Gel de ultrasonidos y gel de desfibrilación: parece lo mismo pero no lo son‼️
Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.
La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.
⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.
⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.
La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.
ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.
⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac
Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.
La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.
⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.
⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.
La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.
ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.
⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac
💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
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😱 ¿Desfibrilación sin quitar las manos? 😱 En los últimos años se han realizado varios estudios y es un tema nuevo del que se habla. El fundamento es que, al permitir las compresiones torácicas continuas durante la administración de la descarga de desfibrilación, la desfibrilación manual puede minimizar la pausa peri-choque y permitir la continuación de las compresiones torácicas durante la desfibrilación.
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #reanimación #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #handsondefibrillation #críticos #seguridad #desfibrilación
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #reanimación #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #handsondefibrillation #críticos #seguridad #desfibrilación
💥 ¿Retiramos el oxígeno parara desfibrilar y cardiovertir por riesgo de explosión? 💥
Pues las últimas guías de resucitación del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que en una atmósfera enriquecida con oxígeno, las chispas producidas por palas de desfibrilación mal aplicadas pueden provocar un incendio 🔥 y quemaduras importantes en el paciente.
Aunque los parches de desfibrilación pueden ser más seguros que las palas en lo que se refiere a la generación de arcos y chispas, las recomendaciones para el uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación no cambian en estas directrices.
🔴 El riesgo de incendio 🔥 durante un intento de desfibrilación puede minimizarse tomando las siguientes precauciones:
⚠️ Minimice el riesgo de incendio quitándose cualquier máscara de oxígeno o cánula cánulas y colocándolas al menos a 1 m del pecho del paciente.
⚠️ Deje la bolsa de ventilación o el circuito de ventilación conectado al tubo traqueal o a la vía aérea supraglótica.
⚠️ Si el paciente está conectado a un ventilador, deje el tubo del ventilador (circuito respiratorio) conectado al tubo traqueal.
No te olvides nunca de tu seguridad en urgencias y emergencias, es mejor no convertir a una víctima en dos o más.
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #críticos #urgenciasyemergencias #desfibrilación #cardioversión #seguridad #oxígeno #explosión #instadocenciasalud #seguridad #PRL #prevención
Pues las últimas guías de resucitación del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que en una atmósfera enriquecida con oxígeno, las chispas producidas por palas de desfibrilación mal aplicadas pueden provocar un incendio 🔥 y quemaduras importantes en el paciente.
Aunque los parches de desfibrilación pueden ser más seguros que las palas en lo que se refiere a la generación de arcos y chispas, las recomendaciones para el uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación no cambian en estas directrices.
🔴 El riesgo de incendio 🔥 durante un intento de desfibrilación puede minimizarse tomando las siguientes precauciones:
⚠️ Minimice el riesgo de incendio quitándose cualquier máscara de oxígeno o cánula cánulas y colocándolas al menos a 1 m del pecho del paciente.
⚠️ Deje la bolsa de ventilación o el circuito de ventilación conectado al tubo traqueal o a la vía aérea supraglótica.
⚠️ Si el paciente está conectado a un ventilador, deje el tubo del ventilador (circuito respiratorio) conectado al tubo traqueal.
No te olvides nunca de tu seguridad en urgencias y emergencias, es mejor no convertir a una víctima en dos o más.
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☑️Nueva declaración científica de @Ilcor_org: Enfoques innovadores de #desfibrilación de acceso público.
Como siempre, tienes lo último sobre reanimación cardiopulmonar traducido casi al momento. Te lo cuento todo aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/desfibrilacion-de-acceso-publico/
Como siempre, tienes lo último sobre reanimación cardiopulmonar traducido casi al momento. Te lo cuento todo aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/desfibrilacion-de-acceso-publico/
Urgencias y Emergencias
Enfoques innovadores de la desfibrilación de acceso público
Traducción de la nueva declaración científica de ILCOR sobre los enfoques innovadores de la desfibrilación de acceso público
30000 ataques cardiacos como veis en el vídeo ocurren en Europa al año.
Sí los primeros intervinientes no realizan compresiones y no se hace una desfibilación precoz, de poco servirá lo que haga el personal de la ambulancia.
Esto es cosa de todos, pero pocos le dan la importancia que se merece. Aunque vamos mejorando poco a poco.
#urgenciasyemergencias #emergenciasyurgencias #urgencias #emergencias #RCP #PCR #soportevital #desfibrilador #desfibrilación #compresiones
https://www.instagram.com/reel/Cl8bn4sA86g/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Sí los primeros intervinientes no realizan compresiones y no se hace una desfibilación precoz, de poco servirá lo que haga el personal de la ambulancia.
Esto es cosa de todos, pero pocos le dan la importancia que se merece. Aunque vamos mejorando poco a poco.
#urgenciasyemergencias #emergenciasyurgencias #urgencias #emergencias #RCP #PCR #soportevital #desfibrilador #desfibrilación #compresiones
https://www.instagram.com/reel/Cl8bn4sA86g/?igshid=MDJmNzVkMjY=