بیماری های گوارشی

🔴 #سندرم_روده_تحریک_پذیر
#IBS : (Irritable_Bowel_Syndrome)

♦️ به  صورت اختلال عملکرد روده ها به همراه درد مزمن شکم و تغییر در شکل معمول دفع مدفوع در بیمار تعریف می شود.
♦️این بیماری از شایع ترین مشکلات  گوارشی می باشد. شیوع  بیماری در خانم ها حدوداً ۳ برابر بیشتر از آقایان است.
♦️این سندرم ممکن است در بسیاری از بیماران با فیبرومیالژی و اختلالات روحی و روانی نظیر #افسردگی و #اضطراب همراهی داشته باشدو این بیماری می تواند به ۳ صورت تظاهر پیدا کند:

♦️۱. حالتی که شکایت اصلی بیمار #اسهال است.
♦️۲. شکلی از بیماری که تظاهر  اصلی آن #یبوست است.
♦️۳. حالتی  از بیماری که دل درد شکایت غالب بیمار  است.
♦️این  بیماری معمولاً #خوش_خیم بوده و در برخی اوقات حتی خودبخود نیز بهبود پیدا می کند.
🔴تشخیص:
♦️وجود  علایم گوارشی یاد شده  به مدت  بیش از ۳ ماه و درد شکم حداقل ۳ روز در ماه که با دفع برطرف می شود و یا با تغییر در قوام و یا دفعات مدفوع ارتباط داشته باشد.
🔴درمان:
♦️شرایطی  که #یبوست تظاهر اصلی آن باشد:
♦️ در این بیماران افزودن #فیبر به رژیم غذایی می تواند مفید باشد. در صورت عدم تحمل فیبر، #پسیلیوم نیز می تواند در این بیماران به کار رود. در صورت نیاز به مصرف #ملین_ها توصیه می شود که در حداقل دوز مؤثر برای کوتاه ترین زمان ممکن تجویز شوند. می توان به صورت آزمایشی بیمار را به مدت ۴ تا ۶ هفته تحت درمان با #منیزیم_هیدروکساید یا #لاکتولوز و یا #پلی_اتیلن_گلیکول قرار داد.

🔴شرایطی که #اسهال تظاهر اصلی آن باشد:
♦️ در این بیماران به بیماران توصیه می شود از مصرف مواد غذایی که می توانند منجر به تحریک روده و بروز #اسهال شوند، اجتناب کنند.
♦️این مواد عبارتند از : #کافئین، #الکل و #شیرین_کننده_های_مصنوعی( #سوربیتول، #فروکتوز و #مانیتول).
♦️در بعضی از بیماران نیز  ممکن است مشکل اصلی #عدم_تحمل_لاکتوز باشد که منجر به بروز این حالت شده باشد. در بیماران با شکایت اصلی #اسهال، زمان عبور از روده  باریک و کولون تسریع شده و بنابراین داروهایی که این فرآیند را آهسته کنند در برطرف کردن اسهال مفید خواهندبود.
♦️ #لوپرامید، آگونیست اپیوئیدی بوده( به میزان کمی به سیستم عصبی مرکزی نفوذ پیدا می کند) داروی انتخابی در این دسته از بیماران است. این دارو را می توان به صورت زیر تجویز نمود:
استفاده از این دارو به صورت #پروفیلاکسی، قبل از قرارگرفتن در یک موقعیت #استرس زا و یا  شرایطی که در آن دسترسی به دستشویی محدود باشد نیز می تواند مفید واقع شود.

♦️ #دیفنوکسیلات داروی خط دوم درمان در این شرایط است که به دلیل #عوارض_جانبی آنتی کولینرژیکی آتروپین همراه مصرف آن محدود شده است. در مواردی که اسهال بیمار با این درمان های دارویی کنترل  نشود، #کلستیرامین به عنوان داروی خط سوم می تواند تجویز شود.

🔴شرایطی که #دل_درد تظاهر اصلی آن باشد:
♦️درمان خط اول #هیوسین و خط دوم #دی_سیکلومین است. داروهای #ضدافسردگی ۳ حلقه ای برای بیماران با #درد_شکمی شدید یا مداوم توصیه می شوند.

♦️ این داروها( با دوز هدف خود در این اندیکاسیون) باید به مدت  حداقل ۳ ماه تجویز شوند (به عنوان مثال؛ #آمی_تریپتلین mg 50 ).
#ضدافسردگی های ۳ حلقه ای با آمین نوع دوم( #نورتریپتلین و #دزیپرامین ) بهتر از آمین های نوع سوم ( #آمی_تریپتیلین و #ایمی_پرامین) تحمل می شوند.
#مبورین:
♦️ دوز توصیه شده از این دارو در افراد بزرگسال ۱۳۵ میلیگرم ۳ بار  در روز  است که ترجیحاً ۲۰ دقیقه قبل از غذا تجویز می شود.
💊@emtedadedu

✅ #سوکرالفیت ( #sucralfate )

✅ #اشکال_دارویی :
tab 500 mg

✅ مکانیسم اثر:
📝 پانسمان و پوشش دهنده نقاط زخم شده در معده و دوازدهه
📝 توجه شود که این دارو در خنثی سازی #اسید_معده نقشی نداشته و در #رفلاکس نیز کاربرد ندارد.

✅ نحوه مصرف:
دارو با #معده_خالی : (1 ساعت #قبل_غذا یا 2 ساعت #بعد_غذا ) همراه یک لیوان آب مصرف شود.

✅ #توصیه ها به بیمار و موارد #احتیاط :
📝 دارو جویدنی نیست و باید بلعیده شود.
📝 #آنتی_اسید ها با فاصله نیم ساعته با سوکرالفیت مصرف شوند.

✅ برخی #عوارض_جانبی :

📝 #یبوست (عارضه شایع دارو)
📝 #اسهال
📝 #نفخ
📝 #تهوع
📝 #استفراغ

✅ برخی #تداخلات_دارویی :

✏️ #Ciprofloxacin
✏️ #Furosemide
✏️ #Gemifloxacin
✏️ #Levofloxacin
✏️ #Ofloxacin
✏️ #Ketoconazole
✏️ #Vitamin_D3

✅ #رده_بارداری :
در رده B قرار دارد.

💊 @EmtedadEDU

📚 #بیسموت_ساب_سیترات
#Bismuth_SubCitrate

✅ #اشکال_دارویی :
Tab : 120 mg
✅ #مکانیسم_اثر :

مکانیسم اثر بیسموت کاملاً روشن نیست ولی علاوه بر نوعی پوشش و محافظت برای مخاط معده در محل زخم ( اولسر) ، باعث تقویت موکوس مخاطی ، تاثیر بر سنتز پروستاگلاندینها شده و اثرات ضد هلیکوباکتر پیلوری نیز دارد.
این دارو اسید معده را تا حدی خنثی می کند واحتمالا اثر ضد هلیکوباکتر آن مستقیم است.
#بیسموت_ساب_سیترات برای درمان #زخم_معده و روده ونیز در #اسهال_مسافرتی استفاده می شود.

🔹 #نحوه_مصرف:
دو قرص همراه یا قبل از هر غذا

🔸 #عوارض_جانبی :
سیاهی زبان ، تیرگی مدفوع و حالت #تهوع یا #استفراغ

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
@EmtedadEDU

📚 #پایین_آوردن_تب_در_کودکان
#تب
#Fever

✍ در کودکاني که به تب هاي ويروسي مبتلا مي شوند تنها لازم است داغي بدن کاهش يابد به دنبال آن تب زير 38 درجه مشکلي براي کودک ايجاد نمي کند زيرا کمي تب براي از بين بردن ويروس ها لازم است.

👈 اما تب بالاتر از 38/5 درجه خطر تشنج دارد. و بايد آن را کنترل کرد.

🔹با استفاده از آب سرد تبادل گرمايي بين خون و پوست کاهش يافته و يک نوع شوک به بدن نوزاد يا کودک وارد مي شود.

👌 پس باید از آب ولرم براي پاشویه وتن شویه به کودک استفاده کنيم ،چون عروق پوست گشاد مي شود و خون بیشتری به پوست میرسه و تب راحت تر پایین می آید.

🌡 روش #اندازه_گیری_تب در کودکان:

🔸 تب رو از زیر بغل با #تب_سنج اندازه گرفته و عدد حاصل را به اضافه 7 دهم میکنیم اگر عدد بدست آمده بالای 37/5 بود نشانگر تب میباشد.

👈 #درمان_تب بالای38 درجه:

🔹 برای کودکان زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک #قطره #استامینوفن داده شود.

🔹برای کودکان بالای دوسال به ازای هر کیلو گرم وزن کودک نیم میلی لیتر #شربت #استامینوفن داده شود.

🔸برای کودک بالای 20 کیلو بهتراست از قرص استامینوفن ۳۲۵ م گ استفاده شود.

📝 نکته:

🔹 فواصل دادن استامینوفن به کودک با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیر است.
🔹 بعد از یک ساعت از دادن استامینوفن به کودک اگر تب پایین نیامد از #شیاف استامینوفن یا شربت #ایبوپروفن استفاده شود.
🔹شربت ایبوپروفن حتما با معده پر مصرف شود.

📝 #شیاف_استامینوفن :

🔸 زیر ده کیلو یک شیاف 125 اطفال
🔸 10 تا 15 کیلو 2 شیاف 125 اطفال
🔸 بالای 15 کیلو شیاف بزرگسال

🔹اگه کودک #اسهال داشت از شیاف استفاده نمیشود.
🔸 اگه معده کودک خالی بود و #استفراغ داشت از شربت بروفن استفاده نشود.
🔸در کنار موارد فوق حتما تن شویه انجام گیرد.

📝 روش صحیح #تن_شویه اطفال:

🔹 یک گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم را روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک گذاشته و برمیداریم.

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان

💊 @EmtedadEDU

 #ام_سی_تی_اویل

#Mct_Oil

روغن ام سی تی (MCT Oil) که کوتاه شده کلمه Medium-Chain Triglyceride می باشد به گروهی از #تری_گلیسیرید ها می گویند که زنجیره #اسیدچرب آنها از 6 تا 12 اتم کربن تشکیل شده است و اصطلاحا دارای اسید چرب با زنجیره متوسط هستند. هسته اصلی این گروه مانند سایر تری گلیسرید ها از یک گلیسرول و سه زنجیره اسید چرب ساخته شده با این تفاوت که 2 زنجیره و یا هر 3 زنجیره آنها باید از نوع متوسط باشد. از منابع این تری گلیسیرید ها می توان به #شیر ، #روغن_نارگیل و #روغن_هسته_خرما اشاره کرد.
@emtedadedu

روغن ام سی تی از طریق مکانیسم انتقال غیرفعال از دستگاه گوارش جذب خون شده و به سرعت وارد گردش خون کبدی ( #سیستم_پورت) می گردند و به عنوان منبع انرژی، مورد استفاده واقع می شوند. همچنین این گروه از تری گلیسیرید ها برای هضم شدن نیاز به نمک های صفراوی نداشته و هنگام جذب، ذخیره و یا استفاده نیازی به صرف انرژی ندارند.

از روغن Mct# می توان در افراد دچار #سوء_تغذیه ، مشکلات جذب و یا #اختلال_متابولیسم اسید چرب بهره برد. همچنین امروزه از آن در درمان بیماری هایی مثل #اسهال_چرب ، مشکلات کبدی، #سوءهاضمه به دنبال جراحی و برداشتن قسمتی از دستگاه گوارش (مثل #گاسترکتومی )، مشکلات کبدی، بیماری #سیلیاک ، #ایدز و . . . استفاده می کنند.
@emtedadedu
یکی دیگر از موارد استفاده از روغن ام سی تی در #بدنسازی است که جهت #چربی_سوزی و #افزایش_توده_عضلانی بدن کاربرد دارد.

بیشترین استفاده از روغن ام سی تی در ایران به عنوان یک مکمل برای #افزایش_وزن_نوزادان_نارس یا کودکان با وزن کمتر از مقدار طبیعی می باشد که توسط متخصصین اطفال و در صورت لزوم تجویز می گردد.
عوارض گوارشی از جمله اسهال و درد شکمی قابل بررسی ست .

#اینجا_آموزش_امتداد_دارد

@EmtedadEDU

📚 #سندروم_روده_تحريك_پذير
#IBS
#Irritable_Bowel_syndrome

🔹 سندرم روده تحريك پذير، نوعي اختلال روده اي شايع مي باشد كه علت آن مشخص نشده است اما شواهد نشان مي دهد كه شدت علايم و بروز آن با #استرس و نوع #تغذيه افراد مرتبط مي باشد. در خانم ها شيوع بالاتري دارد. اين اختلال شامل مجموع علائم: #اسهال ، #يبوست ، #نفخ و #اسپاسم و #درد_شكمي مي باشد.

✅درمان ها شامل تغيير شيوه زندگي، دوري از استرس و درمان هاي دارويي كه شيميايي و گياهي را دربرمي گيرد.

❇️در اين بخش به خلاصه اي از بعضي تركيبات گياهي موثر در كاهش علايم اين سندرم مي پردازيم:

🔸در ابتدا بايد گفت كه به علت اينكه اين تركيبات گياهي بوده و منشا طبيعي دارند و عوارض جانبي كمتري نسبت به داروهای شيميايي دارند مي توانند گزينه مناسب تري در مصرف بلند مدت باشند.

🔸روغن نعناع: با كاهش اسپاسم روده اي و ريلكس كردن ماهيچه هاي روده سبب كاهش درد شكمي مي شود.

📌نكته قابل ذكر اين است كه نعناع در كنار اثرات مثبت در هضم غذا، در صورت مصرف بي رويه، سبب تهوع، استفراغ، براديكاردي، اسهال و درد شكمي مي شود.
💊 @EmtedadEDU

داروهای #گوارش
کاهنده یا خنثی کننده #اسید_معده؛

📚 مکانیسم های احتمالی اثر این داروها:
📝 خنثی کردن مستقیم اسید معده و ایجاد پوشش محافظتی
📝 افزایش تولید #بی_کربنات، #موکوس، #پروستاگلاندین
📝 کاهش فعالیت #پپسین (پپسین باعث ترشح اسید معده می شود.)

✅ کاربرد های درمانی :
✏️ #Aluminium_Hydroxide;
📝 #سوهاضمه
📝 #رفلاکس
📝 #زخم_گوارشی
📝 #هایپرفسفاتمی (بالا بودن سطح #فسفات خون)

✏️ #Magnesium_Hydroxide;
📝 #سوهاضمه
📝 #رفلاکس
📝 #یبوست

✏️ #Aluminium_Mg;
📝 مشکلات مرتبط با اسید معده
📝 #رفلاکس

✏️ #Aluminium_Mg_S
📝 مشکلات مربوط به اسید معده
📝 #نفخ

✅ توصیه ها:
📝 این داروها تداخلات دارویی زیادی دارند و توصیه بر مصرف با چند ساعت فاصله با سایر داروها می شود.

📝 به بیماران توصیه شود که داروی #Aluminium_Mg_S قبل از مصرف حتما تکان داده شود.
📝 این داروها برای مصرف حاد می باشند و در صورت مصرف طولانی مدت می توانند باعث افزایش ترشح اسید برگشتی ( #Hypersecretion_Rebound ) وابسته به دوز شوند.

📝 از آب کافی برای به دنبال مصرف دارو استفاده شود.

✅ تداخلات:
📝 تداخلات زیادی برای این داروها ذکر شده
با داروهایی مانند #Ketoconazol و #Digoxin و #Isoniazid و #Phenytoin و #آهن ( #Fe ) و... که برای فعال شدن و جذب شدن نیاز به محیط اسیدی دارند تداخل ایجاد می شود.

📝 منجر به #شلات شدن و کاهش جذب داروهایی مانند #Ciprofloxacin و #Tetracycline و #Levothyroxin می شوند.

✅ توجه مهم:
📝 داروی های حاوی #آلومینیوم مانند آنتی اسید های حاوی آلومینیوم، #سوکرالفیت و..... با #لووتیروکسین منع مصرف مطلق دارند و باعث کاهش جذب #levothyroxin می شوند و این تداخل با هیچ فاصله زمانی قابل رفع نمی باشد لذا در همچین مواردی از داروهایی که حاوی آلومینویم نیستند استفاده می شود.

✅ عوارض:
داروی #Aluminium_Hydroxide در دوز های بالا می تواند باعث کاهش #فسفات خون شود که در حالت #هایپرفسفاتمی از این خاصیت دارو استفاده می توان کرد.
همچنین باعث ایجاد #یبوست می شود. ولی داروی #Magnesium_Hydroxide باعث ایجاد #اسهال می شود و از این خاصیت می توان در رفع یبوست حاد و در دوران بارداری برای رفع مشکل مادر در سه ماهه آخر (و البته زیر نظر متخصص مربوطه؛ حتما زیر نظر و با تشخیص متخصص زنان و با مشورت داروساز) استفاده کرد.
داروی #Aluminium_Mg و #Aluminium_Mg_S حاوی #آلومینیوم و #منیزیم می باشد و این دو اثر هم را خنثی می کنند ولی در دوز های بالا می تواند موجب بروز #اسهال شود (اثر منیزیم غالب تر است.)

✅رده بارداری:
📝 داروی های حاوی آلومینیوم رده C بارداری هست و در بارداری مصرف نمی شوند:
✏️ #Aluminium_Hydroxide; C
✏️ #Aluminium_Mg l; C
✏️ #Aluminium_Mg_S; C

📝 دارو های حاوی منیزیم در رده B بارداری بوده و با مشورت پزشک و داروساز می توانند مصرف شوند.
✏️ #Magnesium_Hydroxide; B

📝 داروی #Aluminium_Mg_S در رده C بارداری بوده و نباید در بارداری مصرف بشود:
#Aluminium_Mg_S; C

✅ تنظیم دوز:
📝 در نارسایی کلیه باید تنظیم دوز صورت بگیرد زیرا در صورت تجمع #آلومینیوم و #منیزیم مشکلاتی می تواند ایجاد شود مثلا آلومینیوم مشکلات #عصبی و #استخوانی به وجود می آورد.

✅ مقدار مصرف:
📝 توسط تیم درمانی تعیین خواهد شد.
دستور رایج:
10 تا 20 میلی لیتر از سوسپانسیون یا 2 تا 4 قرص بین 30 دقیقه تا 2 ساعت #بعد_غذا (اگر بعد از یک ساعت بعد غذا مصرف شوند تا سه ساعت می توانند طول اثر داشته باشند.)

💊 @EmtedadEDU

📚 دارو

💊 نام ژنریک
#سلنیوم_سولفاید
#Selenium_sulfide

💊 نام تجاری
#Selsun ®

🔰 گروه دارویی- درمانی :
#ضد_سبوره
#ضد_قارچ

🤰طبقه بندی دربارداری :
✨گروه C

💉 اشکال دارویی :

💥 شامپو و لوسیون : %1 و %2.5

✅ موارد مصرف :

🔅در درمان #شوره یا #درماتیت_سبوره و همچنین #تینه_آ_ورسیکالر بکار می رود .

📌 نکات با اهمیت :

✏️ تماس دارو با #چشم ، ناحیه تناسلی و #پوست ممکن است باعث ایجاد سوزش و تحریک شود . در این صورت ناحیه مورد نظر را به طور کامل با آب شستشو نمائید و برای بهبودی کامل، می توان داروهای موضعی مناسب را تحت نظر پزشک و در صورت نیاز، بکار برد.

✏️ در افرادی که حساسیت مفرط به دارو دارند ، منع مصرف دارد همچنین در صورت وجود #التهاب_حاد یا #اگزما دارو قطع شود .

✏️ تا ۴۸ ساعت بعد از مصرف دارو از رنگ مو یا فر مو استفاده نشود .

✏️ مراقب باشید #شامپو وارد چشم نشود.

✏️ در صورت وجود #التهاب ، استفاده نشود زیرا در این صورت خطر جذب سیستمیک و بروز مسمومیت با #سلنیوم وجود دارد.

✏️ در صورت مسمومیت خوراکی با این دارو ، تهوع ، #استفراغ ، #اسهال ، سوزش در دهان و بوی سیر از دهان مشاهده می شود.

✏️ دفعات مصرف این دارو برای کنترل بیماری نباید بیشتر از مقدار لازم باشد.


🌺 #اینجا_آموزش_امتداد_دارد 🌺



#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان

@emtedadedu