🟠 Todos los organismos internacionales (ILCOR, AHA, ERC, etc) coinciden en poner un filtro HEPA entre la mascarilla, tubo o dispositivo y la bolsa autoinflable en paciente con COVID19 confirmado o sospecha🟠

🔶 Con la foto 1 de la serie vemos el por qué. Arriba vemos una simulación sobre maniquí de ventilación con balón autoinflable sin filtro HEPA. Vemos de verde cómo se difunden las partículas y a la izquierda, con colores, la concentración de las mismas. En las fotos de abajo se ve la misma simulación con filtro HEPA.

🔶 En la foto 2 de la serie explico lo que es un filtro HEPA. Y en la 3 dónde va colocado.

🟥 Más importante que la colocación del filtro (o igual) es conseguir un correcto sellado de la mascarilla con la cara del paciente. Para ello, un reanimador sellará con dos manos y otro comprime la bolsa. Se trata de un procedimiento de alto riesgo de generar aerosoles por lo que hay que parar las compresiones de forma obligatoria al ventilar. 🟥

🔴 Después de la atención hay que desmontar por completo el dispositivo y limpiarlo y desinfectarlo, pero eso da para otro post 🔴

🔸 Fuente imagen 1: Fuente: Chan MTV, Chow BKM, Chu L, Hui DSC. Mask ventilation and dispersion of exhaled air.
Am J Respir Crit Care Med. 2013;(Vol 187, Iss. 7):12–14
🔸 Fuente filtros HEPA: Fredes S, Gogniat E, Plotnikow G, Rodrigues-La Moglie R. Utilización de filtros bacterianos/virales durante la ventilación mecánica invasiva. Medicina Intensiva. 2013; 30(1).
🔸 Autor foto 3: Pflegewiki-User Würfel. Disponible en: http://www.pflegewiki.de/wiki/Bild:Ambobeutel.JPG

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La alternancia eléctrica es un fenómeno que consiste en que los QRS cambian de morfología de forma alterna como veis en el vídeo 💃

Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.

Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.

Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.

En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...

A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.

No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.

Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜

#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet

Emulsión lipídica 🥛 para la intoxicación sistémica por anestésicos locales 😵.

Os dejo todo en las fotos 📷: dosis, manejo de la parada cardiorrespiratoria, manifestaciones clínicas, prevención, dosis máxima de anestésicos, factores de riesgo, algoritmo de la Asociación Americana de Anestesia Regional y la bibliografía!

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¿¡Por qué AHA y ERC recomiendan cosas distintas y eso se permite⁉️ ¿Dónde están los estudios que avalan sus recomendaciones y afirmaciones 🧐? ¿Qué significa clase I, nivel de evidencia IIA?
Os lo cuento en este vídeo tutorial de #Youtube https://youtu.be/TJswTZSE5bs

La fibrilación ventricular se desfibrila‼️ Parece que os esté diciendo una tontería pero os cuento esto por algo: El desfibrilador NO muerde‼️

Como veis, una fibrilación ventricular (FV) es una arritmia maligna y mortal que hace que la actividad eléctrica sea un caos y que no se produzca la contracción cardiaca. Si el corazón no se contrae, no llega sangre ni al cerebro ni a nada.

Y aquí llega lo importante: su tratamiento es la ⚡ DESFIBRILACIÓN ⚡. Y nos dicen las guías que esta desfibrilación debe ser PRECOZ ⏰.

En muchas ocasiones vemos esta arritmia y nos ponemos a realizar compresiones torácicas. Eso está muy bien. Pero tenemos que pensar que el objetivo es DESFIBRILAR. Pide un DEA o vete a por el carro de paradas YA.

Si tienes formación en la que se te ha explicado y has practicado como hacerlo, tienes que hacerlo. No hace falta esperar al médico. Desfibrila el que sabe y está más cerca. Pero los tiros no van por aquí.

🔴 Para mi lo importante es conocer a tu desfibrilador. En muchas ocasiones el personal no sabe que los desfibriladores de su carro de parada tienen función semiautomática y no saben cambiar palas por parches de forma rápida.

Esto produce retrasos en la desfibrilación con consecuencias fatales sobre la supervivencia del paciente 📉.

A veces no hace falta gastarse una millonada en cursos para atender mejor al paciente. A veces, solo necesitamos es un poco de CURIOSIDAD 🧐 y estar preparados para lo peor. En urgencias la clave es la previsión y el adelantarse.

A veces, lo único que hace falta es pensar si al paciente que tienes delante se le ha tratado (médica y humanamente) y cuidado, como lo hubieras hecho con tu madre (o cualquier familiar). Y en muchas ocasiones solo vas a conseguirlo con pequeños detalles: ➡️ hay que saber dónde está el material y cómo se usan las cosas ⬅️.

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📌RCP en la unidad de DIÁLISIS

⏩ Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
⏩ Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
⏩ Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
⏩ Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
⏩ Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
⏩ Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
⏩ Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
⏩ La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
⏩ Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
⏩ Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.

📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.

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💓 Organización avanzada de una PCR por un equipo SVAE 🚑 por @enfergencias

Os dejo una nueva entrada en la web en la que Carlos Blanco nos explica cómo se organizan y reparten las funciones en su #SVAE en una parada cardiorrespiratoria.

Nos explica 4 secuencias perfectamente coordinadas, como si fuera una coreografía de baile o la Pit Stop, la parada de Fórmula 1 en la que más de 20 personas cambian las ruedas del coche.

En su equipo va un enfermero y dos técnicos de emergencias sanitarias y vemos cómo se cambian los 3 puestos y las funciones de forma coordinada.

Todos saben cuál es su función y el objetivo es realizar una reanimación cardiopulmonar de calidad con una interrupción mínima de las compresiones torácicas.

No te pierdas el vídeo que hay en la entrada en el que representan la explicación dada porque es una obra de arte.

Podéis encontrar la entrada en mi web https://www.urgenciasyemergen.com/organizacion-avanzada-de-una-pcr-por-svae/

#RCP #PCR #SVCA #SVA #SVB #BLS #CPR #reanimación #paradacardiorrespiratoria #equipo #funciones #instadocenciasalud #soportevital #reanimación

💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.

💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.

💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.

⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez

💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/

⚠️ Recuerda guardar este contenido, darle a me gusta, comenta si quieres. Pero sobre todo ¡¡COMPARTE!! (Muchísimas gracias💓)


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5️⃣ TRUCOS PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE COMPRESIONES EN LA REANIMACIÓN.

La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.

Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.

Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.

¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.

Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓

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Se acaba de publicar la sexta de una serie de publicaciones anuales de ILCOR sobre el Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR) de los grupos de trabajo del ILCOR sobre la evidencia publicada en materia de reanimación en 2022.

Han generado recomendaciones de tratamiento consensuadas sobre soporte vital básico, soporte vital avanzado, pediatría, neonatos, primeros auxílios y docencia de la RCP. Son las siguientes:

🔴 SOPORTE VITAL BÁSICO
🔹 Ténicas de ventilación pasiva
🔹 Minimización de las pausas en las compresiones torácicas
🔹 Reanimación cardiopulmonar durante el transporte
🔹 Compresiones-respiraciones en la vía aérea (C-A-B) o compresiones-respiraciones en la vía aérea (A-B-C) en caso de ahogamiento

🔴 SOPORTE VITAL AVANZADO
🔹 Control de la temperatura tras una parada cardíaca
🔹 La ecografía en el punto de atención (POCUS) como herramienta de diagnóstico durante la parada cardíaca
🔹 Uso de vasopresina y corticosteroides durante la parada cardiaca

🔴 PRIMEROS AUXILIOS
🔹 La posición de recuperación para el mantenimiento de Ventilación Adecuada y la Prevención de Paro cardíaco

🔴 SOPORTE VITAL PEDIÁTRICO
🔹 Dispositivos de acceso público (desfibriladores)
🔹 Sistemas pediátricos de alerta precoz con o sin equipos de respuesta rápida

Te cuento todo en la última entrada de mi web: https://www.urgenciasyemergen.com/ilcor-2022-ciencia-de-la-reanimacion/

Ya sabes, comparte el contenido para ayudarme a crecer.

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30000 ataques cardiacos como veis en el vídeo ocurren en Europa al año.
Sí los primeros intervinientes no realizan compresiones y no se hace una desfibilación precoz, de poco servirá lo que haga el personal de la ambulancia.

Esto es cosa de todos, pero pocos le dan la importancia que se merece. Aunque vamos mejorando poco a poco.

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https://www.instagram.com/reel/Cl8bn4sA86g/?igshid=MDJmNzVkMjY=

🔴 GUÍAS DE SOPORTE VITAL. ¿CÓMO ENCONTRAR EVIDENCIA?

🗓️ Lunes 19 de diciembre.
⏰21 h (CEST)
ℹ️ Info e inscripción en el link de mi bio, apartado cursos. Y también aquí: https://www.eventbrite.es/e/entradas-guias-de-soporte-vital-como-encontrar-evidencia-480329296857?lang=es-es&locale=es_ES&status=30&view=listing

Este será mi último webinar del año. El último de 4 que he dado y disfrutado muchísimo al formar parte de #aulavirtualsanitaria . Sobre todo el último de #electrocardiocardiografía de patologías mortales.

Para mí este de las guías es un imprescindible si trabajas en #urgenciasyemergencias, tanto de adultos como de #pediatría, si eres #instructor de #RCP, o formador de #reanimacióncardiopulmonar, #arritmias y/o #soportevital.

Veremos:
▶️ Las guías que recogen la Ciencia de la #reanimación se emiten desde diferentes organismos. Y el por qué de este hecho.
▶️ Las guías son más que algoritmos y podemos sacar los estudios en los que se basan las recomendaciones.
▶️ Cómo y dónde encontrar las guías completas. Los resúmenes que hacen las organizaciones no tienen todo.
▶️ Niveles de evidencia de las recomendaciones.
▶️ Cómo y dónde buscar las eternas preguntas de: cómo se diluye la amiodarona? ¿A cuanta dosis se cardiovierten las arritmias? ¿Están recomendados los dispositivos antiatragantamiento?.

Todo con ejemplos prácticos compartiendo mi pantalla para que sepáis luego hacerlo solos en casa.

Se van a acabar los debates de office de cómo hacer las cosas, jajaja. Y el "siempre se hizo así".


¿Os apuntáis a pasar un ratito ameno conmigo?

5 cosas que hay que saber sobre la administración de #vasopresores a través de catéteres venosos periféricos.

FUENTE: CMAJ 2022 mayo 30;194:E739. doi: 10.1503/cmaj.211966
#cuidadoscríticos #soportevital #sepsis #shock #vasopresores #noradrenalina #dopamina #adrenalina #víavenosa #cateterperiférico #extravasacion

3 curiosidades sobre el tubo endotraqueal (que quizás no conocías).

🔸 Curva de Magill.
🔸 Orificio de Murphy.
🔸 Conector universal.

#Magill #Murphy #tuboendotraqueal #tubo #endotraqueal #Urgenciasyemergencias #urgencias #emergencias #viaaerea #soportevital #uci #criticos

📣 IMPORTANTE: acabo de actualizar los algoritmos de #RCP y #soportevital de @American_Heart y @ERC_resus en mi web.

➡️ He corregido errores y añadido cosas que faltaban.

Puedes descargártelos 📥 en pdf y consultarlos cada vez que los necesites. Y también tienes un resumen de las guías y los enlaces a las guías completas.

🔴 Todo sobre la reanimación cardiopulmonar, totalmente actualizado aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/

🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".

➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.

➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.

🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!

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https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==

Atragantamiento en menor de un año. ¿Qué hacemos? 👉 Te lo cuento en el vídeo. Y aquí abajo te dejo lo que ❌ NO ❌ hay que hacer:

❌ Barrido digital. Meter el dedo en forma de gancho. Solo si lo vemos muy fuera. La anatomía de la vía aérea de los niños hace que se metan las cosas para adentro de forma fácil.

❌ Agitar al bebé o cogerlo de las piernas dándole la vuelta y poniéndolo boca a abajo.

❌ Utilizar dispositivos que no están indicados en las guías. Poca eficacia y generan daños.

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