📝پاسخ ارزیابی علمی

✅ رحم سپتوم دار

ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود ✅#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.این ناهنجاریها شامل
#آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک، #دیلاتاسیون_و_کورتاژ، #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .
#پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.
فیبروئید های داخل رحمی و ساب موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند

📚WiLLiams OBSTERRICS

🌐MEDSCAPE


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #دانستنی_سودمند

📌ارتباط ناهنجاریهای آناتومیک رحم و #سقط_جنین

ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود
❌#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
⭕️درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.
❌شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
⭕️ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.
✅این ناهنجاریها شامل :

1⃣ #آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک،

2⃣ #دیلاتاسیون_و_کورتاژ،

3⃣ #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .

4⃣ #پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.

5⃣ #فیبروئید_های_داخل_رحمی_و_ساب_موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند

📚WiLLiams OBSTERRICS

🌐MedSCape

📝راضیه فرقانی


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #مهارت_بالینی


📌 #خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)

⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)

📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط ​​باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.

📌بررسی ارجح

سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.

❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................

💥ادامه مطلب در وب سایت #نوین_ماما مطالعه فرمائید

🌐MedScape

✅https://emedicine.medscape.com/article/404971-overview


📝ترجمه : راضیه فرقانی


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #کیس_ریپورت
#جداشدن_زودرس_جفت

#Placental_abruption (#abruptio_placentae)
سلام وقتتون بخیر
ببخشید خانومی ۲۳ ساله ک گراوید یکن و دراثر تروما #هماتوم_پشت_جفت و لکه بینی پیدا کردن
شیاف استفاده میکردن و حجم هماتوم بیشتر شده و دوباره لکه بینی پیدا کردن
الان میتونن آمپول پروژسترون بزنن یا بهتره همون شیاف استفاده بشه؟؟؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

✍راضیه فرقانی ، مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما

📝درود، این گونه هماتوم پشت جفت( جداشدن جفت) را باید از فاصله طبیعی کوریوآمنیون که بین غشاء وجود دارد تشخیص افتراقی داد...

#perigestational
[(خونریزی پشت جفت در سه ماهه اول بارداری یا در محل کوریون فروندوزوم ( مراحل ابتدایی تشکیل جفت)]
توسط سونوگرافی واحیانا سونو کالر داپلر.... وعلایم بالینی بیمار مانند خونریزی واژینال(20 درصد موارد خونریزی مشاهده نمی‌شود)
خونریزی داخل آمنیوتیکی اولیه می تواند همراه با یک هماتوما بزرگ زیر کوریونی[(اگر هماتوم ساب کو ریونیک بزرگتر از 50٪ اندازه ساک حاملگی باشد ، متوسط ​​اگر 50-20٪ باشد و اگر کوچکتر از 20٪ باشد هماتوم کوچک می توان در نظر گرفت. هماتوم های بزرگ از نظر اندازه (> 30-50٪) و حجم (> 50 میلی لیتر) ] ، ناشی از تروما یا یک روش تهاجمی مانند نمونه برداری کوریونی یا آمنیوسنتز ایجاد شود. اکوهای های شناور (تصویربه پیوست می باشد ) یا
🤏 لخته های اکوژنیک ممکن است در حفره آمنیوتیک دیده شود.
وهمیشه وسعت جداشدن جفت با میزان خونریزی واژینال ارتباط ندارد در بعضی اوقات جداشدگی شدید است در حالی که خونریزی واژینال کم می باشد
و درد شکم ویا کمر ، حساسیت در لمس شکم و کنتراکشن ورژیتدیتی رحم ... ( سن بارداری بیش از ۲۰ هفته) که جداشدن زودس جفت از جدار رحم با پروگنوز وخیم تر تشخیص افتراقی داد....
سابقه پزشکی( داخلی_ جراحی) مادر در شرح حال از قبیل فشارخون بالا وسیگاری بودن، سابقه جداشدن جفت در بارداری قبلی، اسکار قبلی جراحی رحم ، میوم و..... که ریسک فاکتور با توجه به اینکه
❌❌تروما وسابقه قبلی جداشدن زودرس جفت در بارداری قبلی مهمترین وقویترین ریسک فاکتور برای جداشدن زودرس جفت می باشد ....

اگر تشخیص جداشدن زودرس جفت است درمان باتوجه به سن مادر وسن بارداری و وسعت جداشدگی جفت متفاوت می باشد که مدیریت درمان به شرح زیر می باشد،:

❌❌ادامه مدیریت درمان را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه بفرمائید....
......


🌐MedScape



👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/17351

🆔 @novinmama

‍ #مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)


⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)

📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت  ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی  اواخرسه ماهه اول یا  سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده  (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و  ابتدای سه ماهه دوم  ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب  پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط ​​باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر  از آندومتر  قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین  به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده   برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل  اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل  بارداری طبیعی   (11٪)  فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری  شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ،  با  یک برابر  یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران  IVF عوامل مؤثر باشند.

📌بررسی ارجح

سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.

❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید

👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)


⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)

📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت  ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی  اواخرسه ماهه اول یا  سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده  (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و  ابتدای سه ماهه دوم  ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب  پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط ​​باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر  از آندومتر  قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین  به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده   برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل  اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل  بارداری طبیعی   (11٪)  فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری  شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ،  با  یک برابر  یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران  IVF عوامل مؤثر باشند.

📌بررسی ارجح

سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.

❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید

👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com