‍ #مقاله

📌پروفیلاکسی آزیترومایسین باعث کاهش #عفونت_های_بعد_از_زایمان سزارین می شود

🛑با توجه به نتایج یک کارآزمایی بزرگ و کنترل شده تصادفی افزودن آزیترومایسین آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای به رژیم های روتین پروفیلاکسی آنتی بیوتیک مورد استفاده برای سزارین های غیر برنامه ریزی شده ممکن است باعث کاهش عفونت های مادران بدون آسیب آشکار به نوزادان شود
⭕️به گفته آلن دکتر TN Tita استاد زنان و زایمان دانشگاه آلاباما در بیرمنگام و دانشجویانش:
عفونت های مادر پس از زایمان های بدون برنامه ریزی شده سزارین علیرغم استفاده روزمره آنتی بیوتیک های پیشگیرانه (معمولاً سفالوسپورین ها) قبل از برش جراحی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده باقی مانده است. گزارش دکتر تیتا و همکارانش نتایج خود را در مقاله ای که در شماره 29 سپتامبر مجله پزشکی نیو انگلند منتشر شد
در حقیقت تقریباً 12.0٪ از زنانی که تحت عمل سزارین غیرانتخابی قرار می گیرند علیرغم چنین پیشگیری هایی عفونت را تجربه می کنند. با این حال مطالعات قبلی از جمله یک کارآزمایی تصادفی از همان گروه تحقیقاتی پیشنهاد کرده اند که اضافه کردن آزیترومایسین به این رژیم های پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به عفونت مادر را کاهش دهد
در این کارآزمایی زنانی که سزارین غیرانتخابی در یکی از 14 بیمارستان ایالات متحده داشتند به طور تصادفی برای دریافت پروفیلاکسی استاندارد به علاوه آزیترومایسین یا پروفیلاکسی استاندارد به علاوه دارونما تعیین شدند
زنانی که آزیترومایسین دریافت کرده بودند نسبت به زنانی که پیشگیری از آنتی بیوتیک استاندارد به علاوه دارونما دریافت کرده بودند احتمالاً تا 6 هفته پس از زایمان #آندومتریت ، عفونت زخم یا #اسکار_سزارین یا سایر عفونت ها را کمترتجربه کردند. همچنین در گروه آزیترومایسین که به صورت جداگانه در نظر گرفته شد نیز کمتر بود. علاوه بر این ، عوارض جانبی جدی در گروه آزیترومایسین کمتر دیده شد
نویسندگان می نویسند: "یافته های ما مطابق با مطالعات قبلی است كه از خطر ابتلا به عفونت كمتر بعداز از #سزارین با استفاده از پوشش طیفی آزیترومایسین پروفیلاکسی نسبت به پروفیلاکسی استاندارد آنتی بیوتیك حمایت می كنند
نویسندگان یادآور می شوند ، زنان با سزارین برنامه ریزی شده و مبتلا به #کوریوآمینونیت در این مطالعه قرار نگرفته اند بنابراین نتایج ممکن است برای آنها قابل تعمیم نباشد
نویسندگان خاطرنشان می کنند: مکانیسمی که آزیترومایسین میزان عفونت پس از سزارین را کاهش می دهد هنوز ناشناخته است.
با این حال ، در یک سرمقاله همراه ، دکتر رابرت دکتروینشتاین ، و دکتر كنته از مركز پزشكی دانشگاه راش؛ وزارت بهداشت و بیمارستان Cook Country ، شیكاگو ، اظهار داشتند كه آزیترومایسین ممكن است اثر ضد میکروبی در برابر باكتریهای رایج موجود در دستگاه تولید مثل که رژیم پروفیلاکسی استاندارد علیه آن عمل نمی کند داشته باشد
یک نگرانی در مورد استفاده گسترده از #آزیترومایسین برای پیشگیری از عفونت این است که می تواند برای گونه های مقاوم در برابر باکتری ها تجویز شود ، اما نویسندگان هشدار می دهند اگرچه یک دوز واحد برای اجرای چنین انتخابی بعید است
به نظر نمی رسد آنتی بیوتیک با طیف گسترده خطرات اضافی را برای نوزادان مادران تحت درمان با آزیترومایسین ایجاد کند. عوارض جانبی در #نوزادان در هر دو گروه قابل مقایسه بود (3/14٪ در مقابل 13).....
.......

..............

🌐MedScape


📝ترجمه: راضیه فرقانی

☑️https://www.medscape.com/viewarticle/869439

❌❌متن کامل مقاله را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=15375


🆔@novinmama

#پرسش_پاسخ
#ترمیم_ایسموسل
#Niche

⁉️آیا تشخیص نقص #اسکار_سزارین ( #ایسموسل) بدون علامت وناباروری نیاز به درمان دارد؟


✅پاسخ🔰🔰🔰

✍راضیه فرقانی

درود؛ تاکید بر این نکته مهم است که همه CSD ها علائم ( خونریزی بعداز قاعدگی، دیسمنوره، دیسپارونیا) ویا ناباروری ایجاد نمی کنند ،

❌و از آنجا که این درمان عمدتا برای تسکین علائم انجام می شود ، isthmocele بدون علائم نباید درمان شود.
برای درک بهتر مطلب پیشنهاد می کنم گزارش یک مورد کیس ترمیم #هیستروسکوپی_ایسموسل با اپروچ درمانی در #تالار_گفتگو نوین ماما انجمن #کیس_ریپورت دنبال بفرمائید...

.......

..............


🌐https://medcraveonline.com/OGIJ/small-size-resectoscope-in-isthmocele-repair-case-report.html




🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰

👉http://novinmama.com/forum/topic/16322

🆔 @novinmama

#مهارت_بالینی
#اسکار_سزارین

⁉️چرا اسکار سزارین به  من آسیب می‌زند و در مورد آن چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

📝یکی از عوارض جانبی ناخوشایند و گاهی شگفت‌انگیز سزارین این است که زخم‌های سزارین ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از بهبود جای زخم همچنان دردناک باشند. در حالی که درد جای زخم سزارین در 6 تا 8 هفته پس از تاریخ سزارین انتظار می رود، زمانی که ماه ها یا سال ها بعد به درد ادامه می دهد می تواند گیج کننده باشد. درد مزمن اسکار سزارین، که به عنوان دردی که بیش از 3 ماه پس از زایمان ادامه می یابد، تعریف می شود، در 25 درصد از افرادی که زایمان سزارین می کنند، رخ می دهد. خوشبختانه، هنگامی که علت ادامه درد اسکار سزارین را شناسایی کردیم، می‌توانیم درمان مناسب را برای کمک به کاهش درد و حساسیت شما شناسایی کنیم.
در این مقاله، انواع اسکارهای سزارین، علائم رایج مرتبط با اسکار سزارین، گزینه‌های درمانی مختلف و کارهایی که می‌توانید برای کاهش درد در جای زخم سزارین انجام دهید، را بررسی می‌کنیم.

اسکار سزارین چیست؟

در طی جراحی سزارین، یک برش (معمولاً افقی اما گاهی به صورت عمودی) در قسمت پایین شکم ایجاد می شود. در حالت افقی، برش در اطراف خط بیکینی ایجاد می شود. برای انجام سزارین، جراح باید هر لایه از دیواره شکم و رحم را برش دهد تا به نوزاد برسد. پس از تولد نوزاد و خارج شدن جفت از رحم،  برای بستن محل برش بخیه زده میشود
در حالی که برش یک اسکار سطحی ایجاد می کند که می توانیم روی پوست ببینیم، مهم است که توجه داشته باشیم که بافت اسکار در تمام لایه های پوست، فاسیا و بافت عضلانی گسترش می یابد. در واقع، در حالی که می‌توانیم بخیه‌ها یا چسب‌ها را روی پوست ببینیم، لایه‌های بافت عمیق‌تر نیز بخیه می‌شوند. اگر تا به حال اطراف جای زخم خود احساس کرده اید و متوجه برآمدگی زیر پوست شده اید، ممکن است احساس بخیه داخلی داشته باشید. بنابراین وقتی در مورد اسکار سزارین صحبت می کنیم، تنها به جای زخم سطحی اشاره نمی کنیم، بلکه لایه های عمیق تر را نیز در نظر می گیریم.
از آنجایی که افراد پس از زایمان در چهار تا شش هفته اول پس از سزارین تحرک کمتری دارند و اغلب از بافت اطراف اسکار محافظت می‌کنند، سفتی و محدودیت‌های اضافی در بدن می‌تواند به محدودیت‌های بیشتر شکم و اسکار کمک کند.
انواع بافت اسکار که در سزارین دیده می شوند
بافت اسکار نوعی بافت است که پس از جراحی یا آسیب ایجاد می شود - در این مورد، سزارین. اما همه جای زخم ها به یک شکل تشکیل نمی شوند. برخی از انواع اسکار ممکن است در نتیجه عفونت یا افزایش ترومای بافتی ایجاد شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در نتیجه ژنتیک خود مستعد ابتلا به انواع خاصی از اسکار باشند. برخی از انواع متداول بافت اسکار که می توانند در سزارین ایجاد شوند عبارتند از:

اسکار هایپرتروفیک

اسکارهای هایپرتروفیک قرمز و برجسته هستند، اما خارج از مرزهای ناحیه برش اصلی گسترش نمی‌یابند. اسکار هیپرتروفیک به عنوان پاسخی به بهبود زخم رخ می دهد و یک اسکار برجسته و قرمز ایجاد می کند. اغلب ظاهر در عرض 6 ماه تا چند سال بهبود می یابد. ژنتیک ممکن است در ایجاد این نوع اسکار نقش داشته باشد.

اسکارهای کلوئیدی

اسکارهای کلوئید بیشتر قابل توجه هستند زیرا به طور مشابه قرمز (در برخی موارد بنفش، سفید یا رنگ پوست روشن تر از ناحیه اطراف) و برجسته هستند. با این حال، این اسکارها فراتر از مرز برش اصلی گسترش می یابند. در حالی که ما دقیقاً مطمئن نیستیم که چه چیزی باعث ایجاد اسکارهای کلوئیدی می شود، به نظر می رسد یک ارتباط ژنتیکی وجود دارد.

چسبندگی در اسکار
گرچه نوع خاصی از اسکار نیست، چسبندگی می‌تواند به نوع خاصی از ظاهر اسکار کمک کند که برخی آن را نگران‌کننده می‌دانند. همانطور که در بالا ذکر شد، جای زخم سزارین شما چندین لایه زیر پوست دارد. هنگامی که چسبندگی یا محدودیت های اسکار در هر یک از این لایه ها ایجاد می شود، .....

✍ راضیه فرقانی

♨️متن کامل مقاله را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/cesarean-scar

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com