#پرسش_پاسخ
⁉️کدام داروی توکولیتیک برای پیشگیری از زایمان زودرس توصیه می شود ?
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
📕 دستورالعمل های RCOG از استفاده از نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا آنتاگونیست اکسی توسین (آتوسیبان) حمایت می کند.
📌نیفیدیپین
#Nifedipine
📝جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به زایمان زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتدورین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند: (1) غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم، است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است.
...............................
..................
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
⁉️کدام داروی توکولیتیک برای پیشگیری از زایمان زودرس توصیه می شود ?
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
📕 دستورالعمل های RCOG از استفاده از نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا آنتاگونیست اکسی توسین (آتوسیبان) حمایت می کند.
📌نیفیدیپین
#Nifedipine
📝جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به زایمان زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتدورین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند: (1) غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم، است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است.
...............................
..................
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
Telegram
attach 📎
#کیس_ریپورت
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
#کیس_ریپورت
🖍خانم باردارگراوید دو ۲۸هفته که درآزمایشات۲۶ هفته ویتامین دی۱۸ گزارش شده.ازدوهفته قبل شبی یک پرل هزارواحدی ویتامین دی مصرف میکند.بدلیل انقباضات پراکنده مکرررحمی روزی سه عددریتودرین وشیاف پروژسترون۴۰۰یکی مصرف میکنداماانقباضات کم نمیشه.آیامیتونه مربوط به کمبودویتامین دی باشه .لازمه هفته ای یک ۵۰هزاربخوره؟
✅پاسخ ⏬⏬⏬
درود
ازمایش ادرار( U/A+U/C) درخواست شود
و Nst جهت بررسی انقباض
که انقباضات کاذب تشخیص داده شود
ویتامین دی و سی بی سی دیفشنسی چک شود اگر کمبود #ویتامین_D داشت روزانه پرل هزار به همراه کلسیم _دی تجویز شود که دستوالعمل ویتامین D دربارداری پیش تر در #وب_سایت_نوین_ماما منتشر شده است
ودرصورت پائین بودن هموگلوبین با توجه به cut off آن دربارداری وسابقه مادر آهن طبق پروتکل تجویزشود
⛔️پرل ۵۰۰۰۰وقرص ریتودرین در بارداری توصیه نمی شود
❌❌ دستورالعمل های RCOG از استفاده از #نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا #آنتاگونیست_اکسی_توسین ( #آتوسیبان) حمایت می کند
جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت وعدم انقباض عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به #زایمان_زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتودرین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند:
غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، 1)منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف کلسیم کانال بلاکرها #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز #نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است..
......
............
.......................
❌❌دستوالعمل تجویز نیفیدپین ضمیمه می باشد
🌐MedScape
📝ترجمه وگردآوری: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
🖍خانم باردارگراوید دو ۲۸هفته که درآزمایشات۲۶ هفته ویتامین دی۱۸ گزارش شده.ازدوهفته قبل شبی یک پرل هزارواحدی ویتامین دی مصرف میکند.بدلیل انقباضات پراکنده مکرررحمی روزی سه عددریتودرین وشیاف پروژسترون۴۰۰یکی مصرف میکنداماانقباضات کم نمیشه.آیامیتونه مربوط به کمبودویتامین دی باشه .لازمه هفته ای یک ۵۰هزاربخوره؟
✅پاسخ ⏬⏬⏬
درود
ازمایش ادرار( U/A+U/C) درخواست شود
و Nst جهت بررسی انقباض
که انقباضات کاذب تشخیص داده شود
ویتامین دی و سی بی سی دیفشنسی چک شود اگر کمبود #ویتامین_D داشت روزانه پرل هزار به همراه کلسیم _دی تجویز شود که دستوالعمل ویتامین D دربارداری پیش تر در #وب_سایت_نوین_ماما منتشر شده است
ودرصورت پائین بودن هموگلوبین با توجه به cut off آن دربارداری وسابقه مادر آهن طبق پروتکل تجویزشود
⛔️پرل ۵۰۰۰۰وقرص ریتودرین در بارداری توصیه نمی شود
❌❌ دستورالعمل های RCOG از استفاده از #نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا #آنتاگونیست_اکسی_توسین ( #آتوسیبان) حمایت می کند
جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت وعدم انقباض عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به #زایمان_زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتودرین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند:
غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، 1)منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف کلسیم کانال بلاکرها #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز #نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است..
......
............
.......................
❌❌دستوالعمل تجویز نیفیدپین ضمیمه می باشد
🌐MedScape
📝ترجمه وگردآوری: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
