Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA.
Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar!#bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación #gamification
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Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA. Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar! #bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación…
𝙀𝘼𝙎𝙄 - Sistema de monitorización continua
Este sistema permite y consigue la monitorización continua de un electrocardiograma de 12 derivaciones pero solo con la colocación de 5 electrodos. Se realiza mediante un software específico (que se basa en las derivaciones ortogonales de Frank “x, y, z”) y a partir de la colocación de estos 5 electrodos en las siguientes posiciones:
🔹 E (blanco): 5º espacio intercostal, en la región inferior del cuerpo del esternón.
🔹 A (verde): línea medioaxilar izquierda a la misma altura que el electrodo E.
🔹 S (amarillo): en el manubrio del esternón.
🔹 I (rojo): línea medioaxilar derecha a la misma altura que el electrodo E.
🔹 N (negro): puede colocarse en cualquier parte, normalmente por debajo de la sexta costilla sobre la cadera derecha.
Con la colocación EASI también puede monitorizarse la respiración, que se mide entre los electrodos I y A (rojo y verde).
Esta forma de monitorizar, proporciona un método de monitorización para establecer las tendencias de los cambios del segmento ST que proporcionan una indicación precoz de isquemia. Pero, tenemos que tener en cuenta algo: los ECG de 12 derivaciones obtenidos mediante EASI y sus mediciones son aproximaciones a los ECG de 12 derivaciones convencionales. 𝗣𝘂𝗲𝘀𝘁𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗘𝗔𝗦𝗜 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗲𝘅𝗮𝗰𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗶𝗱𝗲́𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗮𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗰𝗼𝗻𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗱𝗲𝘀𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼́𝗴𝗿𝗮𝗳𝗼, 𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗿𝗮́ 𝘂𝘁𝗶𝗹𝗶𝘇𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼.
En www.urgenciasyemergen.com apartado recursos, apartado electrocardiografía, tenéis más información sobre derivaciones y monitorización.
#instadocenciasalud #FOAMed #FOANed #electrocardiografía #monitorización #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #criticos #UCI #EKG #ECG #cardiología
Este sistema permite y consigue la monitorización continua de un electrocardiograma de 12 derivaciones pero solo con la colocación de 5 electrodos. Se realiza mediante un software específico (que se basa en las derivaciones ortogonales de Frank “x, y, z”) y a partir de la colocación de estos 5 electrodos en las siguientes posiciones:
🔹 E (blanco): 5º espacio intercostal, en la región inferior del cuerpo del esternón.
🔹 A (verde): línea medioaxilar izquierda a la misma altura que el electrodo E.
🔹 S (amarillo): en el manubrio del esternón.
🔹 I (rojo): línea medioaxilar derecha a la misma altura que el electrodo E.
🔹 N (negro): puede colocarse en cualquier parte, normalmente por debajo de la sexta costilla sobre la cadera derecha.
Con la colocación EASI también puede monitorizarse la respiración, que se mide entre los electrodos I y A (rojo y verde).
Esta forma de monitorizar, proporciona un método de monitorización para establecer las tendencias de los cambios del segmento ST que proporcionan una indicación precoz de isquemia. Pero, tenemos que tener en cuenta algo: los ECG de 12 derivaciones obtenidos mediante EASI y sus mediciones son aproximaciones a los ECG de 12 derivaciones convencionales. 𝗣𝘂𝗲𝘀𝘁𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗘𝗔𝗦𝗜 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗲𝘅𝗮𝗰𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗶𝗱𝗲́𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗮𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗰𝗼𝗻𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗱𝗲𝘀𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼́𝗴𝗿𝗮𝗳𝗼, 𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗿𝗮́ 𝘂𝘁𝗶𝗹𝗶𝘇𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼.
En www.urgenciasyemergen.com apartado recursos, apartado electrocardiografía, tenéis más información sobre derivaciones y monitorización.
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Eco trasesofágica durante RCP. Vemos varias cosas:
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
https://www.instagram.com/p/CMHgN1mCtRx/?igshid=hbpc2eew335m
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
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😵 𝑺𝒊́𝒏𝒅𝒓𝒐𝒎𝒆 𝒑𝒐𝒓 𝒊𝒏𝒇𝒖𝒔𝒊𝒐́𝒏 𝒅𝒆 𝒑𝒓𝒐𝒑𝒐𝒇𝒐𝒍
🔵 Entidad clínica poco frecuente, asociada a una elevada mortalidad. Se caracteriza por acidosis láctica y rabdomiólisis, en presencia de infusión de altas dosis de propofol (+5mg/kg/h durante más de 48h). Aparece normalmente en pacientes pediátricos, pero se han descrito casos en adultos. Puede aparecer elevación del segmento ST, siendo esta entidad una de las causas más raras de elevación.
🔵 El EKG de la foto pertenece en un caso de Circulation: varón de 33 a con tumor del estroma gastrointestinal que ingresó con fiebre e infección respiratoria grave con infiltrados pulmonares difusos. Horas más tarde, desarrolló acidosis respiratoria grave y fue intubado. Debido a la dificultad para conseguir una sedación profunda, requirió dosis altas de propofol (100 µg/kg/min).
ECG al ingreso: taquicardia sinusal. Iniciaron tto antibiótico por Staphylococcus aureus en los hemocultivos, y a los 5 días de ingreso apareció el electro que veis, que se mantuvo así ¡¡durante 48 h!! sin ningún cambio en el estado clínico del paciente.
🔵 EKG: FA a 95 lpm, 🔼 segmento ST con una fuerte pendiente descendente ↘️ en I, II, III, aVF y V4-V6, con un inicio temprano justo después del pico del QRS, lo que daba la impresión errónea de un QRS muy ancho (e intentó administrar metoprolol y nitratos, pero no tuvieron efecto sobre la morfología del ECG). Ecocardio transtorácica: FEVI conservada (45%) sin ninguna hipocinesia regional del movimiento de la pared.
🔵 Analítica: CPK elevada (3320 UI/L), ácido láctico 2,8 mmol/L, aumento límite de la troponina T (78 pg/mL).
🔵 Dadas estas circunstancias, la estabilidad hemodinámica del paciente y, descartadas otras causas de elevación del ST, pensaron que se podía tratar del síndrome por infusión de propofol. Suspendieron propofol, lo sustituyeron por midazolam, y el ECG se restableció gradualmente 24 h después.
🔵 Fuentes
- Stephen W. Smith - TW: @smithECGBlog - https://twitter.com/smithECGBlog/status/1367942035441876999?s=20
- Circulation. 2021 Feb 9;143(6):599-601
- Ann Pharmacother. 2002 Sep;36(9):1453-6
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #criticos #UCI
🔵 Entidad clínica poco frecuente, asociada a una elevada mortalidad. Se caracteriza por acidosis láctica y rabdomiólisis, en presencia de infusión de altas dosis de propofol (+5mg/kg/h durante más de 48h). Aparece normalmente en pacientes pediátricos, pero se han descrito casos en adultos. Puede aparecer elevación del segmento ST, siendo esta entidad una de las causas más raras de elevación.
🔵 El EKG de la foto pertenece en un caso de Circulation: varón de 33 a con tumor del estroma gastrointestinal que ingresó con fiebre e infección respiratoria grave con infiltrados pulmonares difusos. Horas más tarde, desarrolló acidosis respiratoria grave y fue intubado. Debido a la dificultad para conseguir una sedación profunda, requirió dosis altas de propofol (100 µg/kg/min).
ECG al ingreso: taquicardia sinusal. Iniciaron tto antibiótico por Staphylococcus aureus en los hemocultivos, y a los 5 días de ingreso apareció el electro que veis, que se mantuvo así ¡¡durante 48 h!! sin ningún cambio en el estado clínico del paciente.
🔵 EKG: FA a 95 lpm, 🔼 segmento ST con una fuerte pendiente descendente ↘️ en I, II, III, aVF y V4-V6, con un inicio temprano justo después del pico del QRS, lo que daba la impresión errónea de un QRS muy ancho (e intentó administrar metoprolol y nitratos, pero no tuvieron efecto sobre la morfología del ECG). Ecocardio transtorácica: FEVI conservada (45%) sin ninguna hipocinesia regional del movimiento de la pared.
🔵 Analítica: CPK elevada (3320 UI/L), ácido láctico 2,8 mmol/L, aumento límite de la troponina T (78 pg/mL).
🔵 Dadas estas circunstancias, la estabilidad hemodinámica del paciente y, descartadas otras causas de elevación del ST, pensaron que se podía tratar del síndrome por infusión de propofol. Suspendieron propofol, lo sustituyeron por midazolam, y el ECG se restableció gradualmente 24 h después.
🔵 Fuentes
- Stephen W. Smith - TW: @smithECGBlog - https://twitter.com/smithECGBlog/status/1367942035441876999?s=20
- Circulation. 2021 Feb 9;143(6):599-601
- Ann Pharmacother. 2002 Sep;36(9):1453-6
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #criticos #UCI
3 curiosidades sobre el tubo endotraqueal (que quizás no conocías).
🔸 Curva de Magill.
🔸 Orificio de Murphy.
🔸 Conector universal.
#Magill #Murphy #tuboendotraqueal #tubo #endotraqueal #Urgenciasyemergencias #urgencias #emergencias #viaaerea #soportevital #uci #criticos
🔸 Curva de Magill.
🔸 Orificio de Murphy.
🔸 Conector universal.
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