#سکسولوژی
#اختلالات_جنسی
✅درمان عوارض واختلالات جنسی داروهای ضد افسردگی : پادزهر
🔰انواع پادزهرها برای درمان موثر اختلال عملکرد جنسی ناشی از SSRI گزارش شده است
یکی از این پادزها جینکوبیلوبا دردسته Ginkgophytaمی باشد
جینکو بیلوبا یک عصاره گیاهی است که انواع اختلالات جنسی مرتبط با داروهای ضد افسردگی را معکوس می کند میزان پاسخ بیش از 80 درصد بود، با دوزهای مختلف از 60 میلی گرم دو بار در روز تا 120 میلی گرم دو بار در روز (میانگین دوز روزانه، 207 میلی گرم)
از آنجایی که جینکو ممکن است فاکتور فعال کننده پلاکت را مهار کند، در استفاده از آن توسط هر بیمار مبتلا به دیاتز خونریزی( نقص اختلال انعقادی) باید احتیاط کرد..........
➖➖➖
➖➖➖➖➖
📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی
♨️ادامه درمان را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29585
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#اختلالات_جنسی
✅درمان عوارض واختلالات جنسی داروهای ضد افسردگی : پادزهر
🔰انواع پادزهرها برای درمان موثر اختلال عملکرد جنسی ناشی از SSRI گزارش شده است
یکی از این پادزها جینکوبیلوبا دردسته Ginkgophytaمی باشد
جینکو بیلوبا یک عصاره گیاهی است که انواع اختلالات جنسی مرتبط با داروهای ضد افسردگی را معکوس می کند میزان پاسخ بیش از 80 درصد بود، با دوزهای مختلف از 60 میلی گرم دو بار در روز تا 120 میلی گرم دو بار در روز (میانگین دوز روزانه، 207 میلی گرم)
از آنجایی که جینکو ممکن است فاکتور فعال کننده پلاکت را مهار کند، در استفاده از آن توسط هر بیمار مبتلا به دیاتز خونریزی( نقص اختلال انعقادی) باید احتیاط کرد..........
➖➖➖
➖➖➖➖➖
📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی
♨️ادامه درمان را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29585
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#سندروم_قبل_از_قاعدگی
#اختلال_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
⁉️ آیا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است؟
❓تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (#PMDD) و سندرم قبل از قاعدگی (#PMS) چیست؟ PMDD چگونه درمان می شود؟
📝اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) یک گسترش شدید و گاه ناتوان کننده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) است. اگرچه PMS معمولی و PMDD هر دو دارای علائم جسمی و عاطفی هستند ، PMDD باعث تغییرات شدید خلقی می شود که می تواند کار شما را مختل کرده و به روابط شما آسیب برساند.
در هر دو PMDD و PMS ، علائم معمولاً هفت تا 10 روز قبل از شروع دوره شما شروع می شود و تا چند روز اول دوره قاعدگی ادامه می یابد. PMDD و PMS هم ممکن است باعث نفخ ، حساسیت پستان ، خستگی و تغییر در خواب و عادت های غذایی شود. اما در PMDD حداقل یکی از این علائم عاطفی و رفتاری مشخص می شود:
غم یا ناامیدی، #اضطراب یا تنش ,عصبانیت شدید، تحریک پذیری را نشان می دهند
⏪علت اصلی PMDD مشخص نیست. افسردگی و اضطراب در هر دو PMS و PMDD رایج است ، بنابراین ممکن است تغییرات هورمونی که باعث شروع #قاعدگی می شوند علائم #اختلالات_خلقی را بدتر کنند.
درمان PMDD به منظور پیشگیری یا به حداقل رساندن علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد افسردگی (SSRI) ، مانند فلوکستین (پروزاک ، سارافم ، دیگران) و سرترالین (Zoloft) ، ممکن است علائمی مانند علائم عاطفی ، خستگی ، اشتها به غذا و مشکلات خواب را کاهش دهند. شما می توانید با مصرف SSRI# دریک ماه کامل یا فقط در فاصله بین تخمک گذاری و شروع دوره خود علائم PMDD را کاهش دهید.
قرص های پیشگیری از بارداری.
مصرف قرص های ضد بارداری بدون فاصله یا با فاصله زمانی کوتاه ممکن است علائم PMS و PMDD را برای برخی از خانم ها کاهش دهد
مکمل های غذایی
.
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم؛ رژیم غذایی و مکمل ممکن است باعث کاهش علائم PMS# و PMDD در برخی از خانمها شود. ویتامین B-6 ، منیزیم و L- تریپتوفان نیز ممکن است کمک کند ، ⭕️دارودرمانی ومصرف مکمل های گیاهی بطور روتین نیست اما قبل از مصرف هرگونه دارو یامکمل با پزشک خود مشورت کنید.
⏪برخی تحقیقات حاکی از آن است که (Vitex agnus-castus) ممکن است تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، حساسیت پستان ، تورم ، گرفتگی عضلانی و اشتهای غذایی مرتبط با PMDD را کاهش دهد ، ✔️اما تحقیقات بیشتری لازم است. ❎سازمان غذا و دارو مکمل های گیاهی را توصیه نمی کند ، بنابراین قبل از بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی با پزشک خود مشورت کنید. ✅ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد. ❎قطع کافئین ، اجتناب از الکل و قطع سیگار ممکن است علائم را نیز کاهش دهد. ✔️خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی مانند استدلال در مورد مسائل مالی یا مشکلات ارتباطی خودداری کنید.
علائم خود را با پزشک خود مشورت کنید. ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است. در صورت تشخیص PMDD# ، پزشک شما می تواند روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند.......
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت: راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12337
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_قبل_از_قاعدگی
#اختلال_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
⁉️ آیا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است؟
❓تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (#PMDD) و سندرم قبل از قاعدگی (#PMS) چیست؟ PMDD چگونه درمان می شود؟
📝اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) یک گسترش شدید و گاه ناتوان کننده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) است. اگرچه PMS معمولی و PMDD هر دو دارای علائم جسمی و عاطفی هستند ، PMDD باعث تغییرات شدید خلقی می شود که می تواند کار شما را مختل کرده و به روابط شما آسیب برساند.
در هر دو PMDD و PMS ، علائم معمولاً هفت تا 10 روز قبل از شروع دوره شما شروع می شود و تا چند روز اول دوره قاعدگی ادامه می یابد. PMDD و PMS هم ممکن است باعث نفخ ، حساسیت پستان ، خستگی و تغییر در خواب و عادت های غذایی شود. اما در PMDD حداقل یکی از این علائم عاطفی و رفتاری مشخص می شود:
غم یا ناامیدی، #اضطراب یا تنش ,عصبانیت شدید، تحریک پذیری را نشان می دهند
⏪علت اصلی PMDD مشخص نیست. افسردگی و اضطراب در هر دو PMS و PMDD رایج است ، بنابراین ممکن است تغییرات هورمونی که باعث شروع #قاعدگی می شوند علائم #اختلالات_خلقی را بدتر کنند.
درمان PMDD به منظور پیشگیری یا به حداقل رساندن علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد افسردگی (SSRI) ، مانند فلوکستین (پروزاک ، سارافم ، دیگران) و سرترالین (Zoloft) ، ممکن است علائمی مانند علائم عاطفی ، خستگی ، اشتها به غذا و مشکلات خواب را کاهش دهند. شما می توانید با مصرف SSRI# دریک ماه کامل یا فقط در فاصله بین تخمک گذاری و شروع دوره خود علائم PMDD را کاهش دهید.
قرص های پیشگیری از بارداری.
مصرف قرص های ضد بارداری بدون فاصله یا با فاصله زمانی کوتاه ممکن است علائم PMS و PMDD را برای برخی از خانم ها کاهش دهد
مکمل های غذایی
.
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم؛ رژیم غذایی و مکمل ممکن است باعث کاهش علائم PMS# و PMDD در برخی از خانمها شود. ویتامین B-6 ، منیزیم و L- تریپتوفان نیز ممکن است کمک کند ، ⭕️دارودرمانی ومصرف مکمل های گیاهی بطور روتین نیست اما قبل از مصرف هرگونه دارو یامکمل با پزشک خود مشورت کنید.
⏪برخی تحقیقات حاکی از آن است که (Vitex agnus-castus) ممکن است تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، حساسیت پستان ، تورم ، گرفتگی عضلانی و اشتهای غذایی مرتبط با PMDD را کاهش دهد ، ✔️اما تحقیقات بیشتری لازم است. ❎سازمان غذا و دارو مکمل های گیاهی را توصیه نمی کند ، بنابراین قبل از بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی با پزشک خود مشورت کنید. ✅ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد. ❎قطع کافئین ، اجتناب از الکل و قطع سیگار ممکن است علائم را نیز کاهش دهد. ✔️خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی مانند استدلال در مورد مسائل مالی یا مشکلات ارتباطی خودداری کنید.
علائم خود را با پزشک خود مشورت کنید. ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است. در صورت تشخیص PMDD# ، پزشک شما می تواند روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند.......
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت: راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12337
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#آمنوره
⁉️خانم ۴۲ساله g2p2آخرین زایمان ۱۰سال پیش،بدون روش پیشگیری ۶ماهرتارد داره با رایز fsh,lh,بیش از ۱۰۰
الان سه روزه لکه بینی و درد لگنی داره،سابقه عفونت واژینال مکرر رو ذکر میکنه
fbs=105
TSH=0/7
PrL=10/45
FSH=149/8
LH=40/4
سابقه دیابت خانوادگی
بالووتیروکسین تحت کنترل است
پاپ اسمیر سال ۹۷p1گزارش شده و در آخرین سونو که پس از ۳ماه آمنوره بودet=4گزارش شده ومشکل خاصی وجود نداشته است
درد لگنی ،البته درد استخوان و حالتهای سرماخوردگی هم داره
⁉️چه اقداماتی انجام بشه و چه چیزهاییROبشه؟
احتمال بارداری هست؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به سطح بالای fsh وLH
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.... باشد.
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود وباتوجه به درد لگنی بررسی ومعاینه واژینال جهت رد عفونتهای لگنی انجام شود
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد ، #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود.
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود تا سندرم ترنر یا وجود ماده Y کروماتین به دلیل ریسک بالای تومورهای غدد جنسی ، گنادوتکتومی اجباری باشد.
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#آمنوره
⁉️خانم ۴۲ساله g2p2آخرین زایمان ۱۰سال پیش،بدون روش پیشگیری ۶ماهرتارد داره با رایز fsh,lh,بیش از ۱۰۰
الان سه روزه لکه بینی و درد لگنی داره،سابقه عفونت واژینال مکرر رو ذکر میکنه
fbs=105
TSH=0/7
PrL=10/45
FSH=149/8
LH=40/4
سابقه دیابت خانوادگی
بالووتیروکسین تحت کنترل است
پاپ اسمیر سال ۹۷p1گزارش شده و در آخرین سونو که پس از ۳ماه آمنوره بودet=4گزارش شده ومشکل خاصی وجود نداشته است
درد لگنی ،البته درد استخوان و حالتهای سرماخوردگی هم داره
⁉️چه اقداماتی انجام بشه و چه چیزهاییROبشه؟
احتمال بارداری هست؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به سطح بالای fsh وLH
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.... باشد.
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود وباتوجه به درد لگنی بررسی ومعاینه واژینال جهت رد عفونتهای لگنی انجام شود
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد ، #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود.
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود تا سندرم ترنر یا وجود ماده Y کروماتین به دلیل ریسک بالای تومورهای غدد جنسی ، گنادوتکتومی اجباری باشد.
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#آمنوره
سلام
خانم ۴۰ساله با شکایت آمنوره
پس از چک سونو و جواب بتا که مشکلی وجود ندارد ،آیا برای انجام آزمایش هورمونی نیاز به تجویز آمپول پروژسترون برای ایجاد خونریزی برای انجام آزمایش هست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، همکار گرامی نیازی به تجویز پروژسترون نیست ، به دلیل اینکه ابتدا باید علت آمنوره مشخص شود دوم اندازه گیری fsh وlh بدلیل تغییرات آن در طول سیکل بهتر است روز سوم قاعدگی انجام شود نه ازطریق ویدراوال پروژسترون که تجویز پروژسترون ممکن است در میزان fsh وlh موثر باشند واثر فیدبک منفی برروی ترشح گنادوتروپین ها داشته باشد پس بهتر است روز سوم قاعدگی طبیعی این تست انجام شود ودرغیراینصورت براساس تغییرات fsh وlh در دوره سیکل قاعدگی تفسیر می شودو نه ویدراوال!
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.. باشد
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود.
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود .....
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#آمنوره
سلام
خانم ۴۰ساله با شکایت آمنوره
پس از چک سونو و جواب بتا که مشکلی وجود ندارد ،آیا برای انجام آزمایش هورمونی نیاز به تجویز آمپول پروژسترون برای ایجاد خونریزی برای انجام آزمایش هست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، همکار گرامی نیازی به تجویز پروژسترون نیست ، به دلیل اینکه ابتدا باید علت آمنوره مشخص شود دوم اندازه گیری fsh وlh بدلیل تغییرات آن در طول سیکل بهتر است روز سوم قاعدگی انجام شود نه ازطریق ویدراوال پروژسترون که تجویز پروژسترون ممکن است در میزان fsh وlh موثر باشند واثر فیدبک منفی برروی ترشح گنادوتروپین ها داشته باشد پس بهتر است روز سوم قاعدگی طبیعی این تست انجام شود ودرغیراینصورت براساس تغییرات fsh وlh در دوره سیکل قاعدگی تفسیر می شودو نه ویدراوال!
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.. باشد
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود.
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود .....
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
امنوره
3e6c56b11da4c51b0760365ad0d9d2ad7061b78c-1688185979210.pdf
2.2 MB
#فایل
#اختلالات_کبدی
اختلالات کبدی در حاملگی
(به همراه سوالات پایانی )
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#اختلالات_کبدی
اختلالات کبدی در حاملگی
(به همراه سوالات پایانی )
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#اختلالات_جنسی
#اختلالات_انزال
#زود_انزالی
✅معیارهای تشخیصی زود انزالی چیست؟
معیارهای های تشخیصی DSM5(راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی)برای انزال زودرس :
A:
یک الگوی ثابت یا انزال که در فعالیت جنسی همراه با شریک جنسی تقریبا در عرض ۱ دقیقه پس از دخول تناسلی و پیش از زمان دلخواه فرد روی می دهد
نکته: گرچه تشخیص انزال زودرس ممکن است در مورد افراد درگیر در فعالیت های جنسی غیر تناسلی هم روی دهد،ملاک مدت مشخصی در مورد این فعالیتها تعیین نشده است.
B:
علام ملاک A باید دست کم ۶ ماه دوام داشته باشد و باید در تمام یا تقریبا تمام موقعیت های(تقریبا ۱۰۰- ۷۵ درصد) فعالیت جنسی تجربه شود(در زمینه های موقعیت معین یا در صورت فراگیر بودن در تمام زمینه ها).
C:
علام ملاک Aباعت ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد شود
D:
این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیر جنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید روابط یا دیگر استرس زاهای چشمگیر، بهتر تبیین نمی شود و مربوط به تاثیرات یک ماده / دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست
انواع :
اولیه: اختلال از زمان آغاز فعالیت جنسی وجود داشته است
اکتسابی:اختلال پس از یک دوره فعالیت جنسی نسبتا بهنجار آغاز شده است.
فراگیر: محدود به انواع معینی از تحریک، موقعیتها یا شریک ها نیست.
موقعیتی: فقط درانواع معینی از تحریک، موقعیت ها یا شریک ها روی می دهد.
خفیف: انزال تقریبا ۳۰ ثانیه تا ۱ دقیقه پس از دخول تناسلی روی می دهد.
متوسط:انزال تقریبا ۳۰-۱۵ ثانیه اول پس از دخول تناسلی روی می دهد.
شدید: انزال پیش از فعالیت جنسی، در آغاز فعالیت جنسی یا تقریبا در خلال ۱۵ ثانیه پس از دخول تناسلی روی می دهد
⚠️توجه :که تشخیص انواع آن درمدیریت درمان بسیارمهم است
🌐منبع : کتاب کاپلان وسادوک
♦️ادامه مطلب ومتن کامل مقاله اختلالات انزال را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/ejacualtion-problems-29552
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#اختلالات_انزال
#زود_انزالی
✅معیارهای تشخیصی زود انزالی چیست؟
معیارهای های تشخیصی DSM5(راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی)برای انزال زودرس :
A:
یک الگوی ثابت یا انزال که در فعالیت جنسی همراه با شریک جنسی تقریبا در عرض ۱ دقیقه پس از دخول تناسلی و پیش از زمان دلخواه فرد روی می دهد
نکته: گرچه تشخیص انزال زودرس ممکن است در مورد افراد درگیر در فعالیت های جنسی غیر تناسلی هم روی دهد،ملاک مدت مشخصی در مورد این فعالیتها تعیین نشده است.
B:
علام ملاک A باید دست کم ۶ ماه دوام داشته باشد و باید در تمام یا تقریبا تمام موقعیت های(تقریبا ۱۰۰- ۷۵ درصد) فعالیت جنسی تجربه شود(در زمینه های موقعیت معین یا در صورت فراگیر بودن در تمام زمینه ها).
C:
علام ملاک Aباعت ناراحتی بالینی چشمگیر در فرد شود
D:
این کژکاری جنسی با یک اختلال روانی غیر جنسی یا به عنوان یک پیامد آشفتگی شدید روابط یا دیگر استرس زاهای چشمگیر، بهتر تبیین نمی شود و مربوط به تاثیرات یک ماده / دارو یا یک بیماری طبی دیگر نیست
انواع :
اولیه: اختلال از زمان آغاز فعالیت جنسی وجود داشته است
اکتسابی:اختلال پس از یک دوره فعالیت جنسی نسبتا بهنجار آغاز شده است.
فراگیر: محدود به انواع معینی از تحریک، موقعیتها یا شریک ها نیست.
موقعیتی: فقط درانواع معینی از تحریک، موقعیت ها یا شریک ها روی می دهد.
خفیف: انزال تقریبا ۳۰ ثانیه تا ۱ دقیقه پس از دخول تناسلی روی می دهد.
متوسط:انزال تقریبا ۳۰-۱۵ ثانیه اول پس از دخول تناسلی روی می دهد.
شدید: انزال پیش از فعالیت جنسی، در آغاز فعالیت جنسی یا تقریبا در خلال ۱۵ ثانیه پس از دخول تناسلی روی می دهد
⚠️توجه :که تشخیص انواع آن درمدیریت درمان بسیارمهم است
🌐منبع : کتاب کاپلان وسادوک
♦️ادامه مطلب ومتن کامل مقاله اختلالات انزال را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/ejacualtion-problems-29552
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
اختلالات انزال
#پرسش_پاسخ
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانمها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانمها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
سندروم تخمدان پلی کیستیک
#پرسش_پاسخ
#سندروم_قبل_از_قاعدگی
#اختلالات_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
❓لطفا راجب قرص PMS و داروهایی که برای علائم pmsمفید هست اطلاعاتی را قرار دهید نحوه مصرف و محتوای دارویی
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله آیا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است ؟
🔴را در وب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D9%81%D9%88%D8%B1%DB%8C%DA%A9-12337
🔴وروشهای درمانی آن را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-28542
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_قبل_از_قاعدگی
#اختلالات_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
❓لطفا راجب قرص PMS و داروهایی که برای علائم pmsمفید هست اطلاعاتی را قرار دهید نحوه مصرف و محتوای دارویی
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله آیا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است ؟
🔴را در وب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D9%81%D9%88%D8%B1%DB%8C%DA%A9-12337
🔴وروشهای درمانی آن را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-28542
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است؟
⁉️اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است؟
تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) و سندرم قبل از قاعدگی (PMS) چیست؟ PMDD چگونه درمان می شود؟ پاسخ از ژاکلین M. Thielen ، M.D
♦️اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD)
یک گسترش شدید و گاه ناتوان کننده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) است اگرچه PMS معمولی و PMDD هر دو دارای علائم جسمی و عاطفی هستند ، PMDD باعث تغییرات شدید خلقی می شود که می تواند کار شما را مختل کرده و به روابط شما آسیب برساند
در هر دو PMDD و PMS ، علائم معمولاً هفت تا 10 روز قبل از شروع دوره شما شروع می شود و تا چند روز اول دوره قاعدگی ادامه می یابد. PMDD و PMS هم ممکن است باعث نفخ ، حساسیت پستان ، خستگی و تغییر در خواب و عادت های غذایی شود. اما در PMDD حداقل یکی از این علائم عاطفی و رفتاری مشخص می شود:
غم یا ناامیدی، #اضطراب یا تنش ,عصبانیت شدید، تحریک پذیری را نشان می دهند
⏪علت اصلی PMDD مشخص نیست. افسردگی و اضطراب در هر دو PMS و PMDD رایج است ، بنابراین ممکن است تغییرات هورمونی که باعث شروع #قاعدگی می شوند علائم #اختلالات_خلقی را بدتر کنند.
درمان PMDD به منظور پیشگیری یا به حداقل رساندن علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد افسردگی (SSRI) ، مانند فلوکستین (پروزاک ، سارافم ، دیگران) و سرترالین (Zoloft) ، ممکن است علائمی مانند علائم عاطفی ، خستگی ، اشتها به غذا و مشکلات خواب را کاهش دهند. شما می توانید با مصرف SSRI# دریک ماه کامل یا فقط در فاصله بین تخمک گذاری و شروع دوره خود علائم PMDD را کاهش دهید.
قرص های پیشگیری از بارداری
مصرف قرص های ضد بارداری بدون فاصله یا با فاصله زمانی کوتاه ممکن است علائم PMS و PMDD را برای برخی از خانم ها کاهش دهد
♦️مکمل های غذایی
.
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم؛ رژیم غذایی و مکمل ممکن است باعث کاهش علائم PMS# و PMDD در برخی از خانمها شود. ویتامین B-6 ، منیزیم و L- تریپتوفان نیز ممکن است کمک کند ، ⭕️دارودرمانی ومصرف مکمل های گیاهی بطور روتین نیست اما قبل از مصرف هرگونه دارو یامکمل با پزشک خود مشورت کنید.
⏪برخی تحقیقات حاکی از آن است که (Vitex agnus-castus) ممکن است تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، حساسیت پستان ، تورم ، گرفتگی عضلانی و اشتهای غذایی مرتبط با PMDD را کاهش دهد ، ✔️اما تحقیقات بیشتری لازم است. ❎سازمان غذا و دارو مکمل های گیاهی را توصیه نمی کند ، بنابراین قبل از بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی با پزشک خود مشورت کنید. ✅ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد. ❎قطع کافئین ، اجتناب از الکل و قطع سیگار ممکن است علائم را نیز کاهش دهد. ✔️خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی مانند استدلال در مورد مسائل مالی یا مشکلات مربوطه خودداری کنید.
علائم خود را با پزشک خود مرور کنید. ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است. در صورت تشخیص PMDD# ، پزشک شما می تواند روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند
🌐MayoClinic
📝ترجمه : راضیه فرقانی
♦️روغن گل مغربی(#EPO)درسندرم قبل از قاعدگی:
1 نچرال مدیسین
- شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
نتایج کارازمایی های بالینی در مورد تاثیر روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی، متناقض و مورد بحث است.
شواهد دو کارازمایی بالینی اولیه نشان دادند که مصرف نوع خاصی از آن ( با برند Efamol )، تا 4گرم روزانه به مدت سه ماه یا مصرف 3گرم روزانه از روز 15 سیکل قاعدگی تا انتهای قاعدگی به مدت 4 سیکل، باعث بهبودی علائم #سندرم_قبل_قاعدگی معنادار میشود؛ ولی کارازماییهای دیگر نشان دادند که مصرف روزانه آن با دوز 3-6 گرم تا 2-4 سیکل قاعدگی هیچ منافعی در کاهش علائم ندارد
Natural Medicine Database 2016.
2. دینامدپلاس
روغن گل مغربی به نظر میرسد که باعث کاهش علائم قبل از قاعدگی نمی شود ( سطح 2؛ قدرت شواهد: متوسط)
طبق مرور سیستمیک با شواهد محدود شامل 5 کارازمایی تصادفی شده که به بررسی اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علایم قبل قاعدگی پرداخته بودند، درنهایت مشخص شد که هیچ منافعی در کاهش این علائم وجود ندارد
همچنین نتایج یک کارازمایی بالینی دیگر نشان داد؛ به نظر میرسد که اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی به طور کامل به اندازه پلاسبو باشد و هیچ منفعتی در کاهش علائم نداشته باشد
📝دکتر مهدی شاهمیرانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) و سندرم قبل از قاعدگی (PMS) چیست؟ PMDD چگونه درمان می شود؟ پاسخ از ژاکلین M. Thielen ، M.D
♦️اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD)
یک گسترش شدید و گاه ناتوان کننده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) است اگرچه PMS معمولی و PMDD هر دو دارای علائم جسمی و عاطفی هستند ، PMDD باعث تغییرات شدید خلقی می شود که می تواند کار شما را مختل کرده و به روابط شما آسیب برساند
در هر دو PMDD و PMS ، علائم معمولاً هفت تا 10 روز قبل از شروع دوره شما شروع می شود و تا چند روز اول دوره قاعدگی ادامه می یابد. PMDD و PMS هم ممکن است باعث نفخ ، حساسیت پستان ، خستگی و تغییر در خواب و عادت های غذایی شود. اما در PMDD حداقل یکی از این علائم عاطفی و رفتاری مشخص می شود:
غم یا ناامیدی، #اضطراب یا تنش ,عصبانیت شدید، تحریک پذیری را نشان می دهند
⏪علت اصلی PMDD مشخص نیست. افسردگی و اضطراب در هر دو PMS و PMDD رایج است ، بنابراین ممکن است تغییرات هورمونی که باعث شروع #قاعدگی می شوند علائم #اختلالات_خلقی را بدتر کنند.
درمان PMDD به منظور پیشگیری یا به حداقل رساندن علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد افسردگی (SSRI) ، مانند فلوکستین (پروزاک ، سارافم ، دیگران) و سرترالین (Zoloft) ، ممکن است علائمی مانند علائم عاطفی ، خستگی ، اشتها به غذا و مشکلات خواب را کاهش دهند. شما می توانید با مصرف SSRI# دریک ماه کامل یا فقط در فاصله بین تخمک گذاری و شروع دوره خود علائم PMDD را کاهش دهید.
قرص های پیشگیری از بارداری
مصرف قرص های ضد بارداری بدون فاصله یا با فاصله زمانی کوتاه ممکن است علائم PMS و PMDD را برای برخی از خانم ها کاهش دهد
♦️مکمل های غذایی
.
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم؛ رژیم غذایی و مکمل ممکن است باعث کاهش علائم PMS# و PMDD در برخی از خانمها شود. ویتامین B-6 ، منیزیم و L- تریپتوفان نیز ممکن است کمک کند ، ⭕️دارودرمانی ومصرف مکمل های گیاهی بطور روتین نیست اما قبل از مصرف هرگونه دارو یامکمل با پزشک خود مشورت کنید.
⏪برخی تحقیقات حاکی از آن است که (Vitex agnus-castus) ممکن است تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، حساسیت پستان ، تورم ، گرفتگی عضلانی و اشتهای غذایی مرتبط با PMDD را کاهش دهد ، ✔️اما تحقیقات بیشتری لازم است. ❎سازمان غذا و دارو مکمل های گیاهی را توصیه نمی کند ، بنابراین قبل از بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی با پزشک خود مشورت کنید. ✅ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد. ❎قطع کافئین ، اجتناب از الکل و قطع سیگار ممکن است علائم را نیز کاهش دهد. ✔️خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی مانند استدلال در مورد مسائل مالی یا مشکلات مربوطه خودداری کنید.
علائم خود را با پزشک خود مرور کنید. ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است. در صورت تشخیص PMDD# ، پزشک شما می تواند روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند
🌐MayoClinic
📝ترجمه : راضیه فرقانی
♦️روغن گل مغربی(#EPO)درسندرم قبل از قاعدگی:
1 نچرال مدیسین
- شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
نتایج کارازمایی های بالینی در مورد تاثیر روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی، متناقض و مورد بحث است.
شواهد دو کارازمایی بالینی اولیه نشان دادند که مصرف نوع خاصی از آن ( با برند Efamol )، تا 4گرم روزانه به مدت سه ماه یا مصرف 3گرم روزانه از روز 15 سیکل قاعدگی تا انتهای قاعدگی به مدت 4 سیکل، باعث بهبودی علائم #سندرم_قبل_قاعدگی معنادار میشود؛ ولی کارازماییهای دیگر نشان دادند که مصرف روزانه آن با دوز 3-6 گرم تا 2-4 سیکل قاعدگی هیچ منافعی در کاهش علائم ندارد
Natural Medicine Database 2016.
2. دینامدپلاس
روغن گل مغربی به نظر میرسد که باعث کاهش علائم قبل از قاعدگی نمی شود ( سطح 2؛ قدرت شواهد: متوسط)
طبق مرور سیستمیک با شواهد محدود شامل 5 کارازمایی تصادفی شده که به بررسی اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علایم قبل قاعدگی پرداخته بودند، درنهایت مشخص شد که هیچ منافعی در کاهش این علائم وجود ندارد
همچنین نتایج یک کارازمایی بالینی دیگر نشان داد؛ به نظر میرسد که اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی به طور کامل به اندازه پلاسبو باشد و هیچ منفعتی در کاهش علائم نداشته باشد
📝دکتر مهدی شاهمیرانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
#اختلالات_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
#PMDD
#Premenstrual_Dysphoric_Disorder
#DSM_5
NovinMaMa Clips | NovinMaMa Medically Review
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#اختلالات_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
#PMDD
#Premenstrual_Dysphoric_Disorder
#DSM_5
NovinMaMa Clips | NovinMaMa Medically Review
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#کیس_ریپورت
#آمنوره
⁉️خانم ۴۲ساله g2p2آخرین زایمان ۱۰سال پیش،بدون روش پیشگیری ۶ماهرتارد داره با رایز fsh,lh,بیش از ۱۰۰
الان سه روزه لکه بینی و درد لگنی داره،سابقه عفونت واژینال مکرر رو ذکر میکنه
fbs=105
TSH=0/7
PrL=10/45
FSH=149/8
LH=40/4
سابقه دیابت خانوادگی
بالووتیروکسین تحت کنترل است
پاپ اسمیر سال ۹۷p1گزارش شده و در آخرین سونو که پس از ۳ماه آمنوره بودet=4گزارش شده ومشکل خاصی وجود نداشته است
درد لگنی ،البته درد استخوان و حالتهای سرماخوردگی هم داره
⁉️چه اقداماتی انجام بشه و چه چیزهاییROبشه؟
احتمال بارداری هست؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به سطح بالای fsh وLH
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.... باشد.
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود وباتوجه به درد لگنی بررسی ومعاینه واژینال جهت رد عفونتهای لگنی انجام شود
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد ، #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود.
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود تا سندرم ترنر یا وجود ماده Y کروماتین به دلیل ریسک بالای تومورهای غدد جنسی ، گنادوتکتومی اجباری باشد.
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#آمنوره
⁉️خانم ۴۲ساله g2p2آخرین زایمان ۱۰سال پیش،بدون روش پیشگیری ۶ماهرتارد داره با رایز fsh,lh,بیش از ۱۰۰
الان سه روزه لکه بینی و درد لگنی داره،سابقه عفونت واژینال مکرر رو ذکر میکنه
fbs=105
TSH=0/7
PrL=10/45
FSH=149/8
LH=40/4
سابقه دیابت خانوادگی
بالووتیروکسین تحت کنترل است
پاپ اسمیر سال ۹۷p1گزارش شده و در آخرین سونو که پس از ۳ماه آمنوره بودet=4گزارش شده ومشکل خاصی وجود نداشته است
درد لگنی ،البته درد استخوان و حالتهای سرماخوردگی هم داره
⁉️چه اقداماتی انجام بشه و چه چیزهاییROبشه؟
احتمال بارداری هست؟؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به سطح بالای fsh وLH
🛑اگر همراه علائم دیگری شامل گرگرفتگی ، اختلال در خواب ، نوسانات خلقی ، افسردگی ، خشکی واژن و سوء هاضمه ، بی اختیاری ادرار و عفونت دستگاه ادراری.... باشد.
بهتر است در خواست سنجش سطح
#AMH
واستروژن (E2) خون جهت رول اوت نارسایی زودرس تخمدان درخواست شود وباتوجه به درد لگنی بررسی ومعاینه واژینال جهت رد عفونتهای لگنی انجام شود
☑️رنج نرمال هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) به شرح زیر است :
✔️زنان
سن 0-7 سال: <6.7 mIU / میلی لیتر
سن 8 سال تا بزرگسال:
مرحله فولیکولار: 3.1-7.9 mIU / میلی لیتر
اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU / میلی لیتر
فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU / میلی لیتر
یائسگی: 30.6-106.3 mIU / میلی لیتر
رنج نرمال هورمون لوتئین کننده (LH) به شرح زیر است:
زنان
☑️پیش از بلوغ: 0-4.0 mIU / میلی لیتر
☑️درزمان بلوغ: 0.3-31.0 mIU / ml
☑️ قبل ازیائسگی
فولیکولار: 1-18 mIU / dL
اواسط سیکل: 20-105 mIU / میلی لیتر
لوتئال: 0.4-20.0 mIU / میلی لیتر
☑️ بعداز یائسگی: 15.0-62.0 mIU / میلی لیتر
🛑در خانمهایی با سطح FSH پائین و یا سطح بالا FSH ثانویه در اثر نارسایی تخمدان ، تظاهرات شامل الیگومنوره یا آمنوره است.
💢#گالاکتوره ممکن است در سطح بالای #پرولاکتین وجود داشته باشد.
⭕️علائم دیگر کمبود هورمون هیپوفیز نیز ممکن است مشهود باشد اگر یک توده یا یک فرآیند تخریب کننده غده هیپوفیز را درگیر کند.
ممکن است زنان ناباروری اولیه یا ثانویه داشته باشند.
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، سایر علائم ممکن است شامل #گرگرفتگی ، #اختلالات_خواب ، نوسانات خلقی ، #افسردگی ، #خشکی_واژن و سوء هاضمه ، #بی اختیاری_ادرار و عفونت دستگاه ادراری باشد.
⭕️در خانمهایی که سطح FSH بالایی دارند از یک آدنوم گنادوتروف ، علائم اغلب به دلیل تأثیر توده (به عنوان مثال ، #سردرد ، #تغییرات_بینایی ، کم کاری) است. با این وجود ، سطح بالای FSH همچنین ممکن است موجب هیپر استیمولیشن تخمدان در زنان قبل از #یائسگی ، با کیست های متعدد تخمدان و آندومتر ضخیم شود که سیکل قاعدگی مختل شده ، یعنی #الیگومنوره یا #آمنوره می شود.
❌در خانمهایی که سطح FSH کم دارند ، آزمایش اضافی باید شامل تعیین سطح LH ، استرادیول و پرولاکتین باشد. بیماری تیروئید باید با اندازه گیری TSH و T4 رول اوت شود. در صورت وجود هیرسوتیسم ، تستوسترون سرم و دهیدرو اپی اندروسترون سولفات (DHEAS) باید اندازه گیری شود.
⭕️علاوه بر این ، آزمایش اضافی مانند تعیین سطح 17-هیدروکسی پروژسترون سرم قبل و بعد از تست تحریک ACTH ممکن است انجام شود اگر #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال پیشنهاد شود.
⭕️در خانمهایی که میزان FSH بالایی دارند ، تشخیص افتراقی نارسایی تخمدان یا #آدنوم_گنادوتروف است. نکات زیر را باید به خاطر بسپارید:
❌در زنان مبتلا به #نارسایی_تخمدان ، هر دو سطح FSH و LH افزایش می یابد.
⭕️در زنان مبتلا به آدنوم گنادوتروفی ، سطح FSH معمولاً زیاد است ، اما سطح LH در محدوده مرجع باقی مانده است. سایر ناهنجاری های هورمون هیپوفیز ممکن است وجود داشته باشد.
❌ اگر تشخیص نارسایی تخمدان در بیماران جوانتر از 30 سال تأیید شود ، باید ارزیابی #کاریوتایپ انجام شود تا سندرم ترنر یا وجود ماده Y کروماتین به دلیل ریسک بالای تومورهای غدد جنسی ، گنادوتکتومی اجباری باشد.
در صورت وجود کاریوتیپ طبیعی ، بیماری #اتو_ایمیون (خود ایمنی) احتمالاً (30٪ از این بیماران) است. بنابراین ، ارزیابی اختلالات #خود_ایمنی ، از جمله بیماری تیروئید یا آدرنال از اهمیت برخوردار است. آزمایش ممکن است شامل #TSH ، آنتی بادی ضد تیروئید ، #کورتیزول_سرم صبحگاهی و ارزیابی #ACTH باشد و در صورت ....
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومتن کامل مقاله آمنوره رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%87-248
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#اختلالات_بندناف
✅ناهنجاری ها و اختلالات بند ناف
بند ناف طنابی است که از یک طرف به جنین و از طرف دیگر به جفت متصل بوده و راه ارتباطی میان مادر و جنین می باشد. اکسیژن و سایر مواد مورد نیاز برای تغذیه جنین توسط جفت از عروق مادر گرفته می شود و از طریق بند ناف به جنین منتقل می گردد.
بند ناف دارای سه عروق خونی می باشد (دو شریان و یک ورید) که یک ورید وظیفه رساندن غذا و اکسیژن به جنین را بر عهده دارد و 2 شریان دیگر، مواد زائد را از جنین گرفته و به جفت می رسانند. تشکیل بند ناف معمولا از هفته چهارم آغاز شده و طول بند ناف تا پایان بارداری به 55 تا 60 سانتیمتر می رسد. گاهی ممکن است اختلالاتی در بند ناف دیده شود که حتی خطر سقط جنین را به دنبال داشته باشد. این اختلالات می تواند در طول بند ناف، پیچ خوردگی بند ناف و یا نحوه اتصال بند ناف به جفت مشاهده گردد. در ادامه به شرح انواع ناهنجاری های بند ناف می پردازیم.
✅انواع اختلالات بند ناف:
♦️ اختلال در طول بند ناف:
طول بند ناف معمولا بین 40 الی 70 سانتیمتر است و به ندرت ممکن است طول بند ناف کمتر از ۳۲ یا بیشتر از ۱۰۰ سانتیمتر باشد. طول بند ناف اگر کوتاه تر از حد طبیعی باشد، با محدودیت رشد جنین، ناهنجاری های مادرزادی، دیسترس حین زایمان و افزایش احتمال سقط جنین همراه است.
بلند بودن بیش از حد طول بند ناف نیز ممکن است سبب بروز عارضه پرولاپس بند ناف (افتادگی بند ناف) شود. چنانچه بند ناف پیش از جنین و از طریق سرویکس (دهانه رحم) وارد واژن شود، به آن پرولاپس بند ناف می گویند. پرولاپس بند ناف در مواردی رخ می دهد که بند ناف جایی گیر کرده و یا عروق آن تحت فشار قرار گیرند.
زیاد بودن طول بند ناف به جز پرولاپس بند ناف، با عوارض دیگری مانند ایجاد ناهنجاری های جنین، عدم خونرسانی به جنین، اسیدی شدن خون و مرگ جنین همراه می باشد و یکی از وضعیت های اورژانس دوران بارداری و زایمان محسوب می گردد.
♦️اختلال در پیچ خوردگی بند ناف:
عروق موجود در بند ناف، حالت مارپیچی دارند. این پیچ ها هم در جهت حرکت عقربه های ساعت و هم در خلاف جهت حرکت عقربه های ساعت وجود دارند. تعداد پیچ های بند ناف معمولا عدد مشخص می باشد. کم بودن تعداد پیچ های بند ناف با خطر سقط جنین و یا مرگ جنین همراه است، در حالیکه زیاد بودن تعداد پیچ ها با محدودیت رشد جنین و اسیدی شدن خون جنین در هنگام زایمان همراه می باشد. این اختلال معمولا در جنین هایی که مشکلات تریزومی (مثل سندرم داون) یا شریان منفرد نافی دارند، گزارش شده است.
♦️ختلال در تعداد عروق بند ناف:
همانطور که پیش تر نیز گفته شد، بند ناف دو شریان و یک ورید دارد. یکی از شایع ترین اختلالات بند ناف، فقدان یکی از شریان های نافی است که به این عارضه اصطلاحا، شریان نافی منفرد گفته می شود.
در صورتی که علاوه بر عارضه شریان نافی منفرد، هیچ یافته خطرناک دیگری در بارداری وجود نداشته باشد، معمولا احتمال وجود ناهنجاریهای کرونوزومی جنین مطرح نمی گردد؛ اما به صورت کلی، ناهنجاری های شایع جنینی (مثل ناهنجاری های قلبی عروقی یا ادراری تناسلی) اغلب با شریان نافی منفرد همراه هستند؛ در نتیجه توصیه می شود در صورت وجود عارضه شریان نافی منفرد، تست آمنیوسنتز برای بررسی خطر آنوپلوئیدی جنین انجام شود. در برخی مطالعات انجام شده، شریان نافی منفرد با محدودیت رشد جنین همراه بوده است.
یکی دیگر از ناهنجاری های عروقی بند ناف که چندان شایع نیست، شریان نافی جوش خورده با یک مجرای مشترک است. این عارضه ناشی از عدم جدایی دو شریان در جریان تکامل جنین می باشد. مجرای مشترک ممکن است در تمام طول بند ناف گسترش پیدا کند، اما در صورت ناقص بودن، معمولا در محل اتصال به جفت یافت می شود.
بند ناف چهار رگی نیز از دیگر اختلالات عروقی بند ناف می باشد که در آن، بند ناف به جای 3 عروق خونی، 4 رگ دارد، شامل 2 ورید و 2 شریان. این اختلال بسیار نادر بوده و اهمیت آن هنوز مشخص نشده است.
✍ راضیه فرقانی
♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#اختلالات_بندناف
✅ناهنجاری ها و اختلالات بند ناف
بند ناف طنابی است که از یک طرف به جنین و از طرف دیگر به جفت متصل بوده و راه ارتباطی میان مادر و جنین می باشد. اکسیژن و سایر مواد مورد نیاز برای تغذیه جنین توسط جفت از عروق مادر گرفته می شود و از طریق بند ناف به جنین منتقل می گردد.
بند ناف دارای سه عروق خونی می باشد (دو شریان و یک ورید) که یک ورید وظیفه رساندن غذا و اکسیژن به جنین را بر عهده دارد و 2 شریان دیگر، مواد زائد را از جنین گرفته و به جفت می رسانند. تشکیل بند ناف معمولا از هفته چهارم آغاز شده و طول بند ناف تا پایان بارداری به 55 تا 60 سانتیمتر می رسد. گاهی ممکن است اختلالاتی در بند ناف دیده شود که حتی خطر سقط جنین را به دنبال داشته باشد. این اختلالات می تواند در طول بند ناف، پیچ خوردگی بند ناف و یا نحوه اتصال بند ناف به جفت مشاهده گردد. در ادامه به شرح انواع ناهنجاری های بند ناف می پردازیم.
✅انواع اختلالات بند ناف:
♦️ اختلال در طول بند ناف:
طول بند ناف معمولا بین 40 الی 70 سانتیمتر است و به ندرت ممکن است طول بند ناف کمتر از ۳۲ یا بیشتر از ۱۰۰ سانتیمتر باشد. طول بند ناف اگر کوتاه تر از حد طبیعی باشد، با محدودیت رشد جنین، ناهنجاری های مادرزادی، دیسترس حین زایمان و افزایش احتمال سقط جنین همراه است.
بلند بودن بیش از حد طول بند ناف نیز ممکن است سبب بروز عارضه پرولاپس بند ناف (افتادگی بند ناف) شود. چنانچه بند ناف پیش از جنین و از طریق سرویکس (دهانه رحم) وارد واژن شود، به آن پرولاپس بند ناف می گویند. پرولاپس بند ناف در مواردی رخ می دهد که بند ناف جایی گیر کرده و یا عروق آن تحت فشار قرار گیرند.
زیاد بودن طول بند ناف به جز پرولاپس بند ناف، با عوارض دیگری مانند ایجاد ناهنجاری های جنین، عدم خونرسانی به جنین، اسیدی شدن خون و مرگ جنین همراه می باشد و یکی از وضعیت های اورژانس دوران بارداری و زایمان محسوب می گردد.
♦️اختلال در پیچ خوردگی بند ناف:
عروق موجود در بند ناف، حالت مارپیچی دارند. این پیچ ها هم در جهت حرکت عقربه های ساعت و هم در خلاف جهت حرکت عقربه های ساعت وجود دارند. تعداد پیچ های بند ناف معمولا عدد مشخص می باشد. کم بودن تعداد پیچ های بند ناف با خطر سقط جنین و یا مرگ جنین همراه است، در حالیکه زیاد بودن تعداد پیچ ها با محدودیت رشد جنین و اسیدی شدن خون جنین در هنگام زایمان همراه می باشد. این اختلال معمولا در جنین هایی که مشکلات تریزومی (مثل سندرم داون) یا شریان منفرد نافی دارند، گزارش شده است.
♦️ختلال در تعداد عروق بند ناف:
همانطور که پیش تر نیز گفته شد، بند ناف دو شریان و یک ورید دارد. یکی از شایع ترین اختلالات بند ناف، فقدان یکی از شریان های نافی است که به این عارضه اصطلاحا، شریان نافی منفرد گفته می شود.
در صورتی که علاوه بر عارضه شریان نافی منفرد، هیچ یافته خطرناک دیگری در بارداری وجود نداشته باشد، معمولا احتمال وجود ناهنجاریهای کرونوزومی جنین مطرح نمی گردد؛ اما به صورت کلی، ناهنجاری های شایع جنینی (مثل ناهنجاری های قلبی عروقی یا ادراری تناسلی) اغلب با شریان نافی منفرد همراه هستند؛ در نتیجه توصیه می شود در صورت وجود عارضه شریان نافی منفرد، تست آمنیوسنتز برای بررسی خطر آنوپلوئیدی جنین انجام شود. در برخی مطالعات انجام شده، شریان نافی منفرد با محدودیت رشد جنین همراه بوده است.
یکی دیگر از ناهنجاری های عروقی بند ناف که چندان شایع نیست، شریان نافی جوش خورده با یک مجرای مشترک است. این عارضه ناشی از عدم جدایی دو شریان در جریان تکامل جنین می باشد. مجرای مشترک ممکن است در تمام طول بند ناف گسترش پیدا کند، اما در صورت ناقص بودن، معمولا در محل اتصال به جفت یافت می شود.
بند ناف چهار رگی نیز از دیگر اختلالات عروقی بند ناف می باشد که در آن، بند ناف به جای 3 عروق خونی، 4 رگ دارد، شامل 2 ورید و 2 شریان. این اختلال بسیار نادر بوده و اهمیت آن هنوز مشخص نشده است.
✍ راضیه فرقانی
♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#اختلالات_بندناف
✅اختلال در محل اتصال بند ناف
بند ناف در حالت طبیعی به مرکز جفت متصل است، اما در مواردی ممکن است به نواحی دیگر جفت بچسبد و از این نظز، دارای دسته بندی دیگری می باشد که عبارتند از:
1) اتصال حاشیه ای: در این اتصال، بند ناف به حاشیه جفت می چسبد و جفت حاشیه ای یا جفت راکتی را به وجود می آورد. این مدل جفت ها در حاملگی های چند قلویی و به ویژه در بارداری های حاصل از روش های کمک باروری (مثل IVF) شایع تر است و ممکن است با نا هماهنگی وزنی قل ها همراه باشد.
2) اتصال ولامنتوس: نوع دیگری از این اختلالات، اتصال عروق بند ناف با مقداری فاصله از حاشیه جفت است که در این حالت شاهد گسترش عروق بند ناف در پرده آمنیون هستیم. این عروق مستعد فشردگی و کاهش خونرسانی به جنین هستند. این نوع اختلال، اتصال ولامنتوس نام دارد و در ۱ درصد حاملگی ها دیده می شود. اتصال ولامنتوس در جفت سر راهی و بارداری های چند قلویی شیوع بیشتری دارد.
3) اتصال شاخه دار: این نوع از اتصال بند ناف بسیار نادر می باشد. در این نوع اتصال، محل اتصال بند ناف به صفحه جفتی، موقعیت مرکزی دارد اما عروق بند ناف با فاصله کمی قبل از متصل شدن به جفت، بافت محافظ و پوشاننده خود را از دست می دهند؛ در نتیجه این عروق مستعد فشردگی، پیچ خوردگی و آسیب هستند.
به صورت کلی انواع اتصال های غیرطبیعی بند ناف موجب پارگی عروق بند ناف در جریان زایمان می شوند و از این نظر حائز اهمیت هستند.
♦️ کیست بند ناف:
گاهی در طول بند ناف کیست هایی دیده می شود که با توجه به نوع ساختارشان به دو نوع واقعی و کذب تقسیم بندی می شوند:
کیست های واقعی: این کیست ها بقایای مجاری آلانتوئیس یا زرده ای هستند که با سلول های بند ناف پوشیده می شوند و معمولا در موقعیتی نزدیک به محل اتصال بند ناف به جنین قرار دارند.
کیست های کاذب: این کیست ها شیوع بیشتری دارند و در اثر تخریب بافت بند ناف به وجود می آیند. این کیست ها در هر نقطه از بند ناف ممکن است دیده شوند.
در سونوگرافی، هر دو نوع کیست نمای مشابهی دارند. کیست های منفردی که در سه ماه اول بارداری مشاهده می شوند، معمولا به طور کامل از بین می روند؛ اما کیست های متعدد ممکن است با سقط جنین یا مشکلات ژنتیکی در ارتباط باشند. در صورتی که کیست های بند ناف بعد از سه ماهه اول بارداری از بین نروند، با خطر ناهنجاری های ساختمانی و مشکلات کروموزومی همراه هستند.
♦️رگ سرراهی:
رگ سرراهی یا وازو پرویا یک نوع بسیار خطرناک از اتصال ولامنتوس است که در آن عروق موجود در داخل پرده ها بر روی سوراخ دهانه رحم قرار می گیرد و اگر زایمان شروع شود، اعضای جنین فشار زیادی بر این عروق وارد می کند و موجب پارگی عروق و تخلیه سریع خون جنین می شود. این عارضه در جفت های دولوبی یا فرعی و جفت سرراهی بیشتر دیده می شود. میزان بروز رگ سرراهی در حاملگی های حاصل از IVF افزایش می یابد.
پس از تشخیص وازو پرویا، زایمان سزارین برنامه ریزی شده زودتر از موعد در دستور کار قرار می گیرد. در این شرایط، استراحت مطلق تاثیری در بهبودی شرایط ندارد. هر گونه لکه بینی در این مادران باید پیگیری شود، چراکه پارگی یکی از عروق جنینی سبب تخلیه خون و سقط جنین می شود و نجات جان نوزاد امکان پذیر نیست. میزان مراقبت های بارداری در افرادی که وازا پرویا دارند بیشتر از دیگر مادران است.
♦️گره ها:
گره های موجود در بند ناف به دو نوع واقعی و کاذب تقسیم بندی می شوند. گره های واقعی در اثر حرکت جنین به وجود می آیند و در یک درصد بارداری ها دیده می شوند. این گره ها در حاملگی های دو قلویی تک آمنیونی شایع بوده و خطرناک هستند. بلند بودن طول بند ناف نیز می تواند خطر ایجاد گره واقعی را افزایش دهد.
در جنین های تک قلو، خطر مرده زایی ۴ الی ۱۰ برابر بیشتر می شود؛ البته در این شرایط، میزان زایمان سزارین افزایش نمی یابد. گره های واقعی سبب عدم خونرسانی به جنین و ایجاد الگوهای غیرطبیعی هنگام بررسی جنین می شود.
گره های کاذب به صورت برجستگی هایی از سطح بند ناف دیده می شوند و خطرناک نیستند.
♦️ تنگی بند ناف:
تنگی بند ناف معمولا در مجاورت محل اتصال بند ناف دیده می شود و به علت کاهش قطر بند ناف می باشد. در ناحیه ای که تنگی ظاهر می شود، انسداد عروق و فقدان بافت محافظ بند ناف دیده می شود. در اکثر موارد تنگی بند ناف، جنین به صورت مرده متولد می شود.
♦️ قوس های بند ناف:
قوس های بند ناف به طور شایع در اثر حرکت جنین و پیچ خوردگی بند ناف به دور اندام های جنین به وجود می آیند. ایجاد این قوس ها، در بند ناف های درازتر شایع تر است. این قوس ها ممکن است سبب افت ضربان قلب جنین در حین زایمان شود.
✍راضیه فرقانی
♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa
#اختلالات_بندناف
✅اختلال در محل اتصال بند ناف
بند ناف در حالت طبیعی به مرکز جفت متصل است، اما در مواردی ممکن است به نواحی دیگر جفت بچسبد و از این نظز، دارای دسته بندی دیگری می باشد که عبارتند از:
1) اتصال حاشیه ای: در این اتصال، بند ناف به حاشیه جفت می چسبد و جفت حاشیه ای یا جفت راکتی را به وجود می آورد. این مدل جفت ها در حاملگی های چند قلویی و به ویژه در بارداری های حاصل از روش های کمک باروری (مثل IVF) شایع تر است و ممکن است با نا هماهنگی وزنی قل ها همراه باشد.
2) اتصال ولامنتوس: نوع دیگری از این اختلالات، اتصال عروق بند ناف با مقداری فاصله از حاشیه جفت است که در این حالت شاهد گسترش عروق بند ناف در پرده آمنیون هستیم. این عروق مستعد فشردگی و کاهش خونرسانی به جنین هستند. این نوع اختلال، اتصال ولامنتوس نام دارد و در ۱ درصد حاملگی ها دیده می شود. اتصال ولامنتوس در جفت سر راهی و بارداری های چند قلویی شیوع بیشتری دارد.
3) اتصال شاخه دار: این نوع از اتصال بند ناف بسیار نادر می باشد. در این نوع اتصال، محل اتصال بند ناف به صفحه جفتی، موقعیت مرکزی دارد اما عروق بند ناف با فاصله کمی قبل از متصل شدن به جفت، بافت محافظ و پوشاننده خود را از دست می دهند؛ در نتیجه این عروق مستعد فشردگی، پیچ خوردگی و آسیب هستند.
به صورت کلی انواع اتصال های غیرطبیعی بند ناف موجب پارگی عروق بند ناف در جریان زایمان می شوند و از این نظر حائز اهمیت هستند.
♦️ کیست بند ناف:
گاهی در طول بند ناف کیست هایی دیده می شود که با توجه به نوع ساختارشان به دو نوع واقعی و کذب تقسیم بندی می شوند:
کیست های واقعی: این کیست ها بقایای مجاری آلانتوئیس یا زرده ای هستند که با سلول های بند ناف پوشیده می شوند و معمولا در موقعیتی نزدیک به محل اتصال بند ناف به جنین قرار دارند.
کیست های کاذب: این کیست ها شیوع بیشتری دارند و در اثر تخریب بافت بند ناف به وجود می آیند. این کیست ها در هر نقطه از بند ناف ممکن است دیده شوند.
در سونوگرافی، هر دو نوع کیست نمای مشابهی دارند. کیست های منفردی که در سه ماه اول بارداری مشاهده می شوند، معمولا به طور کامل از بین می روند؛ اما کیست های متعدد ممکن است با سقط جنین یا مشکلات ژنتیکی در ارتباط باشند. در صورتی که کیست های بند ناف بعد از سه ماهه اول بارداری از بین نروند، با خطر ناهنجاری های ساختمانی و مشکلات کروموزومی همراه هستند.
♦️رگ سرراهی:
رگ سرراهی یا وازو پرویا یک نوع بسیار خطرناک از اتصال ولامنتوس است که در آن عروق موجود در داخل پرده ها بر روی سوراخ دهانه رحم قرار می گیرد و اگر زایمان شروع شود، اعضای جنین فشار زیادی بر این عروق وارد می کند و موجب پارگی عروق و تخلیه سریع خون جنین می شود. این عارضه در جفت های دولوبی یا فرعی و جفت سرراهی بیشتر دیده می شود. میزان بروز رگ سرراهی در حاملگی های حاصل از IVF افزایش می یابد.
پس از تشخیص وازو پرویا، زایمان سزارین برنامه ریزی شده زودتر از موعد در دستور کار قرار می گیرد. در این شرایط، استراحت مطلق تاثیری در بهبودی شرایط ندارد. هر گونه لکه بینی در این مادران باید پیگیری شود، چراکه پارگی یکی از عروق جنینی سبب تخلیه خون و سقط جنین می شود و نجات جان نوزاد امکان پذیر نیست. میزان مراقبت های بارداری در افرادی که وازا پرویا دارند بیشتر از دیگر مادران است.
♦️گره ها:
گره های موجود در بند ناف به دو نوع واقعی و کاذب تقسیم بندی می شوند. گره های واقعی در اثر حرکت جنین به وجود می آیند و در یک درصد بارداری ها دیده می شوند. این گره ها در حاملگی های دو قلویی تک آمنیونی شایع بوده و خطرناک هستند. بلند بودن طول بند ناف نیز می تواند خطر ایجاد گره واقعی را افزایش دهد.
در جنین های تک قلو، خطر مرده زایی ۴ الی ۱۰ برابر بیشتر می شود؛ البته در این شرایط، میزان زایمان سزارین افزایش نمی یابد. گره های واقعی سبب عدم خونرسانی به جنین و ایجاد الگوهای غیرطبیعی هنگام بررسی جنین می شود.
گره های کاذب به صورت برجستگی هایی از سطح بند ناف دیده می شوند و خطرناک نیستند.
♦️ تنگی بند ناف:
تنگی بند ناف معمولا در مجاورت محل اتصال بند ناف دیده می شود و به علت کاهش قطر بند ناف می باشد. در ناحیه ای که تنگی ظاهر می شود، انسداد عروق و فقدان بافت محافظ بند ناف دیده می شود. در اکثر موارد تنگی بند ناف، جنین به صورت مرده متولد می شود.
♦️ قوس های بند ناف:
قوس های بند ناف به طور شایع در اثر حرکت جنین و پیچ خوردگی بند ناف به دور اندام های جنین به وجود می آیند. ایجاد این قوس ها، در بند ناف های درازتر شایع تر است. این قوس ها ممکن است سبب افت ضربان قلب جنین در حین زایمان شود.
✍راضیه فرقانی
♨️مطالب مرتبط با این تاپیک مامایی را درلینک زیرمطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/placenta-previa