#پرسش_پاسخ
#ناباروری
سلام خانم فرقانی جان ببخشید مزاحم شدم امکانش هست درمورد رحم های تک شاخ ونحوه ی بارداری ومراقبت ها مطلب بزارید ممنون
✅پاسخ⏬⏬⏬
☑️درمان عوامل رحمی در #ناباروری
⚛بخش نخست
✔️#رحم_تک_شاخ
رحم تک شاخ ممکن است بدون تشخیص باقی بماند مگر اینکه باروری در معرض خطر باشد. بیماران با این نوع رحم می توانند حاملگی ترم طبیعی داشته باشند اکثر مشکلات مربوط به #زایمان_زودرس و از دست دادن بارداری ( #سقط)است.
❌ رحم تک شاخ با #اختلالات_کلیوی شامل عدم وجود کلیه یا حضور کلیه داخل لگنی همراه است. که این مورد در 15٪ موارد اتفاق می افتد بنابراين بعد از اين تشخيص پيلوگرام داخل وريدي بايد انجام شود این که آیا مداخلات قبل از بارداری یا در اوایل بارداری مانند برداشتن شاخ اولیه و #سرکلاژ سرویکال به طور قطع دربهبود نتایج مامایی موثراست، قطعی نیست با این حال اینگونه عملها نشان می دهد که چنین مداخلات ممکن است مفید باشد زنان با سابقه این ناهنجاری بعنوانhigh risk در کیس های مامایی بررسی شوند
A unicornuate uterus remains undetected unless fertility is compromised. Patients with this type of uterus can have a normal term pregnancy. Most problems are related to premature labor and pregnancy loss. Unicornuate uterus is associated with renal abnormalities including absence of a kidney or presence of a pelvic kidney; this occurs in 15% of cases. Thus, an intravenous pyelogram must be performed once this diagnosis is made. Whether interventions before conception or early in pregnancy, such as resection of the rudimentary horn and prophylactic cervical cerclage, decidedly improve obstetrical outcomes is uncertain; however, current practice suggests that such interventions may be helpful. Women presenting with a history of this anomaly should be considered high-risk obstetrical patients.
✔️#رحم_دو_شاخ
رحم دوطرفه باعث حداقل مشکلات #ناباروری می شود
رحم دوشاخ می تواند با یک سابقه سقط جنین همراه باشد و اصلاح آن تنها در صورتی انجام میشود که سایر علل #سقط_جنین ردشود....
......
..............
.................................
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله_فاکتور_رحمی_در_ناباروری درلینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید......
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
#ناباروری
سلام خانم فرقانی جان ببخشید مزاحم شدم امکانش هست درمورد رحم های تک شاخ ونحوه ی بارداری ومراقبت ها مطلب بزارید ممنون
✅پاسخ⏬⏬⏬
☑️درمان عوامل رحمی در #ناباروری
⚛بخش نخست
✔️#رحم_تک_شاخ
رحم تک شاخ ممکن است بدون تشخیص باقی بماند مگر اینکه باروری در معرض خطر باشد. بیماران با این نوع رحم می توانند حاملگی ترم طبیعی داشته باشند اکثر مشکلات مربوط به #زایمان_زودرس و از دست دادن بارداری ( #سقط)است.
❌ رحم تک شاخ با #اختلالات_کلیوی شامل عدم وجود کلیه یا حضور کلیه داخل لگنی همراه است. که این مورد در 15٪ موارد اتفاق می افتد بنابراين بعد از اين تشخيص پيلوگرام داخل وريدي بايد انجام شود این که آیا مداخلات قبل از بارداری یا در اوایل بارداری مانند برداشتن شاخ اولیه و #سرکلاژ سرویکال به طور قطع دربهبود نتایج مامایی موثراست، قطعی نیست با این حال اینگونه عملها نشان می دهد که چنین مداخلات ممکن است مفید باشد زنان با سابقه این ناهنجاری بعنوانhigh risk در کیس های مامایی بررسی شوند
A unicornuate uterus remains undetected unless fertility is compromised. Patients with this type of uterus can have a normal term pregnancy. Most problems are related to premature labor and pregnancy loss. Unicornuate uterus is associated with renal abnormalities including absence of a kidney or presence of a pelvic kidney; this occurs in 15% of cases. Thus, an intravenous pyelogram must be performed once this diagnosis is made. Whether interventions before conception or early in pregnancy, such as resection of the rudimentary horn and prophylactic cervical cerclage, decidedly improve obstetrical outcomes is uncertain; however, current practice suggests that such interventions may be helpful. Women presenting with a history of this anomaly should be considered high-risk obstetrical patients.
✔️#رحم_دو_شاخ
رحم دوطرفه باعث حداقل مشکلات #ناباروری می شود
رحم دوشاخ می تواند با یک سابقه سقط جنین همراه باشد و اصلاح آن تنها در صورتی انجام میشود که سایر علل #سقط_جنین ردشود....
......
..............
.................................
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله_فاکتور_رحمی_در_ناباروری درلینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید......
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
#کیس_ریپورت
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
#ولووواژنیت_کاندیدایی_در_بارداری
📝 برای زنان باردار مبتلا به ولووواژینیت #کاندیدا پیشنهاد می کنیم #ایمیدازول موضعی (کلوتریمازول یا میکونازول) از طریق واژینال به مدت هفت روز به جای درمان با آزول خوراکی به دلیل خطرات احتمالی درمان با #آزول خوراکی در بارداری استفاده شود
❌ زنان باردار در درجه اول برای تسکین علائم درمان می شوند
👈کاندیدیازیس واژن با پیامدهای نامطلوب بارداری ارتباط ندارد این روش با بیانیه های مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا سازمان غذا و داروی ایالات متحده و ..مطابقت دارد
در دوران بارداری ما از درمان آزول خوراکی به خصوص در سه ماهه اول اجتناب می کنیم زیرا ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهدو تأثیر آن بر نقص های مادرزادی مشخص نیست به نظر نمی رسد که درمان خوراکی با فلوکونازول خطر تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد را افزایش دهد
⭕️ از آنجا که درمان موضعی یک گزینه موثروجایگزین برای دوز خوراکی است ما درمان واژینال را تا زمانی که اطلاعات بیشتری برای حمایت از ایمنی درمان خوراکی با دوز پایین در دسترس باشد ترجیح می دهیم
📕سقط جنین
یک مطالعه کوهورت بر روی بیش از 3300 زن که 150 تا 300 میلی گرم فلوکونازول خوراکی بین هفته های 7 تا 22 بارداری دریافت کرده بودند گزارش کرد که احتمال سقط در زنان در معرض دارو حدود 50 درصد در مقایسه با زنانی که در معرض دارو نبودند و یا زنان تحت درمان با آزول واژینال بودند افزایش داشته و خطر #مرده_زایی در بین گروهها تفاوتی نکرد اگرچه تولد نوزاد مرده نتیجه نسبتاً کمیابی بود یک مطالعه کوهورت بزرگتر که بیش از 320،000 حاملگی را ارزیابی کرده گزارش شده که قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی در اوایل بارداری با دوتا سه برابر افزایش #سقط_جنین در مقایسه با عدم مواجهه همراه است (به ترتیب خطر برای دوزهای 150 میلی گرم وکمتر_ 150 میلی گرم بیشتر) این مطالعات در تضاد با دو مطالعه قبلی گروه كوچكتر كه كلاً بیش از 1500 زن بودند که ارتباط بین فلوكونازول خوراكی و سقط را گزارش نكردند از آنجا که مطالعات بزرگتر احتمالاً قدرت بیشتری برای تشخیص افزایش خطر سقط جنین دارند ما ترجیح می دهیم در درمان از داروهای آزول خوراکی برای زنان باردار به ویژه در سه ماهه اول خودداری کنیم
📗نقص مادرزادی
ارزیابی تأثیر فلوکونازول بر نقص مادرزادی دشوار است تا حدودی به دلیل تنوع در مطالعات مربوط به دوز دارو سن حاملگی مدت زمان در معرض قرار گرفتن و روش ارزیابی در معرض قرار گرفتن و عدم تطابق در موارد نقایص مادرزادی گزارش شده است به طور کلی به نظر می رسد داده های قبلی برای زنانی بارداری که فلوکونازول با دوز کم (150 میلی گرم) مصرف کرده اند اطمینان بخش باشد اگرچه افزایش خطر ناهنجاری های قلبی و اسکلتی-عضلانی را نمی توان به طور قطعی خصوصاً در دوزهای بالاتر رد کرد
چالش دستیابی به نتیجه گیری قطعی در مورد خطر نقص هنگام تولد توسط داده های زیر مشخص شده است:
❌چندین مطالعه اپیدمیولوژیک کوچک ، افزایش خطر نقایص مادرزادی پس از استفاده در سه ماهه اول مصرف تنها یک دوز کم فلوکونازول 150 میلی گرم را گزارش نکرده است
با این حال اندازه محدود این مطالعات ممکن است توانایی آنها را در تشخیص اختلاف نتیجه کاهش دهد
مطالعات بزرگتر ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی به ویژه در دوزهای بالاتر و انواع مختلف نقص مادرزادی را گزارش کرده است
⭕️گزارش های موردی الگویی از نقایص مادرزادی (ناهنجاری های جمجمه صورت استخوان ها و قلب) را پس از قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول درمان با فلوکونازول با دوز بالا (400 تا 800 میلی گرم در روز) بیان کردند
بیشتر مطالعات ناهنجاری پس از قرار گرفتن در سه ماهه اول فلوکونازول در دوزهای> 150 میلی گرم اما هیچ ارتباطی در دوزهای حداکثر 150 میلی گرم برای ناهنجاری های مادرزادی کلی یا برای نقص دیواره قلب مشاهده نشد
اگرچه درمان کلونیزاسیون واژینال کاندیدا در زنان باردار سالم غیرضروری است در آلمان درمان در سه ماهه سوم توصیه می شود زیرا میزان #آفت_دهان و #درماتیت_ دیاپر در نوزادان مچور و سالم با درمان مادر به طور قابل توجهی کاهش می یابد
اطلاعات کمتری در مورد مشخصات ایمنی ترکونازول تریازول در بارداری نسبت به #ایمیدازول وجود دارد
نیستاتین واژینال گزینه دیگری برای درمان است همانطور که در بالا بحث شد پساری در برخی از نقاط جهان موجود است یک یا دو پساری 100000واحدی #نیستاتین واژینال به مدت 14روز شبانه مصرف می شود
یک شیاف می تواند به روش داروی ترکیبی تهیه شود عوارض جانبی احتمالی شامل سوزش قرمزی و تحریک است ما در زنان باردار از اسید بوریک استفاده نمی کنیم
....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله در لینک زیر:
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=178
🆔@novinmama
#ولووواژنیت_کاندیدایی_در_بارداری
📝 برای زنان باردار مبتلا به ولووواژینیت #کاندیدا پیشنهاد می کنیم #ایمیدازول موضعی (کلوتریمازول یا میکونازول) از طریق واژینال به مدت هفت روز به جای درمان با آزول خوراکی به دلیل خطرات احتمالی درمان با #آزول خوراکی در بارداری استفاده شود
❌ زنان باردار در درجه اول برای تسکین علائم درمان می شوند
👈کاندیدیازیس واژن با پیامدهای نامطلوب بارداری ارتباط ندارد این روش با بیانیه های مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا سازمان غذا و داروی ایالات متحده و ..مطابقت دارد
در دوران بارداری ما از درمان آزول خوراکی به خصوص در سه ماهه اول اجتناب می کنیم زیرا ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهدو تأثیر آن بر نقص های مادرزادی مشخص نیست به نظر نمی رسد که درمان خوراکی با فلوکونازول خطر تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد را افزایش دهد
⭕️ از آنجا که درمان موضعی یک گزینه موثروجایگزین برای دوز خوراکی است ما درمان واژینال را تا زمانی که اطلاعات بیشتری برای حمایت از ایمنی درمان خوراکی با دوز پایین در دسترس باشد ترجیح می دهیم
📕سقط جنین
یک مطالعه کوهورت بر روی بیش از 3300 زن که 150 تا 300 میلی گرم فلوکونازول خوراکی بین هفته های 7 تا 22 بارداری دریافت کرده بودند گزارش کرد که احتمال سقط در زنان در معرض دارو حدود 50 درصد در مقایسه با زنانی که در معرض دارو نبودند و یا زنان تحت درمان با آزول واژینال بودند افزایش داشته و خطر #مرده_زایی در بین گروهها تفاوتی نکرد اگرچه تولد نوزاد مرده نتیجه نسبتاً کمیابی بود یک مطالعه کوهورت بزرگتر که بیش از 320،000 حاملگی را ارزیابی کرده گزارش شده که قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی در اوایل بارداری با دوتا سه برابر افزایش #سقط_جنین در مقایسه با عدم مواجهه همراه است (به ترتیب خطر برای دوزهای 150 میلی گرم وکمتر_ 150 میلی گرم بیشتر) این مطالعات در تضاد با دو مطالعه قبلی گروه كوچكتر كه كلاً بیش از 1500 زن بودند که ارتباط بین فلوكونازول خوراكی و سقط را گزارش نكردند از آنجا که مطالعات بزرگتر احتمالاً قدرت بیشتری برای تشخیص افزایش خطر سقط جنین دارند ما ترجیح می دهیم در درمان از داروهای آزول خوراکی برای زنان باردار به ویژه در سه ماهه اول خودداری کنیم
📗نقص مادرزادی
ارزیابی تأثیر فلوکونازول بر نقص مادرزادی دشوار است تا حدودی به دلیل تنوع در مطالعات مربوط به دوز دارو سن حاملگی مدت زمان در معرض قرار گرفتن و روش ارزیابی در معرض قرار گرفتن و عدم تطابق در موارد نقایص مادرزادی گزارش شده است به طور کلی به نظر می رسد داده های قبلی برای زنانی بارداری که فلوکونازول با دوز کم (150 میلی گرم) مصرف کرده اند اطمینان بخش باشد اگرچه افزایش خطر ناهنجاری های قلبی و اسکلتی-عضلانی را نمی توان به طور قطعی خصوصاً در دوزهای بالاتر رد کرد
چالش دستیابی به نتیجه گیری قطعی در مورد خطر نقص هنگام تولد توسط داده های زیر مشخص شده است:
❌چندین مطالعه اپیدمیولوژیک کوچک ، افزایش خطر نقایص مادرزادی پس از استفاده در سه ماهه اول مصرف تنها یک دوز کم فلوکونازول 150 میلی گرم را گزارش نکرده است
با این حال اندازه محدود این مطالعات ممکن است توانایی آنها را در تشخیص اختلاف نتیجه کاهش دهد
مطالعات بزرگتر ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی به ویژه در دوزهای بالاتر و انواع مختلف نقص مادرزادی را گزارش کرده است
⭕️گزارش های موردی الگویی از نقایص مادرزادی (ناهنجاری های جمجمه صورت استخوان ها و قلب) را پس از قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول درمان با فلوکونازول با دوز بالا (400 تا 800 میلی گرم در روز) بیان کردند
بیشتر مطالعات ناهنجاری پس از قرار گرفتن در سه ماهه اول فلوکونازول در دوزهای> 150 میلی گرم اما هیچ ارتباطی در دوزهای حداکثر 150 میلی گرم برای ناهنجاری های مادرزادی کلی یا برای نقص دیواره قلب مشاهده نشد
اگرچه درمان کلونیزاسیون واژینال کاندیدا در زنان باردار سالم غیرضروری است در آلمان درمان در سه ماهه سوم توصیه می شود زیرا میزان #آفت_دهان و #درماتیت_ دیاپر در نوزادان مچور و سالم با درمان مادر به طور قابل توجهی کاهش می یابد
اطلاعات کمتری در مورد مشخصات ایمنی ترکونازول تریازول در بارداری نسبت به #ایمیدازول وجود دارد
نیستاتین واژینال گزینه دیگری برای درمان است همانطور که در بالا بحث شد پساری در برخی از نقاط جهان موجود است یک یا دو پساری 100000واحدی #نیستاتین واژینال به مدت 14روز شبانه مصرف می شود
یک شیاف می تواند به روش داروی ترکیبی تهیه شود عوارض جانبی احتمالی شامل سوزش قرمزی و تحریک است ما در زنان باردار از اسید بوریک استفاده نمی کنیم
....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله در لینک زیر:
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=178
🆔@novinmama
#مقاله
#ناباروری
📚علل ناباروری در زنان ومردان وروش درمان آن
🖍ورزش در ناباروری
ورزش باید به عنوان بخشی از فعالیت های طبیعی تشویق شود. با این حال ، ورزش سنگین ، مضر است ، به خصوص برای دوندگان مسافت طولانی
⭕️آهسته دویدن ترشح اندورفین را تحریک می کند.
❌ ترشح بیش از حد اندورفین با درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات تخمدان و اختلال در عملکرد فاز لوتئال می شود که عدم کاشت جنین و #سقط_جنین در سه ماهه اول است
⭕️در مردان ورزش با الیگوسپرمی همراه بوده است
✔️رژیم ناکافی همراه با کاهش شدید وزن یا افزایش وزن
چاقی یک مسئله مهم بهداشتی در ایالات متحده است
❌وزن در هر دو سطح( بالا وپائین) روی باروری تأثیر دارد
اگرچه کاهش وزن همراه با بی اشتهایی عصبی یا بولیمیا باعث ایجاد آمنوره هیپوتالاموس می شود ، اما چاقی ممکن است با آناوولاسیون و الیگومنوره همراه باشد. در مردان چاقی با کاهش کیفیت اسپرم همراه بوده است
.....
.........
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌متن کامل مقاله درلینک ذیر مطالعه بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=91
🆔@novinmama
#ناباروری
📚علل ناباروری در زنان ومردان وروش درمان آن
🖍ورزش در ناباروری
ورزش باید به عنوان بخشی از فعالیت های طبیعی تشویق شود. با این حال ، ورزش سنگین ، مضر است ، به خصوص برای دوندگان مسافت طولانی
⭕️آهسته دویدن ترشح اندورفین را تحریک می کند.
❌ ترشح بیش از حد اندورفین با درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات تخمدان و اختلال در عملکرد فاز لوتئال می شود که عدم کاشت جنین و #سقط_جنین در سه ماهه اول است
⭕️در مردان ورزش با الیگوسپرمی همراه بوده است
✔️رژیم ناکافی همراه با کاهش شدید وزن یا افزایش وزن
چاقی یک مسئله مهم بهداشتی در ایالات متحده است
❌وزن در هر دو سطح( بالا وپائین) روی باروری تأثیر دارد
اگرچه کاهش وزن همراه با بی اشتهایی عصبی یا بولیمیا باعث ایجاد آمنوره هیپوتالاموس می شود ، اما چاقی ممکن است با آناوولاسیون و الیگومنوره همراه باشد. در مردان چاقی با کاهش کیفیت اسپرم همراه بوده است
.....
.........
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌متن کامل مقاله درلینک ذیر مطالعه بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=91
🆔@novinmama
#مقاله
#رحم_تک_شاخ
📗📕بارداری در رحم تک شاخ و نحوه مدیریت آن
📝رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
#رحم_تک_شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل بخشی از #مجاری_مولرین ایجاد می شود
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است
📕 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
📗درادامه #کیس_ریپورت ونحوه مدیریت بارداری با رحم تک شاخ پرزنته شده است...
.......
............
🌐PubMed
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
📚متن کامل مقاله در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20433
🆔 @novinmama
#رحم_تک_شاخ
📗📕بارداری در رحم تک شاخ و نحوه مدیریت آن
📝رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
#رحم_تک_شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل بخشی از #مجاری_مولرین ایجاد می شود
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است
📕 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
📗درادامه #کیس_ریپورت ونحوه مدیریت بارداری با رحم تک شاخ پرزنته شده است...
.......
............
🌐PubMed
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
📚متن کامل مقاله در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20433
🆔 @novinmama
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
درمان سندروم تخمدان پلی کیستیک، بفرستید برای بقیه تا اوناهم بدونن
____________
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک #تنبلی_تخمدان #ناباروری #سقط_جنین #اضافه_وزن #چاقی #ورزش
https://www.instagram.com/reel/CyDktFMogaz/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
____________
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک #تنبلی_تخمدان #ناباروری #سقط_جنین #اضافه_وزن #چاقی #ورزش
https://www.instagram.com/reel/CyDktFMogaz/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
#پرسش_پاسخ
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
سندروم تخمدان پلی کیستیک
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک
#مقاله
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ازدست دادن زودرس بارداری (سقط جنین)