#مهارت_بالینی
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ⏬⏬⏬
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
📝راضیه فرقانی
❌❌ادامه #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید....
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NAfycG
🆔@novinmama
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ⏬⏬⏬
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
📝راضیه فرقانی
❌❌ادامه #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید....
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NAfycG
🆔@novinmama
#مقاله
☑️چکیده
📌نقش ویتامین D در درمان ناباروری
ویتامین D در حال حاضر در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است. علیرغم اینکه تأثیر آن بر سلامتی نامشخص است. در این مقاله مروری بر انتشار نقش مربوط به کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان ناباروری مباحث #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک ،
#PCOS
ناباروری #اندومتریوز ، ناباروری #میوم ،#ناباروری_مردان ، #نارسایی_زودرس_تخمدان و تکنیکهای لقاح آزمایشگاهی (IVF) است. نتایج آخرین مقالات پژوهشی در آن زمینه ها مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. کمبود ویتامین تعریف شده به عنوان غلظت 25-هیدروکسی #کلسیفرول کمتر از20 نانوگرم در میلی لیتر در بیماران کلینیک های باروری اغلب مشاهده می شود. غلظت ویتامین D سرم در زنان سالم در مقایسه با بیماران PCOS بیشتر است. مکمل ویتامین D باید به دلیل داشتن مقاومت به انسولین و نتایج حاصل از درمان ناباروری ، در طرح های درمان PCOS اعمال شود. توضیح مکانیسم فعالیت ویتامین D در بیماران مبتلا به PCOS نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. ویتامین D تأثیر مستقیمی بر تولید AMH دارد ، بنابراین باعث افزایش ذخیره تخمدان در بیماران با غلظت بالاتر ویتامین D می شود. بروز میومهای رحمی در گروه با کمبود #ویتامین_D در مقایسه با گروه کنترل بسیار بالاتر ارزیابی شد. از طرف دیگر ، فرض بر این است که غلظت بالای کلسیفرول ممکن است با حذف انتقال سلولهای آندومتر به حفره صفاقی ازطریق برگشت تخمدان که باعث آندومتریوزمی شوند در درمان #ناباروی بکارمی آید،. در ناباروری مردان ، غلظت ویتامین D در غلظتهای پایین (کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر) و زیاد (> 50 نانوگرم در میلی لیتر) بر روی تعداد اسپرماتوزوا در میلی لیتر مایع منی ، حرکت پیشرونده و مورفولوژی آنها تأثیر منفی دارد. تفاوت معنی داری در پاسخ به تحریک تخمک گذاری ، تعداد و کیفیت جنین بسته به غلظت ویتامین D در هیچ یک از مقالات مورد بررسی در مورد نقش ویتامین D در لقاح آزمایشگاهی (IVF#) مشاهده نشد. نتایج بهتری در بیماران فاقد کمبود کلسیفرول با گزارش در مورد غلظت بالای ویتامین D و متابولیت های آن در دسیدوا انسان در که در سه ماهه اول بارداری جمع آوری شده است نشان می دهد که حاکی از سهم آن در لانه گزینی مناسب و پرفرانس ایمونولوژیک موضعی جنین است. كه این درمان به غلظت ویتامین D كمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر (حداكثر 50 نانومول در لیتر) نیاز دارد ، به ویژه در خانمهای چاق ، اینها با مقاومت به انسولین و ذخیره پائین تخمدان و در مردان با الیگو و آستنوزواسپرمی پذیرفته شده است
🌐PUBMED
🛑The Role of Vitamin D in Impaired Fertility Treatment
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24522025/
💥این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما هست که
شما در این انجمن میتونید مقالات و موضوعات مورد علاقه ،تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
🔮یکی از مزایای تالار گفتگوی نوین ماما تبادل نظر است و شما میتونید نظر دیگران و تجربه ای که کاربران مختلف برایشان در رابطه با تاپیک ثبت شده ( مقاله _ مهارت بالینی _ اطلاعات دارویی و....)پیش آمده رو دریافت نمایید.
در بخش تالار گفتگو، انجمن های مختلفی با موضوعات زنان و زایمان، بیماریهای زنان، مشاوره قبل از بارداری، مادرانه، سبک زندگی و... دسته بندی شده و باتوجه به علاقه مندیتان موضوع انجمن را انتخاب کنید.
✍به لینک زیر بروید و نظرات؛ تجارب با ارزش خودتان را ثبت بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/10153
🆔@novinmama
☑️چکیده
📌نقش ویتامین D در درمان ناباروری
ویتامین D در حال حاضر در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است. علیرغم اینکه تأثیر آن بر سلامتی نامشخص است. در این مقاله مروری بر انتشار نقش مربوط به کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان ناباروری مباحث #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک ،
#PCOS
ناباروری #اندومتریوز ، ناباروری #میوم ،#ناباروری_مردان ، #نارسایی_زودرس_تخمدان و تکنیکهای لقاح آزمایشگاهی (IVF) است. نتایج آخرین مقالات پژوهشی در آن زمینه ها مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. کمبود ویتامین تعریف شده به عنوان غلظت 25-هیدروکسی #کلسیفرول کمتر از20 نانوگرم در میلی لیتر در بیماران کلینیک های باروری اغلب مشاهده می شود. غلظت ویتامین D سرم در زنان سالم در مقایسه با بیماران PCOS بیشتر است. مکمل ویتامین D باید به دلیل داشتن مقاومت به انسولین و نتایج حاصل از درمان ناباروری ، در طرح های درمان PCOS اعمال شود. توضیح مکانیسم فعالیت ویتامین D در بیماران مبتلا به PCOS نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. ویتامین D تأثیر مستقیمی بر تولید AMH دارد ، بنابراین باعث افزایش ذخیره تخمدان در بیماران با غلظت بالاتر ویتامین D می شود. بروز میومهای رحمی در گروه با کمبود #ویتامین_D در مقایسه با گروه کنترل بسیار بالاتر ارزیابی شد. از طرف دیگر ، فرض بر این است که غلظت بالای کلسیفرول ممکن است با حذف انتقال سلولهای آندومتر به حفره صفاقی ازطریق برگشت تخمدان که باعث آندومتریوزمی شوند در درمان #ناباروی بکارمی آید،. در ناباروری مردان ، غلظت ویتامین D در غلظتهای پایین (کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر) و زیاد (> 50 نانوگرم در میلی لیتر) بر روی تعداد اسپرماتوزوا در میلی لیتر مایع منی ، حرکت پیشرونده و مورفولوژی آنها تأثیر منفی دارد. تفاوت معنی داری در پاسخ به تحریک تخمک گذاری ، تعداد و کیفیت جنین بسته به غلظت ویتامین D در هیچ یک از مقالات مورد بررسی در مورد نقش ویتامین D در لقاح آزمایشگاهی (IVF#) مشاهده نشد. نتایج بهتری در بیماران فاقد کمبود کلسیفرول با گزارش در مورد غلظت بالای ویتامین D و متابولیت های آن در دسیدوا انسان در که در سه ماهه اول بارداری جمع آوری شده است نشان می دهد که حاکی از سهم آن در لانه گزینی مناسب و پرفرانس ایمونولوژیک موضعی جنین است. كه این درمان به غلظت ویتامین D كمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر (حداكثر 50 نانومول در لیتر) نیاز دارد ، به ویژه در خانمهای چاق ، اینها با مقاومت به انسولین و ذخیره پائین تخمدان و در مردان با الیگو و آستنوزواسپرمی پذیرفته شده است
🌐PUBMED
🛑The Role of Vitamin D in Impaired Fertility Treatment
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24522025/
💥این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما هست که
شما در این انجمن میتونید مقالات و موضوعات مورد علاقه ،تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
🔮یکی از مزایای تالار گفتگوی نوین ماما تبادل نظر است و شما میتونید نظر دیگران و تجربه ای که کاربران مختلف برایشان در رابطه با تاپیک ثبت شده ( مقاله _ مهارت بالینی _ اطلاعات دارویی و....)پیش آمده رو دریافت نمایید.
در بخش تالار گفتگو، انجمن های مختلفی با موضوعات زنان و زایمان، بیماریهای زنان، مشاوره قبل از بارداری، مادرانه، سبک زندگی و... دسته بندی شده و باتوجه به علاقه مندیتان موضوع انجمن را انتخاب کنید.
✍به لینک زیر بروید و نظرات؛ تجارب با ارزش خودتان را ثبت بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/10153
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
#مقاله
☑️چکیده
📌نقش ویتامین D در درمان ناباروری
ویتامین D در حال حاضر در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است. علیرغم اینکه تأثیر آن بر سلامتی نامشخص است. در این مقاله مروری بر نقش مربوط به کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان ناباروری می باشد
در حال حاضر #ویتامین_D در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است.
با وجوداینکه تأثیر بر سلامتی همچنان نامشخص است. این مقاله مروری مطالعات در این زمینه را ارائه می دهد
در مورد نقش کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان #ناباروری شامل:
موضوعات #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک( #PCOS) ، #آندومتریوز ، #میوم ، #ناباروری_مردان ، #نارسایی_زودرس_تخمدان و تکنیک های لقاح آزمایشگاهی است
❌❌نتایج آخرین مقالات تحقیقاتی در این زمینه ها مورد بحث و جمع بندی قرار گرفته است
✅کمبود ویتامین به عنوان غلظت
25hydroxycalcifero1 <20 ng / ml
تعریف شده است
که اغلب در باروری بیماران مطرح شده است.
غلظت سرمی ویتامین D در زنان سالم در مقایسه با بیماران PCOS بالاتر هستند. مکمل ویتامین D باید در طرح های درمان PCOS به دلیل بهبود مقاومت به انسولین ونتایج درمان ناباروری باشد. توضیح مکانیسم فعالیت ویتامین D در بیماران با PCOS نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. ویتامین D تأثیر مستقیمی بر تولید AMH دارد وبنابراین نگهداری طولانی مدت ذخیره تخمدان در بیماران با افزایش آن افزایش می یابد
وقوع میومای رحمی در گروه با کمبود ویتامین D در مقایسه با شاهد بسیار بالاتر ارزیابی می شود. یا به عبارتی دیگر فرض بر این است که زیاد است
غلظت کلسیفرول ممکن است مربوط به از بین رفتن انتقال سلولهای آندومتر از حفره صفاق و برگشت به تخمدان که باعث آندومتریوز می شود. در ناباروری مردان هر دوغلظت کم (<20 نانوگرم در میلی لیتر) و بالای F50 نانوگرم در میلی لیتر) ویتامین D در سرم تأثیر منفی می گذارد
تعداد اسپرماتوزوئید در هر میلی لیتر منی ، حرکت پیشرونده و مورفولوژی آنها)
تفاوت قابل توجهی به عنوان پاسخ به تحریک تخمک گذاری ، تعداد و کیفیت جنین ها
بسته به غلظت ویتامین D در هیچ یک از تجزیه وتحلیل مقاله ها در مورد نقش ویتامین D در لقاح آزمایشگاهی (IVF) مشاهده نشد.
نتایج بهتر در بیماران گزارش های مربوط به غلظت بالای ویتامین D ، بدون کمبود #کلسیفرول
و متابولیت های آن در انسان در دسیدوا جمع آوری شده در سه ماهه اول بارداری که ارتباط آن را در کاشت مناسب و ترجیح ایمونولوژیک موضعی جنین را نشان می دهد
که غلظت ویتامین D زیر 20 نانوگرم در میلی لیتر تا 50 نانومول در لیتر به خصوص در زنان چاق ، اینها با مقاومت به انسولین و ذخیره کم تخمدان و در مردان مبتلا به اولیگو- و آستنوزوسپرمی به درمان نیاز دارد
💥این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما هست که
شما در این انجمن میتونید مقالات و موضوعات مورد علاقه ،تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
🔮یکی از مزایای تالار گفتگوی نوین ماما تبادل نظر است و شما میتونید نظر دیگران و تجربه ای که کاربران مختلف برایشان در رابطه با تاپیک ثبت شده ( مقاله _ مهارت بالینی _ اطلاعات دارویی و....)پیش آمده رو دریافت نمایید.
در بخش تالار گفتگو، انجمن های مختلفی با موضوعات زنان و زایمان، بیماریهای زنان، مشاوره قبل از بارداری، مادرانه، سبک زندگی و... دسته بندی شده و باتوجه به علاقه مندیتان موضوع انجمن را انتخاب کنید.
......
.................
✍به لینک زیر بروید و نظرات؛ تجارب با ارزش خودتان را ثبت بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/10153
☑️چکیده
📌نقش ویتامین D در درمان ناباروری
ویتامین D در حال حاضر در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است. علیرغم اینکه تأثیر آن بر سلامتی نامشخص است. در این مقاله مروری بر نقش مربوط به کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان ناباروری می باشد
در حال حاضر #ویتامین_D در بسیاری از زمینه های پزشکی در حوزه تحقیقات است.
با وجوداینکه تأثیر بر سلامتی همچنان نامشخص است. این مقاله مروری مطالعات در این زمینه را ارائه می دهد
در مورد نقش کلسیفرول در فرآیندهای تولید مثل و اهمیت آن در درمان #ناباروری شامل:
موضوعات #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک( #PCOS) ، #آندومتریوز ، #میوم ، #ناباروری_مردان ، #نارسایی_زودرس_تخمدان و تکنیک های لقاح آزمایشگاهی است
❌❌نتایج آخرین مقالات تحقیقاتی در این زمینه ها مورد بحث و جمع بندی قرار گرفته است
✅کمبود ویتامین به عنوان غلظت
25hydroxycalcifero1 <20 ng / ml
تعریف شده است
که اغلب در باروری بیماران مطرح شده است.
غلظت سرمی ویتامین D در زنان سالم در مقایسه با بیماران PCOS بالاتر هستند. مکمل ویتامین D باید در طرح های درمان PCOS به دلیل بهبود مقاومت به انسولین ونتایج درمان ناباروری باشد. توضیح مکانیسم فعالیت ویتامین D در بیماران با PCOS نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. ویتامین D تأثیر مستقیمی بر تولید AMH دارد وبنابراین نگهداری طولانی مدت ذخیره تخمدان در بیماران با افزایش آن افزایش می یابد
وقوع میومای رحمی در گروه با کمبود ویتامین D در مقایسه با شاهد بسیار بالاتر ارزیابی می شود. یا به عبارتی دیگر فرض بر این است که زیاد است
غلظت کلسیفرول ممکن است مربوط به از بین رفتن انتقال سلولهای آندومتر از حفره صفاق و برگشت به تخمدان که باعث آندومتریوز می شود. در ناباروری مردان هر دوغلظت کم (<20 نانوگرم در میلی لیتر) و بالای F50 نانوگرم در میلی لیتر) ویتامین D در سرم تأثیر منفی می گذارد
تعداد اسپرماتوزوئید در هر میلی لیتر منی ، حرکت پیشرونده و مورفولوژی آنها)
تفاوت قابل توجهی به عنوان پاسخ به تحریک تخمک گذاری ، تعداد و کیفیت جنین ها
بسته به غلظت ویتامین D در هیچ یک از تجزیه وتحلیل مقاله ها در مورد نقش ویتامین D در لقاح آزمایشگاهی (IVF) مشاهده نشد.
نتایج بهتر در بیماران گزارش های مربوط به غلظت بالای ویتامین D ، بدون کمبود #کلسیفرول
و متابولیت های آن در انسان در دسیدوا جمع آوری شده در سه ماهه اول بارداری که ارتباط آن را در کاشت مناسب و ترجیح ایمونولوژیک موضعی جنین را نشان می دهد
که غلظت ویتامین D زیر 20 نانوگرم در میلی لیتر تا 50 نانومول در لیتر به خصوص در زنان چاق ، اینها با مقاومت به انسولین و ذخیره کم تخمدان و در مردان مبتلا به اولیگو- و آستنوزوسپرمی به درمان نیاز دارد
💥این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما هست که
شما در این انجمن میتونید مقالات و موضوعات مورد علاقه ،تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
🔮یکی از مزایای تالار گفتگوی نوین ماما تبادل نظر است و شما میتونید نظر دیگران و تجربه ای که کاربران مختلف برایشان در رابطه با تاپیک ثبت شده ( مقاله _ مهارت بالینی _ اطلاعات دارویی و....)پیش آمده رو دریافت نمایید.
در بخش تالار گفتگو، انجمن های مختلفی با موضوعات زنان و زایمان، بیماریهای زنان، مشاوره قبل از بارداری، مادرانه، سبک زندگی و... دسته بندی شده و باتوجه به علاقه مندیتان موضوع انجمن را انتخاب کنید.
......
.................
✍به لینک زیر بروید و نظرات؛ تجارب با ارزش خودتان را ثبت بفرمائید
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/10153
#تصاویر
#کم_کاری_تیروئید ، #آندومتریوز و #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) سه بیماری بسیار متفاوت هستند - اما می توانند علائم مشابهی داشته باشند.
برخی از علائم منحصر به فرد هستند.
افزایش آگاهی از علائم و نشانه ها برای کمک به تشخیص زودهنگام ... و افزایش درک تأثیر یک بیماری بر زندگی مهم است!
🌐https://www.instagram.com/p/CMIRoupLJW7/?igshid=qucpy9gtp9wv
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کم_کاری_تیروئید ، #آندومتریوز و #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) سه بیماری بسیار متفاوت هستند - اما می توانند علائم مشابهی داشته باشند.
برخی از علائم منحصر به فرد هستند.
افزایش آگاهی از علائم و نشانه ها برای کمک به تشخیص زودهنگام ... و افزایش درک تأثیر یک بیماری بر زندگی مهم است!
🌐https://www.instagram.com/p/CMIRoupLJW7/?igshid=qucpy9gtp9wv
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
#آکانتوز_نیگریکانس
#Acanthosis_nigricans
📚بیماران مبتلا به آکانتوز نیگریکانس در سندروم تخمدان پلی کیستیک و ارتباط آن با دیابت تیپ دو و توده بدنی
📝آکانتوزنیگریکانس(Acanthosis nigricansis)
اخیراً به عنوان نشانگر احتمالی افزایش خطر ابتلا به دیابت در نظر گرفته شد.
Acanthosis Nigricans (AN#)
می تواند در شناسایی بیماران با افزایش خطر ابتلا به #دیابت_تیپ_دو (#T2DM) در موارد #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) کمک کند. از این رو ، این مطالعه به منظور بررسی شیوع AN در PCOS و ارتباط آن با دیابت و توده بدن انجام شد.
❇️روش ها:
یک مطالعه آینده نگر و طولی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، که در بخش پزشکی ، بیمارستان کالج پزشکی کاستوربا [KMC] ، آتاوار ، مانگالور ، کارناتکا ، هند حضور داشتند ، بین دسامبر 2008 تا آوریل 2010 انجام شد. در مجموع 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در مطالعه شرکت کردند. برای تجزیه و تحلیل ، شرح حال کامل ، همراه با اطلاعات دموگرافیک بیمارانی که بین 15 تا 35 سال سن داشتند ، در نظر گرفته شد.
❇️یافته ها:
(AN# )
⭕️آکانتوز نیگریکانس(AN# )در 56 درصد از بیماران مبتلا به PCOS مشاهده شد. شاخص توده بدنی (BMI) و دور کمر در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون AN است. در بین 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، 77٪ دارای BMI بالاتر از حد نرمال بودند. در بین بیماران چاق درصد PCOS ، 58 دارای BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع بودند در حالی که 19 از بیمارانی که AN نداشتند. #DM تیپ 2 در 77٪ از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا به AN مشاهده شد ، در حالی که هیچ یک از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در بیماران فاقد AN دارای دیابت بودند. سابقه خانوادگی DM در بستگان درجه اول در همه بیماران مبتلا به AN وجود داشت.
⚠️نتیجه گیری:
بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که سابقه خانوادگی دیابت و چاقی با شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع و دور کمر 90 سانتی متر داشتند ، بیشتر در معرض ابتلا به AN قرار داشتند که نشان دهنده هایپرانسولینمی و مقاومت به انسولین است. به شناسایی چنین بیمارانی با سندرم تخمدان پلی کیستیک ، بحث پیرامون اصلاح شیوه زندگی بعنوان مراقبت های اولیه را برمی انگیزد.
_______________________________________________________________________________
🌐 PubMed & MayoClinic
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
💢متن کامل مقاله ؛علت ، تشخیص ، پیشگیری ودرمان را در لینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/novinmama/ViewPost.aspx?postID=84
#آکانتوز_نیگریکانس
#Acanthosis_nigricans
📚بیماران مبتلا به آکانتوز نیگریکانس در سندروم تخمدان پلی کیستیک و ارتباط آن با دیابت تیپ دو و توده بدنی
📝آکانتوزنیگریکانس(Acanthosis nigricansis)
اخیراً به عنوان نشانگر احتمالی افزایش خطر ابتلا به دیابت در نظر گرفته شد.
Acanthosis Nigricans (AN#)
می تواند در شناسایی بیماران با افزایش خطر ابتلا به #دیابت_تیپ_دو (#T2DM) در موارد #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک (#PCOS) کمک کند. از این رو ، این مطالعه به منظور بررسی شیوع AN در PCOS و ارتباط آن با دیابت و توده بدن انجام شد.
❇️روش ها:
یک مطالعه آینده نگر و طولی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، که در بخش پزشکی ، بیمارستان کالج پزشکی کاستوربا [KMC] ، آتاوار ، مانگالور ، کارناتکا ، هند حضور داشتند ، بین دسامبر 2008 تا آوریل 2010 انجام شد. در مجموع 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در مطالعه شرکت کردند. برای تجزیه و تحلیل ، شرح حال کامل ، همراه با اطلاعات دموگرافیک بیمارانی که بین 15 تا 35 سال سن داشتند ، در نظر گرفته شد.
❇️یافته ها:
(AN# )
⭕️آکانتوز نیگریکانس(AN# )در 56 درصد از بیماران مبتلا به PCOS مشاهده شد. شاخص توده بدنی (BMI) و دور کمر در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون AN است. در بین 119 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، 77٪ دارای BMI بالاتر از حد نرمال بودند. در بین بیماران چاق درصد PCOS ، 58 دارای BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع بودند در حالی که 19 از بیمارانی که AN نداشتند. #DM تیپ 2 در 77٪ از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا به AN مشاهده شد ، در حالی که هیچ یک از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در بیماران فاقد AN دارای دیابت بودند. سابقه خانوادگی DM در بستگان درجه اول در همه بیماران مبتلا به AN وجود داشت.
⚠️نتیجه گیری:
بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که سابقه خانوادگی دیابت و چاقی با شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع و دور کمر 90 سانتی متر داشتند ، بیشتر در معرض ابتلا به AN قرار داشتند که نشان دهنده هایپرانسولینمی و مقاومت به انسولین است. به شناسایی چنین بیمارانی با سندرم تخمدان پلی کیستیک ، بحث پیرامون اصلاح شیوه زندگی بعنوان مراقبت های اولیه را برمی انگیزد.
_______________________________________________________________________________
🌐 PubMed & MayoClinic
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
💢متن کامل مقاله ؛علت ، تشخیص ، پیشگیری ودرمان را در لینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/novinmama/ViewPost.aspx?postID=84
Novinmama
علائم بیماری آکانتوز نیگریانس و روش درمان آن
آکانتوز نیگریانس یک بیماری پوستی است که به وسیله نقاط تاریک و به رنگ مخملی در شکاف و چروک های بدن مشخص می شود. پوست آسیب دیده می تواند ضخیم شود. اغلب، بر روی زیر بغل، کشاله ران و گردن شما ایجاد میشود
#مهارت_بالینی
#اسپیرونولاکتون
✅اسپیرونولاکتون در درمان ریزش مو با الگوی زنانه
اسپیرونولاکتون آنتی آندروژن انتخابی ما بر اساس داده‌هایی است که نشان می‌دهد برای درمان ریزش مو با الگوی زنانه (#FPHL) و سایر اندیکاسیونهای مصرف آن (مانند #هیرسوتیسم #آکنه، #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک) که دربالا شرح داده شده مفید است جایگزین‌ها شامل #فیناستراید (یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز) یا #سیپروترون_استات است زمانی که بیماران اسپیرونولاکتون را تحمل نمی کنند ترجیح می دهند از اسپیرونولاکتون اجتناب کنند یا پاسخ ضعیفی به اسپیرونولاکتون دارند استفاده از فیناستراید را انتخاب می کنیم
استفاده از تمام داروهای ضد آندروژن در بارداری باید اجتناب شود
اسپیرونولاکتون یک آنتاگونیست آلدوسترون است که به طور رقابتی گیرنده های آندروژن را مسدود می کند و سنتز آندروژن را مهار می کند
➖➖➖➖➖
☑️www.medscape.com
✅www.uptodate.com
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله را دروب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/24476
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#اسپیرونولاکتون
✅اسپیرونولاکتون در درمان ریزش مو با الگوی زنانه
اسپیرونولاکتون آنتی آندروژن انتخابی ما بر اساس داده‌هایی است که نشان می‌دهد برای درمان ریزش مو با الگوی زنانه (#FPHL) و سایر اندیکاسیونهای مصرف آن (مانند #هیرسوتیسم #آکنه، #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک) که دربالا شرح داده شده مفید است جایگزین‌ها شامل #فیناستراید (یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز) یا #سیپروترون_استات است زمانی که بیماران اسپیرونولاکتون را تحمل نمی کنند ترجیح می دهند از اسپیرونولاکتون اجتناب کنند یا پاسخ ضعیفی به اسپیرونولاکتون دارند استفاده از فیناستراید را انتخاب می کنیم
استفاده از تمام داروهای ضد آندروژن در بارداری باید اجتناب شود
اسپیرونولاکتون یک آنتاگونیست آلدوسترون است که به طور رقابتی گیرنده های آندروژن را مسدود می کند و سنتز آندروژن را مهار می کند
➖➖➖➖➖
☑️www.medscape.com
✅www.uptodate.com
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله را دروب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/24476
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پرسش_پاسخ
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️خانم ۳۰ساله متاهل سابقه عدم قاعدگی و قاعدگی نامنظم لک بینی رویش مو روی شکم و کشاله رانها اضطراب . سونو pco تشخیص داده شده.قد ۱۵۹ وزن ۶۲.
گزارش آزمایشگاه
FSH=2/59
LH=3/29
Testosterone=%63
DHEASO4=3/45
سونو الان دردسترسم نیست ولی نوشته بود فولیکولهای کوچیک پریفرال متعدد روز ۱۴ سیکل بودم .. یک هفته بعد از مصرف قرص اورژانسی پریود شدم و روز ۳ ازمایش دادم
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝الیگومنوره اختلال عملکرد محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان است و شایعترین اختلال تخمک گذاری است که با ناباروری همراه است بیماران مبتلا به این اختلال با سابقه نامنظم قاعدگی وجود دارند
⏪چرخه فعال که از 35 روز تا 2-5 ماه در نوسان است که گاه با سابقه خونریزی غیرطبیعی رحم یا دوره طولانی خونریزی همراه است بیماران ممکن است علائم هیپراندروژنیسم ، آکنه هیرسوتیسم و طاسی داشته باشندچاقی اغلب همراه است و پیش آگهی را تشدید می کند اگرچه این بیماران نابارور نیستند اما باروری آنها کاهش می یابد و نتیجه بارداری به دلیل افزایش خطر #سقط_جنین مطلوب نیست بسیاری از این زنان دارای #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک هستند
ولی در مورد این کیس وباتوجه به پائین بودن fsh , lh هیپوگنادوتروپین _ هیپوگنادیسم( اختلال محور هیپوتالاموس_ هیپوفیز _ تخمدان) باید بررسی شود استرس زیاد با افزایش ترشح کورتیزول درتولید طبیعی FSH و LH اختلال ایجاد می کند و به نوبه خود باعث #اختلالات عملکرد تخمدان و آناوولاسیون، الیگومنوره و نقص فاز لوتئال می شود...
ودر بعضی موارد استرس زیاد موجب افزایش پرولاکتین وبه دنبال آن عدم تخمکگذاری و اولیگومنوره ممکن است به دنبال داشته باشد...
طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف PCOs بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می باشد:
اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، پرولیفراتیو شده کاهش یافته). سابقه ای از عدم وجود حداقل 8 سیکل قاعدگی خود بخودی طی یک سال گذشته و یا طول سیکل قاعدگی بیشتر از 35 روز را اولیگومنوره می گویند.
افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی). فقط 3/4 بیماران مبتلا به PCOS علائم آزمایشگاهی هایپرآندروژنیسم را نشان می دهند و بقیه یافته های بالینی #هایپر_آندروژنیسم نظیر رویش غیرطبیعی مو در بدن را دارند.
❌وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال در سونوی تخمدانها (بصورت کیست های subcapsular با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می شود. معمولاً این کیست ها بصورت یک رشته مروارید دیده می شود
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها....
........
.............
✍راضیه فرقانی
♨️ادامه مطلب و #مقاله سندروم تخمدان پلی کیستیک ازعلت تا درمانش را در لینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
سندروم تخمدان پلی کیستیک
#پرسش_پاسخ
#منوراژی
⁉️سلام
از مدسکیپ مطلبی راجع به درمانهورمونی منوراژی نوجوانان اگر دارید لطف کنید🙏🏻
در کانال و سایت ندیدم
✅منوراژی( #خونریزی_شدید_قاعدگی )
☑️اتیولوژی:
اتیولوژی منوراژی به چهار دسته ارگانیک، غدد، آناتومیک و ایاتروژنیک ( علت ناشی از درمان) طبقه بندی می شود که پیشتر نیز بدان اشاره شد.
✔️علل ارگانیک:
علل ارگانیک منوراژی عبارت است از عفونت، اختلالات خونریزی و اختلال در عملکرد ارگان:
عفونت می تواند منشا تناسلی ادراری داشته باشد.
❌بیماری های مقاربتی جنسی یکی از بزرگترین نگرانی ها در افراد نوجوان و جمعیت جوان است. خونریزی حاصل از مجاری ادراری و رکتوم باید در بررسی ها دقت شود، مخصوصا در خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و نتایج بررسی خونریزی واژینال در مورد آن ها منفی بوده است.
⭕️اختلالات انعقادی می تواند تا زمان شروع اولین قاعدگی تشخیص داده نشود. ممکن است بعد از شروع اولین قاعدگی، وجود خونریزی سنگین نشان از یک اختلال شدید خونی باشد. این بیماری ها عبارت است از Willebrand، کمبود فاکتورهای II, V,VII, IX، کمبود پروترومبین، idiopathic thrombocytopenia purpura یا ITP و thromboasthenia.اختلال در عملکرد ارگان نیز می تواند منجر به منوراژی شود (برای مثال اختلالات کبدی و نارسایی کلیوی).
❌بیماری مزمن کبدی تولید فاکتورهای انعقادی را مختل می کند متابولیسم هورمونی (برای مثال استروژن) را کاهش می دهد. هر کدام از این مشکلات می تواند به خونریزی سنگین رحم منجر شود.
✔️علل مربوط به غدد:
علل اندوکراین (غدد) در منوراژی عبارت است از اختلال غده آدرنال، تیروئید، تومورهای هیپوفیز، ❌چرخه هایی که با عدم تخمک گذاری همراه است، #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک یا PCOS، #چاقی و عدم تعادل عروقی.هایپر و #هایپوتیروئیدیسم هر دو می تواند منجر به منوراژی شود.
⭕️حتی موارد هایپوتیروئیدیسم تحت بالینی نیز در بیست درصد بیماران منجر به خونریزی سنگین رحمی شده است. منوراژی معمولا در این موارد با اصلاح اختلال تیروئیدی برطرف می شود.وجود تومور در غده هیپوفیز که با ترشح پرولاکتین همراه است می تواند با اختلال در ترشح GnRH سبب منوراژی شود. در نتیجه این تومورها میزان LH و FSH کاهش می یابد و در نهایت هایپوگنادیسم ایجاد می شود.
مراحل موقت منوراژی در نتیجه تظاهر هایپوگنادیسم به وجود می آید.
❌شایع ترین اتیولوژی خونریزی سنگین رحم، چرخه های فاقد تخمک گذاری است. دریافت منوراژی در بازه های نامنظم بدون اتیولوژی ارگانیک شناخته شده تشخیص بالینی را تایید می کند. این مورد در نوجوانان و افرادی که در دوران قبل از یائسگی قرار دارند، شایع است❌
⭕️نشانه های سندرم تخمدان پلی کیستیک عبارت است از عدم تخمک گذاری، قاعدگی های نامنظم، چاقی و هیرسوتیسم. مقاومت به انسولین در این افراد شایع است و تولید اندروژن توسط تخمک ها افزایش می یابد.هایپرانسولینمیا نتیجه مستقیم چاقی است. تولید بیش از حد انسولین منجر به تولید آندروژن ها توسط تخمدان ها می شود همان طور که در سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز چنین می شود.
⭕️فرض شده است که عدم تعادل عروقی در نتیجه اختلاف بین انقباض عروق و عملکرد تجمعی پروستاگلاندین F2α و ترومبوکسان A2 و عملکرد اتساع عروق پروستاگلاندین E2 و پروستاسایکلین روی میومتر و عروق آندومتر است...
.........
...................
🌐MedScape
وب نوشت :راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله،تشخیص ودرمان، را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%A7%DA%98%DB%8C-%DB%8C%D8%A7-%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%B4%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D8%B7%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-221
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#منوراژی
⁉️سلام
از مدسکیپ مطلبی راجع به درمانهورمونی منوراژی نوجوانان اگر دارید لطف کنید🙏🏻
در کانال و سایت ندیدم
✅منوراژی( #خونریزی_شدید_قاعدگی )
☑️اتیولوژی:
اتیولوژی منوراژی به چهار دسته ارگانیک، غدد، آناتومیک و ایاتروژنیک ( علت ناشی از درمان) طبقه بندی می شود که پیشتر نیز بدان اشاره شد.
✔️علل ارگانیک:
علل ارگانیک منوراژی عبارت است از عفونت، اختلالات خونریزی و اختلال در عملکرد ارگان:
عفونت می تواند منشا تناسلی ادراری داشته باشد.
❌بیماری های مقاربتی جنسی یکی از بزرگترین نگرانی ها در افراد نوجوان و جمعیت جوان است. خونریزی حاصل از مجاری ادراری و رکتوم باید در بررسی ها دقت شود، مخصوصا در خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و نتایج بررسی خونریزی واژینال در مورد آن ها منفی بوده است.
⭕️اختلالات انعقادی می تواند تا زمان شروع اولین قاعدگی تشخیص داده نشود. ممکن است بعد از شروع اولین قاعدگی، وجود خونریزی سنگین نشان از یک اختلال شدید خونی باشد. این بیماری ها عبارت است از Willebrand، کمبود فاکتورهای II, V,VII, IX، کمبود پروترومبین، idiopathic thrombocytopenia purpura یا ITP و thromboasthenia.اختلال در عملکرد ارگان نیز می تواند منجر به منوراژی شود (برای مثال اختلالات کبدی و نارسایی کلیوی).
❌بیماری مزمن کبدی تولید فاکتورهای انعقادی را مختل می کند متابولیسم هورمونی (برای مثال استروژن) را کاهش می دهد. هر کدام از این مشکلات می تواند به خونریزی سنگین رحم منجر شود.
✔️علل مربوط به غدد:
علل اندوکراین (غدد) در منوراژی عبارت است از اختلال غده آدرنال، تیروئید، تومورهای هیپوفیز، ❌چرخه هایی که با عدم تخمک گذاری همراه است، #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک یا PCOS، #چاقی و عدم تعادل عروقی.هایپر و #هایپوتیروئیدیسم هر دو می تواند منجر به منوراژی شود.
⭕️حتی موارد هایپوتیروئیدیسم تحت بالینی نیز در بیست درصد بیماران منجر به خونریزی سنگین رحمی شده است. منوراژی معمولا در این موارد با اصلاح اختلال تیروئیدی برطرف می شود.وجود تومور در غده هیپوفیز که با ترشح پرولاکتین همراه است می تواند با اختلال در ترشح GnRH سبب منوراژی شود. در نتیجه این تومورها میزان LH و FSH کاهش می یابد و در نهایت هایپوگنادیسم ایجاد می شود.
مراحل موقت منوراژی در نتیجه تظاهر هایپوگنادیسم به وجود می آید.
❌شایع ترین اتیولوژی خونریزی سنگین رحم، چرخه های فاقد تخمک گذاری است. دریافت منوراژی در بازه های نامنظم بدون اتیولوژی ارگانیک شناخته شده تشخیص بالینی را تایید می کند. این مورد در نوجوانان و افرادی که در دوران قبل از یائسگی قرار دارند، شایع است❌
⭕️نشانه های سندرم تخمدان پلی کیستیک عبارت است از عدم تخمک گذاری، قاعدگی های نامنظم، چاقی و هیرسوتیسم. مقاومت به انسولین در این افراد شایع است و تولید اندروژن توسط تخمک ها افزایش می یابد.هایپرانسولینمیا نتیجه مستقیم چاقی است. تولید بیش از حد انسولین منجر به تولید آندروژن ها توسط تخمدان ها می شود همان طور که در سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز چنین می شود.
⭕️فرض شده است که عدم تعادل عروقی در نتیجه اختلاف بین انقباض عروق و عملکرد تجمعی پروستاگلاندین F2α و ترومبوکسان A2 و عملکرد اتساع عروق پروستاگلاندین E2 و پروستاسایکلین روی میومتر و عروق آندومتر است...
.........
...................
🌐MedScape
وب نوشت :راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله،تشخیص ودرمان، را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%A7%DA%98%DB%8C-%DB%8C%D8%A7-%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%B4%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D8%B7%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-221
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
منوراژی یا خونریزی شدید وطولانی در دوره قاعدگی