#زخم_معده
#Peptic_Ulcer

💊 @EmtedadEDU

📚#زخم_معده یا #اولسر_پپتیک (peptic_ulcer disease# ) :

به معنی نوعی آسیب #خوش_‌خیم به ناحیه مخاط و زیرمخاط معده می‌باشد. معمولاً بین ترشح #اسید_معده و این آسیب ارتباط وجود دارد ولی امروزه عامل اصلی این زخم‌ها را وجود و تکثیر باکتری #هلیکوباکتر پیلوری می‌دانند که از راه‌های مختلفی از جمله آسیب به لایه محافظ مخاط معده موجب ایجاد زخم معده می‌شود؛ از این‌رو درمان اصلی این بیماری یک درمان با داروهای #آنتی‌بیوتیک است.
بسته به محل آسیب مخاطی ما زخم معده یا #دوازدهه ( #اثنی_عشر ) را داریم. زخم معده اغلب همراه با زخم دوازدهه است و در مردان سیگاری، میانسال یا مسن، با #گروه_خونی O و پراسترس بیشتر دیده می‌شود. زخمهای معده با سرعت کمتری از زخم اثنی عشر التیام می‌یابند، بیشتر احتمال بدخیمی دارند و اغلب همراه با #التهاب_معده ( #گاستریت ) هستند.

🔹 #علایم_بیماری :
درد ناحیه فوقانی شکم ( #اپی_گاستر ) و سوزش سردل، سوء هاضمه و وجود خون در مدفوع می‌باشد. معمولاً درد مدت کوتاهی پس از مصرف غذا یا در زمان گرسنگی ایجاد می‌شود. عکس رادیوگرافی پس از بلع #باریم_سولفات و #آندوسکوپی در تشخیص ممکن است مفید باشد. اکثر زخمها کوچک هستند (با قطر کمتر از ۲ سانتیمتر). پراکندگی زخمهای پپتیک معده معمولاً در #آنتر (ابتدای معده) است.

🔸#درمان :

زخم معده بدون درمان تمایل به عود دارد. در خصوص رژیم غذایی سختگیری کمتر از گذشته‌است و بیشتر تأکید بر #عدم_مصرف مواد اسیدی و ترش، مواد داغ و سوزاننده، ترشیجات، ادویه تند، الکل، نوشابه‌های گازدار و… می‌باشد. همچنین در خصوص مصرف برخی داروها به خصوص داروهای #ضد_التهاب_غیر_استروئیدی (#NSAIDs ) و #کورتون باید احتیاط کرد. داروهای #آنتی_اسید مانند #منیزیم_هیدروکساید و #آلومینیوم_هیدروکساید ، #بلوک‌کننده_ترشح_اسید مانند #امپرازول ، #بلوک‌کننده_گیرنده_نوع_دو_هیستامین مانند #رانیتیدین ، #سایمتدین و داروهایی مانند #سوکرالفیت و #بیسموت در درمان زخم معده به کار می‌رود. ترک #سیگار و #الکل توصیه می‌شود. از عوارض زخم معده خونریزی گوارشی (GIB)، سوراخ شدن معده و راه یافتن اسید و ترشحات به حفره صفاق، انسداد گوارشی و بروز بدخیمی ( #سرطان_معده) در زمینه زخم است. به ندرت جراحی ضروری است. ترک سیگار ضروری است.

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
@EmtedadEDU

📚 #بیسموت_ساب_سیترات
#Bismuth_SubCitrate

✅ #اشکال_دارویی :
Tab : 120 mg
✅ #مکانیسم_اثر :

مکانیسم اثر بیسموت کاملاً روشن نیست ولی علاوه بر نوعی پوشش و محافظت برای مخاط معده در محل زخم ( اولسر) ، باعث تقویت موکوس مخاطی ، تاثیر بر سنتز پروستاگلاندینها شده و اثرات ضد هلیکوباکتر پیلوری نیز دارد.
این دارو اسید معده را تا حدی خنثی می کند واحتمالا اثر ضد هلیکوباکتر آن مستقیم است.
#بیسموت_ساب_سیترات برای درمان #زخم_معده و روده ونیز در #اسهال_مسافرتی استفاده می شود.

🔹 #نحوه_مصرف:
دو قرص همراه یا قبل از هر غذا

🔸 #عوارض_جانبی :
سیاهی زبان ، تیرگی مدفوع و حالت #تهوع یا #استفراغ

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
@EmtedadEDU

🎥 #فیلم آموزشی
#آندوسکوپی #زخم_معده
#Stomach_Ulcer

🆔 @EmtedadEDU

📚ادامه داروهای #گوارش؛

✅ آنتاگونیست ها (مهار کننده) های گیرنده #هیستامینی2 موسوم به #H2_blockers:

✅ داروها:
✏️ #Cimetidine
tab 200 mg
amp 200mg/2ml

✏️ #Ranitidine ; #Zantac ®
tab 150 mg
tab 300 mg
amp 50mg/2ml
syrup 75mg/5ml

✏️ #Famotidine
tab 20 mg
tab 40 mg

✅ مکانیسم اثر:
📝 آنتاگونیست گیرنده های #H2 #هیستامین در سلول های #parietal معده
✅ این دارو ها برخلاف سایر دسته های کاهنده ها و خنثی کننده های اسید معده ( #PPIs و #آنتی_اسید ها) هم میزان #پایه و هم میزان اسید #بعد_غذا را کنترل می کنند.

✅ کاربرد های کلی و اندیکاسیون ها:

درمان #نگهدارنده و #حاد :
📝 زخم های گوارشی ( #زخم_معده ، #زخم_دوازدهه و...)
📝 #رفلاکس
📝 مشکلاتی که باعث ترشح بیش از حد اسید معده می شود.
📝 #ازوفاژیت فرسایشی
📝 در پیشگیری و درمان زخم گوارشی ناشی از #NSAIDs
📝 مشکلات گوارشی ناشی از #شیمی_درمانی
📝 برخی اوقات در مشکلاتی نظیر #کهیر و #خارش مقاوم به درمان
📝 #شوک_آنافیلاکسی
و...

✅ دوز رایج مصرفی:
توسط تیم درمان تعیین می شود.
دوز های رایج:
✏️ #Ranitidine ; 150 mg q 12hr OR 300 mg HS
عبارت HS: یعنی شب #قبل_خواب
✏️ amp: q 8 hr
توصیه به مصرف #رانیتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.

✏️ #Cimetidine ;
800 mg q HS
400 mg q 12 hr
300 mg q 6 hr
توصیه به مصرف #سایمتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.

✏️ #Famotidine ;
once daily OR BID
روزی یک یا دو بار
مصرف #فاموتیدین تداخل چندانی با غذا ندارد. ترجیحا قبل غذا باشد.

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان

💊 @EmtedadEDU

📚داروهای #گوارش
آنتاگونیست ( مهار کننده) های #پمپ_پروتون موسوم به #PPIs :

✏️ #Omeprazole ; #Ultop ®, #Pilosec
cap 20 mg

✏️ #Esomeprazole ; #Nexium ®, #Esoflux
cap 20 mg
cap 40 mg
tab 20 mg
tab 40 mg

✏️ #Pantoprazole ; #Nolpaza ®, #Pantosec ®, #Pantozol ®
cap 20 mg
cap 40 mg
tab 20 mg
tab 40 mg
amp 40 mg

✏️ #Rabeprazole; #Pariet ®
tab 10 mg
tab 20 mg

✏️ #Lansoprazole ; #Lancid ®,
cap 15 mg
cap 30 mg
tab 15 mg
tab 30 mg

✅ کاربردهای درمانی:

همان طور که قبلا نیز اشاره شد داروهای این دسته موثر ترین داروها برای کاهش #اسید_معده می باشند.
این داروها جزء پروتکل درمانی #هلیکوباکتر هستند.
📝 #زخم_معده و #دوازدهه
📝 #رفلاکس
📝 #ازوفاژیت_فرسایشی
📝 سندرم #زولینگر_الیسون

✅ چند نکته و توصیه دارویی:
📝 داروی #Omeprazole برای فعال شدن نیاز به محیط اسیدی دارد ولی گرانول های آن #پوشش_روده ای یا #EC دارد.
👈 جذب این دارو با غذا کاهش می یابد و باید با #معده_خالی مصرف شود.

📝 داروهای #Rabeprazole و #Pantoprazole کمتر با غذا تداخل دارند.
💊 @EmtedadEDU

✅ مکانیسم اثر #آلومینیوم_ام_جی

✅#Almg

✅#Adigel

⏪اسید معده را خنثی می‌کند و اثر تحریکی مستقیم اسید را کاهش می‌دهد.



✅اندیکاسیون‌ها، راه مصرف و دوزاژ #آلومینیوم_ام_جی

⏪تسکین علامتی ازدیاد #اسید_معده همراه با گاستریت، #ریفلاکس مری، داروی کمکی در درمان #زخم_معده و اثنی عشر
بالغین: ۴-۱ قرص چهار بار روزانه
۵-۲۰mL سوسپانسیون چهار بار روزانه،

۲۰ دقیقه تا یک ساعت بعد از غذا و قبل از خواب باید مصرف شود.

اطفال کوچکتر از ۶ سال، ۵-۱۰mL سوسپانسیون چهار بار روزانه

✅تداخلات #آلومینیوم_ام_جی

⏪مصرف همزمان ضدانعقادهای خوراکی/ ضد موسکارینی/ برخی از بنزودیازپین‌ها/ ایزونیازید/ تتراسایکلین باعث کاهش جذب این دارو می‌شود.
⏪عوارض جانبی و ناخواسته
GI: اسهال/ یبوست/ تهوع/ استفراغ/❗️کاهش حرکات روده/ کاهش اشتها/
سفید شدن مدفوع و کرامپ معده‌ای

#اینجا_آموزش_امتداد_دارد
#گوارش

@emtedadedu

📚 #دارو

💊 اسم ژنریک :
#رانیتیدین
#Ranitidine

💊اسم تجاری :
#Zantac ®
#Ranover ®

🔰 گروه دارویی- درمانی :
♦️آنتاگونیست گیرنده H2
( #H2_blocker s)

♦️مهار کننده ترشح اسید معده و ضد زخم پیتیک ( زخم معده )
♦️داروی #گوارشی‌

🤰 طبقه بندی در بارداری
✨ گروه B

💉 اشکال دارویی
💥قرص 150 & 300 mg
💥تزریقی 50 mg/2ml
💥شربت 75 mg/ 5ml

✅ موارد مصرف :
☀️درمان کوتاه مدت #زخم_معده و روده
☀️ #رفلاکس معده ( #ترش_کردن )
☀️ #ازوفاژیت ( #التهاب_مری )
☀️بیماری هایی که در آن معده بیش از حد اسید ترشح می کند مانند : #سندروم_زولینگر_الیسون

❌ عوارض :

⭕️ ضعف
⭕️سرگیجه
⭕️اسهال
⭕️یبوست
⭕️سردرد
⭕️نفخ شکم
⭕️تهوع
⭕️سوزش و خارش در محل تزریق

🔊 توجه : هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز شود .اگر چه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض با پزشک معالج یا داروساز مشورت نمایید.

📌 نکات با اهمیت :
🌀تجویز رانیتیدین همراه غذا تاثیری روی جذب و غلظت آن ندارد بنابراین مصرف آن قبل یا بعد از غذا چندان مهم نیست.
🌀 در صورت تجویز همزمان سایر آنتی اسید ها با رانیتیدین باید آنتی اسید ۲ ساعت قبل یا بعد از مصرف رانیتیدین مصرف شود .
🌀 در تزریق عضلانی رانیتیدین احتمال بروز نکروز (بافت مردگی _بی خونی) در موضع تزریق وجود دارد .
🌀 نحوه مصرف رانیتیدین و مقدار مصرف آن باید توسط پزشک یا داروساز تعیین شود .
🌀 دوز بالای این دارو سبب آسیب به عملکرد کبد می شود .
🌀 درمان طولانی مدت با رانیتیدین ممکن است کمبود ویتامین B12 را به همراه داشته باشد .
🌀 با وجود اینکه طول درمان بستگی به نوع بیماری و مشکل شما دارد اما معمولا مصرف این دارو کوتاه مدت و تا زمان احساس بهبودی می باشد .
🌀 کشیدن سیگار تاثیرات رانیتیدین را مختل می کند .
🌀 مصرف برخی مواد غذایی مانند گوجه فرنگی ، نعنا ، شکلات ، غذاهای پر ادویه و نوشیدنی های گرم ، کافئین دار و الکلی می تواند علائم بیماری گوارشی رو بدتر کند پس بهتر است مصرف هر غذایی که اسید معده را افزایش میدهد رو محدود کنیم .
🌀 پرخوری و مصرف غذای چرب باعث کاهش اثر درمانی دارو می شود .
🌀 گاهی مصرف رانیتیدین باعث احساس خستگی ، خواب آلودگی می شود برای کاهش این عارضه تا مدتی غذای ساده و سبک مصرف کنید و از فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید .
🌀 در صورت مشاهده نشانه هایی مانند وجود مدفوع قیری رنگ ، گیجی و خواب آلودگی به پزشک مراجعه کنید .

❌ هشدار و موارد منع مصرف :
📣 اختلال شدید عملکرد کبدی
📣اختلال شدید عملکرد کلیوی
📣حساسیت شدید به رانیتیدین
📣سابقه پورفیری (اختلال نادر ارثی که باعث ترشح بیش از حد پورفیرین می شود و علائمی چون درد شکم و قفسه سینه ، تغییرات روانی از جمله افسردگی و مانیا (شیدایی) ، تغییرات پوستی (خارش و تاول) ، رشد بیش از حد مو و ... را به همراه دارد .)
📣در صورت کهیر پوستی مصرف دارو قطع و به پزشک مراجعه شود .
📣مصرف دارو بیش از ۱۲ هفته مداوم توصیه نمی شود .