы мазохизма». Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Июнь 2024 г.
 
#ДениРибас #СверхЯ #вина #тревога
#НеНевротическоеФункционирование #НевротическоеФункционирование
Пациенту, страдающему гипертонией каждый день угрожает опасность инфаркта. И так как кардиологам латынь уже давно не помогает, они посоветовали ему пройти консультацию у психоаналитика, что он, в конце концов, вопреки собственному желанию и сделал. Речь идет о мужчине, предпринимателе-строителе, работающем в горной зоне, движения на строительных объектах которого, как и его материальное состояние, зависят от погодных условий.

— Снятся ли Вам сны? — спрашивает его психоаналитик...
— Да.
— Не могли бы Вы рассказать мне какое-то сновидение?..
— Идет снег, идет снег, идет снег...

Психе и сома являются сообщающимися сосудами; когда первая слишком перегружена, она легко перебрасывает свой груз во вторую, но это никак не решает проблему. Этот путь, по случаю, используется каждым из нас, но некоторые отдают ему предпочтение. Как правило, таких людей объединяют схожие характеристики. Их мышление является «оператуарным» (Марти, де М'Юзан), оно довольствуется лишь дублированием поведения, инструментом которого оно является, интересуясь лишь настоящим.

Воображение, фантазмы отсутствуют также, как и аффекты и воспоминания о прошлом. У невротиков репрезентации отделяются от аффектов, высвобожденная при этом тревога превращается в симптом (к примеру, в фобию); у психосоматических пациентов, наоборот, все отсутствует, и фантазм, и тревога. В примере нашего пациента-гипертоника, сновидения лишены своего онейризма. Нет никакой ощущаемой тревоги, есть одно лишь страдающее тело.

При соматизации отсутствует смысл символической природы - подобно отказу видеть, иллюстрирующему истерическую слепоту - она также не является способом коммуникации; тело, соматизируя, никому ничего не собирается сообщать.

Соматизации напоминают примитивные способы выражения, а также коммуникацию раннего детства, довербального периода; ребёнок пока ещё не овладел речью и поэтому, пока ещё разделённые между собой, не до конца интегрированные психе-сома вынуждены взывать к другому через анорексию, мерицизм, колит, колики, экзему, астму …

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа»

#ПсихосоматическоеФункционирование #НевротическоеФункционирование #ОператуарноеМышление
#ЖакАндре #аффект #сновидение