#مهارت_بالینی
📌رزکسیون و ابلیشن آندومتر(EA) در مقابل هیسترکتومی برای خونریزی شدید قاعدگی -
#Cochrane_Library
📝برداشتن و تخریب آندومتر، جایگزینی را برای هیسترکتومی به عنوان یک درمان جراحی برای خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد. هر دو روش موثر و میزان رضایتمندی بالا هستند. اگر چه هیسترکتومی تسکین دائمی و فوری از خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد، با زمان طولانی‌تر جراحی و دوره بهبودی همراه است. هیسترکتومی نیز میزان بالاتری را از عوارض پس از عمل مانند سپسیس، انتقال خون و هماتوم (والت و زخم (vault and wound)) ایجاد می‌کند. هزینه اولیه تخریب آندومتر کمتر از هیسترکتومی است اما، چون درمان مجدد اغلب لازم است، تفاوت هزینه در طول زمان کم می‌شود
📌شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روشهای مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده می‌شود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
# FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
🌐https://www.cochranelibrary.com
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌رزکسیون و ابلیشن آندومتر(EA) در مقابل هیسترکتومی برای خونریزی شدید قاعدگی -
#Cochrane_Library
📝برداشتن و تخریب آندومتر، جایگزینی را برای هیسترکتومی به عنوان یک درمان جراحی برای خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد. هر دو روش موثر و میزان رضایتمندی بالا هستند. اگر چه هیسترکتومی تسکین دائمی و فوری از خونریزی شدید قاعدگی ارایه می‌دهد، با زمان طولانی‌تر جراحی و دوره بهبودی همراه است. هیسترکتومی نیز میزان بالاتری را از عوارض پس از عمل مانند سپسیس، انتقال خون و هماتوم (والت و زخم (vault and wound)) ایجاد می‌کند. هزینه اولیه تخریب آندومتر کمتر از هیسترکتومی است اما، چون درمان مجدد اغلب لازم است، تفاوت هزینه در طول زمان کم می‌شود
📌شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روشهای مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده می‌شود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
# FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
🌐https://www.cochranelibrary.com
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
📌 تغییرات فیبروکیستیک پستان علائم وعلل آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes
☑️علائم
علائم و نشانه های #پستان_فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی ضخیم در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که میزان آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناراحتی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد.
⭕️ به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
✔️شما یک توده درپستان یا ناحیه ای ضخیم و برجسته جدید پیدا می کنید.
✔️مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد.
✔️اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
❌اگر از سن 30 سال جوان تر هستید ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت متراکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است.
⭕️سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزنی انجام دهد تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد.
🛑بیوپسی با سوزن نازک ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند.
اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به #بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. ❌اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ،رادیولوژیست ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا #بیوپسی_استروتاکتیک
#Stereotactic_Core_Needle_Biopsy
را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
معمولا این نوع بیوپسی در مورد مناطق مشکوک حاوی میکروکلسیفیکاسیون (رسوب ذرات ریز کلسیمی) و یا مناطقی و توده هایی که با لمس و یا تحت گاید سونوگرافی مشخص نمی شوند استفاده می گردد .....
___________________________________________________________________________________
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید....
..................
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2BvhrBM
🆔@novinmama
📌 تغییرات فیبروکیستیک پستان علائم وعلل آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes
☑️علائم
علائم و نشانه های #پستان_فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی ضخیم در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که میزان آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناراحتی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد.
⭕️ به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
✔️شما یک توده درپستان یا ناحیه ای ضخیم و برجسته جدید پیدا می کنید.
✔️مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد.
✔️اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
❌اگر از سن 30 سال جوان تر هستید ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت متراکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است.
⭕️سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزنی انجام دهد تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد.
🛑بیوپسی با سوزن نازک ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند.
اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به #بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. ❌اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ،رادیولوژیست ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا #بیوپسی_استروتاکتیک
#Stereotactic_Core_Needle_Biopsy
را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
معمولا این نوع بیوپسی در مورد مناطق مشکوک حاوی میکروکلسیفیکاسیون (رسوب ذرات ریز کلسیمی) و یا مناطقی و توده هایی که با لمس و یا تحت گاید سونوگرافی مشخص نمی شوند استفاده می گردد .....
___________________________________________________________________________________
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید....
..................
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2BvhrBM
🆔@novinmama
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#مقاله
📌فیبروآدنومای پستان تشخیص ودرمان
در طی معاینه بالینی ، پزشک شما هر دو سینه را برای وجود توده و سایر مشکلات بررسی می کند. برخی از #فیبروآدنوما برای لمس بسیار کوچک است ، بنابراین می توان آنها را فقط در آزمایش های تصویربرداری کشف کرد.
ماموگرافی تشخیصی. #ماموگرافی از اشعه X برای تولید تصویری (ماموگرافی) از مناطق مشکوک در بافت پستان استفاده می کند. فیبروآدنوما ممکن است در یک ماموگرافی به عنوان توده پستان با لبه های صاف و گرد ، متمایز از بافت اطراف پستان ظاهر شود.
#سونوگرافی_پستان. این فناوری از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قسمت داخلی پستان استفاده می کند. در صورت داشتن بافت متراکم پستان ، پزشک ممکن است علاوه بر ماموگرافی ، سونوگرافی درخواست کند
برای خانم های جوان تر از 30 سال که #توده_پستان دارند ، پزشک به احتمال زیاد ابتدا سونوگرافی پستان را برای ارزیابی توده درخواست می کند.
اگر یک ماموگرافی نشان دهد که توده پستان یا ناهنجاری دیگری دارید ، ممکن است از سونوگرافی پستان برای ارزیابی بیشتر توده استفاده شود. #سونوگرافی پستان می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که یک توده پستان جامد است یا از مایعات پر شده است. توده جامد به احتمال زیاد یک فیبروآدنوما است. یک توده پر از مایعات به احتمال زیاد یک کیست است.
📌روشهای ( پروسیجرهای) ارزیابی توده پستان
✔️آسپیراسیون با سوزن نازک
از طریق یک سوزن نازک که درون پستان شما وارد شده است ، پزشک سعی در برداشتن محتویات توده پستان دارد. اگر مایعات بیرون بیایند ، توده احتمالاً #کیست است.
کورن نیدل #بیوپسی . رادیولوژیست با راهنمایی از سونوگرافی معمولاً این روش را انجام می دهد. پزشک برای جمع آوری نمونه هایی از بافت توده از سوزن استفاده می کند ، که برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستند
اطلاعات بیشتر
✔️ماموگرافی
✔️بیوپسی سوزنی
✔️سونوگرافی
📌درمان
در بسیاری موارد ، فیبروآدنوما نیازی به درمان ندارد. با این حال ، برخی از خانم ها برای جلب آرامش خاطر ، جراحی را انتخاب می کنند.
ممکن است در مورد عمل جراحی تصمیم بگیرید زیرا:
جراحی می تواند شکل و بافت پستان را تغییر دهد
فیبروآدنوما گاهی به خودی خود کوچک یا از بین می رود
پستان دارای چندین فیبروآدنوما است که به نظر پایدار است - هیچ تغییری در اندازه در سونوگرافی در مقایسه با سونوگرافی اولیه ندارد
اگر تصمیم به جراحی نگرفتید ، مهم است که با مراجعه به پزشک معالج و سونوگرافی پستان ، فیبروآدنوما را پی گیری کنید تا تغییرات در ظاهر یا اندازه توده تشخیص داده شود.
اگر یکی از آزمایشات - معاینه بالینی پستان ، آزمایش تصویربرداری یا بیوپسی - غیر طبیعی باشد یا اگر فیبروآدنوما بسیار بزرگ باشد ، یا بزرگتر شودو یا باعث علائم می شود ، پزشک ممکن است عمل جراحی را برای از بین بردن فیبروآدنوما توصیه کند.
روشهای برداشتن فیبروآدنوما شامل موارد زیر است:
لامپکتومی یا بیوپسی اکسیژنال. در این روش ، جراح بافت پستان را برداشته و آن را برای بررسی سرطان به آزمایشگاه می فرستد.
#Cryoablation
پزشک شما وسیله ای نازک مانند (کرایوپروب) را از طریق پوست شما وارد فیبروآدنوما می کند. از گاز برای انجماد و از بین بردن بافت استفاده می شود.
بعد از برداشتن فیبروآدنوما، ممکن است یک یا چند فیبروآدنوما جدید ایجاد شود. لازم است توده های جدید پستان با ماموگرافی ، سونوگرافی و احتمالاً بیوپسی ارزیابی شوند - تا مشخص شود كه توده فیبروآدنوما است یا ممكن است سرطانی باشد......
..............
..................
🌐MAYOCLINIC
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibroadenoma/diagnosis-treatment/drc-20352756
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2OTaPqp
🆔@novinmama
📌فیبروآدنومای پستان تشخیص ودرمان
در طی معاینه بالینی ، پزشک شما هر دو سینه را برای وجود توده و سایر مشکلات بررسی می کند. برخی از #فیبروآدنوما برای لمس بسیار کوچک است ، بنابراین می توان آنها را فقط در آزمایش های تصویربرداری کشف کرد.
ماموگرافی تشخیصی. #ماموگرافی از اشعه X برای تولید تصویری (ماموگرافی) از مناطق مشکوک در بافت پستان استفاده می کند. فیبروآدنوما ممکن است در یک ماموگرافی به عنوان توده پستان با لبه های صاف و گرد ، متمایز از بافت اطراف پستان ظاهر شود.
#سونوگرافی_پستان. این فناوری از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قسمت داخلی پستان استفاده می کند. در صورت داشتن بافت متراکم پستان ، پزشک ممکن است علاوه بر ماموگرافی ، سونوگرافی درخواست کند
برای خانم های جوان تر از 30 سال که #توده_پستان دارند ، پزشک به احتمال زیاد ابتدا سونوگرافی پستان را برای ارزیابی توده درخواست می کند.
اگر یک ماموگرافی نشان دهد که توده پستان یا ناهنجاری دیگری دارید ، ممکن است از سونوگرافی پستان برای ارزیابی بیشتر توده استفاده شود. #سونوگرافی پستان می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که یک توده پستان جامد است یا از مایعات پر شده است. توده جامد به احتمال زیاد یک فیبروآدنوما است. یک توده پر از مایعات به احتمال زیاد یک کیست است.
📌روشهای ( پروسیجرهای) ارزیابی توده پستان
✔️آسپیراسیون با سوزن نازک
از طریق یک سوزن نازک که درون پستان شما وارد شده است ، پزشک سعی در برداشتن محتویات توده پستان دارد. اگر مایعات بیرون بیایند ، توده احتمالاً #کیست است.
کورن نیدل #بیوپسی . رادیولوژیست با راهنمایی از سونوگرافی معمولاً این روش را انجام می دهد. پزشک برای جمع آوری نمونه هایی از بافت توده از سوزن استفاده می کند ، که برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستند
اطلاعات بیشتر
✔️ماموگرافی
✔️بیوپسی سوزنی
✔️سونوگرافی
📌درمان
در بسیاری موارد ، فیبروآدنوما نیازی به درمان ندارد. با این حال ، برخی از خانم ها برای جلب آرامش خاطر ، جراحی را انتخاب می کنند.
ممکن است در مورد عمل جراحی تصمیم بگیرید زیرا:
جراحی می تواند شکل و بافت پستان را تغییر دهد
فیبروآدنوما گاهی به خودی خود کوچک یا از بین می رود
پستان دارای چندین فیبروآدنوما است که به نظر پایدار است - هیچ تغییری در اندازه در سونوگرافی در مقایسه با سونوگرافی اولیه ندارد
اگر تصمیم به جراحی نگرفتید ، مهم است که با مراجعه به پزشک معالج و سونوگرافی پستان ، فیبروآدنوما را پی گیری کنید تا تغییرات در ظاهر یا اندازه توده تشخیص داده شود.
اگر یکی از آزمایشات - معاینه بالینی پستان ، آزمایش تصویربرداری یا بیوپسی - غیر طبیعی باشد یا اگر فیبروآدنوما بسیار بزرگ باشد ، یا بزرگتر شودو یا باعث علائم می شود ، پزشک ممکن است عمل جراحی را برای از بین بردن فیبروآدنوما توصیه کند.
روشهای برداشتن فیبروآدنوما شامل موارد زیر است:
لامپکتومی یا بیوپسی اکسیژنال. در این روش ، جراح بافت پستان را برداشته و آن را برای بررسی سرطان به آزمایشگاه می فرستد.
#Cryoablation
پزشک شما وسیله ای نازک مانند (کرایوپروب) را از طریق پوست شما وارد فیبروآدنوما می کند. از گاز برای انجماد و از بین بردن بافت استفاده می شود.
بعد از برداشتن فیبروآدنوما، ممکن است یک یا چند فیبروآدنوما جدید ایجاد شود. لازم است توده های جدید پستان با ماموگرافی ، سونوگرافی و احتمالاً بیوپسی ارزیابی شوند - تا مشخص شود كه توده فیبروآدنوما است یا ممكن است سرطانی باشد......
..............
..................
🌐MAYOCLINIC
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibroadenoma/diagnosis-treatment/drc-20352756
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2OTaPqp
🆔@novinmama
#مقاله
📌#تغییرات_خوش_خیم_پستان در بارداری و شیردهی
#آدنوم_شیردهی شایعترین علت #توده_پستان در یک خانم باردار یا شیرده است #آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات #بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌❌تشخیص افتراقی ها شامل :
.....
........
⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/378aq7i
🆔@novinmama
📌#تغییرات_خوش_خیم_پستان در بارداری و شیردهی
#آدنوم_شیردهی شایعترین علت #توده_پستان در یک خانم باردار یا شیرده است #آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات #بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌❌تشخیص افتراقی ها شامل :
.....
........
⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/378aq7i
🆔@novinmama
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#مقاله
📌 تغییرات فیبروکیستیک پستان علائم وعلل آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes
☑️علائم
علائم و نشانه های #پستان_فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی ضخیم در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که میزان آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناراحتی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد.
⭕️ به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
✔️شما یک توده درپستان یا ناحیه ای ضخیم و برجسته جدید پیدا می کنید.
✔️مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد.
✔️اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
❌اگر از سن 30 سال جوان تر هستید ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت متراکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است.
⭕️سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزنی انجام دهد تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد.
🛑بیوپسی با سوزن نازک ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند.
اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به #بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. ❌اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ،رادیولوژیست ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا #بیوپسی_استروتاکتیک
#Stereotactic_Core_Needle_Biopsy
را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
معمولا این نوع بیوپسی در مورد مناطق مشکوک حاوی میکروکلسیفیکاسیون (رسوب ذرات ریز کلسیمی) و یا مناطقی و توده هایی که با لمس و یا تحت گاید سونوگرافی مشخص نمی شوند استفاده می گردد .....
___________________________________________________________________________________
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید....
..................
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2BvhrBM
🆔@novinmama
📌 تغییرات فیبروکیستیک پستان علائم وعلل آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes
☑️علائم
علائم و نشانه های #پستان_فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی ضخیم در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که میزان آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناراحتی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد.
⭕️ به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
✔️شما یک توده درپستان یا ناحیه ای ضخیم و برجسته جدید پیدا می کنید.
✔️مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد.
✔️اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
❌اگر از سن 30 سال جوان تر هستید ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت متراکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است.
⭕️سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزنی انجام دهد تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد.
🛑بیوپسی با سوزن نازک ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند.
اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به #بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. ❌اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ،رادیولوژیست ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا #بیوپسی_استروتاکتیک
#Stereotactic_Core_Needle_Biopsy
را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
معمولا این نوع بیوپسی در مورد مناطق مشکوک حاوی میکروکلسیفیکاسیون (رسوب ذرات ریز کلسیمی) و یا مناطقی و توده هایی که با لمس و یا تحت گاید سونوگرافی مشخص نمی شوند استفاده می گردد .....
___________________________________________________________________________________
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید....
..................
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2BvhrBM
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
📌مراحل ارزيابي تشخيصي توده های قابل لمس پستان
☑️Evaluation of #Palpable_Breast_Masses -
📝بعد از به دست آوردن تاریخچه بیمار و انجام
#CBE
#clinical_breast_examination
مرحله تشخیصی بعدی با سن بیمار و تجربه پزشک در انجام FNA در مطب انجام می شود (شکل 2).
پزشکان ماهر در FNA ممکن است این روش را به دو دلیل انتخاب کنند:
1⃣ این کار در مطب است و ممکن است در همان ویزیت بالینی انجام شود
2⃣ضایعات کیستیک که با آسپیراسیون برطرف می شوند باعث می شود تا بیمار بیشتر فالو وارزیابی شود
☑️الگوریتم تشخیصی برای بیماران با توده های قابل لمس پستان.
اگر FNA توده جامد را نشان دهد ، ارزیابی با #ماموگرافی تشخیصی بعدی انجام شود.
⏪ #سونوگرافی ممکن است در زنان جوان تر از 40 سال مورد توجه قرار گیرد.
❌ اگر هر سه مورد (CBE ، FNA و تصویربرداری) نشان دهنده بیماری خوش خیم ( TTS of 3) باشد ، ممکن است بیمار در چهار تا شش هفته معاینه دیگری انجام شود
#TTS
⭕️اگر همه موارد آزمایش سه گانه مثبت باشند (یعنی نشان دهنده بدخیمی) ، مداخله جراحی انجام می شود.
بیماران با نتایج متناقض و TTS of 4 ممکن است با معاینه مکرر تحت پیگیری قرار بگیرند ، اما #بیوپسی_اکسیژنال یا مراجعه به #متخصص_جراحی_پستان در TTS of 5 وبالاتر اندیکاسیون دارد
#CNB
#core_needle_biopsy
ممکن است برای افزایش دقت آزمایش سه گانه انجام شود اگر قبلاً مورد استفاده قرار نگرفته باشد
اگر
#FNA
در طول خدمات مقدماتی امکان پذیر نباشد ، باید اولتراسونوگرافی در نظر گرفته شود تا بیماری کیستیک و حاشیه ضایعه مشخص شود
ضایعه کیستیک ممکن است آسپیراسیون شود.
❌توده های جامد باید با انجام ماموگرافی ، که اغلب در طول همان بازدید انجام می شود ، ارزیابی شود تا حاشیه ضایعات بیشتر مشخص شود و #غربالگری بیماری مخفی در پستان همان طرف و طرف مقابل ، به ویژه در خانم های بزرگتر از 40 سال FNA یا CNB
برای تکمیل آزمایش سه گانه بایدانجام شود همانطور که در شکل 2 توضیح داده شده است
🌐American Family Physician
✅https://www.aafp.org/afp/2005/0501/p1731.html
📝راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله را دروب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید....
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مراحل ارزيابي تشخيصي توده های قابل لمس پستان
☑️Evaluation of #Palpable_Breast_Masses -
📝بعد از به دست آوردن تاریخچه بیمار و انجام
#CBE
#clinical_breast_examination
مرحله تشخیصی بعدی با سن بیمار و تجربه پزشک در انجام FNA در مطب انجام می شود (شکل 2).
پزشکان ماهر در FNA ممکن است این روش را به دو دلیل انتخاب کنند:
1⃣ این کار در مطب است و ممکن است در همان ویزیت بالینی انجام شود
2⃣ضایعات کیستیک که با آسپیراسیون برطرف می شوند باعث می شود تا بیمار بیشتر فالو وارزیابی شود
☑️الگوریتم تشخیصی برای بیماران با توده های قابل لمس پستان.
اگر FNA توده جامد را نشان دهد ، ارزیابی با #ماموگرافی تشخیصی بعدی انجام شود.
⏪ #سونوگرافی ممکن است در زنان جوان تر از 40 سال مورد توجه قرار گیرد.
❌ اگر هر سه مورد (CBE ، FNA و تصویربرداری) نشان دهنده بیماری خوش خیم ( TTS of 3) باشد ، ممکن است بیمار در چهار تا شش هفته معاینه دیگری انجام شود
#TTS
⭕️اگر همه موارد آزمایش سه گانه مثبت باشند (یعنی نشان دهنده بدخیمی) ، مداخله جراحی انجام می شود.
بیماران با نتایج متناقض و TTS of 4 ممکن است با معاینه مکرر تحت پیگیری قرار بگیرند ، اما #بیوپسی_اکسیژنال یا مراجعه به #متخصص_جراحی_پستان در TTS of 5 وبالاتر اندیکاسیون دارد
#CNB
#core_needle_biopsy
ممکن است برای افزایش دقت آزمایش سه گانه انجام شود اگر قبلاً مورد استفاده قرار نگرفته باشد
اگر
#FNA
در طول خدمات مقدماتی امکان پذیر نباشد ، باید اولتراسونوگرافی در نظر گرفته شود تا بیماری کیستیک و حاشیه ضایعه مشخص شود
ضایعه کیستیک ممکن است آسپیراسیون شود.
❌توده های جامد باید با انجام ماموگرافی ، که اغلب در طول همان بازدید انجام می شود ، ارزیابی شود تا حاشیه ضایعات بیشتر مشخص شود و #غربالگری بیماری مخفی در پستان همان طرف و طرف مقابل ، به ویژه در خانم های بزرگتر از 40 سال FNA یا CNB
برای تکمیل آزمایش سه گانه بایدانجام شود همانطور که در شکل 2 توضیح داده شده است
🌐American Family Physician
✅https://www.aafp.org/afp/2005/0501/p1731.html
📝راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله را دروب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید....
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📌#تغییرات_خوش_خیم_پستان درارتباط با بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است ، یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده ، باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث درد ، قرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد ، اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است ....
......
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
......
................
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama
📌#تغییرات_خوش_خیم_پستان درارتباط با بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است ، یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده ، باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث درد ، قرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد ، اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است ....
......
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
......
................
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama
#مقاله
#ضخامت_آندومتر
📌ارزیابی ضخامت آندومتر
📘📗بیماران بدون علامت با ضخیم شدن آندومتر یا مایع
آندومتر یا مایع غلیظ شده در حفره آندومتر می تواند یک یافته اتفاقی در معاینه سونوگرافی باشد که برای موارد دیگری غیر از ارزیابی آندومتر انجام شده است ارزیابی بیشتر آندومتر در این بیماران گاهی نشان داده می شود. بیشتر موارد سرطان آندومتر با خونریزی غیرطبیعی رحم مشاهده می شود اما تقریباً در 5 تا 20 درصد موارد خونریزی وجود ندارد
به نظر می رسد که ضخامت آندومتر در بیماران بدون علامت (کسانی که خونریزی رحمی بعد از یائسگی ندارند حتی لکه بینی به رنگ قرمز صورتی یا قهوه ای) پیش بینی کمتری از نئوپلازی آندومتر است این در یک متاآنالیز از 32 مطالعه شامل 11000 بیمار بعد از یائسگی بدون علامت که از هورمون درمانی استفاده نمی کردند میانگین ضخامت آندومتر 2.9 میلی متر بود ضخامت آندومتر ≥ 5 میلی متر حساسیت 83 درصدی و اختصاص 72 درصدی برای تشخیص کارسینوم آندومتر داشت که نسبت به بیماران علامت دار کمتر است. داده های کمی برای ضخامت آندومتر بزرگتر از 5 میلی متر وجود دارد
یک تجزیه و تحلیل محاسبه کرده است که در بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر بیش از 11 میلی متر داشته باشند خطر سرطان آندومتر 6.7 درصد است که این همان چیزی است که در بیماران یائسه با خونریزی و ضخامت آندومتر> 5 میلی متر است بر اساس این تجزیه و تحلیل ما پیشنهاد می کنیم از آندومتر بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر> 11 میلی متر دارند نمونه برداری شود
ما در صورت مشاهده مایعات آندومتر در سونوگرافی از بیماران یائسه بدون خونریزی رحم با درجه کمتری از ضخیم شدن آندومتر نیز نمونه برداری می کنیم در بیشتر این بیماران مایع آندومتر با #تنگی_دهانه_رحم مرتبط است مطالعات مشاهدهای به طور مداوم نشان می دهد که بیماران بعداز یائسگی بدون علامت با مایع آندومتر و #ضخامت_آندومتر مساوی یاکمتراز mm 3 میلی متر فاقد سرطان آندومتر یا هیپرپلازی هستند با این حال خطر ابتلا به #سرطان_آندومتر در بیماران با مایع آندومتر و ضخیم شدن آندومتربیشتراز3 میلی متر وجود دارد. بنابراین ما از این بیماران نمونه برداری می کنیم
درد لگن دلیل شایع تصویربرداری از لگن است در غیاب خونریزی غیرطبیعی رحم یا یافته های مشکوک سونوگرافی اندیکاسیون نمونه برداری وجود ندارد
📕📒بیماران قبل از یائسگی
بر خلاف بیماران یائسه کاربرد TVUS برای رد ناهنجاریهای آندومتر در بیماران قبل از یائسگی مشخص نشده است در یک مطالعه بر روی 200 بیمار قبل از یائسگی مبتلا به AUB شانزده نفر از 80 بیمار (20 درصد) با ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر بعداً مشخص شد که پولیپ آندومتر یا لیومیوم زیر مخاطی به عنوان منبع خونریزی آنها وجود دارد
در بیماران قبل از یائسگی TVUS باید در روز 4 ، 5 یا 6 چرخه خونریزی انجام شود زمانی که ضخامت آندومتر نازک ترین است (در بیماران در سن باروری ضخامت آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر 4 تا 8 میلی متر و در مرحله ترشحی 8 تا 14 میلی متر هیچ آستانه استانداردی برای ضخامت غیرطبیعی آندومتر در بیماران قبل از یائسگی وجود ندارد ارزیابی بیشتر باید براساس وضعیت بالینی انجام شود از جمله خونریزی غیرطبیعی مداوم که به مدیریت پزشکی پاسخ نمی دهد یا سوء ظن به وجود یک ناهنجاری ساختاری مانند پولیپ که ممکن است نیاز به برداشتن باشد
در بیماران قبل از یائسگی بدون علامت ضخامت آندومتر به تنهایی نشانه ای برای نمونه برداری نیست. ارزیابی آندومتر باید بر اساس ترکیبی از عوامل انجام شود از جمله نتایج سیتولوژی دهانه رحم که نشان دهنده ناهنجاری های غده یا سلول های آندومتر سابقه طولانی در معرض استروژن بالا یا عدم تخمک گذاری (سندرم تخمدان پلی کیستیک) و همچنین ضخامت آندومتر است
📒📘بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند
به نظر نمی رسد TVUS یک ابزار غربالگری مفیدی برای حذف هیپرپلازی آندومتر/سرطان در بیماران (قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی) تحت درمان با استروژن (ET) باشد که بدون مقابله یا با تجویزپروژسترون دوره ای (و نه مداوم) باشد آستانه ضخامت برای چنین بیمارانی به خوبی مشخص نشده است در نتیجه نمونه گیری آندومتر هنوز استاندارد طلایی برای رد هیپرپلازی آندومتر و/ یا سرطان است
برای بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند TVUS باید فقط برای علائم بالینی استاندارد مانند ارزیابی آسیب شناسی آدنکس یا اگر خونریزی غیرطبیعی رخ داده و به راحتی نمی توان نمونه برداشت مهیا شود
خونریزی مداوم بدون توجه به یافته های سونوگرافی همیشه به #بیوپسی_آندومتر نیاز دارد ما به بیماران می گوییم هنگام شروع ET خونریزی شایع است و....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
❌در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20418
#ضخامت_آندومتر
📌ارزیابی ضخامت آندومتر
📘📗بیماران بدون علامت با ضخیم شدن آندومتر یا مایع
آندومتر یا مایع غلیظ شده در حفره آندومتر می تواند یک یافته اتفاقی در معاینه سونوگرافی باشد که برای موارد دیگری غیر از ارزیابی آندومتر انجام شده است ارزیابی بیشتر آندومتر در این بیماران گاهی نشان داده می شود. بیشتر موارد سرطان آندومتر با خونریزی غیرطبیعی رحم مشاهده می شود اما تقریباً در 5 تا 20 درصد موارد خونریزی وجود ندارد
به نظر می رسد که ضخامت آندومتر در بیماران بدون علامت (کسانی که خونریزی رحمی بعد از یائسگی ندارند حتی لکه بینی به رنگ قرمز صورتی یا قهوه ای) پیش بینی کمتری از نئوپلازی آندومتر است این در یک متاآنالیز از 32 مطالعه شامل 11000 بیمار بعد از یائسگی بدون علامت که از هورمون درمانی استفاده نمی کردند میانگین ضخامت آندومتر 2.9 میلی متر بود ضخامت آندومتر ≥ 5 میلی متر حساسیت 83 درصدی و اختصاص 72 درصدی برای تشخیص کارسینوم آندومتر داشت که نسبت به بیماران علامت دار کمتر است. داده های کمی برای ضخامت آندومتر بزرگتر از 5 میلی متر وجود دارد
یک تجزیه و تحلیل محاسبه کرده است که در بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر بیش از 11 میلی متر داشته باشند خطر سرطان آندومتر 6.7 درصد است که این همان چیزی است که در بیماران یائسه با خونریزی و ضخامت آندومتر> 5 میلی متر است بر اساس این تجزیه و تحلیل ما پیشنهاد می کنیم از آندومتر بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر> 11 میلی متر دارند نمونه برداری شود
ما در صورت مشاهده مایعات آندومتر در سونوگرافی از بیماران یائسه بدون خونریزی رحم با درجه کمتری از ضخیم شدن آندومتر نیز نمونه برداری می کنیم در بیشتر این بیماران مایع آندومتر با #تنگی_دهانه_رحم مرتبط است مطالعات مشاهدهای به طور مداوم نشان می دهد که بیماران بعداز یائسگی بدون علامت با مایع آندومتر و #ضخامت_آندومتر مساوی یاکمتراز mm 3 میلی متر فاقد سرطان آندومتر یا هیپرپلازی هستند با این حال خطر ابتلا به #سرطان_آندومتر در بیماران با مایع آندومتر و ضخیم شدن آندومتربیشتراز3 میلی متر وجود دارد. بنابراین ما از این بیماران نمونه برداری می کنیم
درد لگن دلیل شایع تصویربرداری از لگن است در غیاب خونریزی غیرطبیعی رحم یا یافته های مشکوک سونوگرافی اندیکاسیون نمونه برداری وجود ندارد
📕📒بیماران قبل از یائسگی
بر خلاف بیماران یائسه کاربرد TVUS برای رد ناهنجاریهای آندومتر در بیماران قبل از یائسگی مشخص نشده است در یک مطالعه بر روی 200 بیمار قبل از یائسگی مبتلا به AUB شانزده نفر از 80 بیمار (20 درصد) با ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر بعداً مشخص شد که پولیپ آندومتر یا لیومیوم زیر مخاطی به عنوان منبع خونریزی آنها وجود دارد
در بیماران قبل از یائسگی TVUS باید در روز 4 ، 5 یا 6 چرخه خونریزی انجام شود زمانی که ضخامت آندومتر نازک ترین است (در بیماران در سن باروری ضخامت آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر 4 تا 8 میلی متر و در مرحله ترشحی 8 تا 14 میلی متر هیچ آستانه استانداردی برای ضخامت غیرطبیعی آندومتر در بیماران قبل از یائسگی وجود ندارد ارزیابی بیشتر باید براساس وضعیت بالینی انجام شود از جمله خونریزی غیرطبیعی مداوم که به مدیریت پزشکی پاسخ نمی دهد یا سوء ظن به وجود یک ناهنجاری ساختاری مانند پولیپ که ممکن است نیاز به برداشتن باشد
در بیماران قبل از یائسگی بدون علامت ضخامت آندومتر به تنهایی نشانه ای برای نمونه برداری نیست. ارزیابی آندومتر باید بر اساس ترکیبی از عوامل انجام شود از جمله نتایج سیتولوژی دهانه رحم که نشان دهنده ناهنجاری های غده یا سلول های آندومتر سابقه طولانی در معرض استروژن بالا یا عدم تخمک گذاری (سندرم تخمدان پلی کیستیک) و همچنین ضخامت آندومتر است
📒📘بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند
به نظر نمی رسد TVUS یک ابزار غربالگری مفیدی برای حذف هیپرپلازی آندومتر/سرطان در بیماران (قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی) تحت درمان با استروژن (ET) باشد که بدون مقابله یا با تجویزپروژسترون دوره ای (و نه مداوم) باشد آستانه ضخامت برای چنین بیمارانی به خوبی مشخص نشده است در نتیجه نمونه گیری آندومتر هنوز استاندارد طلایی برای رد هیپرپلازی آندومتر و/ یا سرطان است
برای بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند TVUS باید فقط برای علائم بالینی استاندارد مانند ارزیابی آسیب شناسی آدنکس یا اگر خونریزی غیرطبیعی رخ داده و به راحتی نمی توان نمونه برداشت مهیا شود
خونریزی مداوم بدون توجه به یافته های سونوگرافی همیشه به #بیوپسی_آندومتر نیاز دارد ما به بیماران می گوییم هنگام شروع ET خونریزی شایع است و....
.......
🌐UpToDate
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
❌در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20418
#مهارت_بالینی
#آندومتریال_ابلیشن
📚شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن وآمادگی قبل از پروسه رزکسیون آندومتر
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روشهای مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده می‌شود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
✅آماده سازی آندومتر قبل از آندومتریال ابلیشن ازدیدگاه سازمان غذا وداروی آمریکا
#FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
✅آماده سازی آندومتر برای آندومتریال ابلیشن از دیدگاه مداسکیپ
📝پیش از انجام پروسه اندومتریال ابلیشن، تجویز یک آگونیست GnRH در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی قبلی در زنان با سیکل های تخمک گذاری( دوران باروری) ، قدرت دید را بهبود می بخشد و 3-4 هفته بعد (پس از قاعدگی بیمار) سطح صاف ، رنگ پریده و هیپواسکولار ایجاد می کند. این تغییرات انجام این روش را آسان تر می کند و میزان موفقیت آن را افزایش می دهد.
برای کسانی که نمی خواهند آگونیست GnRH داشته باشند ، استفاده همزمان از آنتاگونیست GnRH با پروژسترون در هر زمان از سیکل قاعدگی از نظر تئوری پس از قاعدگی بیمار سطح مشابهی را ایجاد می کند ، اما عوارض جانبی کمتری دارد و انعطاف پذیری بیشتری نسبت به زمان بندی روش های دیگر را دارد( محدویت زمانی روش های دیگر را ندارد)
یک آنتاگونیست ، ganirelix acetate (Antagon) (Organon، Inc، Oss، هلند) ، بسته بندی شده با گنادوتروپین ها برای استفاده در درمان ناباروری موجود است. با این حال ، #cetrorelix ، (#Cetrotide ؛ Serono، Inc، Rockland، Mass) به تنهایی در بسته بندی موجود است. یک دوز 3 میلی گرم #سترورلیکس به صورت زیر جلدی درطی 4 روز( 5_9) سیکل همراه با مدروکسی پروژسترون استات (پروورا) 10 میلی گرم خوراکی به مدت 5 روز استفاده کرده است. بر خلاف آگونیست ، اثر آنتاگونیست سریع است و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه (LH) را سرکوب می کند بدون هیچ گونه اثر شعله وری و تحریکی که معمولاً با آگونیست مشاهده می شود. پس از اتمام قاعدگی ، معمولاً روش #رزکسیون_آندمتر انجام می شود ، که معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص پروژسترون شروع می شود.
در نهایت ، کورتاژ مکشی که قبل از ابلیشن انجام می شود ، سطحی مناسب ایجاد می کند. با این حال ، به نظر می رسد که بیشتر در مرحله اواخر لوتئال یا در دوران قاعدگی ، زمانی که آندومتر به صورت ضعیف متصل شده است ، موثر باشد. در تجربه محققین اپروچ مدیکال برتر می باشد..
☑️https://www.cochranelibrary.com
✅https://emedicine.medscape.com/article/267021-treatment
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#آندومتریال_ابلیشن
📚شرایط انتخاب بیمار جهت آندومتریال ابلیشن وآمادگی قبل از پروسه رزکسیون آندومتر
✔️1- تعداد فرزندان آنها کامل باشد و به بیمار باید تأکید کرد که EA یک روش ضدبارداری نیست و در صورت انتخاب آن در زنان با سیکل‌های اوولاتوری حتماً از یک روش ضدبارداری استفاده شود.
✔️2-بیمار خواهان حفظ رحم باشد
✔️3- علت دقیق منوراژی مشخص شود برای این کار می‌توان از سونوهیستروگرام (SIS) و یا هیستروسکوپی استفاده کرد و بدین ترتیب آناتومی حفره رحم را مشخص کرده مثل ناهنجاریهای مادرزادی رحم چون در این صورت می‌توان از #میکرویو (MEA) استفاده نمود.
✔️4-پاتولوژی‌های Premalignante و malignant را باید رد کرد که در این موارد نیاز به #بیوپسی_آندومتر و پاپ‌اسمیر 12 ماه اخیر بیمار است. بیوپسی آندومتر در زنان بالای 40 سال و زیر 40 سال که احتمال هیپرپلازی آندومتر در آنها بالاست مثل PCOs ضروری است.
✔️5- اگر IUD دارند باید خارج شود.
❌✔️6-عفونت فعال ژنتیالیا یا سیستم ادراری کنتراندیکاسیون انجام EA است و باید قبل از عمل درمان شوند. لازم به ذکر است با بیوپسی آندومتر، #آندومتریت_مزمن را که یک علت خونریزی است می توان رد کرد.
✔️7- در بیمارانی که سابقه جراحی رحمی دارند مثل سزارین کلاسیک. سزارین سگمان تحتانی بیش از یک بار. ترانس مورال میومکتومی چون احتمال پرفوراسیون رحم و صدمه به ارگان‌های مجاور بالاست،
❌ باید ضخامت میومتر را تعیین کرد که نباید میومتر نازک‌تر از mm10 باشد.
📌آمادگی آندومتر جهتEA
برای افزایش موفقیت درمانی EA، آندومتر بهتر است نازک باشد چون در این روش درمانی آندومتر را تا ریه بازالیس تخریب و یا برمی‌داریم و بسته به اینکه بیمار در چه فازی از سیکل قاعدگی است
❌عمق تخریب 4 تا 6 میلی‌متر است. از روشهای مختلفی برای ایجاد آتروفی آندومتر استفاده می‌شود.
✔️1-انجام کورتاژ قبل از شروع تخریب
✔️2- انجام تخریب در فاز ابتدایی فولیکولر
✔️3- مهار هورمونی با MPA، OCP، danocrine، GnRHa که چند هفته قبل از عمل می‌دهیم.
✅آماده سازی آندومتر قبل از آندومتریال ابلیشن ازدیدگاه سازمان غذا وداروی آمریکا
#FDA
استفاده از GnRHa را 4 تا 6 هفته قبل از Ablation را توصیه می‌کند. در این جا دو استثناء وجود دارد.
اول اینکه در استفاده از Therma choice device، آندومتر را با کورتاژ تشخیص یا GnRHa آماده می کنیم
2.Novasure
نیاز به آمادگی آندومتر بنا به نتایج حاصله از مطالعات سازمان غذا ودارو آمریکا(FDA) ندارد
✅آماده سازی آندومتر برای آندومتریال ابلیشن از دیدگاه مداسکیپ
📝پیش از انجام پروسه اندومتریال ابلیشن، تجویز یک آگونیست GnRH در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی قبلی در زنان با سیکل های تخمک گذاری( دوران باروری) ، قدرت دید را بهبود می بخشد و 3-4 هفته بعد (پس از قاعدگی بیمار) سطح صاف ، رنگ پریده و هیپواسکولار ایجاد می کند. این تغییرات انجام این روش را آسان تر می کند و میزان موفقیت آن را افزایش می دهد.
برای کسانی که نمی خواهند آگونیست GnRH داشته باشند ، استفاده همزمان از آنتاگونیست GnRH با پروژسترون در هر زمان از سیکل قاعدگی از نظر تئوری پس از قاعدگی بیمار سطح مشابهی را ایجاد می کند ، اما عوارض جانبی کمتری دارد و انعطاف پذیری بیشتری نسبت به زمان بندی روش های دیگر را دارد( محدویت زمانی روش های دیگر را ندارد)
یک آنتاگونیست ، ganirelix acetate (Antagon) (Organon، Inc، Oss، هلند) ، بسته بندی شده با گنادوتروپین ها برای استفاده در درمان ناباروری موجود است. با این حال ، #cetrorelix ، (#Cetrotide ؛ Serono، Inc، Rockland، Mass) به تنهایی در بسته بندی موجود است. یک دوز 3 میلی گرم #سترورلیکس به صورت زیر جلدی درطی 4 روز( 5_9) سیکل همراه با مدروکسی پروژسترون استات (پروورا) 10 میلی گرم خوراکی به مدت 5 روز استفاده کرده است. بر خلاف آگونیست ، اثر آنتاگونیست سریع است و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه (LH) را سرکوب می کند بدون هیچ گونه اثر شعله وری و تحریکی که معمولاً با آگونیست مشاهده می شود. پس از اتمام قاعدگی ، معمولاً روش #رزکسیون_آندمتر انجام می شود ، که معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص پروژسترون شروع می شود.
در نهایت ، کورتاژ مکشی که قبل از ابلیشن انجام می شود ، سطحی مناسب ایجاد می کند. با این حال ، به نظر می رسد که بیشتر در مرحله اواخر لوتئال یا در دوران قاعدگی ، زمانی که آندومتر به صورت ضعیف متصل شده است ، موثر باشد. در تجربه محققین اپروچ مدیکال برتر می باشد..
☑️https://www.cochranelibrary.com
✅https://emedicine.medscape.com/article/267021-treatment
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#تصاویر
#بیوپسی_پستان
✅الگوریتم انجام بیوپسی تشخیصی پستان بعداز تصویربرداری تشخیصی
📝 دستورالعمل غربالگری سرطان پستان در زنان مبتلا به خطر متوسط، و برخی از اختلافات در مورد غربالگری سرطان پستان را بیان می کند. این توصیه ها را برای استفاده از یک چارچوب تصمیم گیری مشترک برای کمک به زنان در جهت توازن ارزش های شخصی خود در مورد مزایا و آسیب های غربالگری در سنین مختلف و فواصل زمانی ارائه می دهد تا انتخاب های غربالگری شخصی از طیف وسیعی از گزینه های معقول را ارائه دهد.
➖➖➖➖➖➖
🌐UpToDate
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=288
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#بیوپسی_پستان
✅الگوریتم انجام بیوپسی تشخیصی پستان بعداز تصویربرداری تشخیصی
📝 دستورالعمل غربالگری سرطان پستان در زنان مبتلا به خطر متوسط، و برخی از اختلافات در مورد غربالگری سرطان پستان را بیان می کند. این توصیه ها را برای استفاده از یک چارچوب تصمیم گیری مشترک برای کمک به زنان در جهت توازن ارزش های شخصی خود در مورد مزایا و آسیب های غربالگری در سنین مختلف و فواصل زمانی ارائه می دهد تا انتخاب های غربالگری شخصی از طیف وسیعی از گزینه های معقول را ارائه دهد.
➖➖➖➖➖➖
🌐UpToDate
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=288
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#دانستنی_های_سودمند
#خونریزی_بعد_از_یائسگی
✅ علل خونریزی بعداز یائسگی
☑️آتروفی آندومتر شایعترین یافته آندومتری درزنان مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی است وعامل ۶۰ _۸۰ درصد این خونریز یها محسوب می شود
زنان مبتلا به #آتروفی_آندومتر، معمولا از حدود ده سال قبل یائسه بوده اند.دراین زنان، دربیوپسی آندومتر اغلب بافت ناکافی یا فقط خون وموکوس به دست می آید وخونریزی معمولا بعداز #بیوپسی قطع می شود
✔️درمان جایگزینی استروژن ۱۵-۲۵ درصد
✔️پولیپهای آندومتر ۲-۱۲ درصد
✔️هیپرپلازی آندومتر۵-۱۰ درصد
✔️فقط حدود ۱۰ درصد بیماران مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی دچار سرطان آندومتر هستند
🌐منبع: نواک
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_بعد_از_یائسگی
✅ علل خونریزی بعداز یائسگی
☑️آتروفی آندومتر شایعترین یافته آندومتری درزنان مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی است وعامل ۶۰ _۸۰ درصد این خونریز یها محسوب می شود
زنان مبتلا به #آتروفی_آندومتر، معمولا از حدود ده سال قبل یائسه بوده اند.دراین زنان، دربیوپسی آندومتر اغلب بافت ناکافی یا فقط خون وموکوس به دست می آید وخونریزی معمولا بعداز #بیوپسی قطع می شود
✔️درمان جایگزینی استروژن ۱۵-۲۵ درصد
✔️پولیپهای آندومتر ۲-۱۲ درصد
✔️هیپرپلازی آندومتر۵-۱۰ درصد
✔️فقط حدود ۱۰ درصد بیماران مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی دچار سرطان آندومتر هستند
🌐منبع: نواک
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Telegram
گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما( آموزش نوین مامایی)
این گروه علمی تخصصی جهت پرسش وپاسخ وکیس ریپوت های مامایی ، اختلالات خلقی ، اختلالات جنسی ، سکس تراپی راه اندازی شده است
ادمین تبلیغات وتبادلات
@v_midwife
ادمین تبلیغات وتبادلات
@v_midwife
#مهارت_بالینی
#تغییرات_خوش_خیم_پستان
تغییرات خوش خیم پستان درهنگام بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث دردقرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
.....
.........
✍راضیه فرقانی
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama
#تغییرات_خوش_خیم_پستان
تغییرات خوش خیم پستان درهنگام بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث دردقرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
.....
.........
✍راضیه فرقانی
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama