بیماری های گوارشی

🔴 #سندرم_روده_تحریک_پذیر
#IBS : (Irritable_Bowel_Syndrome)

♦️ به  صورت اختلال عملکرد روده ها به همراه درد مزمن شکم و تغییر در شکل معمول دفع مدفوع در بیمار تعریف می شود.
♦️این بیماری از شایع ترین مشکلات  گوارشی می باشد. شیوع  بیماری در خانم ها حدوداً ۳ برابر بیشتر از آقایان است.
♦️این سندرم ممکن است در بسیاری از بیماران با فیبرومیالژی و اختلالات روحی و روانی نظیر #افسردگی و #اضطراب همراهی داشته باشدو این بیماری می تواند به ۳ صورت تظاهر پیدا کند:

♦️۱. حالتی که شکایت اصلی بیمار #اسهال است.
♦️۲. شکلی از بیماری که تظاهر  اصلی آن #یبوست است.
♦️۳. حالتی  از بیماری که دل درد شکایت غالب بیمار  است.
♦️این  بیماری معمولاً #خوش_خیم بوده و در برخی اوقات حتی خودبخود نیز بهبود پیدا می کند.
🔴تشخیص:
♦️وجود  علایم گوارشی یاد شده  به مدت  بیش از ۳ ماه و درد شکم حداقل ۳ روز در ماه که با دفع برطرف می شود و یا با تغییر در قوام و یا دفعات مدفوع ارتباط داشته باشد.
🔴درمان:
♦️شرایطی  که #یبوست تظاهر اصلی آن باشد:
♦️ در این بیماران افزودن #فیبر به رژیم غذایی می تواند مفید باشد. در صورت عدم تحمل فیبر، #پسیلیوم نیز می تواند در این بیماران به کار رود. در صورت نیاز به مصرف #ملین_ها توصیه می شود که در حداقل دوز مؤثر برای کوتاه ترین زمان ممکن تجویز شوند. می توان به صورت آزمایشی بیمار را به مدت ۴ تا ۶ هفته تحت درمان با #منیزیم_هیدروکساید یا #لاکتولوز و یا #پلی_اتیلن_گلیکول قرار داد.

🔴شرایطی که #اسهال تظاهر اصلی آن باشد:
♦️ در این بیماران به بیماران توصیه می شود از مصرف مواد غذایی که می توانند منجر به تحریک روده و بروز #اسهال شوند، اجتناب کنند.
♦️این مواد عبارتند از : #کافئین، #الکل و #شیرین_کننده_های_مصنوعی( #سوربیتول، #فروکتوز و #مانیتول).
♦️در بعضی از بیماران نیز  ممکن است مشکل اصلی #عدم_تحمل_لاکتوز باشد که منجر به بروز این حالت شده باشد. در بیماران با شکایت اصلی #اسهال، زمان عبور از روده  باریک و کولون تسریع شده و بنابراین داروهایی که این فرآیند را آهسته کنند در برطرف کردن اسهال مفید خواهندبود.
♦️ #لوپرامید، آگونیست اپیوئیدی بوده( به میزان کمی به سیستم عصبی مرکزی نفوذ پیدا می کند) داروی انتخابی در این دسته از بیماران است. این دارو را می توان به صورت زیر تجویز نمود:
استفاده از این دارو به صورت #پروفیلاکسی، قبل از قرارگرفتن در یک موقعیت #استرس زا و یا  شرایطی که در آن دسترسی به دستشویی محدود باشد نیز می تواند مفید واقع شود.

♦️ #دیفنوکسیلات داروی خط دوم درمان در این شرایط است که به دلیل #عوارض_جانبی آنتی کولینرژیکی آتروپین همراه مصرف آن محدود شده است. در مواردی که اسهال بیمار با این درمان های دارویی کنترل  نشود، #کلستیرامین به عنوان داروی خط سوم می تواند تجویز شود.

🔴شرایطی که #دل_درد تظاهر اصلی آن باشد:
♦️درمان خط اول #هیوسین و خط دوم #دی_سیکلومین است. داروهای #ضدافسردگی ۳ حلقه ای برای بیماران با #درد_شکمی شدید یا مداوم توصیه می شوند.

♦️ این داروها( با دوز هدف خود در این اندیکاسیون) باید به مدت  حداقل ۳ ماه تجویز شوند (به عنوان مثال؛ #آمی_تریپتلین mg 50 ).
#ضدافسردگی های ۳ حلقه ای با آمین نوع دوم( #نورتریپتلین و #دزیپرامین ) بهتر از آمین های نوع سوم ( #آمی_تریپتیلین و #ایمی_پرامین) تحمل می شوند.
#مبورین:
♦️ دوز توصیه شده از این دارو در افراد بزرگسال ۱۳۵ میلیگرم ۳ بار  در روز  است که ترجیحاً ۲۰ دقیقه قبل از غذا تجویز می شود.
💊@emtedadedu

‍ #معرفی_دارو

#بلادونا_پ_ب 
(به انگلیسی: Belladonna_P_B# )

#رده_درمانی: داروهای گوارشی

#اشکال_دارویی: قرص و شربت

#موارد_مصرف

بلادونا پ ب برای کنترل دل درد استفاده می شود. بیماری روده تحریک پذیر (IBS#) ، اسهال ویروسی و درد شکمی به ویژه شیرخواران.

#مکانیسم_اثر

این دارو ترکیبی از #بلادونا و #فنوباربیتال است. بلادونا دارای خواص آنتی کلینرژیک است مانند #آتروپین و #هیوسین.

#عوارض_جانبی

#یبوست ، #خواب_آلودگی ،
#تاری_دید , #خشکی_دهان ,
#علائم_عصبی و #مشکلات_اداری

@EmtedadEDU

✍ #یبوست 1
#Constipation

💊 @EmtedadEDU

✍ #یبوست یا خشکیِ مزاج عارضه‌ای در دستگاه گوارش است که بر اثر آن، مواد دفعی در رودهٔ بزرگ سفت می‌شوند و دفع آنها با درد و سختی همراه می‌شود. یبوستِ حاد ممکن است سبب بسته‌شدن روده شود، که به نوبهٔ خود حتی ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد. علل بروز این عارضه ممکن است رژیم غذایی نامناسب، برهم خوردن تعادل هورمونی، اثر جانبی داروهای مصرفی یا آناتومی بدن باشد. روش‌های درمان شامل اصلاح رژیم غذایی و تمرینات ورزشی است.

✅ #علائم یبوست:

💢دفع سخت با تعداد دفعات کمتر از عادات طبیعی
💢تشخیص اغلب توسط خود بیمار
💢اهمیت جزئیات حرکات روده بیمار:
🔸محدوده حرکات نرمال شکمی سه حرکت در روز تا سه حرکت در یک هفته

📗#علائم_همراه:
🔺#دردهای_شکمی
🔺#نفخ
🔺#تهوع

📕 #خون_در_مدفوع :
🔺یک علامت هشدار دهنده است و نیاز به ارجاع دارد.

📗 #علل_بروز_یبوست :

🍔 غذاها:

🔸#فیبر ناکافی
🔸تغییر تغذیه و الگوی زندگی
🔸مقدار مصرف ناکافی آب و مایعات

💊 داروها:

⬅ برخی از داروهای ایجاد کننده یبوست:
🔸#ضد_درد ها و #اوپیوئید ها
🔸 داروهای #ضد_افسردگی
🔸 #بتابلاکر ها
🔸داروهای #ضد_صرع ( #فنی توئین )
🔸 #آنتی_کولینرژیک ها( #هیوسین )
🔸 #آنتی_اسید ها(نمک های آلومینیوم)
🔸 #آهن
🔸 مصرف بیش از حد داروهای #ملین

▫#سرطان_روده :

🔸تغییرات حرکات شکمی پایدار
🔸با افزایش سن ⬅️وقوع این سرطان بیشتر میشود
🔸میانگین سن تشخیص ⬅️۶۰-۶۵ سالگی

📕 موارد نیاز به #ارجاع:
🔸 تغییر حرکات روده ۲ هفته یا بیشتر
🔸 وجود #دردشکمی ، #نفخ ، #استفراغ
🔸 خون در مدفوع
🔸 شک به عارضه جانبی داروهای مصرفی بیمار
🛑 عدم بهبود با تجویز داروهای OTC

💊 @EmtedadEDU

✍ #یبوست 2
👈 #درمان
#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان

💊 @EmtedadEDU

📚 #یبوست (دارو درمانی)

📗 #دوره_درمان:
🔹در صورت مصرف داروهای #OTC ⬅️ دوره درمان حداکثر ۱ هفته است و در صورت عدم بهبودی به پزشک مراجعه شود.
🔹در صورت توصیه های غذایی و ورزش به تنهایی برای برطرف شدن علائم ⬅️ دوره درمان ۲ هفته می باشد.

💊 #دارو ها:

💊 #ملین های محرک ( #سنا و #بیزاکودیل )

🔸سبب افزایش حرکات دودی روده
🔸باعث ایجاد دردهای کرامپی
🔸مصرف با کمترین دوز توصیه شده و در صورت نیاز ⬅️ افزایش دوز دارو
🔸ماکسیمم زمان مصرف ⬅️ ۱ هفته

💊 #ملین های حجم دهنده( سلولزی ):
#پسیلیوم #موسیلیوم
🔸جزو ملین های انتخابی
🔸سبب افزایش حجم مواد دفعی روده و تحریک حرکات پریستالتیک میشود
🔸توصیه به مصرف زیاد مایعات
🔸مصرف همراه با یک لیوان آب یا آبمیوه

💊 ملین های اسموتیک ( #لاکتولوز )

🔸سبب احتباس آب در فضای داخل روده
🔸طول اثر ۱-۲ روز

💊شیاف #گلیسیرین:‌

🔸دارای اثر اسموتیک و محرکی
🔸اثر طی یک ساعت
🔸برای مصرف آسان مرطوب کردن شیاف توصیه میشود

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
💊 @EmtedadEDU

✅ #سوکرالفیت ( #sucralfate )

✅ #اشکال_دارویی :
tab 500 mg

✅ مکانیسم اثر:
📝 پانسمان و پوشش دهنده نقاط زخم شده در معده و دوازدهه
📝 توجه شود که این دارو در خنثی سازی #اسید_معده نقشی نداشته و در #رفلاکس نیز کاربرد ندارد.

✅ نحوه مصرف:
دارو با #معده_خالی : (1 ساعت #قبل_غذا یا 2 ساعت #بعد_غذا ) همراه یک لیوان آب مصرف شود.

✅ #توصیه ها به بیمار و موارد #احتیاط :
📝 دارو جویدنی نیست و باید بلعیده شود.
📝 #آنتی_اسید ها با فاصله نیم ساعته با سوکرالفیت مصرف شوند.

✅ برخی #عوارض_جانبی :

📝 #یبوست (عارضه شایع دارو)
📝 #اسهال
📝 #نفخ
📝 #تهوع
📝 #استفراغ

✅ برخی #تداخلات_دارویی :

✏️ #Ciprofloxacin
✏️ #Furosemide
✏️ #Gemifloxacin
✏️ #Levofloxacin
✏️ #Ofloxacin
✏️ #Ketoconazole
✏️ #Vitamin_D3

✅ #رده_بارداری :
در رده B قرار دارد.

💊 @EmtedadEDU

داروهای #گوارش
کاهنده یا خنثی کننده #اسید_معده؛

📚 مکانیسم های احتمالی اثر این داروها:
📝 خنثی کردن مستقیم اسید معده و ایجاد پوشش محافظتی
📝 افزایش تولید #بی_کربنات، #موکوس، #پروستاگلاندین
📝 کاهش فعالیت #پپسین (پپسین باعث ترشح اسید معده می شود.)

✅ کاربرد های درمانی :
✏️ #Aluminium_Hydroxide;
📝 #سوهاضمه
📝 #رفلاکس
📝 #زخم_گوارشی
📝 #هایپرفسفاتمی (بالا بودن سطح #فسفات خون)

✏️ #Magnesium_Hydroxide;
📝 #سوهاضمه
📝 #رفلاکس
📝 #یبوست

✏️ #Aluminium_Mg;
📝 مشکلات مرتبط با اسید معده
📝 #رفلاکس

✏️ #Aluminium_Mg_S
📝 مشکلات مربوط به اسید معده
📝 #نفخ

✅ توصیه ها:
📝 این داروها تداخلات دارویی زیادی دارند و توصیه بر مصرف با چند ساعت فاصله با سایر داروها می شود.

📝 به بیماران توصیه شود که داروی #Aluminium_Mg_S قبل از مصرف حتما تکان داده شود.
📝 این داروها برای مصرف حاد می باشند و در صورت مصرف طولانی مدت می توانند باعث افزایش ترشح اسید برگشتی ( #Hypersecretion_Rebound ) وابسته به دوز شوند.

📝 از آب کافی برای به دنبال مصرف دارو استفاده شود.

✅ تداخلات:
📝 تداخلات زیادی برای این داروها ذکر شده
با داروهایی مانند #Ketoconazol و #Digoxin و #Isoniazid و #Phenytoin و #آهن ( #Fe ) و... که برای فعال شدن و جذب شدن نیاز به محیط اسیدی دارند تداخل ایجاد می شود.

📝 منجر به #شلات شدن و کاهش جذب داروهایی مانند #Ciprofloxacin و #Tetracycline و #Levothyroxin می شوند.

✅ توجه مهم:
📝 داروی های حاوی #آلومینیوم مانند آنتی اسید های حاوی آلومینیوم، #سوکرالفیت و..... با #لووتیروکسین منع مصرف مطلق دارند و باعث کاهش جذب #levothyroxin می شوند و این تداخل با هیچ فاصله زمانی قابل رفع نمی باشد لذا در همچین مواردی از داروهایی که حاوی آلومینویم نیستند استفاده می شود.

✅ عوارض:
داروی #Aluminium_Hydroxide در دوز های بالا می تواند باعث کاهش #فسفات خون شود که در حالت #هایپرفسفاتمی از این خاصیت دارو استفاده می توان کرد.
همچنین باعث ایجاد #یبوست می شود. ولی داروی #Magnesium_Hydroxide باعث ایجاد #اسهال می شود و از این خاصیت می توان در رفع یبوست حاد و در دوران بارداری برای رفع مشکل مادر در سه ماهه آخر (و البته زیر نظر متخصص مربوطه؛ حتما زیر نظر و با تشخیص متخصص زنان و با مشورت داروساز) استفاده کرد.
داروی #Aluminium_Mg و #Aluminium_Mg_S حاوی #آلومینیوم و #منیزیم می باشد و این دو اثر هم را خنثی می کنند ولی در دوز های بالا می تواند موجب بروز #اسهال شود (اثر منیزیم غالب تر است.)

✅رده بارداری:
📝 داروی های حاوی آلومینیوم رده C بارداری هست و در بارداری مصرف نمی شوند:
✏️ #Aluminium_Hydroxide; C
✏️ #Aluminium_Mg l; C
✏️ #Aluminium_Mg_S; C

📝 دارو های حاوی منیزیم در رده B بارداری بوده و با مشورت پزشک و داروساز می توانند مصرف شوند.
✏️ #Magnesium_Hydroxide; B

📝 داروی #Aluminium_Mg_S در رده C بارداری بوده و نباید در بارداری مصرف بشود:
#Aluminium_Mg_S; C

✅ تنظیم دوز:
📝 در نارسایی کلیه باید تنظیم دوز صورت بگیرد زیرا در صورت تجمع #آلومینیوم و #منیزیم مشکلاتی می تواند ایجاد شود مثلا آلومینیوم مشکلات #عصبی و #استخوانی به وجود می آورد.

✅ مقدار مصرف:
📝 توسط تیم درمانی تعیین خواهد شد.
دستور رایج:
10 تا 20 میلی لیتر از سوسپانسیون یا 2 تا 4 قرص بین 30 دقیقه تا 2 ساعت #بعد_غذا (اگر بعد از یک ساعت بعد غذا مصرف شوند تا سه ساعت می توانند طول اثر داشته باشند.)

💊 @EmtedadEDU

✅مروری بر #آنتی_اسید ها:

⬅️#منیزیم_هیدروکساید

✅ #Magnesium_Hydroxaide

✅ #Milk_of_magnesium

✅ #M_O_M

✅ #Laxigel

✅موارد و مقدار مصرف 

⏪الف) درمان #یبوست ، خالی كردن روده‌ها قبل از جراحی: 
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 6 سال: مقدار 60-15 میلی‌لیتر مصرف می‌شود.
 
⏪ب) #مسهل: 
بزرگسالان: مقدار 60-30 میلی‌لیتر، معمولاً به هنگام خواب مصرف می‌شود . 
كودكان 12- 6 ساله: مقدار 30-15 میلی‌لیتر مصرف می‌شود. 

⏪پ)#ضد_اسید: 
بزرگسالان: مقدار 15-5 میلی‌لیتر برحسب نیاز مصرف می‌شود. 
كودكان: مقدار 5-5/2 میلی‌لیتر ، برحسب نیاز مصرف می‌شود. 
مكانیسم اثر 
ضد زخم گوارشی:#هیدروكسید_منیزیم با خنثی كردن اسید معده، اثر مستقیم تحریك كننده اسید را كاهش می‌دهد. این عمل با افزایش pH، به غیر فعال شدن پپسین منجر می‌شود. همچنین، #هیدروكسید_منیزیم اجزای سد مخاطی را تقویت كرده و تونیسیته اسفنكتر مری و معده را افزایش می‌دهد.
 
⏪اثر آنتی_ اسید: #هیدروكسید_منیزیم به سرعت با اسید هیدروكلریك معده تركیب شده و تشكیل كلرور منیزیم و آب می‌دهد.
 
⏪اثر _مسهل: این دارو با افزایش اسمولاریته محتویات روده، موجب كشیدن آب و در نتیجه اتساع و تحریك حركات دودی و خالی شدن روده می‌شود. 

⏪موارد منع مصرف و احتیاط: 
تداخل دارویی 
در صورت مصرف همزمان با تتراسایكلین، جذب آن را كاهش می‌ دهد. 
مصرف همزمان با #هیدروكسید_منیزیم ممكن است سرعت و میزان جذب كلردیازپوكساید، كلرپرومازین، دیگوكسین و ایزونیازید را كاهش دهد. 
#اینجا_آموزش_امتداد_دارد
@emtedadedu