Психосоматические симптомы

Пост от Фусу Ларисы Ивановны.

Хорошо функционирующий психический аппарат защищает тело от соматических заболеваний, поскольку возбуждения, идущие изнутри, из сомы, или снаружи, через восприятия, прорабатываются психически, в результате чего появляются репрезентации возбуждения или ПСИХИЧЕСКИЕ симптомы. Так называемые "психосоматические" симптомы, а точнее, соматизации появляются лишь тогда, когда психический аппарат функционирует на самом низком своем уровне (мы в течение дня и даже часа и чувствуем себя по-разному и функционируем неодинаково; к тому же мы все функционируем иррегулярно и поэтому даже самый здоровый психический аппарат невротика временами функционирует как у перверта, психопата, социопата, зависимого человека, порой как у психотика, нередко как у оператуарного/машиноподобного) или когда психический аппарат и вовсе (временно) выведен из строя по аналогии со светом, который временно отключается из-за короткого замыкания.
Если психический аппарат "не включается" вновь - мы умираем (даже в коме он функционирует).
Ничего в нас и с нами без участия работы пси аппарата НЕ происходит.

"Психосоматические" симптомы тоже созданы психикой, но при ее самом минимальном участии. Соматические симптомы зачастую говорят о немедленной телесной разрядке (возбуждение никак не психизируется, не прорабатывается ментально, оно не проявляется в поведении, а получает разрядку в теле).

Наличие таких симптомов, как фобии, говорит о хорошем состоянии пси аппарата и о высокой пси организации человека в целом, а именно о невротическом уровне организации личности. Как известно, у пограничных личностей отмечается диффузная (ни к чему, в отличие от фобии, не привязанная тревога); у психотиков - страх, ужас.

Если психический аппарат способен производить психические симптомы - тело остаётся интактным. Соматические симптомы появляются лишь тогда, когда психика теряет способность формировать психические симптомы.
На этом основана техника работы с "психосоматическими" пациентами: способствовать тому, чтобы их пси аппарат заработал вновь или обогатить изначально бедный, скудный пси аппарат психосоматического пациента. Как? Инвестируя его слушанием (без выдачи рецептов, рекомендаций), поворачивая вектор мышления снаружи (от перцепции, от фактического, механистического рассказа о настоящем и о воспринимаемом органами чувств) вовнутрь, направляя его к душе, к внутреннему миру соматизирующего человека. Как в случае пациентки Мишеля де М'Юзана. В своей книге Мари Кардиналь пишет о том, в какой ступор вперемешку с возмущением она впала, когда аналитик попросил ее рассказать немного о себе. Она могла без конца говорить о врачах, обследованиях, процедурах, но о себе...

#ПсихосоматическоеФункционирование #ФусуЛарисаИвановна
#МишельДеМюзан

Добро пожаловать в мой канал, поклонники Психоанализа, влюблённые в метод (как и я), интересующиеся им, присматривающиеся, специалисты в пси сфере и неспециалисты! Я практически ежедневно делюсь ценными идеями, концепциями и высказываниями главным образом настоящих мэтров метода.

Психоанализ имеет свой уникальный язык, впрочем, как любая другая наука. Для того, чтобы понимать ту или иную концепцию, её автора, и, наконец, получать удовольствие от открывающихся смыслов и обнаруживающихся связей, важно представлять себе, что означает определённый термин (для этого настроен поиск по тегам).

Увлекательнейшего чтения и процесса познания!

Психоаналитически ориентированный психолог Гордецкая Юлия Валерьевна
@Julia_Gordetskaya

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
 
#1топика
#2топика
#агирование
#аддикция
#актинги
#АктуальныйНевроз
#АнаклитическаяДепрессия
#анорексия
#апреку
#аутоэротизм
#аффект
#БелыйПсихоз
#беспомощность
#бессознательное
#булимия
#вина
#влечение
#ВлечениеКСмерти
#ВлеченияКЖизни
#ВторичнаяИстеризация
#возбуждение
#вытеснение
#ГУЖ
#дезинвестирование
#дезобъектализация
#ДепрессивнаяПозиция
#депрессия
#деструктивность
#ДобровольныеГалерщики
#ДостаточноХорошаяМать
#женское
#ИдеалЯ
#инкорпорация
#инсайт
#интерпретация
#интроекция
#инцест
#истерия
#кадр
#конверсия
#контейнирование
#контрперенос
#ЛатеральныйПеренос
#либидо
#ложноеЯ
#любовь
#мазохизм
#МазохизмЖизни
#МазохизмСмерти
#мания
#МатеринскаяФункция
#меланхолия
#ментализация
#МертваяМать
#МнестическиеСледы
#молчание
#МутативнаяИнтерпретация
#мышление
#НавязчивоеПовторение
#нарциссизм
#НарциссизмЖизни
#НарциссизмСмерти
#нирвана
#НеврозПереноса
#НевротическоеФункционирование
#НегативнаяТерапевтическаяРеакция
#НегативныйНарциссизм
#НегативныйПеренос
#нейтральность
#ненависть
#НеНевротическоеФункционирование
#Оно
#ОператуарнаяЖизнь
#ОператуарноеМышление
#отреагирование
#отыгрывание
#ПараноидноШизоиднаяПозиция
#перверзия
#ПервичнаяДепрессия
#ПервичныйНарциссизм
#первосцена
#первофантазм
#перенос
#ПереходныйОбъект
#ПоведенческийПуть
#ПограничныеСостояния
#подавление
#предсознательное
#ПринципРеальности
#ПроективнаяИдентификация
#проекция
#проработка
#ПсихосоматическоеФункционирование
#РаботаГоря
#РаботаНегатива
#РаботаПодростковости
#равнодушие
#РазвязываниеВлечений
#расщепление
#репрезентация
#ревери
#садизм
#СамоуспокоительныеПриёмы
#СверхЯ
#СвободныеАссоциации
#СвязываниеВлечений
#сепарация
#сеттинг
#символизация
#симптом
#смерть
#сновидение
#сон
#сопротивление
#страх
#стыд
#сублимация
#СуперЭго
#счастье
#травма
#трансфер
#тревога
#ФаллическийНарциссизм
#фантазм
#фобия
#холдинг
#ЦензураЛюбовницы
#Эго
#Эдип
#эмпатия
#Эрос
#ЭссенциальнаяДепрессия
#Я
#ЯИдеал
 
#ЗигмундФрейд - цитаты из его работ.
 
Книга о личном опыте прохождения психоанализа у выдающегося аналитика Мишеля де М’Юзана: #СловаКоторыеИсцеляют #МариКардиналь

Фрагменты из книги «Марс» #ФрицЦорн
 
Созвездие гениальных психоаналитиков (их выказывания, фотографии, биографические данные):
#АленЖибо
#АлисМиллер
#АндреГрин
#АнриВерморель
#АнтониноФерро
#БелаГрюнберже
#БенноРозенберг
#Бержере
#БернарБрюссе
#Бион
#ВассилисКапсамбелис
#Винникотт
#Гринсон
#ДенизБрауншвейг
#ДениРибас
#ДжойсМакДугалл
#ДианаТабакоф
#ДидьеАнзье
#ДиранДонабедян
#ЖакАндре
#ЖакПресс
#ЖаклинШаффер
#ЖанКлодЭльбез
#ЖанинШассгеСмиржель
#ЖерарЛюка
#ЖерарШвек
#ЖильберДяткин
#КаролинЭльячефф
#КатринПара
#КлодСмаджа
#Кернберг
#КристианДавид
#КристофДежур
#ЛапланшПонталис
#МариамБубли
#МарилияАйзенштейн
#МеланиКляйн
#Мельтцер
#МишельДеМюзан
#МишельФэн
#МорисБуве
#НадяБужор
#Огден
#ПольДени
#ПольИзраэль
#ПьераОланье
#ПьерМарти
#Ракамье
#РенеРуссийон
#РенеШпиц
#Розенфельд
#СабинаШпильрейн
#СашаНахт
#СезарБотелла
#СержЛебовиси
#ТьерриБокановски
#ФилиппЖежер
#ФрансуаДюпарк
#ХаннаСигал
#ШандорФеренци
#ЭрихФромм
#Этчегоен
#ЮлияКристева
 
Выдающиеся психоаналитики, члены IPA, члены Совета Московской Психоаналитической Ассоциации (отдельно хотелось выделить). Их высказывания можно найти по тегам:
#КоротецкаяАурелияИвановна
#МайнНадеждаВладимировна
#РоссохинАндрейВладимирович
#СтанкевичТатьянаЛеонидовна
#ФусуЛарисаИвановна

Из истории открытия оператуарной жизни
 
Из книги Клода Смаджа «Оператуарная жизнь», 2014 (перевод А.И. Коротецкой, Л.И. Фусу), с сокращениями.
 
Оператуарная жизнь – это совокупность клинических симптомов, описанных в современной психоаналитической теории. 
 
В истории открытия оператуарной жизни можно выделить три последовательных этапа:
 
1.      введение в 1962 г. Пьером Марти и Мишелем де М’Юзаном понятия оператуарного мышления. Они установили, что у определенного числа пациентов с серьезными прогрессирующими соматическими заболеваниями наблюдается особая форма мышления, больше напоминающее не-мышление. Такое качество мышления обусловлено недостаточностью его фантазматических и символических основ. Другими словами, если ум невротика связывает слова с предметами, а страдающий психозом относится к словам как к предметам, то в случае оператуарного мышления слова находятся вне предметов. Согласно этим авторам, сверхинвестиция конкретного, которая с точки зрения экономики, поддерживает оператуарное мышление, имеет отношение к феномену распада или уничтожения, к тому, что сегодня обозначается как негативация, или первичный процесс.
 
2.      описание Пьером Марти в 1966 г. эссенциальной депрессии. Она характеризуется отсутствием симптоматического выражения. Выделение ее как отдельной клинической формы депрессии основывалось на распознавании состояния нехватки, недостаточности, а также на аффектах, возникающих в контрпереносе у психоаналитика. Согласно Пьеру Марти, ЭД характеризуется явной потерей влечений, как объектных, так и нарциссических, и развивается параллельно с инстинктом смерти индивидуума.
 
3.      было сформулировано понятие процесса соматизации. Это понятие было введено Марти в 1967 г. Оно касается череды событий, ведущих к соматизации. Этот процесс имеет психическое происхождение и характеризуется совокупностью психического функционирования, которое способствует развитию соматизации. Необходимо провести различие между понятиями «процесс соматизации» и «психосоматическое заболевание». В одном случае мы начинаем искать этиопатогенетические факторы заболевания, в другом начинаем с психического функционирования больного, чтобы понять условия, в которых развилось соматическое заболевание.
 
Оператуарная жизнь объединяет эти три клинических понятия:
 
·       оператуарное мышление,
·       эссенциальная депрессия и
·       оператуарное поведение.

Заслуга Парижской психосоматической школы (П. Марти, М. Фэн, М. де М’Юзан и К. Давид) состояла в том, что в процессе наблюдений за определенным числом соматических пациентов они заметили стирание психической продукции. Такое стирание иллюстрируется в клинике проявлением депрессии, названной эссенциальной депрессией, определенным качеством мышления, названным оператуарным мышлением, а также более или менее генерализованным удалением фантазматических формирований.
В случаях с соматическими пациентами мы сталкиваемся с тем, что признаки заболевания становятся обыденными, преобладает относительное стирание симптоматического выражения. Тревожные больные не описывают переживание тревоги, они называют себя напряженными, переутомленными, находящимися в стрессовом состоянии. Депрессивные больные не описывают депрессивного переживания, наполненного чувством вины и самообвинения, а просто говорят, что они не в форме, что у них нет больше энергии или что им «не везет». Для восприимчивого и интересующегося психосоматической клиникой психоаналитика эти банальные признаки сразу же приобретают смысл. Они несут в себе значение негатива отрицания страдания и потенциального или реального риска соматического заболевания.

#ОператуарнаяЖизнь
#ОператуарноеМышление
#ЭссенциальнаяДепрессия
#ПсихосоматическоеФункционирование
#КлодСмаджа #МишельФэн
#ПьерМарти #МишельДеМюзан #КристианДавид

Исцеление

Тревога - мигрирующий аффект; если закрывается один туннель, она идёт окольным путём, часто по старой дорожке, которая считалась дезаффектированной.

Фокусирование на устранение симптомов ведёт к простому смещению тревоги.

Не существует такой психической болезни, которая не была бы в первую очередь способом (иногда безумным, иногда суицидальным) защититься, излечиться. Болезнь, жаждущая в большей мере быть услышанной, чем исцелённой.

Даже несчастливая жизнь - всё же жизнь, первым подтверждением этому является моральный мазохизм: «Я страдаю, следовательно, я существую!»

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

Вспоминаются слова Мишеля де М’Юзана из одного интервью: «Если симптом исчезает без проработки, то на его место приходит другой, как правило, более выраженный (тяжёлый)».

#ЖакАндре #МишельДеМЮзан
#тревога #симптом #проработка

Все авторы, которые интересовались оператуарным мышлением, описанным П. Марти и де М’Юзаном в 1962 году, сходятся во мнении, что его источник и условия его возникновения следует искать у младенца в его первых отношениях с матерью, даже до дифференциации Я и объекта. Оператуарное состояние приписывается недостаткам строения внутренней системы противовозбуждения ребёнка, обусловленным неполноценной материнской функцией.

Жерар Швек «Добровольные галерщики», глава 8 «Повторение и префобическое избегание».

#ОператуарноеМышление #ПьерМарти #МишельДеМЮзан #ЖерарШвек #ДобровольныеГалерщики
#МатеринскаяФункция

От того, как пройдут первые два года жизни, зависит судьба человека и тяжесть соматизаций…

Психоаналитическая психосоматика
(важный пост Ларисы Ивановны Фусу)

Основные отличия подхода этого направления от других в том, что ПП рассматривает не симптомы и болезни (представители ПП не размышляют в таком ключе: "у него язвенная болезнь потому, что плохая мать грызет его изнутри" или потому, что у него язвительный характер; "он гипертоник из-за гиперответственного характера"; "у него больные ноги потому, что не хочет никуда ходить"), а человека, который заболел (психических средств для того, чтобы справиться с конфликтной ситуацией, возбуждением было недостаточно и поэтому пришлось прибегнуть к психосоматическому пути). Мы все соматизируем время от времени, но чаще всего -- подгруппа пограничных пациентов с психосоматическим функционированием (ПСФ). Именно такое, ПСФ, делает человека особенно уязвимым к любым заболеваниям. И именно поэтому психоанализ им помогает. Позволяет ли психоанализ перейти человеку с одного уровня организации личности на другой -- спорный вопрос, а в том, что меняется его уровень функционирования -- сомнений нет давно.

Мишель де М’Юзан пишет, что уже на первичных интервью можно обнаружить, что ускользнуло от психизации пациента, а еще точнее, указывает на наличие у него психосоматических зон. Болезни появляются в моменты недостаточной способности к психизации. Если человек не в состоянии психизировать, создавать аффекты (почувствовать злость, грусть, отчаяние), -- вместо таких переживаний появляются болезни. Распространенные бытовые мнения о том, что если человек злится, у него заболит печень, если много на себе тащит -- появится горб, в корне неверны. Всё обстоит как раз наоборот. Если человек СПОСОБЕН позволить своим чувствам проявиться, а не подавляет их, он реже болеет. Чувствовать гнев, ненависть и т д вовсе не значит обрушиваться на кого-то с гневом и ненавистью, а наоборот. Именно непрочувствованное проигрывается в действиях. Подробнее об этом написал Д. Винникотт в далеком 1947 г. Если мы не отслеживаем свои чувства или подавляем их, мы обязательно их проигрываем. При этом еще и соматизируем.

Хорошо известно, что П. Марти. Б. Гольс, Р. Руссийон придают особое значение первым двум годам жизни. От того, как они пройдут, зависит судьба человека и тяжесть соматизаций. Сердцевину п.с. размышлений составляют ранние травмы и те из них, которые описаны Ш. Ференци в его знаменитой работе о смешении языков. Однажды к Мишелю де М’Юзану пришла пациентка и сказала: “я лишь часть себя”. Такие заявления, такая презентация пациента может вызвать и у аналитика “смешение языков”, то есть неспособность распознать ожидания пациента. В таких случаях речь идет меньше о тревоге, утверждает Мишель де М’Юзан и больше об отчаянии, беспомощности. И Ференци в указанной статье обращает внимание на это, -- на то, что аналитики сталкиваются с особенным запросом, и, что особенно судьбоносно для пациента, аналитик относит запрос к регистру влечений (и иногда они правы), к первертному регистру, тогда как, чаще всего, все разворачивается в другом месте. Из-за отсутствия лучшего названия, Мишель де М’Юзан предлагает назвать его регистром существования, бытия. Нераспознанная аналитиком ситуация приводит к серьезным техническим ошибкам и помимо всего прочего может послужить причиной тяжелых последствий, стать пусковым моментом для развития тяжелых соматизаций, как во время анализа, так и после него.

#ФусуЛарисаИвановна
Тг-канал Ларисы Ивановны:
https://t.me/LarisaFusu

#ПсихосоматическоеФункционирование #МишельДеМюзан

Мишель де М’Юзан (1921-2018) – выдающийся французский психоаналитик, нейропсихиатр, один из основателей Института психосоматики в Париже (IPSO). Из книги «Оператуарная жизнь» К. Смаджа: «Талант этих романтиков психоанализа – Пьера Марти, Мишеля Фэна, Мишеля де МЮзана, Кристиана Давида – в начале 1960-х годов привёл к созданию новой психосоматической клиники, в которой они более или менее регулярно обнаруживали особые формы психического функционирования, связанные с развитием соматизации». Был членом Парижского психоаналитического общества (SPP), директором Парижского института психоанализа (1969-1971), содиректором французского журнала Revue française de psychanalyse (PUF) с 1970 по 1980, содиректором сборника «Le fil rouge». Является автором книг по психоанализу и нескольких художественных произведений.
 
Его имя связывают с открытием таких концепций, как оператуарное мышление (совместно с Пьером Марти), витальная идентичность, химера, работа перехода (умирания) и т.д.

#МишельДеМюзан

Мишель де М’Юзан говорил о работе перехода или работе умирания при приближении ĸ смерти. Кристиан Давид говорил о горе по самому себе. Мы же можем с уверенностью сĸазать, что тот, ĸто совершает самоубийство, оставляет весь груз этой работы тем, ĸто его любил. Аналитичесĸая работа тогда с таĸими пациентами будет заĸлючаться в том, чтобы стала доступной возможность отĸазаться от ответственности и в итоге от чувства вины, признать дезинвестирование со стороны того, ĸто ушёл, и своё бессилие по отношению ĸ этому.
 
Дени Рибас. Из лекции «Влечение к смерти и деструктивность» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДениРибас #МишельДеМюзан #КристианДавид

Психосоматический симптом глуп

В 1963 году на Конгрессе в Париже состоялись дебаты, в ходе которых М. де М’Юзан сказал, что «психосоматический симптом глуп».

…Заболевания характеризуются по мнению Парижской психосоматической школы не избытком, а недостаточностью смысла (за исключением истерических симптомов). Соматический беспорядок не является носителем бессознательного смысла, который символизируется, а выражает нехватку средств символизации. Конфликты не ведут, как у невротиков, к созданию фантазмов, снов, явлениям переноса или к созданию симптома, а выражаются негативно на этом ментальном уровне, увеличивая риск соматической дезорганизации.

… он схож с «безумием смысла», предложенным Анри Эй и который рассматривается М. де М’Юзаном и К. Давидом как вид «терроризации символа».

Модель соматизации в истерии можно понимать лишь в оппозиции к другим неконверсионным соматическим нарушениям, лишённым бессознательного смысла, из семейства актуальных неврозов.

Ещё Фройд раздумывал над связью между психическими репрезентациями и телом. В истерии соматические нарушения являются символическим и сверхдетерминированным выражением, возникающим посредством ментальной репрезентации. Они связаны с психическим процессом, который может быть проинтерпретирован в анализе. В актуальных неврозах соматические нарушения являются прямой соматической разрядкой, вызванной нарушением либидо, когда сексуальное удовольствие отсутствует. Без психической обработки соматической сексуальности, они [соматические нарушения] не имеют бессознательного смысла.

Орган или функция органа может стать эрогенной зоной, вступая на службу к физиологическому несексуальному функционированию. Пораженный или больной орган, первоначально лишённый смысла, может быть позже психически инвестированным, и именно это даёт ему ценность эрогенной зоны. Таким образом, ему прививается символическое значение. В этом случае, вторичной истеризации, соматический симптом прекращает быть «глупым» и наполняется смыслом, но эта инвестиция соматической патологии слишком часто воспринимается как сама патология.

… в терапии соматических больных - основная цель больше не состоит в том, чтобы сделать сознательным то, что было ранее бессознательным, а позволить вначале реорганизацию лучшего ментального функционирования.

Жерар Швек «Психосоматический симптом глуп». Из методического пособия по психоаналитической психосоматике. Пер. Л.И. Фусу, А.И. Коротецкая. - Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах, 2012.

#ЖерарШвек #МишельДеМюзан #ПсихосоматическоеФункционирование #ВторичнаяИстеризация
#АктуальныйНевроз

Я переборола такое сильное сопротивление, что уже не боялась встретиться нос к носу с собой. Тревоги исчезли полностью. Я могла (и пока ещё могу) почувствовать физические симптомы тревоги (пот, учащённое сердцебиение, холодные руки), но страх больше не появлялся. Эти симптомы служили мне теперь для того, чтобы обнаружить новые ключи: сердце бьётся! Почему? С каких пор? Что случилось в этот момент? Какое слово поразило меня, какой цвет, запах, обстановка, идея, шум? Я вновь становилась спокойной и представляла доктору для анализа мгновение, с которым я не могла справиться сама.
 
Мне часто приходилось путаться, источник тревоги не находился. Я не успокаивалась, пока не узнавала, что это был за источник. На кушетке, с закрытыми глазами, я старалась разобрать спутанные нити. Я больше не возбуждалась, как раньше, не прибегала к молчанию или оскорблениям, смысл которых был мне теперь известен и о которых я знала, что они были столь же красноречивыми, как и спокойные слова, но только более утомительными. Я искала расслабления, покоя, свободы. Я находилась в глухом переулке для того, чтобы излечиться полностью. Я давала волю образам, мыслям, которые подстёгивали друг друга, и пробовала выразить их без всякой селекции, не выбирая из них самые лестные или самые умные, или самые приятные, или самые смешные, не какие-то посредственные, подлые, некрасивые, глупые. Было трудно, так как доктор и я представляли собой очень проницательную и взыскательную «публику», своего рода трибунал для театра моих теней. Некоторые из них скользили, как песок, между пальцами. Оба мы ощущали их там, очень близко, готовыми появиться, и всё же в ту секунду, когда мы думали, что поймали их, они ускользали, испарялись, исчезали в бессознательном, с которым они «водились». Мои слова предавали нас. Надо было начинать сначала тот утомительный труд, в котором я была и зрительницей, и актрисой, в котором доктор был и зрителем, и режиссёром: единственное его «А это… это о чём вам напоминает?» могло перевернуть всё при условии, что я назову «это».
 
Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют».

#МариКардиналь #СловаКоторыеИсцеляют #тревога #МишельДеМюзан #СвободныеАссоциации #бессознательное

…согласно Мишелю де М’Юзану, свобода в ассоциациях пациента является критерием перехода к терминальной фазе анализа, даже если таковая может оказаться ещё довольно долгой. Такие формулировки как «психическое функционирование в первой топике» или «развитие предсознательного», которые связаны со способностью к свободным ассоциациям, часто представляются как идеал аналитического функционирования.

Поль Дени «Контр-перенос в кадре и отклонениях», глава II «Будущее одной потерянной иллюзии: контр-перенос, судьба переноса».

#ПольДени #МишельДеМюзан #1топика #предсознательное #СвободныеАссоциации

Об интерпретации
 
М. де М'Юзáн считает, что «интерпретации, сконструированные логично, формируют знание, полностью лишенное какой-либо мутационной возможности» (1994).
#МишельДеМюзан #интерпретация
 
Во французском психоанализе мутационная интерпретация в  большей мере основывается на первичном процессе и не обязательно связана с переносом. Для Мишеля де М'Юзáна, такие интерпретации – аллюзивные, намекающие. Он описывает их как конденсированные, состоящие из изолированных слов, неполных предложений, даже из иллогических конструкций, использующие аналогии и в этом смысле в большей степени связанные с образом, который в них рождается. Он уверен, что классическое «свободно парящее внимание» является точным, но в то же время слишком узким термином для обозначения состояния психоаналитического мышления, которое дает возможность осуществляться неуловимым моментам в процессе общения между двумя бессознательными. Эти неуловимые моменты находят свое выражение в коротких, иносказательных, заряженных аффектом интерпретациях при отсутствии каких-либо рациональных, вторичных объяснений.
#МутативнаяИнтерпретация
 
А. Грин (1974) обращает внимание, что анализ, выполненный исключительно с использованием интерпретаций переноса, часто подвергает пациента непереносимому давлению. Он может принимать форму расследования, даже если эти интерпретации призваны помочь пациенту понять, что происходит внутри него. М’Юзан соглашается с Грином: «Во всех этих случаях пациент находится в позиции обвиняемого: это он наделен аффективностью, лишен способности к адаптации, имеет слишком вязкое либидо и подчинен дьявольскому бессознательному» (1994).
#АндреГрин
 
Уважение к сопротивлению пациента – одно из условий развития процесса психоанализа. В этом смысле одна из главных забот и М'Юзáна, и Грина – понять, при каких условиях интерпретация будет интроецирована пациентом без чувства нарциссической раны и уязвленности.
 
Интерпретация, сконструированная на основе вторичных процессов,
может иногда оказаться для пациента настолько длинной, сложной и многоплановой, что он может просить аналитика повторить ее, так как для него невозможно даже просто запомнить все смыслы, которые она включает. Пациент может не понять ее, потерять или забыть часть смысла, и в результате слова аналитика останутся на поверхности сознания пациента, несмотря на возможно глубокий аналитический смысл, заключенный в интерпретации. В случае очень конденсированных, аллюзивных интерпретаций такого произойти не может. В ответ на них пациент может погрузиться в молчание, но не потому, что пытается понять то, что сказал аналитик. Он будет чувствовать удивление и озадаченность, что поможет ему более спонтанно ассоциировать. Именно на получение такого эффекта и направлена «первичная» интерпретация. Мы можем даже сказать, что такая интерпретация приостанавливает работу вторичных процессов у пациента и открывает дверь свободным ассоциациям. Это подобно
воздействию дзэн-буддийского коана, который невозможно понять, используя рациональное мышление.
 
А. Жибо, А. В. Россохин «Психоанализ во Франции. Время, рождённое для удивления»:
https://psychoanalysis-journal.hse.ru/article/view/14191/13562

#АленЖибо #РоссохинАндрейВладимирович

Очевидно, что влечение к смерти существует, говорит М. де М`Юзан в своей статье «Подобное и идентичное». Однако, когда мы сталкиваемся с (навязчивым) повторением (в клинике), нас настолько может захватить идея влечения к смерти (которой можно это повторение объяснить), что мы становимся не способны думать о чём-либо другом. Мы можем ухватиться за эту легко обнаруживаемую очевидность слишком рано и слишком легко, и это может помешать лечению. Быстрое объяснение сложных вопросов, возникающих во время терапии или анализа, влечением к смерти, останавливает мышление клинициста. М. де М`Юзан в этой своей работе не опровергает существование влечения к смерти, он обращает наше внимание на ту  лёгкость, с которой, если что-то идёт не так, мы ухватываемся за идею влечения к смерти.

Своей статьёй «Подобное и идентичное» М. де М`Юзан хотел сказать нам о том, что особое слушание помогает нам даже в стерильной речи пациента, напр., когда он просто перечисляет цифры, услышать что-то живое, и даже тогда, когда становится неинтересно из-за того, что пациент повторяет то, что мы уже слышали много раз.

Чем опасно всё списывать на влечение к смерти: к примеру, пациент повторяет одно и то же, происходит что-то идентичное, и тогда у нас сразу в голове появляется мысль - «идентичное идёт из влечения к смерти, (следовательно) сейчас мы имеем дело с влечением к смерти, которое орудует в пациенте». Но наша задача – оставаться живыми, несмотря ни на что. Если влечение к смерти занимает сцену, это не значит, что мы должны умирать от повторения, идущего из этого влечения к смерти. Когда мы остаёмся живыми, мы продолжаем размышлять, думать.

В. Капсамбелис. Семинар по чтению работы М. де М`Юзана «Подобное и идентичное». Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Апрель 2024 г.

#ВассилисКапсамбелис #МишельДеМюзан #ВлечениеКСмерти