📚 معرفی #داروهای_گوارشی

🔹 عامل بروز یا پیشرفت تعداد قابل توجهی از بیماری های دستگاه گوارش ، #اسید_معده است.

✅ داروهای کاهش دهنده اسید معده :
سه گروه عمده دارویی در کاهش اسید معده و یا خنثی سازی آن نقش دارند:

📝 #آنتی_اسید ها
📝 داروهای #آنتاگونیست_H2 : مسدود کننده های گیرنده #هیستامینی2 ( #H2_blockers )
📝 داروهای #مهارکننده_پمپ_پروتون ( #PPIs )

✅ مقایسه این سه دسته دارویی :
📝 بیشترین قدرت کاهندگی اسید معده مربوط به دسته PPIs می باشد.
📝 سریع ترین شروع اثر و البته کوتاه ترین طول اثر مربوط به دسته آنتی اسید ها می باشد.
📝 تنها دسته مسدود کننده گیرنده H2 هستند که ترشح اسید را هم #بعد_غذا ( #postprandial ) و هم میزان پایه ( #basal ) را کنترل می کنند.

در ادامه نکات بیشتری بیان خواهد شد.
با ما همراه باشید....

💊 @EmtedadEDU

📚ادامه داروهای #گوارش؛

✅ آنتاگونیست ها (مهار کننده) های گیرنده #هیستامینی2 موسوم به #H2_blockers:

✅ داروها:
✏️ #Cimetidine
tab 200 mg
amp 200mg/2ml

✏️ #Ranitidine ; #Zantac ®
tab 150 mg
tab 300 mg
amp 50mg/2ml
syrup 75mg/5ml

✏️ #Famotidine
tab 20 mg
tab 40 mg

✅ مکانیسم اثر:
📝 آنتاگونیست گیرنده های #H2 #هیستامین در سلول های #parietal معده
✅ این دارو ها برخلاف سایر دسته های کاهنده ها و خنثی کننده های اسید معده ( #PPIs و #آنتی_اسید ها) هم میزان #پایه و هم میزان اسید #بعد_غذا را کنترل می کنند.

✅ کاربرد های کلی و اندیکاسیون ها:

درمان #نگهدارنده و #حاد :
📝 زخم های گوارشی ( #زخم_معده ، #زخم_دوازدهه و...)
📝 #رفلاکس
📝 مشکلاتی که باعث ترشح بیش از حد اسید معده می شود.
📝 #ازوفاژیت فرسایشی
📝 در پیشگیری و درمان زخم گوارشی ناشی از #NSAIDs
📝 مشکلات گوارشی ناشی از #شیمی_درمانی
📝 برخی اوقات در مشکلاتی نظیر #کهیر و #خارش مقاوم به درمان
📝 #شوک_آنافیلاکسی
و...

✅ دوز رایج مصرفی:
توسط تیم درمان تعیین می شود.
دوز های رایج:
✏️ #Ranitidine ; 150 mg q 12hr OR 300 mg HS
عبارت HS: یعنی شب #قبل_خواب
✏️ amp: q 8 hr
توصیه به مصرف #رانیتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.

✏️ #Cimetidine ;
800 mg q HS
400 mg q 12 hr
300 mg q 6 hr
توصیه به مصرف #سایمتیدین با #معده_خالی و #قبل_غذا است.

✏️ #Famotidine ;
once daily OR BID
روزی یک یا دو بار
مصرف #فاموتیدین تداخل چندانی با غذا ندارد. ترجیحا قبل غذا باشد.

#آموزشگاه_انجمن_داروسازان_اصفهان

💊 @EmtedadEDU

📚داروهای #گوارش
آنتاگونیست ( مهار کننده) های #پمپ_پروتون موسوم به #PPIs :

✏️ #Omeprazole ; #Ultop ®, #Pilosec
cap 20 mg

✏️ #Esomeprazole ; #Nexium ®, #Esoflux
cap 20 mg
cap 40 mg
tab 20 mg
tab 40 mg

✏️ #Pantoprazole ; #Nolpaza ®, #Pantosec ®, #Pantozol ®
cap 20 mg
cap 40 mg
tab 20 mg
tab 40 mg
amp 40 mg

✏️ #Rabeprazole; #Pariet ®
tab 10 mg
tab 20 mg

✏️ #Lansoprazole ; #Lancid ®,
cap 15 mg
cap 30 mg
tab 15 mg
tab 30 mg

✅ کاربردهای درمانی:

همان طور که قبلا نیز اشاره شد داروهای این دسته موثر ترین داروها برای کاهش #اسید_معده می باشند.
این داروها جزء پروتکل درمانی #هلیکوباکتر هستند.
📝 #زخم_معده و #دوازدهه
📝 #رفلاکس
📝 #ازوفاژیت_فرسایشی
📝 سندرم #زولینگر_الیسون

✅ چند نکته و توصیه دارویی:
📝 داروی #Omeprazole برای فعال شدن نیاز به محیط اسیدی دارد ولی گرانول های آن #پوشش_روده ای یا #EC دارد.
👈 جذب این دارو با غذا کاهش می یابد و باید با #معده_خالی مصرف شود.

📝 داروهای #Rabeprazole و #Pantoprazole کمتر با غذا تداخل دارند.
💊 @EmtedadEDU

📚 تداخلات دارویی مهارکننده های #پمپ_پروتون موسوم به #PPIs :

تداخل مهم در این دسته دارویی (البته به طور خلاصه) با داروی #clopidogrel می باشد. داروی clopidogrel به وسیله آنزیم #CYP2C19 متابولیزه می شود و داروهای دسته #PPIs با مهار این آنزیم باعث افزایش سطح داروی clopidogrel شده و می توانند مشکلاتی ایجاد کنند:
📝 بیشترین تداخل با داروهای #Omeprazole و #Esomeprazole می باشد و این تداخل در رده X هست.
📝 باقی داروهای این دسته تداخل رده D دارند.
📝 داروهای دسته #H2_blockers نیز تداخل رده C دارند.
📝 همان طور هم که اشاره شد این داروها (مخصوصا امپرازول) نیاز به محیط اسیدی برای فعال شدن دارند و با داروهای کاهش دهنده #اسید_معده و #غذا تداخل دارند.
📝 در این دسته دارویی، داروی #Rabeprazole کمترین تداخل دارویی را دارد و در افرادی که داروهای مصرفی زیادی دارند انتخاب بهتری می تواند باشد.

✅ عوارض جانبی:
📝 به علت کاهش جذب #کلسیم می توانند موجب شکستگی های #استخوانی شوند.
📝 به علت افزایش ترشح #گاسترین به صورت جبرانی ممکن است (نه حتما) باعث افزایش ریسک #سرطان_معده شوند.
📝 می توانند باعث عفونت های دستگاه تنفس فوقانی (#UTRIs) مانند #پنمونی شوند.
📝 می توانند عفونت ناشی از #کلستریدیوم_دیفیسل را تشدید کنند.
📝 در زمان طولانی مدت و در افراد مستعد (افراد الکلی، #سوتغذیه، #رژیم_غذایی نامناسب و...) باعث کمبود #ویتامین_ب12 شوند.
📝 می توانند باعث #هایمومنیزیمی (کاهش #منیزیم خون) شوند.

💊 @EmtedadEDU