#کیس_ریپورت
✅#آندومتریوما
1⃣کیس اول
📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق #لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد
♻️زمینه
#آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم
📝یک زن 32 ساله نولی پارا از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم) از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد
💎درمان
از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح در شکل 1 نشان داده شده است که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد سپس کیست برای تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد
⚠️نتیجه و پیگیری
هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد
2⃣کیس دوم
🔰یک خانم 33 ساله 105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره #دیس_پارونیا یا #درد_لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است. نشانگرهای تومور سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6 ng/ml
CEA ، 3.5 ng/ml
ESR, 30 mm/h
#تست_گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شد و #آندومتر_پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد. لاپاراتومی تشخیصی از طریق یک برش عمودی خط میانی برنامه ریزی شد
یک توده کیستیک با سطح صاف وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که از تخمدان راست منشأ می گیرد و تقریباً کل شکم را پر می کند شستشوی صفاق در بررسی سیتولوژی منفی بود. رحم ، تخمدان چپ و لوله چپ از نظر ظاهری طبیعی بودند و #سالپینگووفورکتومی راست انجام شد. .....
..........
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4039932/
☑️https://gynecolsurg.springeropen.com/articles
❌❌گزارش کیس های متفاوت از #آندومتریوما واپروچ آن را در #وب_سایت_نوین ماما ببشتر بخوانید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=17385
🆔 @novinmama
✅#آندومتریوما
1⃣کیس اول
📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق #لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد
♻️زمینه
#آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم
📝یک زن 32 ساله نولی پارا از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم) از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد
💎درمان
از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح در شکل 1 نشان داده شده است که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد سپس کیست برای تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد
⚠️نتیجه و پیگیری
هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد
2⃣کیس دوم
🔰یک خانم 33 ساله 105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره #دیس_پارونیا یا #درد_لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است. نشانگرهای تومور سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6 ng/ml
CEA ، 3.5 ng/ml
ESR, 30 mm/h
#تست_گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شد و #آندومتر_پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد. لاپاراتومی تشخیصی از طریق یک برش عمودی خط میانی برنامه ریزی شد
یک توده کیستیک با سطح صاف وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که از تخمدان راست منشأ می گیرد و تقریباً کل شکم را پر می کند شستشوی صفاق در بررسی سیتولوژی منفی بود. رحم ، تخمدان چپ و لوله چپ از نظر ظاهری طبیعی بودند و #سالپینگووفورکتومی راست انجام شد. .....
..........
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4039932/
☑️https://gynecolsurg.springeropen.com/articles
❌❌گزارش کیس های متفاوت از #آندومتریوما واپروچ آن را در #وب_سایت_نوین ماما ببشتر بخوانید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=17385
🆔 @novinmama
#کیس_ریپورت | پیچ خوردگی هیدروسالپینکس به همراه کوله سیستیت حاد
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
#کیس_ریپورت
#آندومتریوما
1⃣کیس اول
📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد
♻️زمینه
آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم
📝یک زن 32 ساله نولی پارا از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم) از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد
💎درمان
از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد سپس کیست برای تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد
⚠️نتیجه و پیگیری
هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد
2⃣کیس دوم
🔰یک خانم 33 ساله 105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره #دیس_پارونیا یا درد لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است تومور مارکرهای سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6 ng/ml
CEA ، 3.5 ng/ml
ESR, 30 mm/h
تست گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شدوآندومتر پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد لاپاراتومی تشخیصی که یک توده کیستیک با سطح صاف وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که .........
✍راضیه فرقانی
♨️گزارش کیس های متفاوت از آندومتریوما راوب سایت نوین ماما ببشتر بخوانید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%B4-%DA%A9%DB%8C%D8%B3-%D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-17385
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
#آندومتریوما
1⃣کیس اول
📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد
♻️زمینه
آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم
📝یک زن 32 ساله نولی پارا از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم) از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد
💎درمان
از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد سپس کیست برای تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد
⚠️نتیجه و پیگیری
هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد
2⃣کیس دوم
🔰یک خانم 33 ساله 105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره #دیس_پارونیا یا درد لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است تومور مارکرهای سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6 ng/ml
CEA ، 3.5 ng/ml
ESR, 30 mm/h
تست گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شدوآندومتر پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد لاپاراتومی تشخیصی که یک توده کیستیک با سطح صاف وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که .........
✍راضیه فرقانی
♨️گزارش کیس های متفاوت از آندومتریوما راوب سایت نوین ماما ببشتر بخوانید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%B4-%DA%A9%DB%8C%D8%B3-%D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-17385
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
novinmama.com
گزارش کیس هایی از کیست های آندومتریومای تخمدان