#مهارت_بالینی
#ولووواژنیت_کاندیدایی_در_بارداری
📝 برای زنان باردار مبتلا به ولووواژینیت #کاندیدا پیشنهاد می کنیم #ایمیدازول موضعی (کلوتریمازول یا میکونازول) از طریق واژینال به مدت هفت روز به جای درمان با آزول خوراکی به دلیل خطرات احتمالی درمان با #آزول خوراکی در بارداری استفاده شود
❌ زنان باردار در درجه اول برای تسکین علائم درمان می شوند
👈کاندیدیازیس واژن با پیامدهای نامطلوب بارداری ارتباط ندارد این روش با بیانیه های مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا سازمان غذا و داروی ایالات متحده و ..مطابقت دارد
در دوران بارداری ما از درمان آزول خوراکی به خصوص در سه ماهه اول اجتناب می کنیم زیرا ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهدو تأثیر آن بر نقص های مادرزادی مشخص نیست به نظر نمی رسد که درمان خوراکی با فلوکونازول خطر تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد را افزایش دهد
⭕️ از آنجا که درمان موضعی یک گزینه موثروجایگزین برای دوز خوراکی است ما درمان واژینال را تا زمانی که اطلاعات بیشتری برای حمایت از ایمنی درمان خوراکی با دوز پایین در دسترس باشد ترجیح می دهیم
📕سقط جنین
یک مطالعه کوهورت بر روی بیش از 3300 زن که 150 تا 300 میلی گرم فلوکونازول خوراکی بین هفته های 7 تا 22 بارداری دریافت کرده بودند گزارش کرد که احتمال سقط در زنان در معرض دارو حدود 50 درصد در مقایسه با زنانی که در معرض دارو نبودند و یا زنان تحت درمان با آزول واژینال بودند افزایش داشته و خطر #مرده_زایی در بین گروهها تفاوتی نکرد اگرچه تولد نوزاد مرده نتیجه نسبتاً کمیابی بود یک مطالعه کوهورت بزرگتر که بیش از 320،000 حاملگی را ارزیابی کرده گزارش شده که قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی در اوایل بارداری با دوتا سه برابر افزایش #سقط_جنین در مقایسه با عدم مواجهه همراه است (به ترتیب خطر برای دوزهای 150 میلی گرم وکمتر_ 150 میلی گرم بیشتر) این مطالعات در تضاد با دو مطالعه قبلی گروه كوچكتر كه كلاً بیش از 1500 زن بودند که ارتباط بین فلوكونازول خوراكی و سقط را گزارش نكردند از آنجا که مطالعات بزرگتر احتمالاً قدرت بیشتری برای تشخیص افزایش خطر سقط جنین دارند ما ترجیح می دهیم در درمان از داروهای آزول خوراکی برای زنان باردار به ویژه در سه ماهه اول خودداری کنیم
📗نقص مادرزادی
ارزیابی تأثیر فلوکونازول بر نقص مادرزادی دشوار است تا حدودی به دلیل تنوع در مطالعات مربوط به دوز دارو سن حاملگی مدت زمان در معرض قرار گرفتن و روش ارزیابی در معرض قرار گرفتن و عدم تطابق در موارد نقایص مادرزادی گزارش شده است به طور کلی به نظر می رسد داده های قبلی برای زنانی بارداری که فلوکونازول با دوز کم (150 میلی گرم) مصرف کرده اند اطمینان بخش باشد اگرچه افزایش خطر ناهنجاری های قلبی و اسکلتی-عضلانی را نمی توان به طور قطعی خصوصاً در دوزهای بالاتر رد کرد
چالش دستیابی به نتیجه گیری قطعی در مورد خطر نقص هنگام تولد توسط داده های زیر مشخص شده است:
❌چندین مطالعه اپیدمیولوژیک کوچک ، افزایش خطر نقایص مادرزادی پس از استفاده در سه ماهه اول مصرف تنها یک دوز کم فلوکونازول 150 میلی گرم را گزارش نکرده است
با این حال اندازه محدود این مطالعات ممکن است توانایی آنها را در تشخیص اختلاف نتیجه کاهش دهد
مطالعات بزرگتر ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی به ویژه در دوزهای بالاتر و انواع مختلف نقص مادرزادی را گزارش کرده است
⭕️گزارش های موردی الگویی از نقایص مادرزادی (ناهنجاری های جمجمه صورت استخوان ها و قلب) را پس از قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول درمان با فلوکونازول با دوز بالا (400 تا 800 میلی گرم در روز) بیان کردند
بیشتر مطالعات ناهنجاری پس از قرار گرفتن در سه ماهه اول فلوکونازول در دوزهای> 150 میلی گرم اما هیچ ارتباطی در دوزهای حداکثر 150 میلی گرم برای ناهنجاری های مادرزادی کلی یا برای نقص دیواره قلب مشاهده نشد
اگرچه درمان کلونیزاسیون واژینال کاندیدا در زنان باردار سالم غیرضروری است در آلمان درمان در سه ماهه سوم توصیه می شود زیرا میزان #آفت_دهان و #درماتیت_ دیاپر در نوزادان مچور و سالم با درمان مادر به طور قابل توجهی کاهش می یابد
اطلاعات کمتری در مورد مشخصات ایمنی ترکونازول تریازول در بارداری نسبت به #ایمیدازول وجود دارد
نیستاتین واژینال گزینه دیگری برای درمان است همانطور که در بالا بحث شد پساری در برخی از نقاط جهان موجود است یک یا دو پساری 100000واحدی #نیستاتین واژینال به مدت 14روز شبانه مصرف می شود
یک شیاف می تواند به روش داروی ترکیبی تهیه شود عوارض جانبی احتمالی شامل سوزش قرمزی و تحریک است ما در زنان باردار از اسید بوریک استفاده نمی کنیم
....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله در لینک زیر:
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=178
🆔@novinmama
#ولووواژنیت_کاندیدایی_در_بارداری
📝 برای زنان باردار مبتلا به ولووواژینیت #کاندیدا پیشنهاد می کنیم #ایمیدازول موضعی (کلوتریمازول یا میکونازول) از طریق واژینال به مدت هفت روز به جای درمان با آزول خوراکی به دلیل خطرات احتمالی درمان با #آزول خوراکی در بارداری استفاده شود
❌ زنان باردار در درجه اول برای تسکین علائم درمان می شوند
👈کاندیدیازیس واژن با پیامدهای نامطلوب بارداری ارتباط ندارد این روش با بیانیه های مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا سازمان غذا و داروی ایالات متحده و ..مطابقت دارد
در دوران بارداری ما از درمان آزول خوراکی به خصوص در سه ماهه اول اجتناب می کنیم زیرا ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهدو تأثیر آن بر نقص های مادرزادی مشخص نیست به نظر نمی رسد که درمان خوراکی با فلوکونازول خطر تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد را افزایش دهد
⭕️ از آنجا که درمان موضعی یک گزینه موثروجایگزین برای دوز خوراکی است ما درمان واژینال را تا زمانی که اطلاعات بیشتری برای حمایت از ایمنی درمان خوراکی با دوز پایین در دسترس باشد ترجیح می دهیم
📕سقط جنین
یک مطالعه کوهورت بر روی بیش از 3300 زن که 150 تا 300 میلی گرم فلوکونازول خوراکی بین هفته های 7 تا 22 بارداری دریافت کرده بودند گزارش کرد که احتمال سقط در زنان در معرض دارو حدود 50 درصد در مقایسه با زنانی که در معرض دارو نبودند و یا زنان تحت درمان با آزول واژینال بودند افزایش داشته و خطر #مرده_زایی در بین گروهها تفاوتی نکرد اگرچه تولد نوزاد مرده نتیجه نسبتاً کمیابی بود یک مطالعه کوهورت بزرگتر که بیش از 320،000 حاملگی را ارزیابی کرده گزارش شده که قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی در اوایل بارداری با دوتا سه برابر افزایش #سقط_جنین در مقایسه با عدم مواجهه همراه است (به ترتیب خطر برای دوزهای 150 میلی گرم وکمتر_ 150 میلی گرم بیشتر) این مطالعات در تضاد با دو مطالعه قبلی گروه كوچكتر كه كلاً بیش از 1500 زن بودند که ارتباط بین فلوكونازول خوراكی و سقط را گزارش نكردند از آنجا که مطالعات بزرگتر احتمالاً قدرت بیشتری برای تشخیص افزایش خطر سقط جنین دارند ما ترجیح می دهیم در درمان از داروهای آزول خوراکی برای زنان باردار به ویژه در سه ماهه اول خودداری کنیم
📗نقص مادرزادی
ارزیابی تأثیر فلوکونازول بر نقص مادرزادی دشوار است تا حدودی به دلیل تنوع در مطالعات مربوط به دوز دارو سن حاملگی مدت زمان در معرض قرار گرفتن و روش ارزیابی در معرض قرار گرفتن و عدم تطابق در موارد نقایص مادرزادی گزارش شده است به طور کلی به نظر می رسد داده های قبلی برای زنانی بارداری که فلوکونازول با دوز کم (150 میلی گرم) مصرف کرده اند اطمینان بخش باشد اگرچه افزایش خطر ناهنجاری های قلبی و اسکلتی-عضلانی را نمی توان به طور قطعی خصوصاً در دوزهای بالاتر رد کرد
چالش دستیابی به نتیجه گیری قطعی در مورد خطر نقص هنگام تولد توسط داده های زیر مشخص شده است:
❌چندین مطالعه اپیدمیولوژیک کوچک ، افزایش خطر نقایص مادرزادی پس از استفاده در سه ماهه اول مصرف تنها یک دوز کم فلوکونازول 150 میلی گرم را گزارش نکرده است
با این حال اندازه محدود این مطالعات ممکن است توانایی آنها را در تشخیص اختلاف نتیجه کاهش دهد
مطالعات بزرگتر ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوکونازول خوراکی به ویژه در دوزهای بالاتر و انواع مختلف نقص مادرزادی را گزارش کرده است
⭕️گزارش های موردی الگویی از نقایص مادرزادی (ناهنجاری های جمجمه صورت استخوان ها و قلب) را پس از قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول درمان با فلوکونازول با دوز بالا (400 تا 800 میلی گرم در روز) بیان کردند
بیشتر مطالعات ناهنجاری پس از قرار گرفتن در سه ماهه اول فلوکونازول در دوزهای> 150 میلی گرم اما هیچ ارتباطی در دوزهای حداکثر 150 میلی گرم برای ناهنجاری های مادرزادی کلی یا برای نقص دیواره قلب مشاهده نشد
اگرچه درمان کلونیزاسیون واژینال کاندیدا در زنان باردار سالم غیرضروری است در آلمان درمان در سه ماهه سوم توصیه می شود زیرا میزان #آفت_دهان و #درماتیت_ دیاپر در نوزادان مچور و سالم با درمان مادر به طور قابل توجهی کاهش می یابد
اطلاعات کمتری در مورد مشخصات ایمنی ترکونازول تریازول در بارداری نسبت به #ایمیدازول وجود دارد
نیستاتین واژینال گزینه دیگری برای درمان است همانطور که در بالا بحث شد پساری در برخی از نقاط جهان موجود است یک یا دو پساری 100000واحدی #نیستاتین واژینال به مدت 14روز شبانه مصرف می شود
یک شیاف می تواند به روش داروی ترکیبی تهیه شود عوارض جانبی احتمالی شامل سوزش قرمزی و تحریک است ما در زنان باردار از اسید بوریک استفاده نمی کنیم
....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله در لینک زیر:
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=178
🆔@novinmama
#نسخه_نوبسی
#آفت_دهان
💊 درمان آفت دهان (Oral aphthous)
می توان از طیفی از TC های مختلف استفاده کرد. همه می توانند علائم را کاهش دهند هیدروکورتیزون و ترکیبات تریامسینولون باعث سرکوب آدرنال نمی شوند. درحالی که زخم ها ممکن است عود کنند.
1. Gel Lidocaine 2% n=1
بر روی آفت
2. Oint Clobetasol 0.05% n=1
هر ۸ ساعت مقداری کمی از پماد بر روی ضایعه زده شود پماد خورده نشود و بعد از اعمال به مدت ۳۰ دقیقه چیزی نخورد و پماد را داخل دهان نچرخاند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
💊 برای مشاهده ادامه درمان و اوردرهای بیشتر
👇👇👇👇
#آفت_دهان
💊 درمان آفت دهان (Oral aphthous)
می توان از طیفی از TC های مختلف استفاده کرد. همه می توانند علائم را کاهش دهند هیدروکورتیزون و ترکیبات تریامسینولون باعث سرکوب آدرنال نمی شوند. درحالی که زخم ها ممکن است عود کنند.
1. Gel Lidocaine 2% n=1
بر روی آفت
2. Oint Clobetasol 0.05% n=1
هر ۸ ساعت مقداری کمی از پماد بر روی ضایعه زده شود پماد خورده نشود و بعد از اعمال به مدت ۳۰ دقیقه چیزی نخورد و پماد را داخل دهان نچرخاند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
💊 برای مشاهده ادامه درمان و اوردرهای بیشتر
👇👇👇👇