#مقاله
#ضخامت_آندومتر

📌ارزیابی ضخامت آندومتر

📘📗بیماران بدون علامت با ضخیم شدن آندومتر یا مایع
آندومتر یا مایع غلیظ شده در حفره آندومتر می تواند یک یافته اتفاقی در معاینه سونوگرافی باشد که برای موارد دیگری غیر از ارزیابی آندومتر انجام شده است ارزیابی بیشتر آندومتر در این بیماران گاهی نشان داده می شود. بیشتر موارد سرطان آندومتر با خونریزی غیرطبیعی رحم مشاهده می شود اما تقریباً در 5 تا 20 درصد موارد خونریزی وجود ندارد
به نظر می رسد که ضخامت آندومتر در بیماران بدون علامت (کسانی که خونریزی رحمی بعد از یائسگی ندارند حتی لکه بینی به رنگ قرمز صورتی یا قهوه ای) پیش بینی کمتری از نئوپلازی آندومتر است این در یک متاآنالیز از 32 مطالعه شامل 11000 بیمار بعد از یائسگی بدون علامت که از هورمون درمانی استفاده نمی کردند میانگین ضخامت آندومتر 2.9 میلی متر بود ضخامت آندومتر ≥ 5 میلی متر حساسیت 83 درصدی و اختصاص 72 درصدی برای تشخیص کارسینوم آندومتر داشت که نسبت به بیماران علامت دار کمتر است. داده های کمی برای ضخامت آندومتر بزرگتر از 5 میلی متر وجود دارد
یک تجزیه و تحلیل محاسبه کرده است که در بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر بیش از 11 میلی متر داشته باشند خطر سرطان آندومتر 6.7 درصد است که این همان چیزی است که در بیماران یائسه با خونریزی و ضخامت آندومتر> 5 میلی متر است بر اساس این تجزیه و تحلیل ما پیشنهاد می کنیم از آندومتر بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر> 11 میلی متر دارند نمونه برداری شود
ما در صورت مشاهده مایعات آندومتر در سونوگرافی از بیماران یائسه بدون خونریزی رحم با درجه کمتری از ضخیم شدن آندومتر نیز نمونه برداری می کنیم در بیشتر این بیماران مایع آندومتر با #تنگی_دهانه_رحم مرتبط است مطالعات مشاهدهای به طور مداوم نشان می دهد که بیماران بعداز یائسگی بدون علامت با مایع آندومتر و #ضخامت_آندومتر مساوی یاکمتراز mm 3 میلی متر فاقد سرطان آندومتر یا هیپرپلازی هستند با این حال خطر ابتلا به #سرطان_آندومتر در بیماران با مایع آندومتر و ضخیم شدن آندومتربیشتراز3 میلی متر وجود دارد. بنابراین ما از این بیماران نمونه برداری می کنیم
درد لگن دلیل شایع تصویربرداری از لگن است در غیاب خونریزی غیرطبیعی رحم یا یافته های مشکوک سونوگرافی اندیکاسیون نمونه برداری وجود ندارد

📕📒بیماران قبل از یائسگی
بر خلاف بیماران یائسه کاربرد TVUS برای رد ناهنجاریهای آندومتر در بیماران قبل از یائسگی مشخص نشده است در یک مطالعه بر روی 200 بیمار قبل از یائسگی مبتلا به AUB شانزده نفر از 80 بیمار (20 درصد) با ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر بعداً مشخص شد که پولیپ آندومتر یا لیومیوم زیر مخاطی به عنوان منبع خونریزی آنها وجود دارد
در بیماران قبل از یائسگی TVUS باید در روز 4 ، 5 یا 6 چرخه خونریزی انجام شود زمانی که ضخامت آندومتر نازک ترین است (در بیماران در سن باروری ضخامت آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر 4 تا 8 میلی متر و در مرحله ترشحی 8 تا 14 میلی متر هیچ آستانه استانداردی برای ضخامت غیرطبیعی آندومتر در بیماران قبل از یائسگی وجود ندارد ارزیابی بیشتر باید براساس وضعیت بالینی انجام شود از جمله خونریزی غیرطبیعی مداوم که به مدیریت پزشکی پاسخ نمی دهد یا سوء ظن به وجود یک ناهنجاری ساختاری مانند پولیپ که ممکن است نیاز به برداشتن باشد
در بیماران قبل از یائسگی بدون علامت ضخامت آندومتر به تنهایی نشانه ای برای نمونه برداری نیست. ارزیابی آندومتر باید بر اساس ترکیبی از عوامل انجام شود از جمله نتایج سیتولوژی دهانه رحم که نشان دهنده ناهنجاری های غده یا سلول های آندومتر سابقه طولانی در معرض استروژن بالا یا عدم تخمک گذاری (سندرم تخمدان پلی کیستیک) و همچنین ضخامت آندومتر است

📒📘بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند

به نظر نمی رسد TVUS یک ابزار غربالگری مفیدی برای حذف هیپرپلازی آندومتر/سرطان در بیماران (قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی) تحت درمان با استروژن (ET) باشد که بدون مقابله یا با تجویزپروژسترون دوره ای (و نه مداوم) باشد آستانه ضخامت برای چنین بیمارانی به خوبی مشخص نشده است در نتیجه نمونه گیری آندومتر هنوز استاندارد طلایی برای رد هیپرپلازی آندومتر و/ یا سرطان است
برای بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند TVUS باید فقط برای علائم بالینی استاندارد مانند ارزیابی آسیب شناسی آدنکس یا اگر خونریزی غیرطبیعی رخ داده و به راحتی نمی توان نمونه برداشت مهیا شود
خونریزی مداوم بدون توجه به یافته های سونوگرافی همیشه به #بیوپسی_آندومتر نیاز دارد ما به بیماران می گوییم هنگام شروع ET خونریزی شایع است و....

.......


🌐UpToDate


📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

❌در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید

👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20418

#مقاله
#استنوز_سرویکس

📝 اصطلاح تنگی دهانه رحم از نظر بالینی به عنوان باریک شدن پاتولوژیک دهانه رحم تعریف می شود که از وارد کردن یک دیلاتور به عرض 2.5 میلی متر از طریق دهانه رحم ممانعت می شود
تنگی سرویکس (#تنگی_دهانه_رحم) یکی از بیماری‌های غیر سرطانی زنان است. در یک بیمار مبتلا به تنگی این مشکلات می‌توانند با فقدان پریود، پریود دردناک یا پریود‌های شدید تظاهر پیدا کند. در این شرایط اسپرم نمی‌تواند به تخمک برسد و ناباروری حاصل می‌شود وقتی دهانه رحم مسدود است خون در رحم جمع می‌شود در این شرایط خون و سلول‌ها به داخل لگن برمی‌گردند و آندومتریوز رخ می‌دهد همچنین ممکن است در داخل رحم چرک تجمع یابد. در این شرایط رحم مانند یک توده در داخل لگن احساس ‌شود. تنگی سرویکس (تنگی دهانه رحم) در زنان یائسه شکایت خاصی را ایجاد نمی‌کند


📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


❌❌درادامه مقاله اپیدمیولوژی ؛ اتیولوژی ؛ تشخیص ؛ تظاهرات بالینی وپیش آگهی ودرمان رادرلینک زیربخوانید

👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=27543

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#ضخامت_آندومتر

✅ارزیابی  ضخامت آندومتر

📘📗بیماران بدون علامت با ضخیم شدن آندومتر یا مایع
آندومتر یا مایع غلیظ شده در حفره آندومتر می تواند یک یافته اتفاقی در معاینه سونوگرافی باشد که برای موارد دیگری غیر از ارزیابی آندومتر انجام شده است ارزیابی بیشتر آندومتر در این بیماران گاهی نشان داده می شود. بیشتر موارد سرطان آندومتر با خونریزی غیرطبیعی رحم مشاهده می شود اما تقریباً در 5 تا 20 درصد موارد خونریزی وجود ندارد
به نظر می رسد که ضخامت آندومتر در بیماران بدون علامت (کسانی که خونریزی رحمی بعد از یائسگی ندارند حتی لکه بینی  به رنگ  قرمز  صورتی یا قهوه ای) پیش بینی کمتری از نئوپلازی آندومتر است این در یک متاآنالیز میانگین  ضخامت آندومتر ≥ 5 میلی متر حساسیت 83 درصدی و اختصاص 72 درصدی برای تشخیص کارسینوم آندومتر داشت که نسبت به بیماران علامت دار کمتر است. داده های کمی برای ضخامت آندومتر بزرگتر از 5 میلی متر وجود دارد
یک تجزیه و تحلیل محاسبه کرده است که در بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر بیش از 11 میلی متر داشته باشند  خطر سرطان آندومتر 6.7 درصد است که این همان چیزی است که در بیماران یائسه با خونریزی و ضخامت آندومتر> 5 میلی متر است بر اساس این تجزیه و تحلیل ما پیشنهاد می کنیم از آندومتر بیماران یائسه بدون خونریزی رحم که ضخامت آندومتر> 11 میلی متر دارند نمونه برداری شود
ما در صورت مشاهده مایعات آندومتر در سونوگرافی  از بیماران یائسه بدون خونریزی رحم با درجه کمتری از ضخیم شدن آندومتر نیز نمونه برداری می کنیم در بیشتر این بیماران  مایع آندومتر با #تنگی_دهانه_رحم مرتبط است  مطالعات مشاهدهای به طور مداوم نشان می دهد که بیماران بعداز یائسگی بدون علامت با مایع آندومتر و ضخامت آندومتر مساوی یاکمتراز mm 3 میلی متر فاقد سرطان آندومتر یا هیپرپلازی هستند با این حال خطر ابتلا به #سرطان_آندومتر در بیماران با مایع آندومتر و ضخیم شدن آندومتربیشتراز3 میلی متر وجود دارد. بنابراین ما از این بیماران نمونه برداری می کنیم
درد لگن دلیل شایع تصویربرداری از لگن است    در غیاب خونریزی غیرطبیعی رحم یا یافته های مشکوک سونوگرافی اندیکاسیون نمونه برداری  وجود ندارد

📕📒بیماران قبل از یائسگی

بر خلاف بیماران یائسه کاربرد TVUS برای رد ناهنجاریهای آندومتر در بیماران قبل از یائسگی مشخص نشده است در یک مطالعه بر روی 200 بیمار قبل از یائسگی مبتلا به AUB  شانزده نفر از 80 بیمار (20 درصد) با ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر بعداً مشخص شد که پولیپ آندومتر یا لیومیوم زیر مخاطی به عنوان منبع خونریزی آنها وجود دارد
در بیماران قبل از یائسگی  TVUS باید در روز 4 ، 5 یا 6 چرخه خونریزی انجام شود  زمانی که ضخامت آندومتر نازک ترین است (در بیماران در سن باروری  ضخامت آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر 4 تا 8 میلی متر و در مرحله ترشحی 8 تا 14 میلی متر  هیچ آستانه استانداردی برای ضخامت غیرطبیعی آندومتر در بیماران قبل از یائسگی وجود ندارد ارزیابی بیشتر باید براساس وضعیت بالینی انجام شود  از جمله خونریزی غیرطبیعی مداوم که به مدیریت پزشکی پاسخ نمی دهد یا سوء ظن به وجود یک ناهنجاری ساختاری مانند پولیپ که ممکن است نیاز به برداشتن  باشد
در بیماران قبل از یائسگی بدون علامت  ضخامت آندومتر به تنهایی نشانه ای برای نمونه برداری نیست. ارزیابی آندومتر باید بر اساس ترکیبی از عوامل انجام شود  از جمله نتایج سیتولوژی دهانه رحم که نشان دهنده ناهنجاری های غده یا سلول های آندومتر  سابقه طولانی در معرض استروژن بالا یا عدم تخمک گذاری (سندرم تخمدان پلی کیستیک) و همچنین ضخامت آندومتر است

📒📘بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند

بیوپسی آندومتر هنوز استاندارد طلایی برای رد هیپرپلازی آندومتر و/ یا سرطان برای اینها است
برای بیمارانی که تحت هورمون درمانی هستند  TVUS باید فقط برای علائم بالینی استاندارد  مانند ارزیابی آسیب شناسی آدنکس یا اگر خونریزی غیرطبیعی رخ داده و  به راحتی  نمی توان نمونه برداشت  مهیا شود
خونریزی مداوم بدون توجه به یافته های سونوگرافی همیشه به بیوپسی آندومتر نیاز دارد ما به بیماران می گوییم هنگام شروع ET خونریزی شایع است و

........


🌐UpToDate


📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

♨️در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید

👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B1%D8%B2%DB%8C%D8%A7%D8%A8%DB%8C-%D9%85%D8%AD%D8%AF%D9%88%D8%AF%D9%87-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B6%D8%AE%D8%A7%D9%85%D8%AA-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1-20418


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com