# تشخیص نادرست
اگر تشخیص نادرست باشد، احتمال دارد بیمار همچنان خونریزی و کرامپ عضلانی ودرد را برای سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر داشته باشد
در این وضعیت، یک ساکشن D & C اندیکاسیون دارد. اگر بیمار علائم عفونت داشته باشد، قبل از D & C آنتی بیوتیک ها را شروع کنید، در صورت امکان، بدون اینکه به طور قابل ملاحظه ای از D & C ساکشن به تاخیر بیفتد.
#حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. دستورالعمل های درمان برای حاملگی خارج رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان در دسترس است. (برای اطلاعات بیشتر به بارداری نابجا مراجعه کنید.)
پی گیری به شرح زیر است:
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند
متن کامل مقاله دروب سایت نوین ماما درلینک ذیل⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=262
@novinmama
اگر تشخیص نادرست باشد، احتمال دارد بیمار همچنان خونریزی و کرامپ عضلانی ودرد را برای سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر داشته باشد
در این وضعیت، یک ساکشن D & C اندیکاسیون دارد. اگر بیمار علائم عفونت داشته باشد، قبل از D & C آنتی بیوتیک ها را شروع کنید، در صورت امکان، بدون اینکه به طور قابل ملاحظه ای از D & C ساکشن به تاخیر بیفتد.
#حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. دستورالعمل های درمان برای حاملگی خارج رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان در دسترس است. (برای اطلاعات بیشتر به بارداری نابجا مراجعه کنید.)
پی گیری به شرح زیر است:
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند
متن کامل مقاله دروب سایت نوین ماما درلینک ذیل⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=262
@novinmama
Telegram
attach 📎
جستارهای آموزشی_ برگردان به فارسی
#راضیه_فرقانی
#حاملگی خارج رحمی
#درمان
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. #دستورالعمل_های_درمان_برای_حاملگی_خارج_رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان به شرح زیر است:
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند.
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
@novinmama
#راضیه_فرقانی
#حاملگی خارج رحمی
#درمان
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. #دستورالعمل_های_درمان_برای_حاملگی_خارج_رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان به شرح زیر است:
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند.
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
@novinmama
#پرسش_پاسخ
📌سلام خانم فرقانی ممنون از مطالب کانال سوالی داشتم اینکه یکی از مراجعه کنندگان ۸ عدد قرص ld برای جلوگیری از بارداری مصرف کرده است و الان تاخیر پریود دارد و سوال این است که اگر باردار باشد تاثیری روی جنین می گذارد یا نه؟
⁉️قرص های ضد بارداری در صورت مصرف در ابتدای دوران بارداری باعث نقص هنگام تولد می شوند؟
❓Birth control pills: Harmful in early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D
✅پاسخ از دکتر ایوون باتلر توبا ،
❌به نظر نمی رسد که مصرف قرص های ضد بارداری در دوران بارداری خطر بروز نقایص هنگام تولد را افزایش می دهد.
در حالی که برخی تحقیقات ارتباط بین استفاده از قرص های ضد بارداری درهفته های نخست بارداری و
☑️ افزایش خطر #وزن_کم_هنگام_تولد ( LBW# ) ، #زایمان_زودرس یا #ناهنجاریهای_سرشتی_دستگاه_ادراری را نشان می دهند ،
❌اما به طور کلی این نگرانی ها در تجارب بالینی مشاهده نشده است.
#قرص_های_ضد_بارداری به طور کلی خطرات بارداری و خطر کاشت تخمک بارور شده را در خارج از رحم ( #حاملگی_خارج_رحمی ) را کاهش می دهند ، که اغلب در یکی از لوله هایی که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم (لوله های فالوپ) حمل می کنند ، رخ می دهد. با این وجود ،
⭕️اگر در حین استفاده پیشگیری از بارداری پروژستین (مینی پیل) باردار شوید ، احتمال #بارداری_خارج_رحمی ( EP# ) کمی بیشتر وجود دارد.
به عنوان احتیاط ، اگر گمان می کنید باردار هستید ، #تست_بارداری خانگی انجام دهید. اگر آزمایش بارداری خانگی مثبت است ، مصرف قرص را قطع کنید. اگر انجام آزمایش بارداری در خانه امکان پذیر نیست ، مصرف قرص ضدبارداری را تا زمانی که بارداری تایید یا رد شود متوقف کنید. در ضمن از روش دیگری #پیشگیری_از_بارداری - مانند کاندوم استفاده کنید.
⭕️اگر نگران این هستید که قبل از اینکه متوجه شوید که باردار هستید ، قرص های ضد بارداری مصرف کرده اید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید ،
❌اما مطمئن باشید که ریسک پائینی وجود دارد.
⁉️ birth control pills cause birth defects if taken during early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D.
Taking birth control pills during early pregnancy doesn't appear to increase the risk of birth defects.
While some research has suggested a link between the use of birth control pills near conception and an increased risk of low birth weight, preterm birth or congenital urinary tract abnormalities, these concerns generally haven't been observed in clinical experience.
Birth control pills overall lower the risk of pregnancy and the risk of a fertilized egg implanting outside the uterus (ectopic pregnancy), which most often occurs in one of the tubes that carry eggs from the ovaries to the uterus (fallopian tubes). However, if you do conceive while taking a progestin-only birth control (minipill), there's a slightly higher chance that the pregnancy will be ectopic.
As a precaution, if you suspect you're pregnant, take a home pregnancy test. If the home pregnancy test is positive, stop taking the pill. If taking a home pregnancy test isn't possible, stop taking the birth control pill until the pregnancy is confirmed or ruled out. In the meantime, use another method of birth control — such as condoms.
If you're concerned because you took birth control pills before you knew you were pregnant, talk to your health care provider, but be assured that there's little risk.
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/birth-control-pills/faq-20058376
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌سلام خانم فرقانی ممنون از مطالب کانال سوالی داشتم اینکه یکی از مراجعه کنندگان ۸ عدد قرص ld برای جلوگیری از بارداری مصرف کرده است و الان تاخیر پریود دارد و سوال این است که اگر باردار باشد تاثیری روی جنین می گذارد یا نه؟
⁉️قرص های ضد بارداری در صورت مصرف در ابتدای دوران بارداری باعث نقص هنگام تولد می شوند؟
❓Birth control pills: Harmful in early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D
✅پاسخ از دکتر ایوون باتلر توبا ،
❌به نظر نمی رسد که مصرف قرص های ضد بارداری در دوران بارداری خطر بروز نقایص هنگام تولد را افزایش می دهد.
در حالی که برخی تحقیقات ارتباط بین استفاده از قرص های ضد بارداری درهفته های نخست بارداری و
☑️ افزایش خطر #وزن_کم_هنگام_تولد ( LBW# ) ، #زایمان_زودرس یا #ناهنجاریهای_سرشتی_دستگاه_ادراری را نشان می دهند ،
❌اما به طور کلی این نگرانی ها در تجارب بالینی مشاهده نشده است.
#قرص_های_ضد_بارداری به طور کلی خطرات بارداری و خطر کاشت تخمک بارور شده را در خارج از رحم ( #حاملگی_خارج_رحمی ) را کاهش می دهند ، که اغلب در یکی از لوله هایی که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم (لوله های فالوپ) حمل می کنند ، رخ می دهد. با این وجود ،
⭕️اگر در حین استفاده پیشگیری از بارداری پروژستین (مینی پیل) باردار شوید ، احتمال #بارداری_خارج_رحمی ( EP# ) کمی بیشتر وجود دارد.
به عنوان احتیاط ، اگر گمان می کنید باردار هستید ، #تست_بارداری خانگی انجام دهید. اگر آزمایش بارداری خانگی مثبت است ، مصرف قرص را قطع کنید. اگر انجام آزمایش بارداری در خانه امکان پذیر نیست ، مصرف قرص ضدبارداری را تا زمانی که بارداری تایید یا رد شود متوقف کنید. در ضمن از روش دیگری #پیشگیری_از_بارداری - مانند کاندوم استفاده کنید.
⭕️اگر نگران این هستید که قبل از اینکه متوجه شوید که باردار هستید ، قرص های ضد بارداری مصرف کرده اید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید ،
❌اما مطمئن باشید که ریسک پائینی وجود دارد.
⁉️ birth control pills cause birth defects if taken during early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D.
Taking birth control pills during early pregnancy doesn't appear to increase the risk of birth defects.
While some research has suggested a link between the use of birth control pills near conception and an increased risk of low birth weight, preterm birth or congenital urinary tract abnormalities, these concerns generally haven't been observed in clinical experience.
Birth control pills overall lower the risk of pregnancy and the risk of a fertilized egg implanting outside the uterus (ectopic pregnancy), which most often occurs in one of the tubes that carry eggs from the ovaries to the uterus (fallopian tubes). However, if you do conceive while taking a progestin-only birth control (minipill), there's a slightly higher chance that the pregnancy will be ectopic.
As a precaution, if you suspect you're pregnant, take a home pregnancy test. If the home pregnancy test is positive, stop taking the pill. If taking a home pregnancy test isn't possible, stop taking the birth control pill until the pregnancy is confirmed or ruled out. In the meantime, use another method of birth control — such as condoms.
If you're concerned because you took birth control pills before you knew you were pregnant, talk to your health care provider, but be assured that there's little risk.
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/birth-control-pills/faq-20058376
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی روی سونوگرافی با یک سقط کامل انجام می شود. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__________________________________________________________________________________________________
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2CHt2y7
🆔@novinmama
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی روی سونوگرافی با یک سقط کامل انجام می شود. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__________________________________________________________________________________________________
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2CHt2y7
🆔@novinmama
#مقاله
✅توبکتومی (Laparoscopic Tubal Ligation)
🔶قسمت_آخر
تکنیک های مختلف جراحی نیز احتمال متغیر موفقیت آمیز جراحی را دارند. کوتر دو قطبی باعث آسیب به ناحیه وسیعی از لوله رحمی می شود و برگشت آن دشوار است. گیره Filshie در بخش کمی از لوله رحمی تأثیر می گذارد و حداقل آسیب جانبی دارد. حلقه در مقایسه با دو قطبی میزان نسبتاً بالایی از موفقیت مجدد رناستوموز دارد ، اما به اندازه کلیپس Filshie نیست. بارداری در 72٪ موارد برای حلقه Falope و 90٪ برای کلیپ Filshie پس از جراحی مجدد موفقیت آمیز بوده. تمام روشهای لوله ای برای موفقیت آمیز بودن به انسداد کامل لوله رحمی بستگی دارد.
❌بیشتر شکست ها در یک روش به تشکیل #فیستول_توبوپریتونئال است. تصور می شود که این مکانیزم بخش عمده ای از حاملگی های خارج رحمی پس از عقیم سازی باشد.
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 👇👇👇
کاهش تعداد روزها و میزان خونریزی و درد قاعدگی را در گروه عقیم سازی زنان نشان داد. با این حال ، آنها متوجه اندکی افزایش بی نظمی قاعدگی شدند. هیچ تفاوتی در این نتایج در بین #کوتریزاسیون_ دو_قطبی ، حلقه ، کلیپس ، و #salpingectomy جزئی ندیدند. این مطالعه شامل تمامی روشهای عقیم سازی بود
خطر #حاملگی_خارج_رحمی
در بین گروه های دو قطبی (65٪ حاملگی خارج رحمی) ، گروه حلقه Falope (29٪) و گروه گیره (15٪) بود.
⛔️سندرم عقیم سازی
بسیاری از مطالعات #سندرم_عقیم سازی پس از بستن لوله را بررسی کرده اند. هیچ تعریف اجماعی از این سندرم وجود ندارد ، اما یک توصیف کلی شامل افزایش دیسمنوره ، خونریزی شدید قاعدگی و سندرم قبل از قاعدگی است. مطالعات اصلی که این سندرم را بررسی میکردند ، مقدار قابل توجهی از سوگیری راداست ودر ارزیابی عوامل مخدوش کننده ، مانند استفاده از کنترل بارداری قبل از عقیم سازی یا حاملگی اخیر ، ارزیابی نشد
در بیمارانی که تحت عمل بستن لوله قرار گرفته اند ، میزان #هیسترکتومی افزایش می یابد.
📝بررسی مشترک تجزیه و تحلیل عقیم سازی در ایالات متحده 10،698 زن را طی 14 سال دنبال کرد و میزان هیسترکتومی 17٪ را نشان داد.
💞لذت جنسی به دنبال توبکتومی
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 4576 زن را طی 5 سال دنبال کرد و بیماران را در مورد علاقه و لذت جنسی بررسی کرد. 80 درصد زنان هیچ تغییری در علاقه و #لذت_جنسی گزارش نکردند. چندین زن دارای نوسانات سطح علاقه و لذت جنسی بودند. زنانی که دارای امتیازات ثابت هستند 10 برابر بیشتر علاقه جنسی و 15 برابر بیشتر لذت جنسی دارند. این موضوع صرف نظر از سن در زمان عمل یا زمان عقیم سازی درست بود. در صورت پشیمانی ، علاقه و لذت جنسی کاهش می یابد. به طور کلی ، هیچ تغییری در جنسیت زنان منتسب به عقیم سازی وجود نداشت.
📝ترجمه:مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://emedicine.medscape.com/article/1848429-overview
لینک عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
✅توبکتومی (Laparoscopic Tubal Ligation)
🔶قسمت_آخر
تکنیک های مختلف جراحی نیز احتمال متغیر موفقیت آمیز جراحی را دارند. کوتر دو قطبی باعث آسیب به ناحیه وسیعی از لوله رحمی می شود و برگشت آن دشوار است. گیره Filshie در بخش کمی از لوله رحمی تأثیر می گذارد و حداقل آسیب جانبی دارد. حلقه در مقایسه با دو قطبی میزان نسبتاً بالایی از موفقیت مجدد رناستوموز دارد ، اما به اندازه کلیپس Filshie نیست. بارداری در 72٪ موارد برای حلقه Falope و 90٪ برای کلیپ Filshie پس از جراحی مجدد موفقیت آمیز بوده. تمام روشهای لوله ای برای موفقیت آمیز بودن به انسداد کامل لوله رحمی بستگی دارد.
❌بیشتر شکست ها در یک روش به تشکیل #فیستول_توبوپریتونئال است. تصور می شود که این مکانیزم بخش عمده ای از حاملگی های خارج رحمی پس از عقیم سازی باشد.
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 👇👇👇
کاهش تعداد روزها و میزان خونریزی و درد قاعدگی را در گروه عقیم سازی زنان نشان داد. با این حال ، آنها متوجه اندکی افزایش بی نظمی قاعدگی شدند. هیچ تفاوتی در این نتایج در بین #کوتریزاسیون_ دو_قطبی ، حلقه ، کلیپس ، و #salpingectomy جزئی ندیدند. این مطالعه شامل تمامی روشهای عقیم سازی بود
خطر #حاملگی_خارج_رحمی
در بین گروه های دو قطبی (65٪ حاملگی خارج رحمی) ، گروه حلقه Falope (29٪) و گروه گیره (15٪) بود.
⛔️سندرم عقیم سازی
بسیاری از مطالعات #سندرم_عقیم سازی پس از بستن لوله را بررسی کرده اند. هیچ تعریف اجماعی از این سندرم وجود ندارد ، اما یک توصیف کلی شامل افزایش دیسمنوره ، خونریزی شدید قاعدگی و سندرم قبل از قاعدگی است. مطالعات اصلی که این سندرم را بررسی میکردند ، مقدار قابل توجهی از سوگیری راداست ودر ارزیابی عوامل مخدوش کننده ، مانند استفاده از کنترل بارداری قبل از عقیم سازی یا حاملگی اخیر ، ارزیابی نشد
در بیمارانی که تحت عمل بستن لوله قرار گرفته اند ، میزان #هیسترکتومی افزایش می یابد.
📝بررسی مشترک تجزیه و تحلیل عقیم سازی در ایالات متحده 10،698 زن را طی 14 سال دنبال کرد و میزان هیسترکتومی 17٪ را نشان داد.
💞لذت جنسی به دنبال توبکتومی
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 4576 زن را طی 5 سال دنبال کرد و بیماران را در مورد علاقه و لذت جنسی بررسی کرد. 80 درصد زنان هیچ تغییری در علاقه و #لذت_جنسی گزارش نکردند. چندین زن دارای نوسانات سطح علاقه و لذت جنسی بودند. زنانی که دارای امتیازات ثابت هستند 10 برابر بیشتر علاقه جنسی و 15 برابر بیشتر لذت جنسی دارند. این موضوع صرف نظر از سن در زمان عمل یا زمان عقیم سازی درست بود. در صورت پشیمانی ، علاقه و لذت جنسی کاهش می یابد. به طور کلی ، هیچ تغییری در جنسیت زنان منتسب به عقیم سازی وجود نداشت.
📝ترجمه:مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://emedicine.medscape.com/article/1848429-overview
لینک عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت | پیچ خوردگی هیدروسالپینکس به همراه کوله سیستیت حاد
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
#مقاله
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ازدست دادن زودرس بارداری (سقط جنین)