📣 NUEVO VÍDEO del curso de #electrocardiografía 📹
📌 Bloqueos auriculoventriculares
👇
https://youtu.be/y043-zrtxAo
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#ekg #ecg #cardiología #electrocardiograma #electros #cardiology #foamed #foaned #foamem #SVCA #ACLS #bradicardias #bradiarritmias
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Bloqueos auriculoventriculares
Bloqueos auriculoventriculares.Puedes ver el resto de vídeos en: https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/#electrocardiografía, #ecg, #ekg, #curso
¿Os imagináis esa coordinación del #pitstop de #F1 en una #PCR?
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA.
Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar!#bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación #gamification
https://www.instagram.com/p/B_cL5Q2FlSC/?igshid=mkl2hkmhnyz2
Instagram
urgenciasyemergencias
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA. Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar! #bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación…
Hoy repasamos la presentación de la hiperpotasemia grave en el #electrocardiogramahttps://t.co/6YXd6HI7ak
#electrocardiografía #hiperpotasemia #hipercaliemia #electrolitos #Urgencias #Emergencias #críticos #SVCA #ACLS
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urgenciasyemergencias
En un electrocardiograma podemos ver el patrón de aleta de tiburón en alguna alteración que otra. En este caso yo más que una aleta veo una montaña jeje. Está claro que este electrocardiograma está para ir llamando a los que bailan con el ataúd y eso es lo…
Repasemos este electrocardiograma de un jóven de 25 años con vómitos.
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
https://www.instagram.com/p/B_w8G3kprSV/?igshid=u3acsrnuo29i
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
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Blogspot
A young woman with vomiting
Emergency cardiac care, cardiology, EKGs, ECGs, electrocardiography, echocardiography, dysrhythmias, arrhythmias, STEMI, NonSTEMI, NSTEMI, cardiology
🔝 #RCP en paciente con #COVID19 🔝
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
💠 Súmate al #EquipoExcelencia 💠
#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
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#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
DutchResus
The ‘four hands CPR technique’
As many of you know, providing adequate ventilations with a bag-valve-mask (BVM) during cardiopulmonary resuscitation (CPR) is challenging. It is difficult to create a good seal with the mask, the …
💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
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Eco trasesofágica durante RCP. Vemos varias cosas:
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
https://www.instagram.com/p/CMHgN1mCtRx/?igshid=hbpc2eew335m
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
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⭕ La RCP mediante tos 😮💨 se describe como una inspiración profunda repetitiva seguida de una tos cada pocos segundos antes de la pérdida de conciencia.
⭕ La American Heart Association no avala la “RCP mediante tos”, procedimiento que ha sido ampliamente difundido en Internet.
⭕ Solo es factible al inicio de una arritmia hemodinámicamente significativa en un paciente cooperativo y consciente que, idealmente, ha sido instruido previamente en su realización, y como puente a la atención definitiva. (clase de recomendación 2b - nivel de evidencia C-LD)
⭕ No hay estudios que comparen la RCP mediante tos con los cuidados de reanimación estándar. Las limitadas pruebas obtenidas de informes y series de casos demuestran aumentos transitorios de la presión aórtica e intracardiaca con el uso de la RCP con tos al inicio de taquiarritmias o bradiarritmias en pacientes conscientes. Estos estudios presentan un considerable sesgo de selección y falta de grupos de control, y no controlan el efecto de otros tratamientos, lo que dificulta su interpretación.
⭕ La “RCP mediante tos” no debe enseñarse en los cursos de RCP para reanimadores legos, ya que, por lo general, no es útil en el entorno prehospitalario. En prácticamente todos los cursos de RCP para reanimadores legos, la ausencia de respuesta de la víctima indica una emergencia. Las víctimas que no responden no pueden realizar “RCP mediante tos”.
⭕ Fuentes:
🔹 Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, O’Neil BJ, Peberdy MA, Rittenberger JC, Rodriguez AJ, Sawyer KN, Berg KM; on behalf of the Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S366–S468. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916
🔹 https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/cardiac-arrest/emergency-treatment-of-cardiac-arrest/cough-cpr
#RCP #PCR #CPR #COUGH #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud #reanimación #tos #BLS #SVB #ACLS #SVCA #AHA #saludsinbulos
https://www.instagram.com/p/CSyRMOToXxM/?utm_medium=share_sheet
⭕ La American Heart Association no avala la “RCP mediante tos”, procedimiento que ha sido ampliamente difundido en Internet.
⭕ Solo es factible al inicio de una arritmia hemodinámicamente significativa en un paciente cooperativo y consciente que, idealmente, ha sido instruido previamente en su realización, y como puente a la atención definitiva. (clase de recomendación 2b - nivel de evidencia C-LD)
⭕ No hay estudios que comparen la RCP mediante tos con los cuidados de reanimación estándar. Las limitadas pruebas obtenidas de informes y series de casos demuestran aumentos transitorios de la presión aórtica e intracardiaca con el uso de la RCP con tos al inicio de taquiarritmias o bradiarritmias en pacientes conscientes. Estos estudios presentan un considerable sesgo de selección y falta de grupos de control, y no controlan el efecto de otros tratamientos, lo que dificulta su interpretación.
⭕ La “RCP mediante tos” no debe enseñarse en los cursos de RCP para reanimadores legos, ya que, por lo general, no es útil en el entorno prehospitalario. En prácticamente todos los cursos de RCP para reanimadores legos, la ausencia de respuesta de la víctima indica una emergencia. Las víctimas que no responden no pueden realizar “RCP mediante tos”.
⭕ Fuentes:
🔹 Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, O’Neil BJ, Peberdy MA, Rittenberger JC, Rodriguez AJ, Sawyer KN, Berg KM; on behalf of the Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S366–S468. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916
🔹 https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/cardiac-arrest/emergency-treatment-of-cardiac-arrest/cough-cpr
#RCP #PCR #CPR #COUGH #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud #reanimación #tos #BLS #SVB #ACLS #SVCA #AHA #saludsinbulos
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🤜🏻 El golpe precordial es un impacto (o "puñetazo") único, agudo y de alta velocidad en el esternón medio con la parte cubital de un puño fuertemente cerrado. La fuerza de un golpe precordial pretende transmitir energía eléctrica al corazón, de forma similar a una descarga de baja energía, con la esperanza de acabar con la taquiarritmia subyacente. Esta técnica fue descrita por primera vez en las revistas médicas de 1920, ha estado presente hasta en los algoritmos de RCP, por lo menos hasta el año 2000 y se ha podido ver en alguna serie de ficción como Anatomía de Gray y Lost.
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
La alternancia eléctrica es un fenómeno que consiste en que los QRS cambian de morfología de forma alterna como veis en el vídeo 💃
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
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Emulsión lipídica 🥛 para la intoxicación sistémica por anestésicos locales 😵.
Os dejo todo en las fotos 📷: dosis, manejo de la parada cardiorrespiratoria, manifestaciones clínicas, prevención, dosis máxima de anestésicos, factores de riesgo, algoritmo de la Asociación Americana de Anestesia Regional y la bibliografía!
Dale a like 👍, comenta 🗣, comparte 🔗, guarda 📥 la publi y ayúdame a crecer.
#ISAL #ASAL #ASRA #anestesicoslocales #intoxicación #toxicología #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #ACLS #SVCA #soportevital #anestesia #cuidadoscriticos #soportevital
Os dejo todo en las fotos 📷: dosis, manejo de la parada cardiorrespiratoria, manifestaciones clínicas, prevención, dosis máxima de anestésicos, factores de riesgo, algoritmo de la Asociación Americana de Anestesia Regional y la bibliografía!
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💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
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ILCOR actualizó en 2020 la Recomendación del Consenso sobre Ciencia y Tratamiento para realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP) sobre una superficie firme.
Nos dicen que cuando la RCP se realiza sobre una superficie blanda (por ejemplo, un colchón), tanto la pared torácica como la superficie de apoyo se comprimen. Esto tiene el potencial de disminuir la profundidad efectiva de la compresión torácica.
Sin embargo, se pueden conseguir profundidades de compresión efectivas incluso sobre una superficie blanda, siempre que el proveedor de RCP aumente la profundidad de compresión general para compensar la compresión del colchón.
Encontraron en esta revisión de ILCOR doce estudios con maniquíes que evaluaban la importancia de una superficie firme durante la RCP. Estos estudios comparaban las compresiones hechas con el colchón en el suelo, con el colchón en la cama y con tabla de apoyo:
*️⃣ 3 ECA evaluaron varios tipos de colchón y no identificaron una diferencia en la profundidad de la compresión torácica entre ellos.
*️⃣ 4 ECA evaluaron la RCP con colchón en el suelo en comparación con la cama y no encontraron ningún efecto sobre la profundidad de la compresión torácica.
*️⃣ De los 7 ECAs que evaluaron el uso de la tabla de apoyo, 6 pudieron ser meta-analizados y mostraron una mayor profundidad de compresión usando una tabla de apoyo con una diferencia media de 3 mm (milímetros ¿eh? no centímetros).
Basados en estos estudios nos dan las siguientes recomendaciones. Las cuatro son recomendaciones débiles y con nivel de evidencia muy baja, pero de momento son los estudios que tienen:
*️⃣ Realizar compresiones torácicas manuales sobre una superficie firme siempre que sea posible.
*️⃣ Cuando una cama tenga un modo de RCP que aumente la rigidez del colchón, debería activarse.
*️⃣ NO se traslada a un paciente de la cama al suelo para mejorar la profundidad de las compresiones torácicas en el ámbito hospitalario.
*️⃣ NO se recomienda el uso de la tabla de apoyo (dado que la mejora es tan baja).
#RCP #reanimación #compresionestoracicas #superficie #calidad #tablaRCP #SVB #BLS #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #críticos
Nos dicen que cuando la RCP se realiza sobre una superficie blanda (por ejemplo, un colchón), tanto la pared torácica como la superficie de apoyo se comprimen. Esto tiene el potencial de disminuir la profundidad efectiva de la compresión torácica.
Sin embargo, se pueden conseguir profundidades de compresión efectivas incluso sobre una superficie blanda, siempre que el proveedor de RCP aumente la profundidad de compresión general para compensar la compresión del colchón.
Encontraron en esta revisión de ILCOR doce estudios con maniquíes que evaluaban la importancia de una superficie firme durante la RCP. Estos estudios comparaban las compresiones hechas con el colchón en el suelo, con el colchón en la cama y con tabla de apoyo:
*️⃣ 3 ECA evaluaron varios tipos de colchón y no identificaron una diferencia en la profundidad de la compresión torácica entre ellos.
*️⃣ 4 ECA evaluaron la RCP con colchón en el suelo en comparación con la cama y no encontraron ningún efecto sobre la profundidad de la compresión torácica.
*️⃣ De los 7 ECAs que evaluaron el uso de la tabla de apoyo, 6 pudieron ser meta-analizados y mostraron una mayor profundidad de compresión usando una tabla de apoyo con una diferencia media de 3 mm (milímetros ¿eh? no centímetros).
Basados en estos estudios nos dan las siguientes recomendaciones. Las cuatro son recomendaciones débiles y con nivel de evidencia muy baja, pero de momento son los estudios que tienen:
*️⃣ Realizar compresiones torácicas manuales sobre una superficie firme siempre que sea posible.
*️⃣ Cuando una cama tenga un modo de RCP que aumente la rigidez del colchón, debería activarse.
*️⃣ NO se traslada a un paciente de la cama al suelo para mejorar la profundidad de las compresiones torácicas en el ámbito hospitalario.
*️⃣ NO se recomienda el uso de la tabla de apoyo (dado que la mejora es tan baja).
#RCP #reanimación #compresionestoracicas #superficie #calidad #tablaRCP #SVB #BLS #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #críticos
😱 ¿Desfibrilación sin quitar las manos? 😱 En los últimos años se han realizado varios estudios y es un tema nuevo del que se habla. El fundamento es que, al permitir las compresiones torácicas continuas durante la administración de la descarga de desfibrilación, la desfibrilación manual puede minimizar la pausa peri-choque y permitir la continuación de las compresiones torácicas durante la desfibrilación.
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #reanimación #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #handsondefibrillation #críticos #seguridad #desfibrilación
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
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📌RCP en la unidad de DIÁLISIS
⏩ Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
⏩ Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
⏩ Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
⏩ Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
⏩ Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
⏩ Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
⏩ Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
⏩ La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
⏩ Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
⏩ Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.
📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #soportevital #diálisis #hemodiálisis #hiperpotasemia #cuidadoscríticos #SVCA #ACLS
⏩ Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
⏩ Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
⏩ Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
⏩ Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
⏩ Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
⏩ Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
⏩ Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
⏩ La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
⏩ Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
⏩ Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.
📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.
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💓 Organización avanzada de una PCR por un equipo SVAE 🚑 por @enfergencias
Os dejo una nueva entrada en la web en la que Carlos Blanco nos explica cómo se organizan y reparten las funciones en su #SVAE en una parada cardiorrespiratoria.
Nos explica 4 secuencias perfectamente coordinadas, como si fuera una coreografía de baile o la Pit Stop, la parada de Fórmula 1 en la que más de 20 personas cambian las ruedas del coche.
En su equipo va un enfermero y dos técnicos de emergencias sanitarias y vemos cómo se cambian los 3 puestos y las funciones de forma coordinada.
Todos saben cuál es su función y el objetivo es realizar una reanimación cardiopulmonar de calidad con una interrupción mínima de las compresiones torácicas.
No te pierdas el vídeo que hay en la entrada en el que representan la explicación dada porque es una obra de arte.
Podéis encontrar la entrada en mi web https://www.urgenciasyemergen.com/organizacion-avanzada-de-una-pcr-por-svae/
#RCP #PCR #SVCA #SVA #SVB #BLS #CPR #reanimación #paradacardiorrespiratoria #equipo #funciones #instadocenciasalud #soportevital #reanimación
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En su equipo va un enfermero y dos técnicos de emergencias sanitarias y vemos cómo se cambian los 3 puestos y las funciones de forma coordinada.
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Urgencias y emergencias®
Organización avanzada de una PCR por un equipo SVAE por @enfergencias
Carlos Blanco de @enfergencias nos explica cómo se organizan y reparten las funciones en su SVAE en una parada cardiorrespiratoria. No te pierdas el vídeo en el que representan la explicación dada. ¡Son como los que trabajan en las Pit Stop de la Fórmula…
🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".
➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.
➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.
🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!
#urgenciasyemergencias #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #instaecg #soportevital #ACLS #SVCA #taquicardia #taquicardias #cardioversión #adenosina #gamificación #gamificacion #gamification #algoritmo #AHA #ERC
https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
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RCP GPT: el primer ChatGPT especializado en soporte vital cardiovascular básico y avanzado está disponible ya para todos.
__________________________________
OpenAI acaba de anunciar (POR FIN) que los GPT (minichats especializados que estamos creando los usuarios) se han abierto al público (a los que no pagaban la suscripción mensual). Así que supongo que mañana tendréis ya disponible un proyecto en el que llevo trabajando meses y que podéis leer y utilizar aquí:
https://www.urgenciasyemergen.com/rcp-gpt-chatgpt-especializado-en-soporte-vital/
#urgenciasyemergencias #RCPGTP #ChatGPT #IASalud #IAGenerativa #SVCA #SVB #PCR #RCP #arritmias #chatbot #urgencias #emergencias
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