جستارهای آموزشی_ برگردان به فارسی
#درمان_خونریزی_های_ غیرطبیعی_ رحم
#تخریب_آندومتر
#راضیه_فرقانی
درمان خونریزی رحم گزینه های متفاوتی دارد. تخریب آندومتر یکی از راه های درمان خونریزی رحم می باشد که بسیار مورد توجه است. این روش درمان خونریزی رحم کم تهاجمی بوده و نرخ موفقیت مناسبی دارد. تخریب آندومتر نوعی روش جراحی برای از بین بردن دیواره داخلی رحم یعنی آندومتریوم می باشد. در این روش درمان خونریزی رحم از حرارت، سرما و یا انواع خاصی از انرژی الکتریکی برای ایجاد اسکار در رحم استفاده می شود. در الکتروسرجری از لوپ سیمی الکتریکی یا توپ رولر برای ایجاد اسکار در دیواره رحم استفاده می شود. در طول انجام این گزینه در درمان خونریزی رحم نیازی به استفاده از بیهوشی جنرال وجود ندارد و تنها از بی حسی منطقه ای استفاده می گردد. همچنین قبل از آغاز جراحی نیز نیازی به مصرف آنتی بیوتیک پیشگیرانه وجود ندارد. استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی حداقل یک ساعت قبل از انجام تخریب آندومتر توصیه می شود. این داروها ممکن است در مهار انقباضات رحمی موثر واقع شود. شایع ترین عوارضی که به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم مشاهده شده عبارت است از:
#پرفراژ رحم
#هموراژی
#هماتوم
#عفونت لگنی
اغلب خانم ها به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم برای مشاهده علائم درمان خونریزی رحم باید 8 تا 12 هفته منتظر بمانند. در اغلب موارد مقدار جریان خونریزی رحمی کاهش می یابد. خونریزی سبک واژن اغلب در طول دو تا سه روز بعد از درمان خونریزی رحم مشاهده می شود. کرامپ رحمی به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم ممکن است 24 تا 72 ساعت به طول انجامد. اغلب خانم ها به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم می توانند ظرف یک تا سه روز به انجام فعالیت های روزمره خود بازگردند. متاسفانه برخی خانم ها بعد از درمان ممکن است با عود خونریزی های رحمی مواجه شوند که در این شرایط ممکن است تکرار روش تخریب آندومتر موثر باشد. نرخ تکرار مجدد روش تخریب آندومتر در بازه سه تا پنج سال بعد از اولین تخریب آندومتر 5 تا 20 درصد گزارش شده است. نرخ بروز عوارض جانبی در مواردی که این روش درمانی تکرار می شود ممکن است بیشتر نیز باشد. در موارد زیر تخریب آندومتر به عنوان گزینه ای در درمان خونریزی رحم توصیه می شود:
پریودهایی که بیش از 7 روز به طول انجامد
تعویض نوار بهداشتی هر 1 تا 2 ساعت یک بار
دفع لخته های خونی بزرگ
تخریب آندومتر در خانم هایی که به هایپرپلازی آندومتر یا سرطان مبتلا می باشند گزینه مناسبی نیست. همچنین کسانی که قصد حفظ باروری خود را دارند نباید از این روش درمان خونریزی رحم استفاده کنند. به خاطر داشته باشید خونریزی سنگین قاعدگی ممکن است اندیکاسیونی برای انجام تخریب آندومتر باشد اما ممکن است این خونریزی علامتی از هایپرپلازی آندومتر یا سرطان باشد. بنابراین قبل از انجام این روش در درمان خونریزی رحم باید نمونه برداری از رحم انجام شود. پیش از انجام این روش در درمان خونریزی رحم باید حفره لگنی به لحاظ وجود فیبروم، پولیپ یا سایر ناهنجاری ها اعم از تیغه رحمی معاینه گردد زیرا این موارد در انجام تخریب آندومتر اختلال ایجاد می کند. برای معاینه حفره رحمی می توان از سونوگرافی همراه با تزریق سالین و یا هیستروسکوپی بهره برد تا داخل این ارگان به دقت مشاهده و ارزیابی شود. عمده ترین کاربرد تخریب آندومتر به عنوان روشی برای درمان خونریزی رحم، درمان منوراژی در خانم هایی است که در دوران قبل از یائسگی قرار دارند. موارد منع مصرف تخریب آندومتر به عنوان روشی برای درمان خونریزی رحم عبارت است از:
بارداری
مشکوک بودن به هایپرپلازی آندومتر یا سرطان
تمایل به حفظ باروری
عفونت فعال لگنی
وجود دستگاه درون رحمی یا آی یو دی
سابقه جراحی قبلی در رحم
ابتلا به اختلالات خونی یا مصرف داروهای ضد انعقاد
در توضیح بیشتر موارد منع مصرف انجام تخریب آندومتر باید توجه داشت انجام این روش در درمان خونریزی رحم سبب می شود لایه آندومتر آسیب دیده و این امر در لانه گزینی و تشکیل جفت تاثیرات نامطلوبی به دنبال دارد
#منبع: uptodate
@novinmama
#درمان_خونریزی_های_ غیرطبیعی_ رحم
#تخریب_آندومتر
#راضیه_فرقانی
درمان خونریزی رحم گزینه های متفاوتی دارد. تخریب آندومتر یکی از راه های درمان خونریزی رحم می باشد که بسیار مورد توجه است. این روش درمان خونریزی رحم کم تهاجمی بوده و نرخ موفقیت مناسبی دارد. تخریب آندومتر نوعی روش جراحی برای از بین بردن دیواره داخلی رحم یعنی آندومتریوم می باشد. در این روش درمان خونریزی رحم از حرارت، سرما و یا انواع خاصی از انرژی الکتریکی برای ایجاد اسکار در رحم استفاده می شود. در الکتروسرجری از لوپ سیمی الکتریکی یا توپ رولر برای ایجاد اسکار در دیواره رحم استفاده می شود. در طول انجام این گزینه در درمان خونریزی رحم نیازی به استفاده از بیهوشی جنرال وجود ندارد و تنها از بی حسی منطقه ای استفاده می گردد. همچنین قبل از آغاز جراحی نیز نیازی به مصرف آنتی بیوتیک پیشگیرانه وجود ندارد. استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی حداقل یک ساعت قبل از انجام تخریب آندومتر توصیه می شود. این داروها ممکن است در مهار انقباضات رحمی موثر واقع شود. شایع ترین عوارضی که به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم مشاهده شده عبارت است از:
#پرفراژ رحم
#هموراژی
#هماتوم
#عفونت لگنی
اغلب خانم ها به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم برای مشاهده علائم درمان خونریزی رحم باید 8 تا 12 هفته منتظر بمانند. در اغلب موارد مقدار جریان خونریزی رحمی کاهش می یابد. خونریزی سبک واژن اغلب در طول دو تا سه روز بعد از درمان خونریزی رحم مشاهده می شود. کرامپ رحمی به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم ممکن است 24 تا 72 ساعت به طول انجامد. اغلب خانم ها به دنبال انجام این روش درمان خونریزی رحم می توانند ظرف یک تا سه روز به انجام فعالیت های روزمره خود بازگردند. متاسفانه برخی خانم ها بعد از درمان ممکن است با عود خونریزی های رحمی مواجه شوند که در این شرایط ممکن است تکرار روش تخریب آندومتر موثر باشد. نرخ تکرار مجدد روش تخریب آندومتر در بازه سه تا پنج سال بعد از اولین تخریب آندومتر 5 تا 20 درصد گزارش شده است. نرخ بروز عوارض جانبی در مواردی که این روش درمانی تکرار می شود ممکن است بیشتر نیز باشد. در موارد زیر تخریب آندومتر به عنوان گزینه ای در درمان خونریزی رحم توصیه می شود:
پریودهایی که بیش از 7 روز به طول انجامد
تعویض نوار بهداشتی هر 1 تا 2 ساعت یک بار
دفع لخته های خونی بزرگ
تخریب آندومتر در خانم هایی که به هایپرپلازی آندومتر یا سرطان مبتلا می باشند گزینه مناسبی نیست. همچنین کسانی که قصد حفظ باروری خود را دارند نباید از این روش درمان خونریزی رحم استفاده کنند. به خاطر داشته باشید خونریزی سنگین قاعدگی ممکن است اندیکاسیونی برای انجام تخریب آندومتر باشد اما ممکن است این خونریزی علامتی از هایپرپلازی آندومتر یا سرطان باشد. بنابراین قبل از انجام این روش در درمان خونریزی رحم باید نمونه برداری از رحم انجام شود. پیش از انجام این روش در درمان خونریزی رحم باید حفره لگنی به لحاظ وجود فیبروم، پولیپ یا سایر ناهنجاری ها اعم از تیغه رحمی معاینه گردد زیرا این موارد در انجام تخریب آندومتر اختلال ایجاد می کند. برای معاینه حفره رحمی می توان از سونوگرافی همراه با تزریق سالین و یا هیستروسکوپی بهره برد تا داخل این ارگان به دقت مشاهده و ارزیابی شود. عمده ترین کاربرد تخریب آندومتر به عنوان روشی برای درمان خونریزی رحم، درمان منوراژی در خانم هایی است که در دوران قبل از یائسگی قرار دارند. موارد منع مصرف تخریب آندومتر به عنوان روشی برای درمان خونریزی رحم عبارت است از:
بارداری
مشکوک بودن به هایپرپلازی آندومتر یا سرطان
تمایل به حفظ باروری
عفونت فعال لگنی
وجود دستگاه درون رحمی یا آی یو دی
سابقه جراحی قبلی در رحم
ابتلا به اختلالات خونی یا مصرف داروهای ضد انعقاد
در توضیح بیشتر موارد منع مصرف انجام تخریب آندومتر باید توجه داشت انجام این روش در درمان خونریزی رحم سبب می شود لایه آندومتر آسیب دیده و این امر در لانه گزینی و تشکیل جفت تاثیرات نامطلوبی به دنبال دارد
#منبع: uptodate
@novinmama
#مهارت_بالینی
📌عوارض ناشی از جراحی ترمیم سیستوسل
📝همان طور که پیش تر نیز ذکر شد احتمال عفونت و پیشگیری از آن یکی از موارد قابل توجه در عمل سیستوسل می باشد. برای به حداقل رساندن عفونت در حین عمل #سیستوسل ، محل واژن با استفاده از پارچه ای که به آنتی بیوتیک آغشته شده از سایر بخش ها که می تواند منبع بالقوه ای برای آلودگی باشد (برای مثال مقعد) جدا می شود.
📌یکی از فاکتورهای مستعده کننده عفونت ایجاد #هماتوم می باشد. هماتوم توده ای جامد متشکل از لخته خونی است که درون بافت ایجاد می شود و می تواند تورم، التهاب و عفونت را به دنبال داشته باشد. برای پیشگیری از ایجاد هماتوم باید جراحی سیستوسل به نحوی پیش رود که فضایی برای تخلیه خونریزی احتمالی وجود داشته باشد به این ترتیب از ایجاد هماتوم جلوگیری می شود.
☑️نکته کلی که در مورد ریسک ایجاد عفونت پس از جراحی ترمیمی سیستوسل وجود دارد سن بالای بیمار می باشد. از آن جایی که افتادگی ارگان لگن عموما در افرادی با سن بالا شایع است، سطح کلی ایمنی افراد ممکن است در این سنین کاهش یابد بنابراین به طور بالقوه ریسک ایجاد عفونت وجود دارد.
☑️یکی دیگر از عوارض عمل سیستوسل #خونریزی می باشد، خونریزی یکی دیگر از عوارض خطرناک عمل سیستوسل می باشد. برای به حداقل رساند این عارضه، ریسک خونریزی قبل از جراحی باید در بیمار ارزیابی شود. مصرف داروهای ضد انعقاد باید تا حد امکان 7 تا 10 روز قبل از جراحی قطع شود.
☑️همچنین یکی دیگر از عوارض عمل #سیستوسل احتمال آسیب به سایر ارگان ها مانند مثانه، رحم یا مجاری ادراری می باشد که شیوع آن اندک می باشد.
✔️آموزش بیمار قبل از عمل سیستوسل
قبل از انتخاب جراحی سیستوسل به عنوان گزینه درمانی بیمار باید به طور فعالانه در فرایند تصمیم گیری درمانی خود مشارکت داشته باشد. بیمار باید نسبت به نتایج جراحی سیستوسل ، احتمال بروز عوارض و عود بیماری حتی پس از جراحی موفق توجیه شود.
✔️آماده سازی بیمار برای عمل سیستوسل
انتخاب مناسب بیهوشی و موقعیت صحیح بیمار در دریافت بهترین نتایج موثر می باشد.
✔️انتخاب بیهوشی بستگی به شرایط بیمار و اولویت جراح دارد. بیهوشی عمومی یا منطقه ای عموما برای درمان پرولاپس واژن در نظر گرفته می شود. بیهوشی موضعی در ترمیم سیستوسل بسیار مورد توجه است و نرخ بروز عوارض در آن کمتر می باشد.
..................
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
novinmama.com/forum
👉http://novinmama.com/forum
🆔@novinmama
📌عوارض ناشی از جراحی ترمیم سیستوسل
📝همان طور که پیش تر نیز ذکر شد احتمال عفونت و پیشگیری از آن یکی از موارد قابل توجه در عمل سیستوسل می باشد. برای به حداقل رساندن عفونت در حین عمل #سیستوسل ، محل واژن با استفاده از پارچه ای که به آنتی بیوتیک آغشته شده از سایر بخش ها که می تواند منبع بالقوه ای برای آلودگی باشد (برای مثال مقعد) جدا می شود.
📌یکی از فاکتورهای مستعده کننده عفونت ایجاد #هماتوم می باشد. هماتوم توده ای جامد متشکل از لخته خونی است که درون بافت ایجاد می شود و می تواند تورم، التهاب و عفونت را به دنبال داشته باشد. برای پیشگیری از ایجاد هماتوم باید جراحی سیستوسل به نحوی پیش رود که فضایی برای تخلیه خونریزی احتمالی وجود داشته باشد به این ترتیب از ایجاد هماتوم جلوگیری می شود.
☑️نکته کلی که در مورد ریسک ایجاد عفونت پس از جراحی ترمیمی سیستوسل وجود دارد سن بالای بیمار می باشد. از آن جایی که افتادگی ارگان لگن عموما در افرادی با سن بالا شایع است، سطح کلی ایمنی افراد ممکن است در این سنین کاهش یابد بنابراین به طور بالقوه ریسک ایجاد عفونت وجود دارد.
☑️یکی دیگر از عوارض عمل سیستوسل #خونریزی می باشد، خونریزی یکی دیگر از عوارض خطرناک عمل سیستوسل می باشد. برای به حداقل رساند این عارضه، ریسک خونریزی قبل از جراحی باید در بیمار ارزیابی شود. مصرف داروهای ضد انعقاد باید تا حد امکان 7 تا 10 روز قبل از جراحی قطع شود.
☑️همچنین یکی دیگر از عوارض عمل #سیستوسل احتمال آسیب به سایر ارگان ها مانند مثانه، رحم یا مجاری ادراری می باشد که شیوع آن اندک می باشد.
✔️آموزش بیمار قبل از عمل سیستوسل
قبل از انتخاب جراحی سیستوسل به عنوان گزینه درمانی بیمار باید به طور فعالانه در فرایند تصمیم گیری درمانی خود مشارکت داشته باشد. بیمار باید نسبت به نتایج جراحی سیستوسل ، احتمال بروز عوارض و عود بیماری حتی پس از جراحی موفق توجیه شود.
✔️آماده سازی بیمار برای عمل سیستوسل
انتخاب مناسب بیهوشی و موقعیت صحیح بیمار در دریافت بهترین نتایج موثر می باشد.
✔️انتخاب بیهوشی بستگی به شرایط بیمار و اولویت جراح دارد. بیهوشی عمومی یا منطقه ای عموما برای درمان پرولاپس واژن در نظر گرفته می شود. بیهوشی موضعی در ترمیم سیستوسل بسیار مورد توجه است و نرخ بروز عوارض در آن کمتر می باشد.
..................
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
novinmama.com/forum
👉http://novinmama.com/forum
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
⁉️مادر باردار20 هفته اظهار می کند حرکات جنینش خودبخود کاهش یافته در سونوگرافی سه ماه دوم مشکلی نبوده وضربان قلب جنین متغیر کاهش می یابد علت چی می تونه باشد
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
📝جهت بررسی فلوی عروق بندنافی وعدم اکسیژن رسانی به جنین سونو کالر داپلر انجام دهند
📌هماتوم خودبه‌خودی نافی
یک عارضه نادر اما شناخته‌شده در بارداری است. احتمال وقوع آن ۱ از هر۵۵۰۰ تا ۱۱۰۰۰مورد زایمان بوده و نرخ محوشدن قبل‌از زایمان آن تقریباً ۵۰درصد است. این عارضه اغلب در قسمت انتهای جنینی بندناف به‌صورت یک‌تورم به‌رنگ بنفش‌متمایل به‌قرمز (Reddish Purple) با اندازه‌های متفاوت ظاهرمی‌شود. خونروی خودبه‌خودی درون بندناف، ناشی‌از پارگی وریدهای نافی است که در اغلب موارد منجر به‌نشـت خـون به درون ژله وارتون (Wharton,s jelly) می‌شود. دلیل خونروی در هماتوم خودبه‌خودی بندناف به‌درستی مشخص نیست.
عوامل خطرساز هماتوم خودبه‌خودی بندناف عبارتند‌از: کوتاهی یا کشش (Traction) بندناف، دیـــررس بودن (Post maturity) نوزاد، یا عفونت. آسیب‌های دیگر بندناف مانند تغییرشکل و التهاب دیواره رگ‌ها به‌عنوان دلایل بالقوه دراین بیماری پیشنهاد شده‌اند. #هماتوم_بندناف می‌تواند بعداز استفاده از به‌کارگیری ابزارهای درون رحمی مانند انجام #آمنیوسنتز، تزریق خون‌‌جنینی و روش‌های تشخیص جنینی دیگر رخ‌دهد. انقباض رگ‌های نافی ممکن‌است باعث کمبود اکسیژن و کم‌خونی در جنین شده و منجر به خفگی جنین و تولد نوزاد مرده گردد. در جنین‌هایی که دچار #هماتوم_بندناف درون رحمی بوده‌اند، ردیابی مانیتوری #نوار_قلب_غیرطبیعی_جنین (Fetal heart monitor tracing) گزارش شده‌است.
❌ هماتوم بندناف می‌تواند در نیمی‌از موارد منجر به مرگ جنین شود که ضرورت انجام آزمایش‌های جفت و بندناف را در‌مواردی نشان‌می‌دهد که کمبود اکسیژن و تولد #نوزاد_مرده وجود داشته است. در مراحل قبل‌از‌تولد( Antenatal# ) می‌توان از روش تشخیصی #داپلر_اولتراسوند برای بررسی #بندناف و جریان خون رگ‌های درون آن استفاده‌کرد.
❌هماتوم بندناف معمولاً به مراقبت تخصصی بعداز تولد نیاز ندارد و می‌توان آن را به‌همان حال گذاشت تا به‌همراه بندناف جداشود
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
⁉️مادر باردار20 هفته اظهار می کند حرکات جنینش خودبخود کاهش یافته در سونوگرافی سه ماه دوم مشکلی نبوده وضربان قلب جنین متغیر کاهش می یابد علت چی می تونه باشد
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
📝جهت بررسی فلوی عروق بندنافی وعدم اکسیژن رسانی به جنین سونو کالر داپلر انجام دهند
📌هماتوم خودبه‌خودی نافی
یک عارضه نادر اما شناخته‌شده در بارداری است. احتمال وقوع آن ۱ از هر۵۵۰۰ تا ۱۱۰۰۰مورد زایمان بوده و نرخ محوشدن قبل‌از زایمان آن تقریباً ۵۰درصد است. این عارضه اغلب در قسمت انتهای جنینی بندناف به‌صورت یک‌تورم به‌رنگ بنفش‌متمایل به‌قرمز (Reddish Purple) با اندازه‌های متفاوت ظاهرمی‌شود. خونروی خودبه‌خودی درون بندناف، ناشی‌از پارگی وریدهای نافی است که در اغلب موارد منجر به‌نشـت خـون به درون ژله وارتون (Wharton,s jelly) می‌شود. دلیل خونروی در هماتوم خودبه‌خودی بندناف به‌درستی مشخص نیست.
عوامل خطرساز هماتوم خودبه‌خودی بندناف عبارتند‌از: کوتاهی یا کشش (Traction) بندناف، دیـــررس بودن (Post maturity) نوزاد، یا عفونت. آسیب‌های دیگر بندناف مانند تغییرشکل و التهاب دیواره رگ‌ها به‌عنوان دلایل بالقوه دراین بیماری پیشنهاد شده‌اند. #هماتوم_بندناف می‌تواند بعداز استفاده از به‌کارگیری ابزارهای درون رحمی مانند انجام #آمنیوسنتز، تزریق خون‌‌جنینی و روش‌های تشخیص جنینی دیگر رخ‌دهد. انقباض رگ‌های نافی ممکن‌است باعث کمبود اکسیژن و کم‌خونی در جنین شده و منجر به خفگی جنین و تولد نوزاد مرده گردد. در جنین‌هایی که دچار #هماتوم_بندناف درون رحمی بوده‌اند، ردیابی مانیتوری #نوار_قلب_غیرطبیعی_جنین (Fetal heart monitor tracing) گزارش شده‌است.
❌ هماتوم بندناف می‌تواند در نیمی‌از موارد منجر به مرگ جنین شود که ضرورت انجام آزمایش‌های جفت و بندناف را در‌مواردی نشان‌می‌دهد که کمبود اکسیژن و تولد #نوزاد_مرده وجود داشته است. در مراحل قبل‌از‌تولد( Antenatal# ) می‌توان از روش تشخیصی #داپلر_اولتراسوند برای بررسی #بندناف و جریان خون رگ‌های درون آن استفاده‌کرد.
❌هماتوم بندناف معمولاً به مراقبت تخصصی بعداز تولد نیاز ندارد و می‌توان آن را به‌همان حال گذاشت تا به‌همراه بندناف جداشود
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📌 #خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
💥ادامه مطلب در وب سایت #نوین_ماما مطالعه فرمائید
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/404971-overview
📝ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌 #خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
💥ادامه مطلب در وب سایت #نوین_ماما مطالعه فرمائید
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/404971-overview
📝ترجمه : راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#جداشدن_زودرس_جفت
#Placental_abruption (#abruptio_placentae)
سلام وقتتون بخیر
ببخشید خانومی ۲۳ ساله ک گراوید یکن و دراثر تروما #هماتوم_پشت_جفت و لکه بینی پیدا کردن
شیاف استفاده میکردن و حجم هماتوم بیشتر شده و دوباره لکه بینی پیدا کردن
الان میتونن آمپول پروژسترون بزنن یا بهتره همون شیاف استفاده بشه؟؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
✍راضیه فرقانی ، مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما
📝درود، این گونه هماتوم پشت جفت( جداشدن جفت) را باید از فاصله طبیعی کوریوآمنیون که بین غشاء وجود دارد تشخیص افتراقی داد...
#perigestational
[(خونریزی پشت جفت در سه ماهه اول بارداری یا در محل کوریون فروندوزوم ( مراحل ابتدایی تشکیل جفت)]
توسط سونوگرافی واحیانا سونو کالر داپلر.... وعلایم بالینی بیمار مانند خونریزی واژینال(20 درصد موارد خونریزی مشاهده نمی‌شود)
خونریزی داخل آمنیوتیکی اولیه می تواند همراه با یک هماتوما بزرگ زیر کوریونی[(اگر هماتوم ساب کو ریونیک بزرگتر از 50٪ اندازه ساک حاملگی باشد ، متوسط اگر 50-20٪ باشد و اگر کوچکتر از 20٪ باشد هماتوم کوچک می توان در نظر گرفت. هماتوم های بزرگ از نظر اندازه (> 30-50٪) و حجم (> 50 میلی لیتر) ] ، ناشی از تروما یا یک روش تهاجمی مانند نمونه برداری کوریونی یا آمنیوسنتز ایجاد شود. اکوهای های شناور (تصویربه پیوست می باشد ) یا
🤏 لخته های اکوژنیک ممکن است در حفره آمنیوتیک دیده شود.
وهمیشه وسعت جداشدن جفت با میزان خونریزی واژینال ارتباط ندارد در بعضی اوقات جداشدگی شدید است در حالی که خونریزی واژینال کم می باشد
و درد شکم ویا کمر ، حساسیت در لمس شکم و کنتراکشن ورژیتدیتی رحم ... ( سن بارداری بیش از ۲۰ هفته) که جداشدن زودس جفت از جدار رحم با پروگنوز وخیم تر تشخیص افتراقی داد....
سابقه پزشکی( داخلی_ جراحی) مادر در شرح حال از قبیل فشارخون بالا وسیگاری بودن، سابقه جداشدن جفت در بارداری قبلی، اسکار قبلی جراحی رحم ، میوم و..... که ریسک فاکتور با توجه به اینکه
❌❌تروما وسابقه قبلی جداشدن زودرس جفت در بارداری قبلی مهمترین وقویترین ریسک فاکتور برای جداشدن زودرس جفت می باشد ....
اگر تشخیص جداشدن زودرس جفت است درمان باتوجه به سن مادر وسن بارداری و وسعت جداشدگی جفت متفاوت می باشد که مدیریت درمان به شرح زیر می باشد،:
❌❌ادامه مدیریت درمان را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه بفرمائید....
......
🌐MedScape
👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/17351
🆔 @novinmama
#جداشدن_زودرس_جفت
#Placental_abruption (#abruptio_placentae)
سلام وقتتون بخیر
ببخشید خانومی ۲۳ ساله ک گراوید یکن و دراثر تروما #هماتوم_پشت_جفت و لکه بینی پیدا کردن
شیاف استفاده میکردن و حجم هماتوم بیشتر شده و دوباره لکه بینی پیدا کردن
الان میتونن آمپول پروژسترون بزنن یا بهتره همون شیاف استفاده بشه؟؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
✍راضیه فرقانی ، مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما
📝درود، این گونه هماتوم پشت جفت( جداشدن جفت) را باید از فاصله طبیعی کوریوآمنیون که بین غشاء وجود دارد تشخیص افتراقی داد...
#perigestational
[(خونریزی پشت جفت در سه ماهه اول بارداری یا در محل کوریون فروندوزوم ( مراحل ابتدایی تشکیل جفت)]
توسط سونوگرافی واحیانا سونو کالر داپلر.... وعلایم بالینی بیمار مانند خونریزی واژینال(20 درصد موارد خونریزی مشاهده نمی‌شود)
خونریزی داخل آمنیوتیکی اولیه می تواند همراه با یک هماتوما بزرگ زیر کوریونی[(اگر هماتوم ساب کو ریونیک بزرگتر از 50٪ اندازه ساک حاملگی باشد ، متوسط اگر 50-20٪ باشد و اگر کوچکتر از 20٪ باشد هماتوم کوچک می توان در نظر گرفت. هماتوم های بزرگ از نظر اندازه (> 30-50٪) و حجم (> 50 میلی لیتر) ] ، ناشی از تروما یا یک روش تهاجمی مانند نمونه برداری کوریونی یا آمنیوسنتز ایجاد شود. اکوهای های شناور (تصویربه پیوست می باشد ) یا
🤏 لخته های اکوژنیک ممکن است در حفره آمنیوتیک دیده شود.
وهمیشه وسعت جداشدن جفت با میزان خونریزی واژینال ارتباط ندارد در بعضی اوقات جداشدگی شدید است در حالی که خونریزی واژینال کم می باشد
و درد شکم ویا کمر ، حساسیت در لمس شکم و کنتراکشن ورژیتدیتی رحم ... ( سن بارداری بیش از ۲۰ هفته) که جداشدن زودس جفت از جدار رحم با پروگنوز وخیم تر تشخیص افتراقی داد....
سابقه پزشکی( داخلی_ جراحی) مادر در شرح حال از قبیل فشارخون بالا وسیگاری بودن، سابقه جداشدن جفت در بارداری قبلی، اسکار قبلی جراحی رحم ، میوم و..... که ریسک فاکتور با توجه به اینکه
❌❌تروما وسابقه قبلی جداشدن زودرس جفت در بارداری قبلی مهمترین وقویترین ریسک فاکتور برای جداشدن زودرس جفت می باشد ....
اگر تشخیص جداشدن زودرس جفت است درمان باتوجه به سن مادر وسن بارداری و وسعت جداشدگی جفت متفاوت می باشد که مدیریت درمان به شرح زیر می باشد،:
❌❌ادامه مدیریت درمان را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه بفرمائید....
......
🌐MedScape
👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/17351
🆔 @novinmama
#مقاله
#هماتوم_ساب_کوریونیک
✅تشخیص افتراقی ها
#Differential_diagnosis
☑️فیبروئید رحم
#فیبروئیدهای_رحمی یا انقباضات کانونی میومتریال می تواند باعث ضخیم شدن جفت شود ، یا ممکن است شبیه #هماتوم_های_ساب_کوریونیک یا #رتروپلاسنتال باشد. هماتوم ها در اسکن کالر داپلر ، آواسکولار هستند. #فیبروم ها دارای ظاهری هیپواکوئیک مشخص با یا بدون کلسیفیکاسیون و جریان خون محیطی معمولی در تصاویر کالر داپلر هستند.
✔️جریان رنگی در میومتری منقبض شده مشاهده می شود و انقباضات گذرای میومتریال معمولاً ظرف 30 دقیقه از اسکن برطرف می شوند
☑️پلاسنتا پرویا
⭕️گاهی اوقات ، یک هماتوم ساب کوریونی که روی دهانه رحم گسترش می یابد ، می تواند همانند جفت پرویا باشد به خصوص تازمانی که خونریزی اکوژنیک باشد. تصویربرداری پیگیری برای تشخیص افتراقی این دومفید خواهد بود.
☑️بارداری دوقلو.......
.....
........
..........
🌐UpToDate
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20430
🆔 @novinmama
#هماتوم_ساب_کوریونیک
✅تشخیص افتراقی ها
#Differential_diagnosis
☑️فیبروئید رحم
#فیبروئیدهای_رحمی یا انقباضات کانونی میومتریال می تواند باعث ضخیم شدن جفت شود ، یا ممکن است شبیه #هماتوم_های_ساب_کوریونیک یا #رتروپلاسنتال باشد. هماتوم ها در اسکن کالر داپلر ، آواسکولار هستند. #فیبروم ها دارای ظاهری هیپواکوئیک مشخص با یا بدون کلسیفیکاسیون و جریان خون محیطی معمولی در تصاویر کالر داپلر هستند.
✔️جریان رنگی در میومتری منقبض شده مشاهده می شود و انقباضات گذرای میومتریال معمولاً ظرف 30 دقیقه از اسکن برطرف می شوند
☑️پلاسنتا پرویا
⭕️گاهی اوقات ، یک هماتوم ساب کوریونی که روی دهانه رحم گسترش می یابد ، می تواند همانند جفت پرویا باشد به خصوص تازمانی که خونریزی اکوژنیک باشد. تصویربرداری پیگیری برای تشخیص افتراقی این دومفید خواهد بود.
☑️بارداری دوقلو.......
.....
........
..........
🌐UpToDate
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20430
🆔 @novinmama
#کیس_ریپورت
#ترومای_لگن
سلام حضور همکاران گرامی :
این مورد👆🏻خانم ۵۰ساله ترومای لگن پنج روز قبل از امروز دچار این وضعیت شده چه کار تشخیصی براش بهتره انجام بشه ونظرتون راجع به این وضعیت چیه؟
ضمنا تو TVهیچ هماتومی نداره.
ممنونم
❓البته از من مشاوره زنان خواستن
✅پاسخ 🔰🔰🔰
✍سرکارخانم دکتر عطیه منصوری جراح ، متخصص زنان وزایمان
سلام برای ترومای لگن عمل شده؟
به نظر میاد #هماتوم باشه .هماتومی که واژن رو درگیر نکرده .صبر کنند خوب خواهد شد .
سونوی این ناحیه کمک کننده است که اگر لخته بزرگی باشد و قرار باشه به علت فشار نکروز بشه تخلیه بشه ولی اگر در لمس خیلی سفت نیست لخته هم نیست .
من یک مشاوره شبیه این داشتم که فشار اکارتورها ی ارتوپدی نکروز ایجاد کرده بود ولی #اکیموزه نبود .
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ترومای_لگن
سلام حضور همکاران گرامی :
این مورد👆🏻خانم ۵۰ساله ترومای لگن پنج روز قبل از امروز دچار این وضعیت شده چه کار تشخیصی براش بهتره انجام بشه ونظرتون راجع به این وضعیت چیه؟
ضمنا تو TVهیچ هماتومی نداره.
ممنونم
❓البته از من مشاوره زنان خواستن
✅پاسخ 🔰🔰🔰
✍سرکارخانم دکتر عطیه منصوری جراح ، متخصص زنان وزایمان
سلام برای ترومای لگن عمل شده؟
به نظر میاد #هماتوم باشه .هماتومی که واژن رو درگیر نکرده .صبر کنند خوب خواهد شد .
سونوی این ناحیه کمک کننده است که اگر لخته بزرگی باشد و قرار باشه به علت فشار نکروز بشه تخلیه بشه ولی اگر در لمس خیلی سفت نیست لخته هم نیست .
من یک مشاوره شبیه این داشتم که فشار اکارتورها ی ارتوپدی نکروز ایجاد کرده بود ولی #اکیموزه نبود .
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک