📚 معرفی #داروهای_گوارشی
🔹 عامل بروز یا پیشرفت تعداد قابل توجهی از بیماری های دستگاه گوارش ، #اسید_معده است.
✅ داروهای کاهش دهنده اسید معده :
سه گروه عمده دارویی در کاهش اسید معده و یا خنثی سازی آن نقش دارند:
📝 #آنتی_اسید ها
📝 داروهای #آنتاگونیست_H2 : مسدود کننده های گیرنده #هیستامینی2 ( #H2_blockers )
📝 داروهای #مهارکننده_پمپ_پروتون ( #PPIs )
✅ مقایسه این سه دسته دارویی :
📝 بیشترین قدرت کاهندگی اسید معده مربوط به دسته PPIs می باشد.
📝 سریع ترین شروع اثر و البته کوتاه ترین طول اثر مربوط به دسته آنتی اسید ها می باشد.
📝 تنها دسته مسدود کننده گیرنده H2 هستند که ترشح اسید را هم #بعد_غذا ( #postprandial ) و هم میزان پایه ( #basal ) را کنترل می کنند.
در ادامه نکات بیشتری بیان خواهد شد.
با ما همراه باشید....
💊 @EmtedadEDU
🔹 عامل بروز یا پیشرفت تعداد قابل توجهی از بیماری های دستگاه گوارش ، #اسید_معده است.
✅ داروهای کاهش دهنده اسید معده :
سه گروه عمده دارویی در کاهش اسید معده و یا خنثی سازی آن نقش دارند:
📝 #آنتی_اسید ها
📝 داروهای #آنتاگونیست_H2 : مسدود کننده های گیرنده #هیستامینی2 ( #H2_blockers )
📝 داروهای #مهارکننده_پمپ_پروتون ( #PPIs )
✅ مقایسه این سه دسته دارویی :
📝 بیشترین قدرت کاهندگی اسید معده مربوط به دسته PPIs می باشد.
📝 سریع ترین شروع اثر و البته کوتاه ترین طول اثر مربوط به دسته آنتی اسید ها می باشد.
📝 تنها دسته مسدود کننده گیرنده H2 هستند که ترشح اسید را هم #بعد_غذا ( #postprandial ) و هم میزان پایه ( #basal ) را کنترل می کنند.
در ادامه نکات بیشتری بیان خواهد شد.
با ما همراه باشید....
💊 @EmtedadEDU
امتداد
📚 داروهای گوارشی 🔹 آنتاگونیست های گیرنده های هیستامینی نوع ۲ 💊 @EmtedadEDU
📚ادامه داروهای #گوارش؛
✅ آنتاگونیست ها (مهار کننده) های گیرنده #هیستامینی2 موسوم به #H2_blockers:
✅ داروها:
✏️ #Cimetidine
tab 200 mg
amp 200mg/2ml
✏️ #Ranitidine ; #Zantac ®
tab 150 mg
tab 300 mg
amp 50mg/2ml
syrup 75mg/5ml
✏️ #Famotidine
tab 20 mg
tab 40 mg
✅ مکانیسم اثر:
📝 آنتاگونیست گیرنده های #H2 #هیستامین در سلول های #parietal معده
✅ این دارو ها برخلاف سایر دسته های کاهنده ها و خنثی کننده های اسید معده ( #PPIs و #آنتی_اسید ها) هم میزان #پایه و هم میزان اسید #بعد_غذا را کنترل می کنند.
✅ کاربرد های کلی و اندیکاسیون ها:
درمان #نگهدارنده و #حاد :
📝 زخم های گوارشی ( #زخم_معده ، #زخم_دوازدهه و...)
📝 #رفلاکس
📝 مشکلاتی که باعث ترشح بیش از حد اسید معده می شود.
📝 #ازوفاژیت فرسایشی
📝 در پیشگیری و درمان زخم گوارشی ناشی از #NSAIDs
📝 مشکلات گوارشی ناشی از #شیمی_درمانی
📝 برخی اوقات در مشکلاتی نظیر #کهیر و #خارش مقاوم به درمان
📝 #شوک_آنافیلاکسی
و...
✅ دوز رایج مصرفی:
توسط تیم درمان تعیین می شود.
دوز های رایج:
✏️ #Ranitidine ; 150 mg q 12hr OR 300 mg HS
عبارت HS: یعنی شب #قبل_خواب
✏️ amp: q 8 hr
توصیه به مصرف #رانیتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.
✏️ #Cimetidine ;
800 mg q HS
400 mg q 12 hr
300 mg q 6 hr
توصیه به مصرف #سایمتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.
✏️ #Famotidine ;
once daily OR BID
روزی یک یا دو بار
مصرف #فاموتیدین تداخل چندانی با غذا ندارد. ترجیحا قبل غذا باشد.
#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
💊 @EmtedadEDU
✅ آنتاگونیست ها (مهار کننده) های گیرنده #هیستامینی2 موسوم به #H2_blockers:
✅ داروها:
✏️ #Cimetidine
tab 200 mg
amp 200mg/2ml
✏️ #Ranitidine ; #Zantac ®
tab 150 mg
tab 300 mg
amp 50mg/2ml
syrup 75mg/5ml
✏️ #Famotidine
tab 20 mg
tab 40 mg
✅ مکانیسم اثر:
📝 آنتاگونیست گیرنده های #H2 #هیستامین در سلول های #parietal معده
✅ این دارو ها برخلاف سایر دسته های کاهنده ها و خنثی کننده های اسید معده ( #PPIs و #آنتی_اسید ها) هم میزان #پایه و هم میزان اسید #بعد_غذا را کنترل می کنند.
✅ کاربرد های کلی و اندیکاسیون ها:
درمان #نگهدارنده و #حاد :
📝 زخم های گوارشی ( #زخم_معده ، #زخم_دوازدهه و...)
📝 #رفلاکس
📝 مشکلاتی که باعث ترشح بیش از حد اسید معده می شود.
📝 #ازوفاژیت فرسایشی
📝 در پیشگیری و درمان زخم گوارشی ناشی از #NSAIDs
📝 مشکلات گوارشی ناشی از #شیمی_درمانی
📝 برخی اوقات در مشکلاتی نظیر #کهیر و #خارش مقاوم به درمان
📝 #شوک_آنافیلاکسی
و...
✅ دوز رایج مصرفی:
توسط تیم درمان تعیین می شود.
دوز های رایج:
✏️ #Ranitidine ; 150 mg q 12hr OR 300 mg HS
عبارت HS: یعنی شب #قبل_خواب
✏️ amp: q 8 hr
توصیه به مصرف #رانیتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.
✏️ #Cimetidine ;
800 mg q HS
400 mg q 12 hr
300 mg q 6 hr
توصیه به مصرف #سایمتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.
✏️ #Famotidine ;
once daily OR BID
روزی یک یا دو بار
مصرف #فاموتیدین تداخل چندانی با غذا ندارد. ترجیحا قبل غذا باشد.
#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان
💊 @EmtedadEDU
امتداد
📚داروهای #گوارش آنتاگونیست ( مهار کننده) های #پمپ_پروتون موسوم به #PPIs : ✏️ #Omeprazole ; #Ultop ®, #Pilosec cap 20 mg ✏️ #Esomeprazole ; #Nexium ®, #Esoflux cap 20 mg cap 40 mg tab 20 mg tab 40 mg ✏️ #Pantoprazole ; #Nolpaza ®, #Pantosec ®, #Pantozol…
📚 تداخلات دارویی مهارکننده های #پمپ_پروتون موسوم به #PPIs :
تداخل مهم در این دسته دارویی (البته به طور خلاصه) با داروی #clopidogrel می باشد. داروی clopidogrel به وسیله آنزیم #CYP2C19 متابولیزه می شود و داروهای دسته #PPIs با مهار این آنزیم باعث افزایش سطح داروی clopidogrel شده و می توانند مشکلاتی ایجاد کنند:
📝 بیشترین تداخل با داروهای #Omeprazole و #Esomeprazole می باشد و این تداخل در رده X هست.
📝 باقی داروهای این دسته تداخل رده D دارند.
📝 داروهای دسته #H2_blockers نیز تداخل رده C دارند.
📝 همان طور هم که اشاره شد این داروها (مخصوصا امپرازول) نیاز به محیط اسیدی برای فعال شدن دارند و با داروهای کاهش دهنده #اسید_معده و #غذا تداخل دارند.
📝 در این دسته دارویی، داروی #Rabeprazole کمترین تداخل دارویی را دارد و در افرادی که داروهای مصرفی زیادی دارند انتخاب بهتری می تواند باشد.
✅ عوارض جانبی:
📝 به علت کاهش جذب #کلسیم می توانند موجب شکستگی های #استخوانی شوند.
📝 به علت افزایش ترشح #گاسترین به صورت جبرانی ممکن است (نه حتما) باعث افزایش ریسک #سرطان_معده شوند.
📝 می توانند باعث عفونت های دستگاه تنفس فوقانی (#UTRIs) مانند #پنمونی شوند.
📝 می توانند عفونت ناشی از #کلستریدیوم_دیفیسل را تشدید کنند.
📝 در زمان طولانی مدت و در افراد مستعد (افراد الکلی، #سوتغذیه، #رژیم_غذایی نامناسب و...) باعث کمبود #ویتامین_ب12 شوند.
📝 می توانند باعث #هایمومنیزیمی (کاهش #منیزیم خون) شوند.
💊 @EmtedadEDU
تداخل مهم در این دسته دارویی (البته به طور خلاصه) با داروی #clopidogrel می باشد. داروی clopidogrel به وسیله آنزیم #CYP2C19 متابولیزه می شود و داروهای دسته #PPIs با مهار این آنزیم باعث افزایش سطح داروی clopidogrel شده و می توانند مشکلاتی ایجاد کنند:
📝 بیشترین تداخل با داروهای #Omeprazole و #Esomeprazole می باشد و این تداخل در رده X هست.
📝 باقی داروهای این دسته تداخل رده D دارند.
📝 داروهای دسته #H2_blockers نیز تداخل رده C دارند.
📝 همان طور هم که اشاره شد این داروها (مخصوصا امپرازول) نیاز به محیط اسیدی برای فعال شدن دارند و با داروهای کاهش دهنده #اسید_معده و #غذا تداخل دارند.
📝 در این دسته دارویی، داروی #Rabeprazole کمترین تداخل دارویی را دارد و در افرادی که داروهای مصرفی زیادی دارند انتخاب بهتری می تواند باشد.
✅ عوارض جانبی:
📝 به علت کاهش جذب #کلسیم می توانند موجب شکستگی های #استخوانی شوند.
📝 به علت افزایش ترشح #گاسترین به صورت جبرانی ممکن است (نه حتما) باعث افزایش ریسک #سرطان_معده شوند.
📝 می توانند باعث عفونت های دستگاه تنفس فوقانی (#UTRIs) مانند #پنمونی شوند.
📝 می توانند عفونت ناشی از #کلستریدیوم_دیفیسل را تشدید کنند.
📝 در زمان طولانی مدت و در افراد مستعد (افراد الکلی، #سوتغذیه، #رژیم_غذایی نامناسب و...) باعث کمبود #ویتامین_ب12 شوند.
📝 می توانند باعث #هایمومنیزیمی (کاهش #منیزیم خون) شوند.
💊 @EmtedadEDU
امتداد
Photo
📚 #دارو
💊 اسم ژنریک :
#رانیتیدین
#Ranitidine
💊اسم تجاری :
#Zantac ®
#Ranover ®
🔰 گروه دارویی- درمانی :
♦️آنتاگونیست گیرنده H2
( #H2_blocker s)
♦️مهار کننده ترشح اسید معده و ضد زخم پیتیک ( زخم معده )
♦️داروی #گوارشی
🤰 طبقه بندی در بارداری
✨ گروه B
💉 اشکال دارویی
💥قرص 150 & 300 mg
💥تزریقی 50 mg/2ml
💥شربت 75 mg/ 5ml
✅ موارد مصرف :
☀️درمان کوتاه مدت #زخم_معده و روده
☀️ #رفلاکس معده ( #ترش_کردن )
☀️ #ازوفاژیت ( #التهاب_مری )
☀️بیماری هایی که در آن معده بیش از حد اسید ترشح می کند مانند : #سندروم_زولینگر_الیسون
❌ عوارض :
⭕️ ضعف
⭕️سرگیجه
⭕️اسهال
⭕️یبوست
⭕️سردرد
⭕️نفخ شکم
⭕️تهوع
⭕️سوزش و خارش در محل تزریق
🔊 توجه : هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز شود .اگر چه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض با پزشک معالج یا داروساز مشورت نمایید.
📌 نکات با اهمیت :
🌀تجویز رانیتیدین همراه غذا تاثیری روی جذب و غلظت آن ندارد بنابراین مصرف آن قبل یا بعد از غذا چندان مهم نیست.
🌀 در صورت تجویز همزمان سایر آنتی اسید ها با رانیتیدین باید آنتی اسید ۲ ساعت قبل یا بعد از مصرف رانیتیدین مصرف شود .
🌀 در تزریق عضلانی رانیتیدین احتمال بروز نکروز (بافت مردگی _بی خونی) در موضع تزریق وجود دارد .
🌀 نحوه مصرف رانیتیدین و مقدار مصرف آن باید توسط پزشک یا داروساز تعیین شود .
🌀 دوز بالای این دارو سبب آسیب به عملکرد کبد می شود .
🌀 درمان طولانی مدت با رانیتیدین ممکن است کمبود ویتامین B12 را به همراه داشته باشد .
🌀 با وجود اینکه طول درمان بستگی به نوع بیماری و مشکل شما دارد اما معمولا مصرف این دارو کوتاه مدت و تا زمان احساس بهبودی می باشد .
🌀 کشیدن سیگار تاثیرات رانیتیدین را مختل می کند .
🌀 مصرف برخی مواد غذایی مانند گوجه فرنگی ، نعنا ، شکلات ، غذاهای پر ادویه و نوشیدنی های گرم ، کافئین دار و الکلی می تواند علائم بیماری گوارشی رو بدتر کند پس بهتر است مصرف هر غذایی که اسید معده را افزایش میدهد رو محدود کنیم .
🌀 پرخوری و مصرف غذای چرب باعث کاهش اثر درمانی دارو می شود .
🌀 گاهی مصرف رانیتیدین باعث احساس خستگی ، خواب آلودگی می شود برای کاهش این عارضه تا مدتی غذای ساده و سبک مصرف کنید و از فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید .
🌀 در صورت مشاهده نشانه هایی مانند وجود مدفوع قیری رنگ ، گیجی و خواب آلودگی به پزشک مراجعه کنید .
❌ هشدار و موارد منع مصرف :
📣 اختلال شدید عملکرد کبدی
📣اختلال شدید عملکرد کلیوی
📣حساسیت شدید به رانیتیدین
📣سابقه پورفیری (اختلال نادر ارثی که باعث ترشح بیش از حد پورفیرین می شود و علائمی چون درد شکم و قفسه سینه ، تغییرات روانی از جمله افسردگی و مانیا (شیدایی) ، تغییرات پوستی (خارش و تاول) ، رشد بیش از حد مو و ... را به همراه دارد .)
📣در صورت کهیر پوستی مصرف دارو قطع و به پزشک مراجعه شود .
📣مصرف دارو بیش از ۱۲ هفته مداوم توصیه نمی شود .
💊 اسم ژنریک :
#رانیتیدین
#Ranitidine
💊اسم تجاری :
#Zantac ®
#Ranover ®
🔰 گروه دارویی- درمانی :
♦️آنتاگونیست گیرنده H2
( #H2_blocker s)
♦️مهار کننده ترشح اسید معده و ضد زخم پیتیک ( زخم معده )
♦️داروی #گوارشی
🤰 طبقه بندی در بارداری
✨ گروه B
💉 اشکال دارویی
💥قرص 150 & 300 mg
💥تزریقی 50 mg/2ml
💥شربت 75 mg/ 5ml
✅ موارد مصرف :
☀️درمان کوتاه مدت #زخم_معده و روده
☀️ #رفلاکس معده ( #ترش_کردن )
☀️ #ازوفاژیت ( #التهاب_مری )
☀️بیماری هایی که در آن معده بیش از حد اسید ترشح می کند مانند : #سندروم_زولینگر_الیسون
❌ عوارض :
⭕️ ضعف
⭕️سرگیجه
⭕️اسهال
⭕️یبوست
⭕️سردرد
⭕️نفخ شکم
⭕️تهوع
⭕️سوزش و خارش در محل تزریق
🔊 توجه : هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز شود .اگر چه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض با پزشک معالج یا داروساز مشورت نمایید.
📌 نکات با اهمیت :
🌀تجویز رانیتیدین همراه غذا تاثیری روی جذب و غلظت آن ندارد بنابراین مصرف آن قبل یا بعد از غذا چندان مهم نیست.
🌀 در صورت تجویز همزمان سایر آنتی اسید ها با رانیتیدین باید آنتی اسید ۲ ساعت قبل یا بعد از مصرف رانیتیدین مصرف شود .
🌀 در تزریق عضلانی رانیتیدین احتمال بروز نکروز (بافت مردگی _بی خونی) در موضع تزریق وجود دارد .
🌀 نحوه مصرف رانیتیدین و مقدار مصرف آن باید توسط پزشک یا داروساز تعیین شود .
🌀 دوز بالای این دارو سبب آسیب به عملکرد کبد می شود .
🌀 درمان طولانی مدت با رانیتیدین ممکن است کمبود ویتامین B12 را به همراه داشته باشد .
🌀 با وجود اینکه طول درمان بستگی به نوع بیماری و مشکل شما دارد اما معمولا مصرف این دارو کوتاه مدت و تا زمان احساس بهبودی می باشد .
🌀 کشیدن سیگار تاثیرات رانیتیدین را مختل می کند .
🌀 مصرف برخی مواد غذایی مانند گوجه فرنگی ، نعنا ، شکلات ، غذاهای پر ادویه و نوشیدنی های گرم ، کافئین دار و الکلی می تواند علائم بیماری گوارشی رو بدتر کند پس بهتر است مصرف هر غذایی که اسید معده را افزایش میدهد رو محدود کنیم .
🌀 پرخوری و مصرف غذای چرب باعث کاهش اثر درمانی دارو می شود .
🌀 گاهی مصرف رانیتیدین باعث احساس خستگی ، خواب آلودگی می شود برای کاهش این عارضه تا مدتی غذای ساده و سبک مصرف کنید و از فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید .
🌀 در صورت مشاهده نشانه هایی مانند وجود مدفوع قیری رنگ ، گیجی و خواب آلودگی به پزشک مراجعه کنید .
❌ هشدار و موارد منع مصرف :
📣 اختلال شدید عملکرد کبدی
📣اختلال شدید عملکرد کلیوی
📣حساسیت شدید به رانیتیدین
📣سابقه پورفیری (اختلال نادر ارثی که باعث ترشح بیش از حد پورفیرین می شود و علائمی چون درد شکم و قفسه سینه ، تغییرات روانی از جمله افسردگی و مانیا (شیدایی) ، تغییرات پوستی (خارش و تاول) ، رشد بیش از حد مو و ... را به همراه دارد .)
📣در صورت کهیر پوستی مصرف دارو قطع و به پزشک مراجعه شود .
📣مصرف دارو بیش از ۱۲ هفته مداوم توصیه نمی شود .