📝پاسخ ارزیابی علمی
✅ رحم سپتوم دار
ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود ✅#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.این ناهنجاریها شامل
#آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک، #دیلاتاسیون_و_کورتاژ، #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .
#پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.
فیبروئید های داخل رحمی و ساب موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند
📚WiLLiams OBSTERRICS
🌐MEDSCAPE
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
✅ رحم سپتوم دار
ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود ✅#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.این ناهنجاریها شامل
#آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک، #دیلاتاسیون_و_کورتاژ، #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .
#پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.
فیبروئید های داخل رحمی و ساب موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند
📚WiLLiams OBSTERRICS
🌐MEDSCAPE
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📌رزکسیون و ابلیشن آندومتر(EA) در مقابل هیسترکتومی برای خونریزی شدید قاعدگی -
#Cochrane_Library
📝برداشتن و تخریب آندومتر، جایگزینی را برای هیسترکتومی به عنوان یک درمان جراحی برای خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد. هر دو روش موثر و میزان رضایتمندی بالا هستند. اگر چه هیسترکتومی تسکین دائمی و فوری از خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد، با زمان طولانی‌تر جراحی و دوره بهبودی همراه است. هیسترکتومی نیز میزان بالاتری را از عوارض پس از عمل مانند سپسیس، انتقال خون و هماتوم (والت و زخم (vault and wound)) ایجاد می‌کند. هزینه اولیه تخریب آندومتر کمتر از هیسترکتومی است اما، چون درمان مجدد اغلب لازم است، تفاوت هزینه در طول زمان کم میشود
📌شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روش‌های مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده میشود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
# FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
🌐https://www.cochranelibrary.com
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌رزکسیون و ابلیشن آندومتر(EA) در مقابل هیسترکتومی برای خونریزی شدید قاعدگی -
#Cochrane_Library
📝برداشتن و تخریب آندومتر، جایگزینی را برای هیسترکتومی به عنوان یک درمان جراحی برای خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد. هر دو روش موثر و میزان رضایتمندی بالا هستند. اگر چه هیسترکتومی تسکین دائمی و فوری از خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد، با زمان طولانی‌تر جراحی و دوره بهبودی همراه است. هیسترکتومی نیز میزان بالاتری را از عوارض پس از عمل مانند سپسیس، انتقال خون و هماتوم (والت و زخم (vault and wound)) ایجاد می‌کند. هزینه اولیه تخریب آندومتر کمتر از هیسترکتومی است اما، چون درمان مجدد اغلب لازم است، تفاوت هزینه در طول زمان کم میشود
📌شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روش‌های مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده میشود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
# FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
🌐https://www.cochranelibrary.com
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#دانستنی_سودمند
📌ارتباط ناهنجاریهای آناتومیک رحم و #سقط_جنین
ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود
❌#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
⭕️درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.
❌شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
⭕️ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.
✅این ناهنجاریها شامل :
1⃣ #آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک،
2⃣ #دیلاتاسیون_و_کورتاژ،
3⃣ #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .
4⃣ #پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.
5⃣ #فیبروئید_های_داخل_رحمی_و_ساب_موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند
📚WiLLiams OBSTERRICS
🌐MedSCape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌ارتباط ناهنجاریهای آناتومیک رحم و #سقط_جنین
ارتباط تمام #ناهنجاریهای_سرشتی دستگاه تولیدمثل با #سقط_خود_به_خود منفرد و#سقط_راجعه، مطرح شده است، اما وجود
❌#سپتوم_داخل_رحمی وتماس پره ناتال باDES از قوی ترین ارتباط دراین زمینه برخوردار بوده اند.
⭕️درزنانی که دارای سپتوم داخل رحمی هستند، خطر سقط خودبه خود به ۶۰ درصد می رسد. سقطهای با سپتوم رحمی، دراکثر موارد درسه ماهه دوم حاملگی اتفاق می افتند.
❌شایعترین ناهنجاری سرشتی رحم درارتباط با تماس داخل رحمی با DES, #هیپوپلازی_رحم است که ممکن است درسقطهای خودبه خود سه ماهه اول یا دوم، نارسایی سرویکس وزایمان زودرس نقش داشته باشد
⭕️ناهنجاریهای آناتومیک اکتسابی نیز همانند ناهنجاریهای سرشتی، با سقط راجعه وسقط ایزوله( منفرد) ارتباط دارند.
✅این ناهنجاریها شامل :
1⃣ #آندومتریت همراه با زایمان تروماتیک،
2⃣ #دیلاتاسیون_و_کورتاژ،
3⃣ #دستگاه_داخل_رحمی و یا هر وسیله ای (مانند #میکومکتومی، #هیستروسکوپی) حفره اندومتر ممکن است #چسبندگی_داخل_رحمی جزئی یا کامل حفره اندومترایجاد شود .
4⃣ #پولیپ_های_اندومتر ممکن است از بقایای جفتی ایجاد شود.
5⃣ #فیبروئید_های_داخل_رحمی_و_ساب_موکوزال بسیار رایج هستند که در زنان 25-50٪ تاثیر می گذارد. آنها در زنان آفریقایی شایع تر هستند و می توانند باعث تخریب حفره ه آندومتر و ایجاد اختلال در تامین خونرسانی رحم شوند. آنها همچنین ممکن است عامل شکست درلانه گزینی، #سقط ، #زایمان_زودرس و #جداشدن_زودرس_جفت باشند
📚WiLLiams OBSTERRICS
🌐MedSCape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
سلام و عرض ادب و خسته نباشید خدمت شما
⁉️آیا طبق پروتکل جدید می‌توان در سه ماهه اول بارداری نیز برای درمان #واژینوز_باکتریال و #تریکومونازیس از #مترونیدازول استفاده نمود؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
🛑با توجه به برخی از مقالات، استفاده از مترونیدازول در درمان تریکومونازیس در سه ماهه دوم و سوم باید برای افرادی که برای کنترل علائم درمان موضعی برایشان ناکافی باشدتوصیه میشود
- US CDC :
توصیه :سی دی سی آمریکا
❌ درمان تریکومونیازیس در هر مرحله از بارداری را توصیه می کند
📌درمان #واژینوز_باکتریال در #بارداری و #شیر_دهی
#BV
درمان برای همه زنان باردار علامت دار توصیه می شود. مطالعات انجام شده است برای تعیین اثربخشی درمان BV در بین این جمعیت ، از جمله دو کارآزمایی که نشان می دهد مترونیدازول در دوران بارداری با استفاده از رژیم 250 میلی گرم مؤثر بوده است. با این حال ، مترونیدازول با دوز 500 میلی گرم دو بار در روز قابل استفاده است. یک آزمایش که شامل تعداد محدودی از شرکت کنندگان بود ، نشان داد که درمان با مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به همان اندازه مؤثر با ژل مترونیدازول است درحدود 70 درصد موثربود در یک کارآزمایی دیگر ، با استفاده از معیارهای رنگ آمیزی گرم بعد از درمان با #کلیندامایسین خوراکی میزان درمان 85٪ را نشان داد. مطالعات متعدد و متاآنالیزها نتوانسته اند ارتباطی بین مصرف مترونیدازول در دوران بارداری و اثرات تراتوژنیک یا جهش زایی در نوزادان نشان دهد . اگرچه مطالعات قدیمی حاکی از ارتباط احتمالی استفاده از #کلیندامایسین_واژینال در دوران بارداری و پیامدهای منفی برای نوزاد است ، اما داده های جدیدتر نشان می دهد که این روش درمانی برای زنان باردار بی خطر است . همانطور که نشان داده نشده است که درمان خوراکی بر درمان موضعی برای درمان BV علامتدار در درمان یا جلوگیری از عواقب نامطلوب بارداری ، برتری دارد ، ممکن است زنان باردار علامت دار با هر یک از رژیم های خوراکی یا واژینال که برای خانم های غیر باردار توصیه می شود ، درمان شوند. اگرچه پیامدهای نامطلوب حاملگی ، از جمله پارگی زودرس غشاها ، زایمان زودرس ، زایمان زودرس ، عفونت داخل آمنیوتیک و #آندومتریت پس از زایمان در برخی مطالعات مشاهده ای با BV علامت دار همراه است ، اما درمان BV در زنان باردار می تواند علائم و نشانه های واژینال را کاهش دهد. یک متاآنالیز نتیجه گرفته است که هیچ رژیم آنتی بیوتیکی مانع از تولد زودرس (زودرس یا دیررس) در زنان مبتلا به BV (علامت دار یا بدون علامت) نمی شود. با این حال ، در یک مطالعه ، BV درمانی خوراکی خطر سقط را کاهش می دهد ، و در دو مطالعه اضافی ، چنین درمانی نتایج پیامدهای منفی را در نوزادان کاهش می دهد .
درمان BV بدون علامت در بین زنان باردار که در معرض خطر زیادی برای زایمان زودرس هستند (به عنوان مثال ، کسانی که دارای زایمان زودرس قبلی هستند) توسط چندین مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفته است که نتایج متفاوتی به همراه داشته است هفت کارآزمایی ، درمان زنان باردار مبتلا به BV بدون علامت را که در معرض خطر بالای زایمان زودرس قرار داشتند،را ارزیابی کرده است: یکی آسیب دو مورد هیچ فایده ای و چهار فایده اثبات شده را نشان داد
به طور مشابه ، داده ها در مورد اینکه آیا درمان BV بدون علامت در بین زنان باردار که در معرض خطر پایین زایمان زودرس قرار دارند در رابطه بااینکه پیامدهای منفی بارداری را کاهش می دهد ارتباطی وجود نداشت.....
........
...............
❌بنابراین شواهد کافی برای توصیه غربالگری معمول برای BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای #زایمان_زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد
⭕️اگرچه مترونیدازول از جفت عبور می کند هیچ مدرکی از اثبات تراتوژن یا اثرات جهش زا در نوزادان در مطالعات چند مقطعی و کوهورت در زنان باردار مشاهده نشده است داده ها حاکی از آن است که درمان مترونیدازول در بارداری خطر کم دارد
🛑مترونیدازول در شیر مادر ترشح می شود. برخی پزشکان توصیه می کنند که به مدت 12 تا 24 ساعت پس از درمان مادر با دوز 2 گرم #مترونیدازول شیر دادن را به تعویق بیندازند دوزهای پایین غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و در دوران شیر دهی سازگار است اطلاعات مربوط به مطالعات افراد انسانی در مورد استفاده از #تینیدازول در بارداری محدود است. با این حال داده های حیوانات نشان می دهد که چنین درمانی خطر متوسطی دارد. بنابراین باید از تینیدازول در دوران بارداری اجتناب شود...
.........
.....................
🌐CDC
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
https://bit.ly/3iJ5NHP
🆔@novinmama
سلام و عرض ادب و خسته نباشید خدمت شما
⁉️آیا طبق پروتکل جدید می‌توان در سه ماهه اول بارداری نیز برای درمان #واژینوز_باکتریال و #تریکومونازیس از #مترونیدازول استفاده نمود؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
🛑با توجه به برخی از مقالات، استفاده از مترونیدازول در درمان تریکومونازیس در سه ماهه دوم و سوم باید برای افرادی که برای کنترل علائم درمان موضعی برایشان ناکافی باشدتوصیه میشود
- US CDC :
توصیه :سی دی سی آمریکا
❌ درمان تریکومونیازیس در هر مرحله از بارداری را توصیه می کند
📌درمان #واژینوز_باکتریال در #بارداری و #شیر_دهی
#BV
درمان برای همه زنان باردار علامت دار توصیه می شود. مطالعات انجام شده است برای تعیین اثربخشی درمان BV در بین این جمعیت ، از جمله دو کارآزمایی که نشان می دهد مترونیدازول در دوران بارداری با استفاده از رژیم 250 میلی گرم مؤثر بوده است. با این حال ، مترونیدازول با دوز 500 میلی گرم دو بار در روز قابل استفاده است. یک آزمایش که شامل تعداد محدودی از شرکت کنندگان بود ، نشان داد که درمان با مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به همان اندازه مؤثر با ژل مترونیدازول است درحدود 70 درصد موثربود در یک کارآزمایی دیگر ، با استفاده از معیارهای رنگ آمیزی گرم بعد از درمان با #کلیندامایسین خوراکی میزان درمان 85٪ را نشان داد. مطالعات متعدد و متاآنالیزها نتوانسته اند ارتباطی بین مصرف مترونیدازول در دوران بارداری و اثرات تراتوژنیک یا جهش زایی در نوزادان نشان دهد . اگرچه مطالعات قدیمی حاکی از ارتباط احتمالی استفاده از #کلیندامایسین_واژینال در دوران بارداری و پیامدهای منفی برای نوزاد است ، اما داده های جدیدتر نشان می دهد که این روش درمانی برای زنان باردار بی خطر است . همانطور که نشان داده نشده است که درمان خوراکی بر درمان موضعی برای درمان BV علامتدار در درمان یا جلوگیری از عواقب نامطلوب بارداری ، برتری دارد ، ممکن است زنان باردار علامت دار با هر یک از رژیم های خوراکی یا واژینال که برای خانم های غیر باردار توصیه می شود ، درمان شوند. اگرچه پیامدهای نامطلوب حاملگی ، از جمله پارگی زودرس غشاها ، زایمان زودرس ، زایمان زودرس ، عفونت داخل آمنیوتیک و #آندومتریت پس از زایمان در برخی مطالعات مشاهده ای با BV علامت دار همراه است ، اما درمان BV در زنان باردار می تواند علائم و نشانه های واژینال را کاهش دهد. یک متاآنالیز نتیجه گرفته است که هیچ رژیم آنتی بیوتیکی مانع از تولد زودرس (زودرس یا دیررس) در زنان مبتلا به BV (علامت دار یا بدون علامت) نمی شود. با این حال ، در یک مطالعه ، BV درمانی خوراکی خطر سقط را کاهش می دهد ، و در دو مطالعه اضافی ، چنین درمانی نتایج پیامدهای منفی را در نوزادان کاهش می دهد .
درمان BV بدون علامت در بین زنان باردار که در معرض خطر زیادی برای زایمان زودرس هستند (به عنوان مثال ، کسانی که دارای زایمان زودرس قبلی هستند) توسط چندین مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفته است که نتایج متفاوتی به همراه داشته است هفت کارآزمایی ، درمان زنان باردار مبتلا به BV بدون علامت را که در معرض خطر بالای زایمان زودرس قرار داشتند،را ارزیابی کرده است: یکی آسیب دو مورد هیچ فایده ای و چهار فایده اثبات شده را نشان داد
به طور مشابه ، داده ها در مورد اینکه آیا درمان BV بدون علامت در بین زنان باردار که در معرض خطر پایین زایمان زودرس قرار دارند در رابطه بااینکه پیامدهای منفی بارداری را کاهش می دهد ارتباطی وجود نداشت.....
........
...............
❌بنابراین شواهد کافی برای توصیه غربالگری معمول برای BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای #زایمان_زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد
⭕️اگرچه مترونیدازول از جفت عبور می کند هیچ مدرکی از اثبات تراتوژن یا اثرات جهش زا در نوزادان در مطالعات چند مقطعی و کوهورت در زنان باردار مشاهده نشده است داده ها حاکی از آن است که درمان مترونیدازول در بارداری خطر کم دارد
🛑مترونیدازول در شیر مادر ترشح می شود. برخی پزشکان توصیه می کنند که به مدت 12 تا 24 ساعت پس از درمان مادر با دوز 2 گرم #مترونیدازول شیر دادن را به تعویق بیندازند دوزهای پایین غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و در دوران شیر دهی سازگار است اطلاعات مربوط به مطالعات افراد انسانی در مورد استفاده از #تینیدازول در بارداری محدود است. با این حال داده های حیوانات نشان می دهد که چنین درمانی خطر متوسطی دارد. بنابراین باید از تینیدازول در دوران بارداری اجتناب شود...
.........
.....................
🌐CDC
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
https://bit.ly/3iJ5NHP
🆔@novinmama
#مقاله
📌پروفیلاکسی آزیترومایسین باعث کاهش #عفونت_های_بعد_از_زایمان سزارین می شود
🛑با توجه به نتایج یک کارآزمایی بزرگ و کنترل شده تصادفی افزودن آزیترومایسین آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای به رژیم های روتین پروفیلاکسی آنتی بیوتیک مورد استفاده برای سزارین های غیر برنامه ریزی شده ممکن است باعث کاهش عفونت های مادران بدون آسیب آشکار به نوزادان شود
⭕️به گفته آلن دکتر TN Tita استاد زنان و زایمان دانشگاه آلاباما در بیرمنگام و دانشجویانش:
عفونت های مادر پس از زایمان های بدون برنامه ریزی شده سزارین علیرغم استفاده روزمره آنتی بیوتیک های پیشگیرانه (معمولاً سفالوسپورین ها) قبل از برش جراحی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده باقی مانده است. گزارش دکتر تیتا و همکارانش نتایج خود را در مقاله ای که در شماره 29 سپتامبر مجله پزشکی نیو انگلند منتشر شد
در حقیقت تقریباً 12.0٪ از زنانی که تحت عمل سزارین غیرانتخابی قرار می گیرند علیرغم چنین پیشگیری هایی عفونت را تجربه می کنند. با این حال مطالعات قبلی از جمله یک کارآزمایی تصادفی از همان گروه تحقیقاتی پیشنهاد کرده اند که اضافه کردن آزیترومایسین به این رژیم های پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به عفونت مادر را کاهش دهد
در این کارآزمایی زنانی که سزارین غیرانتخابی در یکی از 14 بیمارستان ایالات متحده داشتند به طور تصادفی برای دریافت پروفیلاکسی استاندارد به علاوه آزیترومایسین یا پروفیلاکسی استاندارد به علاوه دارونما تعیین شدند
زنانی که آزیترومایسین دریافت کرده بودند نسبت به زنانی که پیشگیری از آنتی بیوتیک استاندارد به علاوه دارونما دریافت کرده بودند احتمالاً تا 6 هفته پس از زایمان #آندومتریت ، عفونت زخم یا #اسکار_سزارین یا سایر عفونت ها را کمترتجربه کردند. همچنین در گروه آزیترومایسین که به صورت جداگانه در نظر گرفته شد نیز کمتر بود. علاوه بر این ، عوارض جانبی جدی در گروه آزیترومایسین کمتر دیده شد
نویسندگان می نویسند: "یافته های ما مطابق با مطالعات قبلی است كه از خطر ابتلا به عفونت كمتر بعداز از #سزارین با استفاده از پوشش طیفی آزیترومایسین پروفیلاکسی نسبت به پروفیلاکسی استاندارد آنتی بیوتیك حمایت می كنند
نویسندگان یادآور می شوند ، زنان با سزارین برنامه ریزی شده و مبتلا به #کوریوآمینونیت در این مطالعه قرار نگرفته اند بنابراین نتایج ممکن است برای آنها قابل تعمیم نباشد
نویسندگان خاطرنشان می کنند: مکانیسمی که آزیترومایسین میزان عفونت پس از سزارین را کاهش می دهد هنوز ناشناخته است.
با این حال ، در یک سرمقاله همراه ، دکتر رابرت دکتروینشتاین ، و دکتر كنته از مركز پزشكی دانشگاه راش؛ وزارت بهداشت و بیمارستان Cook Country ، شیكاگو ، اظهار داشتند كه آزیترومایسین ممكن است اثر ضد میکروبی در برابر باكتریهای رایج موجود در دستگاه تولید مثل که رژیم پروفیلاکسی استاندارد علیه آن عمل نمی کند داشته باشد
یک نگرانی در مورد استفاده گسترده از #آزیترومایسین برای پیشگیری از عفونت این است که می تواند برای گونه های مقاوم در برابر باکتری ها تجویز شود ، اما نویسندگان هشدار می دهند اگرچه یک دوز واحد برای اجرای چنین انتخابی بعید است
به نظر نمی رسد آنتی بیوتیک با طیف گسترده خطرات اضافی را برای نوزادان مادران تحت درمان با آزیترومایسین ایجاد کند. عوارض جانبی در #نوزادان در هر دو گروه قابل مقایسه بود (3/14٪ در مقابل 13).....
.......
..............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
☑️https://www.medscape.com/viewarticle/869439
❌❌متن کامل مقاله را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=15375
🆔@novinmama
📌پروفیلاکسی آزیترومایسین باعث کاهش #عفونت_های_بعد_از_زایمان سزارین می شود
🛑با توجه به نتایج یک کارآزمایی بزرگ و کنترل شده تصادفی افزودن آزیترومایسین آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای به رژیم های روتین پروفیلاکسی آنتی بیوتیک مورد استفاده برای سزارین های غیر برنامه ریزی شده ممکن است باعث کاهش عفونت های مادران بدون آسیب آشکار به نوزادان شود
⭕️به گفته آلن دکتر TN Tita استاد زنان و زایمان دانشگاه آلاباما در بیرمنگام و دانشجویانش:
عفونت های مادر پس از زایمان های بدون برنامه ریزی شده سزارین علیرغم استفاده روزمره آنتی بیوتیک های پیشگیرانه (معمولاً سفالوسپورین ها) قبل از برش جراحی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده باقی مانده است. گزارش دکتر تیتا و همکارانش نتایج خود را در مقاله ای که در شماره 29 سپتامبر مجله پزشکی نیو انگلند منتشر شد
در حقیقت تقریباً 12.0٪ از زنانی که تحت عمل سزارین غیرانتخابی قرار می گیرند علیرغم چنین پیشگیری هایی عفونت را تجربه می کنند. با این حال مطالعات قبلی از جمله یک کارآزمایی تصادفی از همان گروه تحقیقاتی پیشنهاد کرده اند که اضافه کردن آزیترومایسین به این رژیم های پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به عفونت مادر را کاهش دهد
در این کارآزمایی زنانی که سزارین غیرانتخابی در یکی از 14 بیمارستان ایالات متحده داشتند به طور تصادفی برای دریافت پروفیلاکسی استاندارد به علاوه آزیترومایسین یا پروفیلاکسی استاندارد به علاوه دارونما تعیین شدند
زنانی که آزیترومایسین دریافت کرده بودند نسبت به زنانی که پیشگیری از آنتی بیوتیک استاندارد به علاوه دارونما دریافت کرده بودند احتمالاً تا 6 هفته پس از زایمان #آندومتریت ، عفونت زخم یا #اسکار_سزارین یا سایر عفونت ها را کمترتجربه کردند. همچنین در گروه آزیترومایسین که به صورت جداگانه در نظر گرفته شد نیز کمتر بود. علاوه بر این ، عوارض جانبی جدی در گروه آزیترومایسین کمتر دیده شد
نویسندگان می نویسند: "یافته های ما مطابق با مطالعات قبلی است كه از خطر ابتلا به عفونت كمتر بعداز از #سزارین با استفاده از پوشش طیفی آزیترومایسین پروفیلاکسی نسبت به پروفیلاکسی استاندارد آنتی بیوتیك حمایت می كنند
نویسندگان یادآور می شوند ، زنان با سزارین برنامه ریزی شده و مبتلا به #کوریوآمینونیت در این مطالعه قرار نگرفته اند بنابراین نتایج ممکن است برای آنها قابل تعمیم نباشد
نویسندگان خاطرنشان می کنند: مکانیسمی که آزیترومایسین میزان عفونت پس از سزارین را کاهش می دهد هنوز ناشناخته است.
با این حال ، در یک سرمقاله همراه ، دکتر رابرت دکتروینشتاین ، و دکتر كنته از مركز پزشكی دانشگاه راش؛ وزارت بهداشت و بیمارستان Cook Country ، شیكاگو ، اظهار داشتند كه آزیترومایسین ممكن است اثر ضد میکروبی در برابر باكتریهای رایج موجود در دستگاه تولید مثل که رژیم پروفیلاکسی استاندارد علیه آن عمل نمی کند داشته باشد
یک نگرانی در مورد استفاده گسترده از #آزیترومایسین برای پیشگیری از عفونت این است که می تواند برای گونه های مقاوم در برابر باکتری ها تجویز شود ، اما نویسندگان هشدار می دهند اگرچه یک دوز واحد برای اجرای چنین انتخابی بعید است
به نظر نمی رسد آنتی بیوتیک با طیف گسترده خطرات اضافی را برای نوزادان مادران تحت درمان با آزیترومایسین ایجاد کند. عوارض جانبی در #نوزادان در هر دو گروه قابل مقایسه بود (3/14٪ در مقابل 13).....
.......
..............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
☑️https://www.medscape.com/viewarticle/869439
❌❌متن کامل مقاله را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=15375
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
#آندومتریال_ابلیشن
📚شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن وآمادگی قبل از پروسه رزکسیون آندومتر
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روش‌های مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده میشود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
✅آماده سازی آندومتر قبل از آندومتریال ابلیشن ازدیدگاه سازمان غذا وداروی آمریکا
#FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
✅آماده سازی آندومتر برای آندومتریال ابلیشن از دیدگاه مداسکیپ
📝پیش از انجام پروسه اندومتریال ابلیشن، تجویز یک آگونیست GnRH در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی قبلی در زنان با سیکل های تخمک گذاری( دوران باروری) ، قدرت دید را بهبود می بخشد و 3-4 هفته بعد (پس از قاعدگی بیمار) سطح صاف ، رنگ پریده و هیپواسکولار ایجاد می کند. این تغییرات انجام این روش را آسان تر می کند و میزان موفقیت آن را افزایش می دهد.
برای کسانی که نمی خواهند آگونیست GnRH داشته باشند ، استفاده همزمان از آنتاگونیست GnRH با پروژسترون در هر زمان از سیکل قاعدگی از نظر تئوری پس از قاعدگی بیمار سطح مشابهی را ایجاد می کند ، اما عوارض جانبی کمتری دارد و انعطاف پذیری بیشتری نسبت به زمان بندی روش های دیگر را دارد( محدویت زمانی روش های دیگر را ندارد)
یک آنتاگونیست ، ganirelix acetate (Antagon) (Organon، Inc، Oss، هلند) ، بسته بندی شده با گنادوتروپین ها برای استفاده در درمان ناباروری موجود است. با این حال ، #cetrorelix ، (#Cetrotide ؛ Serono، Inc، Rockland، Mass) به تنهایی در بسته بندی موجود است. یک دوز 3 میلی گرم #سترورلیکس به صورت زیر جلدی درطی 4 روز( 5_9) سیکل همراه با مدروکسی پروژسترون استات (پروورا) 10 میلی گرم خوراکی به مدت 5 روز استفاده کرده است. بر خلاف آگونیست ، اثر آنتاگونیست سریع است و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه (LH) را سرکوب می کند بدون هیچ گونه اثر شعله وری و تحریکی که معمولاً با آگونیست مشاهده می شود. پس از اتمام قاعدگی ، معمولاً روش #رزکسیون_آندمتر انجام می شود ، که معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص پروژسترون شروع می شود.
در نهایت ، کورتاژ مکشی که قبل از ابلیشن انجام می شود ، سطحی مناسب ایجاد می کند. با این حال ، به نظر می رسد که بیشتر در مرحله اواخر لوتئال یا در دوران قاعدگی ، زمانی که آندومتر به صورت ضعیف متصل شده است ، موثر باشد. در تجربه محققین اپروچ مدیکال برتر می باشد..
☑️https://www.cochranelibrary.com
✅https://emedicine.medscape.com/article/267021-treatment
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#آندومتریال_ابلیشن
📚شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن وآمادگی قبل از پروسه رزکسیون آندومتر
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روش‌های مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده میشود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
✅آماده سازی آندومتر قبل از آندومتریال ابلیشن ازدیدگاه سازمان غذا وداروی آمریکا
#FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
✅آماده سازی آندومتر برای آندومتریال ابلیشن از دیدگاه مداسکیپ
📝پیش از انجام پروسه اندومتریال ابلیشن، تجویز یک آگونیست GnRH در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی قبلی در زنان با سیکل های تخمک گذاری( دوران باروری) ، قدرت دید را بهبود می بخشد و 3-4 هفته بعد (پس از قاعدگی بیمار) سطح صاف ، رنگ پریده و هیپواسکولار ایجاد می کند. این تغییرات انجام این روش را آسان تر می کند و میزان موفقیت آن را افزایش می دهد.
برای کسانی که نمی خواهند آگونیست GnRH داشته باشند ، استفاده همزمان از آنتاگونیست GnRH با پروژسترون در هر زمان از سیکل قاعدگی از نظر تئوری پس از قاعدگی بیمار سطح مشابهی را ایجاد می کند ، اما عوارض جانبی کمتری دارد و انعطاف پذیری بیشتری نسبت به زمان بندی روش های دیگر را دارد( محدویت زمانی روش های دیگر را ندارد)
یک آنتاگونیست ، ganirelix acetate (Antagon) (Organon، Inc، Oss، هلند) ، بسته بندی شده با گنادوتروپین ها برای استفاده در درمان ناباروری موجود است. با این حال ، #cetrorelix ، (#Cetrotide ؛ Serono، Inc، Rockland، Mass) به تنهایی در بسته بندی موجود است. یک دوز 3 میلی گرم #سترورلیکس به صورت زیر جلدی درطی 4 روز( 5_9) سیکل همراه با مدروکسی پروژسترون استات (پروورا) 10 میلی گرم خوراکی به مدت 5 روز استفاده کرده است. بر خلاف آگونیست ، اثر آنتاگونیست سریع است و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه (LH) را سرکوب می کند بدون هیچ گونه اثر شعله وری و تحریکی که معمولاً با آگونیست مشاهده می شود. پس از اتمام قاعدگی ، معمولاً روش #رزکسیون_آندمتر انجام می شود ، که معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص پروژسترون شروع می شود.
در نهایت ، کورتاژ مکشی که قبل از ابلیشن انجام می شود ، سطحی مناسب ایجاد می کند. با این حال ، به نظر می رسد که بیشتر در مرحله اواخر لوتئال یا در دوران قاعدگی ، زمانی که آندومتر به صورت ضعیف متصل شده است ، موثر باشد. در تجربه محققین اپروچ مدیکال برتر می باشد..
☑️https://www.cochranelibrary.com
✅https://emedicine.medscape.com/article/267021-treatment
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama