#تصاویر_اموزشی
#هیپوتالاموس_هیپوفیز
The function of hypothalamus and pituitary gland
🆔@novinmama
✅http://novinmama.com/
#هیپوتالاموس_هیپوفیز
The function of hypothalamus and pituitary gland
🆔@novinmama
✅http://novinmama.com/
#مهارت_بالینی
📌#ناباروری_مردان
ناباروری مردان را می توان به علتهای پیش تستیکولار، بیضه و پست تستیکولار تقسیم كرد.
در یک مطالعه آینده نگر از 105 زوج تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) ، میزان حاملگی در بین زوجینی که مرد در معرض سطوح بالای آلاینده های زیست محیطی #بیسفنول A (BPA) قرار داشت ، کمتر بود. سطح BPA بالاتر از 3 نانوگرم در میلی لیتر به عنوان بالا برچسب گذاری شد ، در حالی که سطح زیر 3 نانوگرم در میلی لیتر به عنوان سطح پائین طبقه بندی شدند. میانگین سطح BPA در مردان 3.9 نانوگرم در میلی لیتر در زنان و 3.1 نانوگرم در میلی لیتر در زنان بود. میزان لانه گزینی در مردان در گروه BPA با سطح پایین نسبت به گروه دارای BPA بالا (به ترتیب 48.4٪ در مقابل 24.4٪) به طور قابل توجهی بالاتر بود.
در زنان ، هیچ تفاوتی در پارامترهای باروری ، از جمله در تعداد تخمک های بازیابی شده ، میزان لقاح و میزان لانه گزینی بین گروه های BPA مشاهده نشده است ، اما بالا رفتن سطح #استرادیول(E2) در گروه BPA پایین نسبت به گروه با BPA بالا بالاتر بود ( به ترتیب 1412.7 در مقابل 1150.1 pg / ml)
☑️فاکتورهای بیضه
علل ناباروری ناباروری شامل بیماری های مادرزادی یا اکتسابی هیپوتالاموس ، هیپوفیز یا اندام های محیطی است که محور #هیپوتالاموس_هیپوفیز را تغییر می دهد. این اختلالات شامل #هیپوگونادیسم #هیپوگونادوتروفیک_ایدیوپاتیک ، #پرولاکتینوما ، کمبود گنادوتروپین و #سندرم_کوشینگ است.
✔️عوامل بیضه ای
عوامل بیضه می توانند از نظر ژنتیکی یا غیر ژنتیکی باشند.
❌سندرم #کلاین_فلتر شایع ترین علت کروموزومی #ناباروری_مردان است و منجر به نارسایی اولیه بیضه می شود.
✔️ علل غیر ژنتیکی شامل داروها ، اشعه ، عفونت ، تروما و #واریکوسل است.
⭕️پیری همچنین روی باروری مردان تأثیر می گذارد. با افزایش سن ، سطح #تستوسترون کاهش می یابد ، سطح گنادوتروپین افزایش می یابد ، غلظت اسپرم و تغییر حجم مایع منی تغییر می کند و #میل_جنسی نیز کاهش می یابد. علاوه بر این ، بروز نقایص هنگام تولد افزایش می یابد. در حالی که سن به طور چشمگیری روی باروری زنان تأثیر می گذارد ، به همان اندازه مردان تحت تأثیر قرار نمی گیرند. گزارش های توصیفی از مردانی 80 ساله که صاحب فرزند شدند ، وجود دارد.
✔️فاکتورهای پست تستیکولار
فاکتورهای پست تستیکولار مواردی هستند که امکان انتقال طبیعی اسپرم از طریق مجاری را نمی دهند. چنین عواملی می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. مردانی که در رحم در معرض DES قرار گرفته اند ممکن است دچار انسداد مجاری شوند.
❌عدم وجود دو طرفه مجاری وازدفران بطور سرشتی در مردان با #سیستیک_فیبروزیز مشاهده می شود. علاوه بر این ، عفونت ها ، روش های جراحی و تروما ممکن است انسداد مجرای ایجاد شود.
☑️عوامل مؤثر بر هر دو جنس
✔️عوامل محیطی و شغلی
نگرانی در مورد تأثیر عوامل محیطی بر باروری رو به افزایش است. گزارشهای منتشر شده از آنالیز مایع سمن از سال 1985 ، كاهش 20٪ غلظت اسپرم را در مقایسه با گزارشهای منتشر شده در دهه 1960 تأیید می كند.
تابش بیش از حد به سلولهای ژرمینال آسیب زا است قرار گرفتن در معرض سرب ، سایر فلزات سنگین و سموم دفع آفات نیز با ناباروری مردان همراه بوده است. بسیاری از عوامل دیگر ، مانند قرار گرفتن در معرض گرما بیش از حد ، اشعه مایکروویو ، سونوگرافی و سایر خطرات سلامتی به عنوان عوامل ایجاد کننده نازایی بحث برانگیز هستند.
☑️اثرات سمی مربوط به دخانیات ،# ماری_جوانا و سایر داروها
استعمال #دخانیات در مردان و زنان با ناباروری همراه بوده است در حیوانات آزمایشی ، نیکوتین و هیدروکربنهای آروماتیک چند حلقه ای #اسپرماتوژنز را مسدود کرده و اندازه بیضه را کوچک می کنند. در زنان ، تنباکو موکوس دهانه رحم و مایع اپیتلیوم را تغییر می دهد و بر انتقال گامت تأثیر می گذارد
☑️ماری جوانا و متابولیت آن ، Delta-9-tetrahydrocannabinol ، ترشح LH و FSH را مهار می کند ، بنابراین باعث اختلالات تخمک گذاری و اختلال عملکرد فاز لوتئال در زنان می شود. مصرف ماری جوانا با کاهش تعداد اسپرم و کیفیت اسپرم در مردان تأثیر می گذارد. مصرف هروئین ، کوکائین و ترک کوکائین اثرات مشابهی را ایجاد می کند اما کاربر را در معرض خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن و عفونت HIV قرار می دهد.
الکلیسم مزمن ممکن است باعث اختلال در عملکرد تخمدان شود ، بنابراین بر باروری تأثیر می گذارد. مصرف الکل توسط مردان در سنتز تستوسترون تداخل دارد و بر غلظت #اسپرم تأثیر دارد.
الکلیسم ممکن است پاسخ جنسی را مهار کند و باعث ناتوانی جنسی شود.
______________________________________________________________________________________________________
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/33eCcy7
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com