💥 ¿Retiramos el oxígeno parara desfibrilar y cardiovertir por riesgo de explosión? 💥
Pues las últimas guías de resucitación del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que en una atmósfera enriquecida con oxígeno, las chispas producidas por palas de desfibrilación mal aplicadas pueden provocar un incendio 🔥 y quemaduras importantes en el paciente.
Aunque los parches de desfibrilación pueden ser más seguros que las palas en lo que se refiere a la generación de arcos y chispas, las recomendaciones para el uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación no cambian en estas directrices.
🔴 El riesgo de incendio 🔥 durante un intento de desfibrilación puede minimizarse tomando las siguientes precauciones:
⚠️ Minimice el riesgo de incendio quitándose cualquier máscara de oxígeno o cánula cánulas y colocándolas al menos a 1 m del pecho del paciente.
⚠️ Deje la bolsa de ventilación o el circuito de ventilación conectado al tubo traqueal o a la vía aérea supraglótica.
⚠️ Si el paciente está conectado a un ventilador, deje el tubo del ventilador (circuito respiratorio) conectado al tubo traqueal.
No te olvides nunca de tu seguridad en urgencias y emergencias, es mejor no convertir a una víctima en dos o más.
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #críticos #urgenciasyemergencias #desfibrilación #cardioversión #seguridad #oxígeno #explosión #instadocenciasalud #seguridad #PRL #prevención
Pues las últimas guías de resucitación del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que en una atmósfera enriquecida con oxígeno, las chispas producidas por palas de desfibrilación mal aplicadas pueden provocar un incendio 🔥 y quemaduras importantes en el paciente.
Aunque los parches de desfibrilación pueden ser más seguros que las palas en lo que se refiere a la generación de arcos y chispas, las recomendaciones para el uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación no cambian en estas directrices.
🔴 El riesgo de incendio 🔥 durante un intento de desfibrilación puede minimizarse tomando las siguientes precauciones:
⚠️ Minimice el riesgo de incendio quitándose cualquier máscara de oxígeno o cánula cánulas y colocándolas al menos a 1 m del pecho del paciente.
⚠️ Deje la bolsa de ventilación o el circuito de ventilación conectado al tubo traqueal o a la vía aérea supraglótica.
⚠️ Si el paciente está conectado a un ventilador, deje el tubo del ventilador (circuito respiratorio) conectado al tubo traqueal.
No te olvides nunca de tu seguridad en urgencias y emergencias, es mejor no convertir a una víctima en dos o más.
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📌 La colocación de los parches antero-lateral fue más efectiva que la colocación antero-posterior para la #cardioversión bifásica de la fibrilación auricular. La tasa de éxito de la colocación anterolateral fue del 93 % en comparación con el 85 % de la anteroposterior.
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/
🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".
➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.
➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.
🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!
#urgenciasyemergencias #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #instaecg #soportevital #ACLS #SVCA #taquicardia #taquicardias #cardioversión #adenosina #gamificación #gamificacion #gamification #algoritmo #AHA #ERC
https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
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