О вытеснении и о важности материнской функции
«Первые, очень интенсивные вспышки тревоги возникают, во всяком случае, до дифференциации суперэго. Весьма вероятно, что количественные моменты, как то слишком большая сила возбуждения и прорыв защиты от раздражений (Reizshutz), являются ближайшими поводами к первичному вытеснению».
З. Фрейд «Торможение, симптом, страх», 1926 (оригинальное название работы – «Hemmung, Symptom und Angst», на английском – «Inhibitions, Symptoms and Anxiety». На русский чаще всего последнее слово из названия работы переводится как «страх», в некоторых текстах - как «тревога». В данной работе Фрейд вводит понятие Angstsignal, в словаре Лапланша и Понталиса на русском языке это «символ тревоги», фр.: signal d'angoisse; мне кажется, что «тревога» - более корректный перевод).
А если первичное вытеснение не срабатывает?
Мы знаем, что главным механизмом, который формирует психическое содержание невротика, является вытеснение. Подробнее о вытеснении с семинара Коротецкой Аурелии Ивановны здесь: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/531
Важные тезисы из книги Жерара Швека «Добровольные галерщики» (глава 5 «Эротический подрыв и самоуспокоительный подрыв»):
В работе «Торможение, симптом и тревога» Фрейд даёт определение первоначального вытеснения и говорит о том, что оно, вероятно, обусловлено «количественными факторами: чрезмерной силой возбуждения и взломом системы противовозбуждения». Другими словами, оно обусловлено травмой (количественные факторы превращаются в травму, если они превышают возможности смешения-связывания влечений или сексуального совозбуждения).
Для младенца травма – это обычное явление, она легко возникает у него из-за избытка как удовольствия, так и неудовольствия. Вытеснение позволяет «психизировать» её, а при невозможности первоначального вытеснения у младенца появляются функциональные соматические нарушения.
Вытесняющая сила, гармонично проявляющаяся у матери в отношениях со своим ребёнком, позволяет ему осуществить первоначальное вытеснение, а затем эротизацию зон и функций. Наоборот, в тех случаях, когда природа материнских посланий делает невозможным первоначальное вытеснение, это приводит к определённой форме повторной дисфункции тела, например, самоукачиванию или мерицизму.
Путь самоуспокоения [подробнее по тегу #СамоуспокоительныеПриёмы ] может начаться очень рано из-за нарушения первичных соматических функций.
Связывание влечений зависит от материнской функции.
Эротический путь, или путь связывания влечений, предполагает возможность и способность к вытеснению. Он зависит от материнских инвестиций и дезинвестиций.
Влечения присутствуют у ребёнка с самого начала, но только при контакте с матерью Эрос может связать влечения к смерти.
Мать, которая либидинально недостаточно инвестирует своего малыша, может восприниматься им как источник его возбуждения. <…> Происходит наложение разрушительных эффектов материнской инвестиции на несвязанное влечение ребёнка к смерти; такое наложение не позволяет связать влечение к смерти; фактически эта встреча значительно укрепляет влечение к смерти ребёнка.
#ТорможениеСимптомТревога
#вытеснение #тревога #травма
#ЖерарШвек #ДобровольныеГалерщики
#ВлечениеКСмерти
#СвязываниеВлечений
#МатеринскаяФункция
«Первые, очень интенсивные вспышки тревоги возникают, во всяком случае, до дифференциации суперэго. Весьма вероятно, что количественные моменты, как то слишком большая сила возбуждения и прорыв защиты от раздражений (Reizshutz), являются ближайшими поводами к первичному вытеснению».
З. Фрейд «Торможение, симптом, страх», 1926 (оригинальное название работы – «Hemmung, Symptom und Angst», на английском – «Inhibitions, Symptoms and Anxiety». На русский чаще всего последнее слово из названия работы переводится как «страх», в некоторых текстах - как «тревога». В данной работе Фрейд вводит понятие Angstsignal, в словаре Лапланша и Понталиса на русском языке это «символ тревоги», фр.: signal d'angoisse; мне кажется, что «тревога» - более корректный перевод).
А если первичное вытеснение не срабатывает?
Мы знаем, что главным механизмом, который формирует психическое содержание невротика, является вытеснение. Подробнее о вытеснении с семинара Коротецкой Аурелии Ивановны здесь: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/531
Важные тезисы из книги Жерара Швека «Добровольные галерщики» (глава 5 «Эротический подрыв и самоуспокоительный подрыв»):
В работе «Торможение, симптом и тревога» Фрейд даёт определение первоначального вытеснения и говорит о том, что оно, вероятно, обусловлено «количественными факторами: чрезмерной силой возбуждения и взломом системы противовозбуждения». Другими словами, оно обусловлено травмой (количественные факторы превращаются в травму, если они превышают возможности смешения-связывания влечений или сексуального совозбуждения).
Для младенца травма – это обычное явление, она легко возникает у него из-за избытка как удовольствия, так и неудовольствия. Вытеснение позволяет «психизировать» её, а при невозможности первоначального вытеснения у младенца появляются функциональные соматические нарушения.
Вытесняющая сила, гармонично проявляющаяся у матери в отношениях со своим ребёнком, позволяет ему осуществить первоначальное вытеснение, а затем эротизацию зон и функций. Наоборот, в тех случаях, когда природа материнских посланий делает невозможным первоначальное вытеснение, это приводит к определённой форме повторной дисфункции тела, например, самоукачиванию или мерицизму.
Путь самоуспокоения [подробнее по тегу #СамоуспокоительныеПриёмы ] может начаться очень рано из-за нарушения первичных соматических функций.
Связывание влечений зависит от материнской функции.
Эротический путь, или путь связывания влечений, предполагает возможность и способность к вытеснению. Он зависит от материнских инвестиций и дезинвестиций.
Влечения присутствуют у ребёнка с самого начала, но только при контакте с матерью Эрос может связать влечения к смерти.
Мать, которая либидинально недостаточно инвестирует своего малыша, может восприниматься им как источник его возбуждения. <…> Происходит наложение разрушительных эффектов материнской инвестиции на несвязанное влечение ребёнка к смерти; такое наложение не позволяет связать влечение к смерти; фактически эта встреча значительно укрепляет влечение к смерти ребёнка.
#ТорможениеСимптомТревога
#вытеснение #тревога #травма
#ЖерарШвек #ДобровольныеГалерщики
#ВлечениеКСмерти
#СвязываниеВлечений
#МатеринскаяФункция
Отыгрывание сепарационной тревоги
В статье «Сепарация: клиническая проблема» Бренман (Brenman, 1982) составил впечатляющий список отыгрываний, связанных с сепарацией, которые анализанд может воспроизводить во время лечения:
«Он может предаваться сексу без любви, чрезмерно есть, пить, ненавидеть, критиковать и жаловаться, чтобы успокоить себя. Он может стать излишне вторгающимся или посредством проективной идентификации чувствовать, что другие чересчур навязываются ему… Он может придумать для себя угрозу, которая требует постоянного внимания, пребывать в параноидной активности, заниматься фитнесом, предаваться ипохондрии и разным видам мастурбации. Сепарация сознательно не признаётся. Во избежание переживания разлуки возникают компульсивные привязанности к разным объектам – возбуждающим, ненавистным, идиллическим и так далее, которые требуют постоянной патологической привязанности для избежания осознания того, что вызывает чувство потери».
Бренман делает ударение на мазохизме и привязанности к объектам, основанной на ненависти, которая мешает анализанду иметь «достаточно хорошие» отношения.
Во время перерыва анализанд страдает не только от тревоги и страха, связанных с сепарацией и утратой аналитика, но и от того, что он теряет возможность вкладывать свои проекции в аналитика. Тогда возникает отыгрывание.
В других случаях анализанд не проецирует содержание фантазий на лиц из внешнего мира, которых он использует в качестве замены в отсутствии контейнера, представленного аналитиком, но проецирует их в часть своего тела, которое он использует как контейнер: так возникают соматические или ипохондрические симптомы, чтобы контейнировать конкретное «присутствие» объекта, который противодействует отсутствию аналитика и отменяет его и в то же время предохраняет от невыносимо болезненных аффектов, связанных с сепарационной тревогой.
Существует корреляция между сновидениями во время выходных и отыгрыванием: чем больше сновидений у анализанда, тем меньше он отыгрывает, и наоборот.
Согласно Зак (Zak, 1968), если пациент не может излить тревогу в аналитика, он вынужден вновь её интроецировать. Он переживает это в виде преследования, как принудительную «прививку» таких аспектов, от которых не смог избавиться в связи с отсутствием аналитика. Зак уверен, что именно это приводит к отыгрываниям, представляющим попытку найти объект, в который можно депонировать психическую боль.
Жан-Мишель Кинодо «Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе».
#сепарация #тревога #отыгрывание
В статье «Сепарация: клиническая проблема» Бренман (Brenman, 1982) составил впечатляющий список отыгрываний, связанных с сепарацией, которые анализанд может воспроизводить во время лечения:
«Он может предаваться сексу без любви, чрезмерно есть, пить, ненавидеть, критиковать и жаловаться, чтобы успокоить себя. Он может стать излишне вторгающимся или посредством проективной идентификации чувствовать, что другие чересчур навязываются ему… Он может придумать для себя угрозу, которая требует постоянного внимания, пребывать в параноидной активности, заниматься фитнесом, предаваться ипохондрии и разным видам мастурбации. Сепарация сознательно не признаётся. Во избежание переживания разлуки возникают компульсивные привязанности к разным объектам – возбуждающим, ненавистным, идиллическим и так далее, которые требуют постоянной патологической привязанности для избежания осознания того, что вызывает чувство потери».
Бренман делает ударение на мазохизме и привязанности к объектам, основанной на ненависти, которая мешает анализанду иметь «достаточно хорошие» отношения.
Во время перерыва анализанд страдает не только от тревоги и страха, связанных с сепарацией и утратой аналитика, но и от того, что он теряет возможность вкладывать свои проекции в аналитика. Тогда возникает отыгрывание.
В других случаях анализанд не проецирует содержание фантазий на лиц из внешнего мира, которых он использует в качестве замены в отсутствии контейнера, представленного аналитиком, но проецирует их в часть своего тела, которое он использует как контейнер: так возникают соматические или ипохондрические симптомы, чтобы контейнировать конкретное «присутствие» объекта, который противодействует отсутствию аналитика и отменяет его и в то же время предохраняет от невыносимо болезненных аффектов, связанных с сепарационной тревогой.
Существует корреляция между сновидениями во время выходных и отыгрыванием: чем больше сновидений у анализанда, тем меньше он отыгрывает, и наоборот.
Согласно Зак (Zak, 1968), если пациент не может излить тревогу в аналитика, он вынужден вновь её интроецировать. Он переживает это в виде преследования, как принудительную «прививку» таких аспектов, от которых не смог избавиться в связи с отсутствием аналитика. Зак уверен, что именно это приводит к отыгрываниям, представляющим попытку найти объект, в который можно депонировать психическую боль.
Жан-Мишель Кинодо «Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе».
#сепарация #тревога #отыгрывание
Понятие антитравматической защиты или антитравматической стратегии подразумевает наличие борьбы с тревогой и болезненными аффектами, ведущейся любой ценой. Если вытеснение и отрицание перестают быть эффективными [защитами], субъект прибегает к расщеплению и отказу от реальности.
Марилия Айзенштейн «О разрушении процессов мышления», 2015.
#МарилияАйзенштейн #вытеснение #Отрицание #расщепление #травма #тревога
Марилия Айзенштейн «О разрушении процессов мышления», 2015.
#МарилияАйзенштейн #вытеснение #Отрицание #расщепление #травма #тревога
Чувство вины, в сущности, это не что иное, как топическая разновидность тревоги; в своих более поздних фазах оно полностью совпадает со страхом перед Сверх-Я. … В некотором смысле за всеми симптомами стоит тревога, но она то шумно захватывает всё сознание, то скрывается настолько искусно, что мы вынуждены говорить о бессознательной тревоге или о возможностях тревоги.
З. Фрейд «Неудобство культуры» (1930), глава VIII.
#ЗигмундФрейд #НедовольствоКультурой #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #симптом
З. Фрейд «Неудобство культуры» (1930), глава VIII.
#ЗигмундФрейд #НедовольствоКультурой #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #симптом
Д-р К. Смаджа на вчерашнем семинаре по технике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах также говорил о том, что пациенты часто используют словосочетание «чувство вины» для обозначения как действительного, эдипального чувства вины, так и аффекта тревоги, связанного с таким внутрипсихическим образованием, как Я Идеальное.
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Преобладание того или иного аффекта зависит от отношений, которые складывались с первичными объектами.
Сверх-Я - запрещающее, эдипово.
Я Идеальное - навязывающее что-то делать, соответствовать (имеет нарциссический характер).
#КлодСмаджа #вина #тревога #СверхЯ #СуперЭго #ЯИдеал
Влечения – центральный концепт психоаналитической теории.
Что же отличает влечение от инстинкта?
Обратимся к «100 популярным концептам психоанализа» Жака Андре (уж очень ярко, объёмно и выразительно он способен растолковать психоаналитические концепции и термины, поддающиеся пониманию порой с таким трудом).
«Мы пьём, не чувствуя жажды и занимаемся любовью когда нам угодно, только это, Мадам, отличает нас от других животных» (Бомарше).
Влечение сохранило неудержимую силу инстинкта, но все остальные определения влечения касаются именно расхождений мнений относительно того, чем влечение отличается от инстинкта.
Инстинкт – характеристика врождённого поведения, обусловленного генетически, общего для вида, напр. инстинкт медоносных пчёл или перелётных птиц.
Осталось ли ещё у человека хоть что-то инстинктивное?
Может быть, голод в ситуациях крайней нищеты…
Возбуждение гурмана, отказ от еды больного анорексией, ненасытность больного булимией не указывают на инстинктивные проявления.
Приступ булимии, его необузданность, насильственность являются яркой иллюстрацией того, что происходит с влечением, когда речь идёт не о потребности в еде, а о заполнении пустоты, пустоты тела, которое фантазм и тревога сделали похожим на бочку Данаид.
Всё начинается с сексуального инстинкта.
Кроме специфического эндокринного состояния, благоприятного для репродуктивности, являющейся фертильным периодом после овуляции, течки, мы не замечаем у самок млекопитающих никакой сексуальной активности.
У всех, за исключением одной … - людской.
Женщина и мужчина занимаются любовью в любой период; и не всегда вдвоём.
Человеческая сексуальность не только потеряла компас, ориентирующий её на воспроизведение, но также в поисках удовольствия заразилась стремлением к получению этого удовольствия от любого действия, начиная с потребления еды и утоления жажды.
Влечение дублирует инстинкт только для того, чтобы использовать его не по назначению.
Инстинктивная потребность всегда «знает», что именно необходимо человеку в данный момент, в то время как «что-то из природы влечения (наоборот) противится полному удовлетворению» (Фройд).
Всегда не хватает. Никогда не заканчивается. Никакие другие биологические тела не демонстрируют столько безумия.
Требуется вмешательство фантазма, с условием, чтобы его не перепутали с простой фантазией. Фантазм, как вросший ноготь, вдавлен в плоть, трепещущую при одном упоминании о нём.
#ЖакАндре #влечение #фантазм
#тревога #анорексия #булимия
Что же отличает влечение от инстинкта?
Обратимся к «100 популярным концептам психоанализа» Жака Андре (уж очень ярко, объёмно и выразительно он способен растолковать психоаналитические концепции и термины, поддающиеся пониманию порой с таким трудом).
«Мы пьём, не чувствуя жажды и занимаемся любовью когда нам угодно, только это, Мадам, отличает нас от других животных» (Бомарше).
Влечение сохранило неудержимую силу инстинкта, но все остальные определения влечения касаются именно расхождений мнений относительно того, чем влечение отличается от инстинкта.
Инстинкт – характеристика врождённого поведения, обусловленного генетически, общего для вида, напр. инстинкт медоносных пчёл или перелётных птиц.
Осталось ли ещё у человека хоть что-то инстинктивное?
Может быть, голод в ситуациях крайней нищеты…
Возбуждение гурмана, отказ от еды больного анорексией, ненасытность больного булимией не указывают на инстинктивные проявления.
Приступ булимии, его необузданность, насильственность являются яркой иллюстрацией того, что происходит с влечением, когда речь идёт не о потребности в еде, а о заполнении пустоты, пустоты тела, которое фантазм и тревога сделали похожим на бочку Данаид.
Всё начинается с сексуального инстинкта.
Кроме специфического эндокринного состояния, благоприятного для репродуктивности, являющейся фертильным периодом после овуляции, течки, мы не замечаем у самок млекопитающих никакой сексуальной активности.
У всех, за исключением одной … - людской.
Женщина и мужчина занимаются любовью в любой период; и не всегда вдвоём.
Человеческая сексуальность не только потеряла компас, ориентирующий её на воспроизведение, но также в поисках удовольствия заразилась стремлением к получению этого удовольствия от любого действия, начиная с потребления еды и утоления жажды.
Влечение дублирует инстинкт только для того, чтобы использовать его не по назначению.
Инстинктивная потребность всегда «знает», что именно необходимо человеку в данный момент, в то время как «что-то из природы влечения (наоборот) противится полному удовлетворению» (Фройд).
Всегда не хватает. Никогда не заканчивается. Никакие другие биологические тела не демонстрируют столько безумия.
Требуется вмешательство фантазма, с условием, чтобы его не перепутали с простой фантазией. Фантазм, как вросший ноготь, вдавлен в плоть, трепещущую при одном упоминании о нём.
#ЖакАндре #влечение #фантазм
#тревога #анорексия #булимия
В своих «Очерках об истерии» (1895) [! не устаю поражаться гению Фрейда] Фрейд, рассматривая опыт страданий, указывает на два пути выхода из состояний, вызывающих душевную боль: моторная разрядка и продукция аффектов.
В приложении к работе «Торможение, симптом, страх» (1926) Фрейд определяет:
▫️боль - как специфическую реакцию на потерю объекта;
▫️тревогу - как реакцию на опасность потери объекта;
▫️скорбь - как работу по отделению от утраченного объекта под эгидой тестирования реальности.
В клинике мы регулярно наблюдаем комбинации боли, страха и непроделанной работы скорби.
Клод Смаджа «Оператуарная жизнь», часть «Исследование самоуспокоительных приёмов».
#КлодСмаджа #ЗигмундФрейд #ТорможениеСимптомТревога
#РаботаГоря #страх #тревога
В приложении к работе «Торможение, симптом, страх» (1926) Фрейд определяет:
▫️боль - как специфическую реакцию на потерю объекта;
▫️тревогу - как реакцию на опасность потери объекта;
▫️скорбь - как работу по отделению от утраченного объекта под эгидой тестирования реальности.
В клинике мы регулярно наблюдаем комбинации боли, страха и непроделанной работы скорби.
Клод Смаджа «Оператуарная жизнь», часть «Исследование самоуспокоительных приёмов».
#КлодСмаджа #ЗигмундФрейд #ТорможениеСимптомТревога
#РаботаГоря #страх #тревога
Довольно часто, когда состояние тревоги заставляет его [невротика] ожидать, что случится нечто ужасное, он просто-напросто находится под влиянием вытесненного воспоминания, которое хочет пробиться в сознание, и не может осознать, что тогда [значительно раньше] и в самом деле произошло что-то ужасное.
Зигмунд Фрейд «Конструкции в анализе» (1937).
Зигмунд Фрейд «Сочинения по технике лечения», перевод на русский язык А. М. Боковикова. Дополнительный том. Собрание сочинений в 10 томах.
#ЗигмундФрейд #тревога
Зигмунд Фрейд «Конструкции в анализе» (1937).
Зигмунд Фрейд «Сочинения по технике лечения», перевод на русский язык А. М. Боковикова. Дополнительный том. Собрание сочинений в 10 томах.
#ЗигмундФрейд #тревога
Немыслимая тревога соответствует состоянию, в котором нет рамок у картины. Наша работа заключается, прежде всего, в том, чтобы предоставить нашим пациентам кадр. Это лучший способ обращения с немыслимой тревогой. Например, появиться перед пациентом, открывая ему дверь в тот самый момент, когда он Вас ждёт. Это означает «представление объекта». Восприятие терапевта именно в тот момент, когда он находится в голове у пациента и когда пациент ожидает увидеть «созданный-найденный» объект (терминология Винникотта). Иначе по Винникотту работа так и не начнётся. Когда у картины нет рамок, нет кадра, то можно сказать, что нет никого, чтобы держать ребёнка (холдинг).
Филипп Жежер, психиатр, тренинг-аналитик IPA, титулярный член SPP, главный врач IPSO. Дни Сенсибилизации в IPSO.
#ФилиппЖежер #кадр #сеттинг #тревога #Винникотт #холдинг
Филипп Жежер, психиатр, тренинг-аналитик IPA, титулярный член SPP, главный врач IPSO. Дни Сенсибилизации в IPSO.
#ФилиппЖежер #кадр #сеттинг #тревога #Винникотт #холдинг
Не существует психосоматической структуры, но каждый индивид может дезорганизоваться, что может привести к соматическому решению.
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах.
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление
Из конспекта семинара д-ра К. Смаджа, который прошёл сегодня в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах (огромная признательность Институту за организацию подобных семинаров с качественным переводом, это бесценно, потому что позволяет «из первых рук» получать актуальные аналитические и психосоматические знания):
На первом этапе единственное, что должно нас (психологов, аналитиков) интересовать – это психическое функционирование пациента. Мы интересуемся его психическим функционированием, забывая о соматических болезнях (симптомах, диагнозах). В тот момент, когда у нас сложилась некая идея о функционировании пациента, когда мы уже обнаружили некие лакуны в его способностях к психической проработке, к ментализации, мы можем учитывать диагноз как некоторое решение, появившееся с экономической точки зрения.
Вывод о преобладающем психосоматическом функционировании мы делаем, не отталкиваясь от конкретного соматического диагноза, а опираясь на примеры, иллюстрирующие недостаточность психической проработки.
Не существует психосоматической структуры. Все индивиды независимо от их психического функционирования могут дезорганизоваться под влиянием травматических ситуаций и развить соматические заболевания. Соматическое решение не является специфичным только для одного типа психического функционирования. Это последствие ментальной дезорганизации, которая может произойти с каждым под влиянием травмирующих факторов, когда возбуждение из-за травмы превышает способности психики индивида к проработке и ментализации этих событий.
Ранее мы говорили о психосоматической структуре, находили общее в ней с оператуарной, определяли её в ряду структур наравне с невротической, психотической, первертной. Сегодня мы так не говорим. Нет психосоматических пациентов. Каждый может соматизировать, если станет объектом психической дезорганизации.
О психосоматическом функционировании могут свидетельствовать (или приводить к нему): недостаток или отсутствие цензуры, преобладание использования такой защиты, как подавление аффекта, а не вытеснения; аффект значительной диффузной тревоги, наличие в личной истории травмирующих обстоятельств.
Цензура разделяет Бсз и Прс. Это то, что разрешает переход репрезентаций из Бсз в Прс или же запрещает. Цензура – это также одна из функций Сверх-Я. Именно Сверх-Я запрещает/разрешает этот переход из Бсз в Прс или из Прс в Бcз.
О тревоге. Это аффект, который не нашёл связи с репрезентациями. Можно сказать, что тревога – это несвязанный аффект.
Травматизм раннего детства всегда отдаётся эхом в любых текущих, сегодняшних травмирующих событиях и обстоятельствах.
Излишнее подавление агрессии при отсутствии Сверх-Я может приводить к нарушениям в психической жизни, что в свою очередь может приводить к соматическому решению. Внутреннее, истинное Сверх-Я связано с интериоризацией отцовского авторитета, что позволяет модерировать, справляться с внутренней деструктивностью. Если Сверх-Я слабое, цензура ослаблена, то деструктивность остаётся свободной. Тогда одним из решений может быть её подавление, например, в ситуациях, напоминающих взаимоотношения с фигурой отца (с любым лицом, наделённым властью, авторитетом). Либо может быть найдено решение в виде какого-либо внешнего института, чтобы сдерживать свою сексуальность и агрессивность (напр., церковь, религия).
#КлодСмаджа #бессознательное #предсознательное #1топика #2топика #ПсихосоматическоеФункционирование #аффект #СверхЯ #тревога #травма #подавление