А. Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам:
 
1.       Соматическое исключение. Грин размещает соматизацию внутри клинической картины пограничных состояний. Он интерпретирует соматизации или соматические выражения как короткое замыкание психической работы. В терминах Парижской школы – это короткое замыкание работы предсознательного, когда возбуждение из-за травмирующего события сразу же переходит в поле сомы субъекта, минуя психический уровень, т.е. не подвергается работе предсознательного.
 
2.       Экспульсия в агирование. Здесь тоже наблюдается короткое замыкание психической работы и экспульсия в поведение. Для психосоматических пациентов поведенческий регистр очень важен.
 
3.       Расщепление – внутрипсихический механизм. Это основный механизм защиты при пограничных состояниях, в то время как у невротически функционирующих субъектов это вытеснение. С точки зрения работы негатива – это механизм ампутации (К. Смаджа называет такие защитные механизмы деструктурирующими организацию Я).
 
4.       Дезинвестирование или депрессия. Речь идёт о первичной депрессии, описание которой близко к определению эссенциальной депрессии в психосоматике. А. Грин квалифицирует её как невидимую структуру, без выражения (К. Смаджа также описывает эссенциальную депрессию). Эта депрессия в итоге приводит к состоянию обеднения, оскудения и пустоты в психическом.
 
Клод Смаджа. Из материалов лекции «Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#АндреГрин #КлодСмаджа #ПограничныеСостояния #ПсихосоматическоеФункционирование #травма #предсознательное #агирование #ПоведенческийПуть #расщепление #РаботаНегатива #дезинвестирование #ЭссенциальнаяДепрессия

А. Грин связывает психическую организацию пограничных состояний с той тревогой, которую пережил субъект.

Невротический пациент строит свою организацию вокруг определенной тревоги, например, тревоги кастрации. Пациент с пограничным состоянием организует своё Я и своё психическое состояние не вокруг тревоги кастрации, а вокруг двойной тревоги: проникновения (внедрения) и оставления (брошенности). Именно через такую природу тревоги конструируется вся клиническая картина пограничных состояний.

Клод Смаджа. Из материалов лекции «Основные концепции А. Грина, применяемые в психосоматической теории» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #тревога

А. Грин определяет клиническую картину пограничных состояний по 4 признакам:

https://t.me/journal_of_psychoanalysis/974

Фундаментальная проблематика пограничных состояний - «ни с, ни без»:

https://t.me/journal_of_psychoanalysis/772

В пограничных случаях хрупкость Я чувствуется сразу же.

Это то, о чём уже сообщал Фрейд в работе «Анализ конечный и бесконечный» (1937). Также пограничные случаи явно свидетельствуют об объектной несостоятельности, от которой страдает пациент. Труды Винникотта внесли решающий вклад именно в эту область. Обычно разделяют пограничные случаи и нарциссических личностей. Как бы ни было оправданно такое различение, нарциссический сдвиг регулярно присутствует в пограничных случаях. Их чувствительность и уже отмеченная значимость проблематики траура [сложности/невозможности совершения работы горя] позволяют это констатировать. Эти пациенты кажутся раздавленными и обиженными в самом своём существе. Анализ займёт много времени, чтобы восстановить их уважение к себе…

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #нарциссизм #НеНевротическоеФункционирование #РаботаГоря

Пограничное состояние зиждется, как говорит Рене Руссийон, на меланхолическом ядре (Коротецкая Аурелия Ивановна): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/875

Когда мы имеем дело с пограничными случаями, мы отмечаем настоящую неспособность к представлениям (репрезентативную несостоятельность), а точнее, часто представления поглощаются прямыми движениями влечения, как короткое замыкание, приводящее к выбросам через действие или к разрядкам в сому. В этом случае можно говорить о скудости психического опосредования и об отсутствии промежуточных структур, что придаёт грубый и сырой вид материалу или же делает его труднопонимаемым из-за слабой опоры на вербальные формы.

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #НеНевротическоеФункционирование #репрезентация #агирование #актинги #ПоведенческийПуть

О Сверх-Я
 
Если строгость Сверх-Я превышает границы разумного, это происходит не потому лишь, что внешнее становится внутренним, а потому, что вместе с ассимиляцией авторитарности родителей, ребёнок бессознательно идентифицируется с их Сверх-Я, становясь таким образом «носителем традиции, ценностей, проверенных временем и переходящих из поколения в поколение» (Фройд).
 
Сверх-Я в своей самой безумной форме, насколько психоанализу удалось понять пациентов border-line, - это голос Судьбы, его слово принадлежит одновременно оракулу и нигилистическому повелению. Целые жизни подчиняются одному повелению: «будь несчастным!» или, ещё хуже: «не существуй!».
 
Сверх-Я увековечивает послушание первообъектам, к которым добавляются акценты идеальности и нередко можно увидеть, что подчинение выходит из внутренней сцены на социальное пространство, доходя до «добровольного прислуживания» тому, кто занял место его Идеала-Я.
 
Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

#ЖакАндре #СверхЯ #СуперЭго #ИдеалЯ #ПограничныеСостояния

Винникотт выдвинул гипотезу о «первичной материнской заботе». Идея заключается в состоянии «нормального безумия» матери, которое создаёт мост между последними месяцами беременности и началом новой жизни, нивелируя разрыв, обусловленный рождением; на протяжении этого психического времени мать постоянно идентифицируется со своим ребёнком. Речь идёт об идентификации, основанной на сенсорности, позволяющей одному [матери] верно чувствовать психические и физические движения другого [младенца].

Перманентное стремление «пограничного» пациента к слиянию, его неизменный страх быть брошенным, постоянно угрожающая ему депрессия подтверждают недостаточность материнского внимания, неудачу, дефицитарность, нехватку материнского тепла и заботы на ранних этапах его жизни. Человек, который не пережил на заре своей жизни подобного симбиоза, такого «нормального» безумия, позже создаст своё частное безумие.

Постоянно присутствующая тревога, снижающаяся лишь в отношениях слияния, свидетельствует скорее о незавершённом, недостаточно сформированном нарциссизме, чем о его [нарциссизме] повреждении.

Новорожденный не обладает подобно яйцу, изолированной и защищённой от среды скорлупой, а, наоборот, он изначально открыт, напряжённо ожидая внимания и ласки в ответ от близкого существа.

Если самке млекопитающего на помощь приходит её инстинктивная программа, которой она следует, мать ребёнка пытается справиться, прибегая ко всему, чем она обладает сама, включая собственное бессознательное. Иногда ей удаётся хорошо сонастроиться, и тогда мы говорим о «достаточно хорошей» (good enough) матери, в других случаях [она сонастраивается] хаотически, непредсказуемо или недостаточно, из-за того, что мать сама недостаточно инвестирована, или из-за инверсий, появляющихся от чрезмерной нагрузки заботами.

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

#Винникотт #ЖакАндре #ДостаточноХорошаяМать #ПервичныйНарциссизм #ПограничныеСостояния #тревога #депрессия

Подавление
(этот механизм используется чаще всего при психосоматическом функционировании)
 
Если вытеснение недостаточно, используются другие механизмы для борьбы с неудовольствием и страданиями, спровоцированными конфликтами и противоречиями.
 
Один из таких механизмов – подавление (repression).
 
Фрейд понимал вытеснение как характеристику невротической организации, а подавление он относил к неврозам страха и актуальным неврозам [современные пограничные состояния].
 
Когда пути связывания возбуждения переполнены, подавление направлено на то, чтобы перерезать репрезентативные цепочки и препятствовать связыванию возбуждения.
 
Катрин Пара (С. Parat): «Усилие, которое выполняет подавление, специально направлено на рассогласование связи между репрезентацией и аффектом, чтобы обезопасить последний, поскольку болезненным является аффект, связанный с некоторыми репрезентациями» (Parat, 1995).
 
С помощью подавления, тревожащая репрезентация, не вытесняется в бессознательное, но удерживается нейтрализованной на уровне предсознательного. А аффект ингибируется и застывает, что увеличивает напряжение возбуждения, которое может разрядиться только в диффузной тревоге, стрессовом состоянии, либо - по соматическому пути.
 
Подавление – это часть процесса, ведущего к возникновению головных болей у взрослых, как это показал П.Марти (Марти, 1951). Психотерапия детей и подростков, имеющих головные боли, демонстрирует усилия, которые прилагают эти молодые пациенты, чтобы изгнать или задушить сексуальные, агрессивные или гневные мысли.

Из материалов статьи и семинара «Отсутствие негации, деструктивная ярость и нарушение психосоматического равновесия» Ж. Швека в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ЖерарШвек #КатринПара #ПьерМарти #подавление #тревога #ПсихосоматическоеФункционирование #ПограничныеСостояния
 #АктуальныйНевроз

Сама способность переживать удовольствие есть результат взаимодействия с матерью. Когда мама при взаимодействии с младенцем испытывает удовольствие, её удовольствие окрашивает удовольствием то переживание, которое испытывает ребёнок. Если она делает всё по инструкции, по графику, но при этом не испытывает удовольствия, это не будет «встречей» матери с ребёнком. Это будет неудачей встречи. Тоже самое с процессом аналитическим. Аналитик может делать всё по схеме и так, как надо. Но если он будет лишь внешне присутствовать, а не изнутри, то эта работа ни к чему не приведёт. Эта работа будет основана на некой ложности этих отношений. Как при формировании ложной самости, когда младенец просит у мамы молока, а она даёт ему кисель. Он просит, просит, просит. Вся его психическая сила уходит на эти просьбы. Он чувствует, что на следующую просьбу у него уже нет сил и тогда он принимает этот кисель за молоко («молоко» в данном случае – это адекватный ответ, проясняющий и удовлетворяющий желание младенца, именно его желание; мы не знаем в начале жизни ничего о себе, мы узнаём себя благодаря ответу объекта). Тогда речь идёт уже о выживании: ты отказываешься от собственного желания (также от восприятия, от мышления, от всего, что принадлежит тебе) и принимаешь этот ответ объекта. Кисель становится молоком. Т.е. ты отказываешься от части себя. И тогда вот этот мамин «кисель» становится частью тебя. Следовательно, мама поселится в тебе навсегда. Вот в чём состоит интрузия, внедрение. Это изначальное внедрение, вот таким образом оно происходит.
 
Наше Я, наша психическая ткань строится из ответов объекта. Неадекватный ответ воспринимается психикой как неответ, потому что он принёс неудовольствие. То, что приносило неудовольствие, будет накапливаться в копилке непереработанного психического опыта. Если такие материнские ответы преобладают, то ребенок будет готов всегда к получению лишь негативного опыта. Даже если спустя какое-то время мать будет уже адекватно реагировать на то, что хочет ребёнок, он всё равно не будет принимать её адекватный ответ, а будет его негативизировать, потому что выработалась готовность к такому взаимодействию. В таких случаях психика вынуждена дезинвестировать саму себя. Т.о. мы переходим на территорию работы негатива, которая является главной метапсихологической предпосылкой для образования пограничного функционирования.
 
Коротецкая А.И., Фусу Л.И. Лекция «Техника работы с не-невротическими пациентами» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния #РаботаНегатива #ЛожноеЯ

Нормальное безумие / Раннее эмоциональное развитие

✔️Винникотт выдвинул гипотезу о «первичной материнской заботе». Идея заключается в состоянии «нормального безумия» матери, которое создаёт мост между последними месяцами беременности и началом новой жизни, нивелируя разрыв, обусловленный рождением; на протяжении этого психического времени мать постоянно идентифицируется со своим ребёнком. Речь идёт об идентификации, основанной на сенсорности, позволяющей одному [матери] верно чувствовать психические и физические движения другого [младенца].

Перманентное стремление «пограничного» пациента к слиянию, его неизменный страх быть брошенным, постоянно угрожающая ему депрессия подтверждают недостаточность материнского внимания, неудачу, дефицитарность, нехватку материнского тепла и заботы на ранних этапах его жизни. Человек, который не пережил на заре своей жизни подобного симбиоза, такого «нормального» безумия, позже создаст своё частное безумие.

Постоянно присутствующая тревога, снижающаяся лишь в отношениях слияния, свидетельствует скорее о незавершённом, недостаточно сформированном нарциссизме.

Новорожденный не обладает подобно яйцу, изолированной и защищённой от среды скорлупой, а, наоборот, он изначально открыт, напряжённо ожидая внимания и ласки в ответ от близкого существа.

Если самке млекопитающего на помощь приходит её инстинктивная программа, которой она следует, мать ребёнка пытается справиться, прибегая ко всему, чем она обладает сама, включая собственное бессознательное. Иногда ей удаётся хорошо сонастроиться, и тогда мы говорим о «достаточно хорошей» (good enough) матери, в других случаях [она сонастраивается] хаотически, непредсказуемо или недостаточно, из-за того, что мать сама недостаточно инвестирована, или из-за инверсий, появляющихся от чрезмерной нагрузки заботами.

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

✔️Винникотт провёл чёткую грань между первичным (или ранним) эмоциональным развитием и последующими этапами развития. К раннему эмоциональному развитию относятся первые шесть месяцев жизни, и эти первые месяцы очень важны. Они отмечены первичным нарциссизмом. В начале жизни ребёнок требует адекватного окружения и результат раннего эмоционального развития полностью зависит от материнской заботы.

Винникотт предполагает связь раннего эмоционального развития с некоторыми функциями аналитика, которые изоморфны функциям материнской заботы.

Мать, не знающая, как создать окружение, в котором нуждается её ребёнок, не отвечает адекватно на его потребности, но вступает с ними в конфликт, вынуждая ребёнка к своеобразному и отклоняющемуся поведению.

Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 16 «Ранний перенос».

✔️Существуют состояния, которые мы, как ни парадоксально, должны называть нормальным безумием. Я хочу сказать, что чувственные состояния возникают между матерью и ребёнком естественным образом. В памяти всплывает визит к приятелям, у которых недавно родился младенец. Вдруг в разгаре беседы мать говорит: «Ах! Он просыпается». Никто, кроме неё, ничего не слышал; это напоминает сон чуткой кормилицы. Можно сказать, что здесь речь идёт о том, чего другие не замечают, о чём-то, вписывающемся в нормальную физиологическую связь. А когда этого материнского безумия не существует, мы вправе тревожиться за судьбу ребёнка. Мать, которая воспринимает своего ребёнка объективно с самого начала, обеспечивает ему плохой старт.

Андре Грин «Отношение «мать-дитя», несомненно инцестуозное».

#ПервичныйНарциссизм
#ПограничныеСостояния
#ДостаточноХорошаяМать
#Винникотт #ЖакАндре
#АндреГрин #Этчегоен

Классическая картина пограничных состояний: экономика отреагирования и разрядки берет верх над экономикой фантазма и репрезентации.

Ален Жибо «Встреча с Раскольниковым» (так наз. «синий учебник» по французскому психоанализу).
#ПограничныеСостояния
#НеНевротическоеФункционирование #АленЖибо #агирование #отреагирование #репрезентация #фантазм