#مقاله
📌#فیبروئیدها؛ انواع،تشخیص، درمان
☑️درمان
🛑درمان های مختلف فیبروم ها شامل موارد زیر است:
درمان دارویی برای علائم
داروهایی در دسترس هستند که می توانند برای کاهش خونریزی شدید در دوره های قاعدگی استفاده شوند اما هرچه فیبروم شما بزرگتر باشد کمتر موثر می باشند
این داروها در زیر توضیح داده شده است
✔️سیستم داخل رحمی
#Levororgestrel
سیستم داخل رحمی لوونورژسترول (LNG-IUS) یک وسیله کوچک و پلاستیکی به شکل T است که در رحم شما قرار می گیرد و به آرامی لوونورژسترول هورمون پروژسترون را آزاد می کند
باعث می شود که رشد سریع لایه رحم رامتوقف می کند بنابراین نازک تر می شود و خونریزی شما سبک تر می شود
عوارض جانبی مرتبط با LNG-IUS عبارتند از:
خونریزی نامنظم که ممکن است بیش از 6 ماه طول بکشد
🔅آکنه
🔅سردرد
🔅حساسیت پستان
🔅در بعضی موارد آمنوره
LNG-IUS همچنین به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری عمل می کند اما بعد از قطع مصرف آن بر احتمال باردارشدن شما تأثیر نمی گذارد
#ترانگزامیک_اسید
اگر LNG-IUS نامناسب باشد (برای مثال اگر پیشگیری از بارداری مورد نظر نیست) ممکن است
❌قرص های ترانگزامیک اسید در نظر گرفته شود.
آنها با متوقف کردن خونریزی عروق کوچک خونی لایه های رحم اثر می کنند و حدود 50٪ کاهش خون را کاهش می دهند
قرص های ترانگزامیک اسید 3 یا 4 بار در روز در طول دوره قاعدگی و تا 4 روز مصرف می شود اگر علائم شما در مدت 3 ماه بهبود نیافته باشد باید درمان متوقف شود
قرص های #ترنگزامیک_اسید نوعی پیشگیری از بارداری نیستند و احتمال بارداری شما را تحت تأثیر قرار نمی دهند
سوء هاضمه و اسهال از عوارض جانبی قرص های ترانگزامیک اسید است
✔️داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و مفنامیک اسید می توانند 3 بار در روز از روز اول دوره قاعدگی مصرف کنند تا خونریزی متوقف شود یا به میزان قابل کنترل کاهش یابد
#NSAID
ها با کاهش تولید هورمونی دربدن مانند هورمون پروستاگلاندین که با دوره های سنگین قاعدگی مرتبط است اثر می کنند
#داروهای_ضد_التهاب نیز ضد درد هستند اما پیشگیری از بارداری نیستند
سوء هاضمه و اسهال از عوارض جانبی شایع NSAID ها هستند
✔️#قرص_ضد_بارداری
قرص ضدبارداری یک روش محبوب پیشگیری از بارداری است که باعث می شود که از تخمک گذاری در تخمدان هاجلوگیری شود تا از بارداری پیشگیری شود
برخی از قرص های ضد بارداری باعث سبک تر شدن خونریزی وهمچنین می توانند به کاهش درد پریودی کمک کنند
✔#پروژسترون_خوراکی
پروژسترون مصنوعی (ساخته شده توسط انسان) است (یکی از هورمونهای جنسی زن) که می تواند به کاهش دوره های سنگین کمک کند.
معمولاً از روزهای 5 تا 26 چرخه قاعدگی به شکل قرص روزانه گرفته می شود و روز اول قاعدگی را به عنوان روز 1 شمرده می شود
پروژستوژن خوراکی با جلوگیری از رشد سریع لایه رحم اثرمی کند. این نوعی از روش های پیشگیری از بارداری نیست اما می تواند شانس بارداری را در حین مصرف آن کاهش دهد.
عوارض جانبی پروژسترون خوراکی می تواند ناخوشایند باشد و شامل افزایش وزن حساسیت به پستان و آکنه های کوتاه مدت باشد
✔#پروژسترون_تزریقی
#Progestogen
همچنین به عنوان یک تزریق برای درمان دوره های سنگین در دسترس است. این کار با جلوگیری از رشد سریع لایه های رحم اثر می کند.
این شکل از پروژسترون می تواند هر 12 هفته یک بار تزریق شود تا زمانی که نیاز به درمان باشد
عوارض جانبی رایج پروژسترون تزریقی عبارتند از:
🔅افزایش وزن
🔅خونریزی نامنظم
🔅آمنوره
🔅علائم قبل از قاعدگی(PMS) مانند نفخ احتباس مایعات و حساسیت پستان
پروژسترون تزریقی همچنین به عنوان پیشگیری از بارداری عمل می کنداین مانع از باردار شدن بعد از قطع مصرف آن نمی شود
اگرچه ممکن است تأخیر قابل توجهی (حداکثر 12 ماه) وجود داشته باشدپس از قطع مصرف آن اینکه باردار شوید
☑️دارو برای کوچک کردن فیبرومها
✔️آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRHas)
اگر با وجود درمان با داروهای فوق هنوز علائم مرتبط با فیبروم را تجربه می کنید پزشک معالج شما می تواند شما را به یک متخصص زنان و زایمان ارجاع دهد
آنها ممکن است دارویی به نام آنالوگ هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRHas) تجویز کنند تا به کوچک شدن فیبروم شما کمک کند
#GnRHas
مانند گوسرلین استات هورمونی هستند که تزریقی تجویز می شوند آنها با تأثیر بر غده هیپوفیز کار می کنند که استروژن تولید شده از تخمدان ها را متوقف می کنند
غده هیپوفیز یک غده کوچک و به اندازه نخود است که در پایین مغز قرار دارداین غده تعدادی از هورمون های مهم در بدن را کنترل می کند
GnRHas
دوده قاعدگی را متوقف می کند اما نوعی پیشگیری از بارداری نیست
........
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2qTJ2em
🆔 @novinmama
📌#فیبروئیدها؛ انواع،تشخیص، درمان
☑️درمان
🛑درمان های مختلف فیبروم ها شامل موارد زیر است:
درمان دارویی برای علائم
داروهایی در دسترس هستند که می توانند برای کاهش خونریزی شدید در دوره های قاعدگی استفاده شوند اما هرچه فیبروم شما بزرگتر باشد کمتر موثر می باشند
این داروها در زیر توضیح داده شده است
✔️سیستم داخل رحمی
#Levororgestrel
سیستم داخل رحمی لوونورژسترول (LNG-IUS) یک وسیله کوچک و پلاستیکی به شکل T است که در رحم شما قرار می گیرد و به آرامی لوونورژسترول هورمون پروژسترون را آزاد می کند
باعث می شود که رشد سریع لایه رحم رامتوقف می کند بنابراین نازک تر می شود و خونریزی شما سبک تر می شود
عوارض جانبی مرتبط با LNG-IUS عبارتند از:
خونریزی نامنظم که ممکن است بیش از 6 ماه طول بکشد
🔅آکنه
🔅سردرد
🔅حساسیت پستان
🔅در بعضی موارد آمنوره
LNG-IUS همچنین به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری عمل می کند اما بعد از قطع مصرف آن بر احتمال باردارشدن شما تأثیر نمی گذارد
#ترانگزامیک_اسید
اگر LNG-IUS نامناسب باشد (برای مثال اگر پیشگیری از بارداری مورد نظر نیست) ممکن است
❌قرص های ترانگزامیک اسید در نظر گرفته شود.
آنها با متوقف کردن خونریزی عروق کوچک خونی لایه های رحم اثر می کنند و حدود 50٪ کاهش خون را کاهش می دهند
قرص های ترانگزامیک اسید 3 یا 4 بار در روز در طول دوره قاعدگی و تا 4 روز مصرف می شود اگر علائم شما در مدت 3 ماه بهبود نیافته باشد باید درمان متوقف شود
قرص های #ترنگزامیک_اسید نوعی پیشگیری از بارداری نیستند و احتمال بارداری شما را تحت تأثیر قرار نمی دهند
سوء هاضمه و اسهال از عوارض جانبی قرص های ترانگزامیک اسید است
✔️داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و مفنامیک اسید می توانند 3 بار در روز از روز اول دوره قاعدگی مصرف کنند تا خونریزی متوقف شود یا به میزان قابل کنترل کاهش یابد
#NSAID
ها با کاهش تولید هورمونی دربدن مانند هورمون پروستاگلاندین که با دوره های سنگین قاعدگی مرتبط است اثر می کنند
#داروهای_ضد_التهاب نیز ضد درد هستند اما پیشگیری از بارداری نیستند
سوء هاضمه و اسهال از عوارض جانبی شایع NSAID ها هستند
✔️#قرص_ضد_بارداری
قرص ضدبارداری یک روش محبوب پیشگیری از بارداری است که باعث می شود که از تخمک گذاری در تخمدان هاجلوگیری شود تا از بارداری پیشگیری شود
برخی از قرص های ضد بارداری باعث سبک تر شدن خونریزی وهمچنین می توانند به کاهش درد پریودی کمک کنند
✔#پروژسترون_خوراکی
پروژسترون مصنوعی (ساخته شده توسط انسان) است (یکی از هورمونهای جنسی زن) که می تواند به کاهش دوره های سنگین کمک کند.
معمولاً از روزهای 5 تا 26 چرخه قاعدگی به شکل قرص روزانه گرفته می شود و روز اول قاعدگی را به عنوان روز 1 شمرده می شود
پروژستوژن خوراکی با جلوگیری از رشد سریع لایه رحم اثرمی کند. این نوعی از روش های پیشگیری از بارداری نیست اما می تواند شانس بارداری را در حین مصرف آن کاهش دهد.
عوارض جانبی پروژسترون خوراکی می تواند ناخوشایند باشد و شامل افزایش وزن حساسیت به پستان و آکنه های کوتاه مدت باشد
✔#پروژسترون_تزریقی
#Progestogen
همچنین به عنوان یک تزریق برای درمان دوره های سنگین در دسترس است. این کار با جلوگیری از رشد سریع لایه های رحم اثر می کند.
این شکل از پروژسترون می تواند هر 12 هفته یک بار تزریق شود تا زمانی که نیاز به درمان باشد
عوارض جانبی رایج پروژسترون تزریقی عبارتند از:
🔅افزایش وزن
🔅خونریزی نامنظم
🔅آمنوره
🔅علائم قبل از قاعدگی(PMS) مانند نفخ احتباس مایعات و حساسیت پستان
پروژسترون تزریقی همچنین به عنوان پیشگیری از بارداری عمل می کنداین مانع از باردار شدن بعد از قطع مصرف آن نمی شود
اگرچه ممکن است تأخیر قابل توجهی (حداکثر 12 ماه) وجود داشته باشدپس از قطع مصرف آن اینکه باردار شوید
☑️دارو برای کوچک کردن فیبرومها
✔️آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRHas)
اگر با وجود درمان با داروهای فوق هنوز علائم مرتبط با فیبروم را تجربه می کنید پزشک معالج شما می تواند شما را به یک متخصص زنان و زایمان ارجاع دهد
آنها ممکن است دارویی به نام آنالوگ هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRHas) تجویز کنند تا به کوچک شدن فیبروم شما کمک کند
#GnRHas
مانند گوسرلین استات هورمونی هستند که تزریقی تجویز می شوند آنها با تأثیر بر غده هیپوفیز کار می کنند که استروژن تولید شده از تخمدان ها را متوقف می کنند
غده هیپوفیز یک غده کوچک و به اندازه نخود است که در پایین مغز قرار دارداین غده تعدادی از هورمون های مهم در بدن را کنترل می کند
GnRHas
دوده قاعدگی را متوقف می کند اما نوعی پیشگیری از بارداری نیست
........
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2qTJ2em
🆔 @novinmama
#مهارت_بالینی
📌#تشخیص_افتراقی_سقط_جنین_از_بارداری_خارج_رحمی
#Ep
اندازه‌گیری سریال hCG و سونوگرافی سریال EP را قبل از پارگی تشخیص داد. حداقل 2/1 زنانی‌که مبتلا به EP می‌شوند هیچ فاکتور خطری ندارند و تشخیص اولیه بر اساس شک به وقوع EP است. هر زن در سن باروری با خونریزی واژینال و درد باید برای حاملگی اسکرین شود. سونوگرافی #ترانس_واژینال برای رویت حاملگی داخل رحم و خارج رحم به‌کار می‌رود ولی ممکن است اصلاً تشخیص دهنده نباشد که باید تکرار شود. سن دقیق حاملگی بهتر از میزان hCG وقتی حاملگی داخل رحم باید دیده شود کمک می‌کند برای مثال در موارد حاملگی با تحریک تخمکگذاری و انتقال جنین اگر تا 24 روز و بیشتر ساک داخل رحم دیده نشود شک به EP کنید در غیر این‌صورت سطح سرمی hCG برای تفسیر سونوگرافی تشخیص داده نشده به‌کار می‌رود که معمولاً وقتی hCG به mIU/ml2000-1500 رسید باید ساک داخل رحمی دیده شود. تشخیص حاملگی داخل رحم معمولاً EP را رد می‌کند ولی به هر حال #بارداری_هتروتوپیک که با استفاده از ART افزایش می‌یابد و در برخی گزارشات به 1% می‌رسد را باید در نظر داشت. اگر سطح hCG بیشتر از mIU/ml) Discriminatory zone2000 -1500) بوده و سونوگرافی ترانس واژینال کمکی نکند احتمال EP وجود دارد ولی به هر حال حاملگی های چندقلو میزان بالاتر hCG دارند که ممکن است به mIU/ml2000 قبل از رویت ساک هم برسند بنابراین اگر احتمال حاملگی دوقلویی باشد باید سطح hCG دوباره بررسی شود. #پروژسترون سرم می‌تواند تشخیص EP تایید کند که مستقل از سطح hCG است ولی سطح غیر طبیعی پروژسترون نمی‌تواند محل حاملگی غیر طبیعی را تشخیص دهد. میزان پروژسترون کمتر از ng/ml5 دارای specificity صددرصد در تایید حاملگی غیر طبیعی است و سطح پروژسترون بیشتر از ng/ml20 معمولاً دال بر حاملگی طبیعی داخل رحم و سطوح بین ng/ml20-5 بینابینی است که بیشتر حاملگی‌های EP دارای سطح پروژسترون ng/ml20-10 دارند که استفاده کلینیکی پروژسترون را محدود می‌کند. در صورت عدم تشخیص سونوگرافی و سطح پروژسترون کم باید
#hCG
اندازه‌گیری شود که افزایش کمتر از 53% به مدت 48 ساعت دال بر حاملگی غیرطبیعی است (حساسیت99%). نمونه‌گیری آندومتر می‌تواند در افتراق EPیاIUP با تایید پرزهای کوریونیک کمک کننده باشد. در بیماری که از نظر کلینیکی stable است سونوگرافی ترانس واژینال وقتی به hCG به حد زون تشخیصی رسید (DZ) باید تکرار شود.
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
🛑این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت نوین ماما در انجمن #بارداری_و_زایمان است
❌❌شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⭕️به لینک زیر بروید و با زدن دکمه تاپیک جدید، (در بالای صفحه سمت چپ) اولین تاپیک خودتون رو ثبت کنید و از گفتگو لذت ببرید⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://novinmama.com/forum/topic/11
🆔@novinmama
📌#تشخیص_افتراقی_سقط_جنین_از_بارداری_خارج_رحمی
#Ep
اندازه‌گیری سریال hCG و سونوگرافی سریال EP را قبل از پارگی تشخیص داد. حداقل 2/1 زنانی‌که مبتلا به EP می‌شوند هیچ فاکتور خطری ندارند و تشخیص اولیه بر اساس شک به وقوع EP است. هر زن در سن باروری با خونریزی واژینال و درد باید برای حاملگی اسکرین شود. سونوگرافی #ترانس_واژینال برای رویت حاملگی داخل رحم و خارج رحم به‌کار می‌رود ولی ممکن است اصلاً تشخیص دهنده نباشد که باید تکرار شود. سن دقیق حاملگی بهتر از میزان hCG وقتی حاملگی داخل رحم باید دیده شود کمک می‌کند برای مثال در موارد حاملگی با تحریک تخمکگذاری و انتقال جنین اگر تا 24 روز و بیشتر ساک داخل رحم دیده نشود شک به EP کنید در غیر این‌صورت سطح سرمی hCG برای تفسیر سونوگرافی تشخیص داده نشده به‌کار می‌رود که معمولاً وقتی hCG به mIU/ml2000-1500 رسید باید ساک داخل رحمی دیده شود. تشخیص حاملگی داخل رحم معمولاً EP را رد می‌کند ولی به هر حال #بارداری_هتروتوپیک که با استفاده از ART افزایش می‌یابد و در برخی گزارشات به 1% می‌رسد را باید در نظر داشت. اگر سطح hCG بیشتر از mIU/ml) Discriminatory zone2000 -1500) بوده و سونوگرافی ترانس واژینال کمکی نکند احتمال EP وجود دارد ولی به هر حال حاملگی های چندقلو میزان بالاتر hCG دارند که ممکن است به mIU/ml2000 قبل از رویت ساک هم برسند بنابراین اگر احتمال حاملگی دوقلویی باشد باید سطح hCG دوباره بررسی شود. #پروژسترون سرم می‌تواند تشخیص EP تایید کند که مستقل از سطح hCG است ولی سطح غیر طبیعی پروژسترون نمی‌تواند محل حاملگی غیر طبیعی را تشخیص دهد. میزان پروژسترون کمتر از ng/ml5 دارای specificity صددرصد در تایید حاملگی غیر طبیعی است و سطح پروژسترون بیشتر از ng/ml20 معمولاً دال بر حاملگی طبیعی داخل رحم و سطوح بین ng/ml20-5 بینابینی است که بیشتر حاملگی‌های EP دارای سطح پروژسترون ng/ml20-10 دارند که استفاده کلینیکی پروژسترون را محدود می‌کند. در صورت عدم تشخیص سونوگرافی و سطح پروژسترون کم باید
#hCG
اندازه‌گیری شود که افزایش کمتر از 53% به مدت 48 ساعت دال بر حاملگی غیرطبیعی است (حساسیت99%). نمونه‌گیری آندومتر می‌تواند در افتراق EPیاIUP با تایید پرزهای کوریونیک کمک کننده باشد. در بیماری که از نظر کلینیکی stable است سونوگرافی ترانس واژینال وقتی به hCG به حد زون تشخیصی رسید (DZ) باید تکرار شود.
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
🛑این پست رو که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی وب سایت نوین ماما در انجمن #بارداری_و_زایمان است
❌❌شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتون رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⭕️به لینک زیر بروید و با زدن دکمه تاپیک جدید، (در بالای صفحه سمت چپ) اولین تاپیک خودتون رو ثبت کنید و از گفتگو لذت ببرید⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://novinmama.com/forum/topic/11
🆔@novinmama
#مقاله
☑️اظهار نظر
#COMMENTARY
Peter Kovacs, MD, PhD
DISCLOSURES
July 09, 2019
📌امید جدید برای زنان با سقط مکرر:
☑️ پروژسترون میکرونیزه
☑️New Hope in Recurrent Miscarriage: Micronized Progesterone
📝خونریزی در اوایل بارداری به دلیل ارتباط آن با تهدید به سقط جنین و حاملگی خارج رحمی یک اتفاق نگران کننده برای خانمهای باردار است. برای پزشک ، خونریزی نیز می تواند یک واقعه ناامید کننده باشد ، زیرا برای متوقف کردن آن مس دستورات کمی می توانند بدهند. بسیاری از درمان ها (پروژسترون ، استروژن ، ویتامین ها ، داروهای هموستاتیک) انجام شده است ، اما هیچ کدام نشان داده نشده است که نتایج حاملگی های پیچیده شده باخونریزی زودرس را بهبود بخشد.
☑️پروژسترون اگزوژن
یک کارآزمایی تصادفی اخیر به دنبال تعیین اینکه آیا #مکمل_پروژسترون_اگزوژن در اوایل بارداری همراه با #خونریزی_واژینال منجر به میزان بالاتر تولد زنده می شود ، بررسی شده است. #پروژسترون یک هورمون اصلی برای حفظ حاملگی است. در سه ماهه اول آن ابتدا توسط corpus luteum ترشح می شود. در هفته 7-8 بارداری در جفت ساخته می شود . مصرف مکمل پروژسترون یکی از نیازهای کمکی تولید مثل می باشد و غالباً بر اساس مطالعات کوچک ، برای مدیریت خونریزی در دوران بارداری اولیه مورد استفاده قرار می گیرد.
در بزرگترین مطالعه در نوع خود تا کنون ، Coomarasamy و همکارانش بیش از 4000 زن (16-39 ساله) با بارداری زودرس (<12 هفته) و خونریزی واژن و یک بارداری داخل رحمی توسط سونوگرافی را ثبت کردند. به زنان بطور تصادفی تا هفته 16 حاملگی 400 میلی گرم پروژسترون واژینال میکرونایز شده یا دارونما داده شد. تصادفی سازی برای مطابقت سن مادر (<35 در مقابل 35 سال) ، شاخص توده بدنی (<30 در مقابل 30 کیلوگرم بر متر مربع) ، سن حاملگی (<42 در مقابل 42 ≥ 42 روز) و میزان خونریزی متعادل شد. نتیجه اولیه میزان تولد زنده پس از 34 هفته بود.
🛑مشخصات پایه دو گروه مشابه بود. یافته های کلیدی زیر بدست آمد:
✅میزان تولد زنده مشابه بود: 75٪ (پروژسترون) در مقابل 72٪ (دارونما).
✅نرخ سقط جنین قابل مقایسه بود: 20٪ در مقابل 22٪.
🛑میزان تولد زنده زنانی که پروژسترون دریافت کرده بودند و تا دو مورد سقط جنین قبلی داشتند با نرخ تولد زنانی که دارونما مصرف می کردند قابل مقایسه است.
✅میزان تولد زنده زنانی که پروژسترون دریافت کرده اند و سه یا چند مورد سقط جنین قبلی داشتند ، 15٪ بیشتر (72٪ در مقابل 57٪) نسبت به زنانی که دارونما مصرف کرده بودند ، بودند.
⭕️تجزیه و تحلیلهای زیر گروهی (براساس سن ، BMI ، سن حاملگی ، میزان خونریزی و غیره) هیچ تفاوتی نداشت.
❌نتیجه گیری این تحقیق نشان می دهد كه پروژسترون میكرونیزه شده واژینال احتمال تولد زنده در بین زنانی كه خونریزی واژینال در سه ماهه اول دارند و بارداری داخل رحمی آنها تائید نشده را افزایش نمی دهد.
⭕️پروژسترون نقش مهمی در آمادگی آندومتر برای کاشت و حفظ ارتباط مادر و جنین دارد. پروژسترون را می توان به عنوان محصولات خوراکی ، زیر جلدی یا واژینال مصرف کرد. پروژسترون اگزوژن به شکل مکمل جایگزین ترشح فیزیولوژیکی همانطور که در چرخه انتقال جنین منجمد مصنوعی دیده می شود، تجویز کرد
خونریزی در اوایل بارداری ممکن است نشانه مشکل جنین باشد و یا می تواند نشانه ای از تأمین کافی پروژسترون برای حفظ ارتباط جنین و رحم باشد. دوم همچنین می تواند نتیجه یک بارداری غیر طبیعی باشد که قادر به ترشح کافی پروژسترون نیست.
⭕️چه علت و یا پیامد ، پروژسترون ناکافی عامل برجسته در خونریزی زودرس است.
💢مکمل پروژسترون در تنظیم خونریزی ممکن است برای اثرات ریلاکس کردن رحم وتقویت سیستم ایمنی بدن مفید باشد. استفاده از پروژسترون برای جلوگیری از #سقط_مکرر بحث برانگیز است ، با یک آزمایش بزرگ کنترل شده تصادفی اخیر اخیر فایده ای برای آن پیدا نشده است. در مقابل ، این مطالعه فواید پروژسترون فقط در بین مبتلایان به خونریزی و سابقه سه یا چند مورد #سقط_جنین در بر داشت
❌❌به طور خلاصه ، این مطالعه سه نتیجه گیری مهم را ارائه می دهد: ⏬⏬⏬⏬
1)بیشتر بارداری های اولیه که با خونریزی پیچیده می شوند ، حتی بدون درمان فعال ، به زایمان منتهی می شوند
2) به طور کلی پروژسترون شانس تولد زنده را افزایش نمی دهد.
3)زنانی که سه یا بیشتر بارداری دارند ، ممکن است از مکمل های پروژسترون واژینال بهره ببرند
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/viewarticle/915182
📝ترجمه : راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/13214
🆔@novinmama
☑️اظهار نظر
#COMMENTARY
Peter Kovacs, MD, PhD
DISCLOSURES
July 09, 2019
📌امید جدید برای زنان با سقط مکرر:
☑️ پروژسترون میکرونیزه
☑️New Hope in Recurrent Miscarriage: Micronized Progesterone
📝خونریزی در اوایل بارداری به دلیل ارتباط آن با تهدید به سقط جنین و حاملگی خارج رحمی یک اتفاق نگران کننده برای خانمهای باردار است. برای پزشک ، خونریزی نیز می تواند یک واقعه ناامید کننده باشد ، زیرا برای متوقف کردن آن مس دستورات کمی می توانند بدهند. بسیاری از درمان ها (پروژسترون ، استروژن ، ویتامین ها ، داروهای هموستاتیک) انجام شده است ، اما هیچ کدام نشان داده نشده است که نتایج حاملگی های پیچیده شده باخونریزی زودرس را بهبود بخشد.
☑️پروژسترون اگزوژن
یک کارآزمایی تصادفی اخیر به دنبال تعیین اینکه آیا #مکمل_پروژسترون_اگزوژن در اوایل بارداری همراه با #خونریزی_واژینال منجر به میزان بالاتر تولد زنده می شود ، بررسی شده است. #پروژسترون یک هورمون اصلی برای حفظ حاملگی است. در سه ماهه اول آن ابتدا توسط corpus luteum ترشح می شود. در هفته 7-8 بارداری در جفت ساخته می شود . مصرف مکمل پروژسترون یکی از نیازهای کمکی تولید مثل می باشد و غالباً بر اساس مطالعات کوچک ، برای مدیریت خونریزی در دوران بارداری اولیه مورد استفاده قرار می گیرد.
در بزرگترین مطالعه در نوع خود تا کنون ، Coomarasamy و همکارانش بیش از 4000 زن (16-39 ساله) با بارداری زودرس (<12 هفته) و خونریزی واژن و یک بارداری داخل رحمی توسط سونوگرافی را ثبت کردند. به زنان بطور تصادفی تا هفته 16 حاملگی 400 میلی گرم پروژسترون واژینال میکرونایز شده یا دارونما داده شد. تصادفی سازی برای مطابقت سن مادر (<35 در مقابل 35 سال) ، شاخص توده بدنی (<30 در مقابل 30 کیلوگرم بر متر مربع) ، سن حاملگی (<42 در مقابل 42 ≥ 42 روز) و میزان خونریزی متعادل شد. نتیجه اولیه میزان تولد زنده پس از 34 هفته بود.
🛑مشخصات پایه دو گروه مشابه بود. یافته های کلیدی زیر بدست آمد:
✅میزان تولد زنده مشابه بود: 75٪ (پروژسترون) در مقابل 72٪ (دارونما).
✅نرخ سقط جنین قابل مقایسه بود: 20٪ در مقابل 22٪.
🛑میزان تولد زنده زنانی که پروژسترون دریافت کرده بودند و تا دو مورد سقط جنین قبلی داشتند با نرخ تولد زنانی که دارونما مصرف می کردند قابل مقایسه است.
✅میزان تولد زنده زنانی که پروژسترون دریافت کرده اند و سه یا چند مورد سقط جنین قبلی داشتند ، 15٪ بیشتر (72٪ در مقابل 57٪) نسبت به زنانی که دارونما مصرف کرده بودند ، بودند.
⭕️تجزیه و تحلیلهای زیر گروهی (براساس سن ، BMI ، سن حاملگی ، میزان خونریزی و غیره) هیچ تفاوتی نداشت.
❌نتیجه گیری این تحقیق نشان می دهد كه پروژسترون میكرونیزه شده واژینال احتمال تولد زنده در بین زنانی كه خونریزی واژینال در سه ماهه اول دارند و بارداری داخل رحمی آنها تائید نشده را افزایش نمی دهد.
⭕️پروژسترون نقش مهمی در آمادگی آندومتر برای کاشت و حفظ ارتباط مادر و جنین دارد. پروژسترون را می توان به عنوان محصولات خوراکی ، زیر جلدی یا واژینال مصرف کرد. پروژسترون اگزوژن به شکل مکمل جایگزین ترشح فیزیولوژیکی همانطور که در چرخه انتقال جنین منجمد مصنوعی دیده می شود، تجویز کرد
خونریزی در اوایل بارداری ممکن است نشانه مشکل جنین باشد و یا می تواند نشانه ای از تأمین کافی پروژسترون برای حفظ ارتباط جنین و رحم باشد. دوم همچنین می تواند نتیجه یک بارداری غیر طبیعی باشد که قادر به ترشح کافی پروژسترون نیست.
⭕️چه علت و یا پیامد ، پروژسترون ناکافی عامل برجسته در خونریزی زودرس است.
💢مکمل پروژسترون در تنظیم خونریزی ممکن است برای اثرات ریلاکس کردن رحم وتقویت سیستم ایمنی بدن مفید باشد. استفاده از پروژسترون برای جلوگیری از #سقط_مکرر بحث برانگیز است ، با یک آزمایش بزرگ کنترل شده تصادفی اخیر اخیر فایده ای برای آن پیدا نشده است. در مقابل ، این مطالعه فواید پروژسترون فقط در بین مبتلایان به خونریزی و سابقه سه یا چند مورد #سقط_جنین در بر داشت
❌❌به طور خلاصه ، این مطالعه سه نتیجه گیری مهم را ارائه می دهد: ⏬⏬⏬⏬
1)بیشتر بارداری های اولیه که با خونریزی پیچیده می شوند ، حتی بدون درمان فعال ، به زایمان منتهی می شوند
2) به طور کلی پروژسترون شانس تولد زنده را افزایش نمی دهد.
3)زنانی که سه یا بیشتر بارداری دارند ، ممکن است از مکمل های پروژسترون واژینال بهره ببرند
🌐MedScape
✅https://www.medscape.com/viewarticle/915182
📝ترجمه : راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/13214
🆔@novinmama
#مقاله
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
#پرسش__پاسخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⚛بخش سوم
⁉️آیا برداشتن #شاخ_ابتدایی در #رحم_تک_شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی IUGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است.
.............................
......................
................
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌متن کامل #مقاله رادر وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید.....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2FiK9Lz
🆔@novinmama
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⚛بخش سوم
⁉️آیا برداشتن #شاخ_ابتدایی در #رحم_تک_شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی IUGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است.
.............................
......................
................
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌متن کامل #مقاله رادر وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید.....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2FiK9Lz
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
📚مدیریت درمانی در #سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
❓آیا برای محافظت از آندومتر وتنظیم قاعدگی در pcos دوفاستون توصیه می شود؟
#PCOS
📗📕برای زنان مبتلا به PCOS که به دلایلی نمی توانند COC را انتخاب کنند و مصرف کنند ، درمان های جایگزین برای محافظت از آندومتر درمان متناوب یا مداوم پروژسترون یا دستگاه داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD) است در این شرایط ، مدروکسی پروژسترون استات (5 تا 10 میلی گرم) را برای 10 تا 14 روز هر یک تا دو ماه توصیه می کنیم. یک گزینه جایگزین ، اما مورد مطالعه کمتر ، #پروژسترون_میکرونیزه طبیعی 200 میلی گرم است (با مدت زمان مشابه هر یک تا دو ماه داده می شود)
❌باید به بیماران آگاهی داده شود که پروژسترون درمانی به تنهایی علائم آکنه یا هیرسوتیسم را کاهش نمی دهد و همچنین امکان جلوگیری از بارداری را ندارد. با این حال ، پروژسترون درمانی مداوم با نوراتیندرون 0.35 میلی گرم در روز هم پیشگیری از بارداری و هم محافظت از آندومتر را فراهم می کند. این پیشگیری از بارداری فقط پروژستین است که به آن "مینی پیل نیز گفته می شود.
یک گزینه جایگزین پروژسترون که هم محافظت از آندومتر و هم جلوگیری از بارداری را فراهم می کند ، IUD های آزاد کننده لوونورژسترل هستند.
متفورمین یک گزینه بالقوه برای بازگرداندن دوره قاعدگی است زیرا در 30 تا 50 درصد از زنان مبتلا به PCOS منس های همراه باتخمک گذاری را بازیابی می کند . توانایی آن در ایجاد محافظت از آندومتر کمتر اثبات شده است ، بنابراین ما آن را خط دوم درمان می دانیم
⚠️نکته:
متفورمین در مبتلایان PCOS که قصد بارداری وتحریک تخمکگذاری دارند خطر OHSS را کاهش می دهد.
For women with PCOS who choose not to or cannot take COCs, alternative treatments for endometrial protection are intermittent or continuous progestin therapy, or a progestin-releasing intrauterine device (IUD) [5]. In this setting, we recommend medroxyprogesterone acetate (5 to 10 mg) for 10 to 14 days every one to two months. An alternative, but one that has been less well studied, is natural micronized progesterone 200 mg (given for the same duration every one to two months). Patients should be made aware that progestin therapy alone will not reduce the symptoms of acne or hirsutism, nor will it provide contraception. However, continuous progestin therapy with norethindrone 0.35 mg daily provides both contraception and endometrial protection. This is a progestin-only contraceptive that is also referred to as the "mini-pill." An alternative progestin option that provides both endometrial protection and contraception are the levonorgestrel-releasing IUDs. (See "Intrauterine contraception: Background and device types", section on 'Levonorgestrel IUD' and "Intrauterine contraception: Candidates and device selection", section on 'Endometrial protection'.)
Metformin is a potential alternative to restore menstrual cyclicity as it restores ovulatory menses in approximately 30 to 50 percent of women with PCOS [6,7]. Its ability to provide endometrial protection is less well established, and we therefore consider it to be second-line therapy [8,9]. (See "Metformin for treatment of the polycystic ovary syndrome
Metformin to reduce risk of ovarian hyperstimulation in women with PCOS (August 2020)
🌐UpToDate
📝راضیه فرقانی
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📚مدیریت درمانی در #سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
❓آیا برای محافظت از آندومتر وتنظیم قاعدگی در pcos دوفاستون توصیه می شود؟
#PCOS
📗📕برای زنان مبتلا به PCOS که به دلایلی نمی توانند COC را انتخاب کنند و مصرف کنند ، درمان های جایگزین برای محافظت از آندومتر درمان متناوب یا مداوم پروژسترون یا دستگاه داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD) است در این شرایط ، مدروکسی پروژسترون استات (5 تا 10 میلی گرم) را برای 10 تا 14 روز هر یک تا دو ماه توصیه می کنیم. یک گزینه جایگزین ، اما مورد مطالعه کمتر ، #پروژسترون_میکرونیزه طبیعی 200 میلی گرم است (با مدت زمان مشابه هر یک تا دو ماه داده می شود)
❌باید به بیماران آگاهی داده شود که پروژسترون درمانی به تنهایی علائم آکنه یا هیرسوتیسم را کاهش نمی دهد و همچنین امکان جلوگیری از بارداری را ندارد. با این حال ، پروژسترون درمانی مداوم با نوراتیندرون 0.35 میلی گرم در روز هم پیشگیری از بارداری و هم محافظت از آندومتر را فراهم می کند. این پیشگیری از بارداری فقط پروژستین است که به آن "مینی پیل نیز گفته می شود.
یک گزینه جایگزین پروژسترون که هم محافظت از آندومتر و هم جلوگیری از بارداری را فراهم می کند ، IUD های آزاد کننده لوونورژسترل هستند.
متفورمین یک گزینه بالقوه برای بازگرداندن دوره قاعدگی است زیرا در 30 تا 50 درصد از زنان مبتلا به PCOS منس های همراه باتخمک گذاری را بازیابی می کند . توانایی آن در ایجاد محافظت از آندومتر کمتر اثبات شده است ، بنابراین ما آن را خط دوم درمان می دانیم
⚠️نکته:
متفورمین در مبتلایان PCOS که قصد بارداری وتحریک تخمکگذاری دارند خطر OHSS را کاهش می دهد.
For women with PCOS who choose not to or cannot take COCs, alternative treatments for endometrial protection are intermittent or continuous progestin therapy, or a progestin-releasing intrauterine device (IUD) [5]. In this setting, we recommend medroxyprogesterone acetate (5 to 10 mg) for 10 to 14 days every one to two months. An alternative, but one that has been less well studied, is natural micronized progesterone 200 mg (given for the same duration every one to two months). Patients should be made aware that progestin therapy alone will not reduce the symptoms of acne or hirsutism, nor will it provide contraception. However, continuous progestin therapy with norethindrone 0.35 mg daily provides both contraception and endometrial protection. This is a progestin-only contraceptive that is also referred to as the "mini-pill." An alternative progestin option that provides both endometrial protection and contraception are the levonorgestrel-releasing IUDs. (See "Intrauterine contraception: Background and device types", section on 'Levonorgestrel IUD' and "Intrauterine contraception: Candidates and device selection", section on 'Endometrial protection'.)
Metformin is a potential alternative to restore menstrual cyclicity as it restores ovulatory menses in approximately 30 to 50 percent of women with PCOS [6,7]. Its ability to provide endometrial protection is less well established, and we therefore consider it to be second-line therapy [8,9]. (See "Metformin for treatment of the polycystic ovary syndrome
Metformin to reduce risk of ovarian hyperstimulation in women with PCOS (August 2020)
🌐UpToDate
📝راضیه فرقانی
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#پراکلامپسی
❓آیا پروژسترون در کاهش نرخ پراکلامپسی در بارداری موثراست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰🔰
مطالعات ثابت شده است که #پروژسترون فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در زنان و مردان کاهش می دهد
قبلاً در سال 1957 گزارش شده بود که با پروژسترون i.m. تصویر بالینی کامل با استفاده از پروژسترون عضلانی می تواند نتایج بهبود یابد
به نظر می رسد که نوزادان زنان تحت درمان با پروژسترون عملکرد مغزی را بهبود بخشیده است
با این حال ، این مورد بحث شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است.
بعداً در سال 1971 و 1982 درمان موفقیت آمیز پره اکلامپسی با پروژسترون انجام شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است
در سال 2014 یک کارآزمایی بالینی ، تصادفی و کنترل شده با دارونما منتشر شد که نشان می دهد
👈دیدروژسترون 30 میلی گرم در روز p.o. شروع در 5 روز اول پس از آزادشدن تخمک تا 16 هفته حاملگی منجر به کاهش بسیار قابل توجهی از پیشرفت پره اکلامپسی (p˂0،001) ، بروز 1،7٪ ، در گروه پیشگیری و 12،9٪ در گروه کنترل شد.
❌دیدروژسترون در پنج روز اول پس از بارو شدن تخمک تا 16 هفته حاملگی شروع شد.
با مشاهده سایر مشکلات بارداری ، مانند زایمان زودرس ، هیچ تفاوتی در مقایسه با گروه کنترل یافت نشد.
این موضوع با یافته های بالینی دستیابی به پیشگیری از زایمان زودرس با درمان پروژسترون از هفته شانزدهم تا سی و هفتم بارداری بسیار مناسب است.
در همین حال ، یک مطالعه گذشته نگر با زنانی که تحت درمان ART بودند و در همان کشور از کپروات #دیدروژسترون یا دیدروژسترون /
17-α
#هیدروکسی_پروژسترون (#پرولوتون) استفاده می کردند ، انجام شد . مجدداً ، کاهش قابل توجهی از پره اکلامپسی با استفاده از هورمون درمانی تا 14-16 هفته حاملگی مشاهده شد (05/0 p˂) . هیچ تفاوتی بین گروه دیدروژسترون و گروه / 17-α
هیدروکسی پروژسترون کاپروات وجود نداشت (6،9٪ در مقابل 9،9٪ ؛ p = 0.2) .
همچنین اثر مطلوب دیدروژسترون برای 30 میلی گرم دیدروژسترون از اوایل بارداری تا هفته 37 بارداری در یک زن در معرض خطر برای پیشگیری از پره اکلامپسی گزارش شده است .
⚠️نتیجه
در حال حاضر ، به نظر می رسد که استفاده زود هنگام از دیدروژسترون (2x 20 میلی گرم در روز تا هفته شانزدهم بارداری) از پیشرفت پره اکلامپسی به شکل چشمگیر پیشگیری می کند. ادامه تا هفته 37 بارداری ممکن است اثر را بیشتر بهبود بخشد و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر است.
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
https://oatext.com/a-brief-guideline-proposal-for-using-dydrogesterone-prevention-or-treatment-of-pregnancy-disorders.php
♻️لینک بارگذاری در وب سایت نوین ماما
👉https://novinmama.com/forum/topic/20381
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پراکلامپسی
❓آیا پروژسترون در کاهش نرخ پراکلامپسی در بارداری موثراست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰🔰
مطالعات ثابت شده است که #پروژسترون فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در زنان و مردان کاهش می دهد
قبلاً در سال 1957 گزارش شده بود که با پروژسترون i.m. تصویر بالینی کامل با استفاده از پروژسترون عضلانی می تواند نتایج بهبود یابد
به نظر می رسد که نوزادان زنان تحت درمان با پروژسترون عملکرد مغزی را بهبود بخشیده است
با این حال ، این مورد بحث شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است.
بعداً در سال 1971 و 1982 درمان موفقیت آمیز پره اکلامپسی با پروژسترون انجام شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است
در سال 2014 یک کارآزمایی بالینی ، تصادفی و کنترل شده با دارونما منتشر شد که نشان می دهد
👈دیدروژسترون 30 میلی گرم در روز p.o. شروع در 5 روز اول پس از آزادشدن تخمک تا 16 هفته حاملگی منجر به کاهش بسیار قابل توجهی از پیشرفت پره اکلامپسی (p˂0،001) ، بروز 1،7٪ ، در گروه پیشگیری و 12،9٪ در گروه کنترل شد.
❌دیدروژسترون در پنج روز اول پس از بارو شدن تخمک تا 16 هفته حاملگی شروع شد.
با مشاهده سایر مشکلات بارداری ، مانند زایمان زودرس ، هیچ تفاوتی در مقایسه با گروه کنترل یافت نشد.
این موضوع با یافته های بالینی دستیابی به پیشگیری از زایمان زودرس با درمان پروژسترون از هفته شانزدهم تا سی و هفتم بارداری بسیار مناسب است.
در همین حال ، یک مطالعه گذشته نگر با زنانی که تحت درمان ART بودند و در همان کشور از کپروات #دیدروژسترون یا دیدروژسترون /
17-α
#هیدروکسی_پروژسترون (#پرولوتون) استفاده می کردند ، انجام شد . مجدداً ، کاهش قابل توجهی از پره اکلامپسی با استفاده از هورمون درمانی تا 14-16 هفته حاملگی مشاهده شد (05/0 p˂) . هیچ تفاوتی بین گروه دیدروژسترون و گروه / 17-α
هیدروکسی پروژسترون کاپروات وجود نداشت (6،9٪ در مقابل 9،9٪ ؛ p = 0.2) .
همچنین اثر مطلوب دیدروژسترون برای 30 میلی گرم دیدروژسترون از اوایل بارداری تا هفته 37 بارداری در یک زن در معرض خطر برای پیشگیری از پره اکلامپسی گزارش شده است .
⚠️نتیجه
در حال حاضر ، به نظر می رسد که استفاده زود هنگام از دیدروژسترون (2x 20 میلی گرم در روز تا هفته شانزدهم بارداری) از پیشرفت پره اکلامپسی به شکل چشمگیر پیشگیری می کند. ادامه تا هفته 37 بارداری ممکن است اثر را بیشتر بهبود بخشد و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر است.
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
https://oatext.com/a-brief-guideline-proposal-for-using-dydrogesterone-prevention-or-treatment-of-pregnancy-disorders.php
♻️لینک بارگذاری در وب سایت نوین ماما
👉https://novinmama.com/forum/topic/20381
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#تحقیقات_پژوهشی_زنان
#پروژسترون
📝پروژسترون در سرعت بهبود TBI موثر است؟
Progesterone Effective in Speeding Recovery From TBI?
📘تحقیقات اولیه نشان می دهد که پروژسترون در زمان سیکل قاعدگی (MC) ، هنگامی که سطح آن بیشتر است ، ممکن است در برابر آسیب خفیف مغزی (mTBI) اثر محافظتی داشته باشد.
یافته های ما نشان می دهد که در مرحله لوتئال (درست بعد از تخمک گذاری) در چرخه قاعدگی در هنگام بالاترین میزان پروژسترون - یا استفاده از داروهای ضد بارداری ، که پروژسترون را به طور مصنوعی افزایش می دهد - ممکن است ورزشکاران هنگام آسیب دیدگی در برابر ضربه مغزی دچار علائم شدید نشوند
برخی تحقیقات نشان داده است که در استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی (HC) ، در مقایسه با کاربران غیر HC ، شدت علائم پس از سرفه کمتر است به ویژه عملکرد شناختی بهتر پس از آسیب را شاهد هستیم
ما می خواستیم آزمایش کنیم که آیا CBF [جریان خون مغزی] رابطه بین سطح سرمی پروژسترون و علائم پس از آسیب را ایجاد می کند" وی گفت ، اگر چنین باشداین فرضیه که پروژسترون در محافظت از نور نقش دارد قابل بررسی است
وی افزود: "گام بعدی ما بررسی داده های جریان خون مغز بود تا ببینیم چه مناطقی از مغز دارای سطح جریان خون هستند که ممکن است با سطح پروژسترون و نمرات استرس در ارتباط باشد."
محققان یک رابطه سه جانبه قابل توجه بین سطح پروژسترون ، CBF و نمره استرس درک شده در گروه mTBI ، با درگیری قسمت گیجگاهی میانی چپ یافتند.
آنها گزارش کردند "پروژسترون بالاتر با PSS(مقیاس استرس ادراک شده )پایین تر و همچنین CBFبالاتر همراه بود" و افزود: CBF واسطه صددرصد رابطه ای بین پروژسترون و PSS است
چن پیشنهاد داد: "از آنجا که در مطالعات دیگر نشان داده شده است که این منطقه با اختلال اضطراب اجتماعی در ارتباط است و در پردازش نقش دارد ، ما فکر می کنیم این منطقه تا حدی با استرس مرتبط است.
https://www.medscape.com/viewarticle/948481
🔰برای مطالعه مطالب مرتبط به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید
https://novinmama.com/forum/topic/13214
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پروژسترون
📝پروژسترون در سرعت بهبود TBI موثر است؟
Progesterone Effective in Speeding Recovery From TBI?
📘تحقیقات اولیه نشان می دهد که پروژسترون در زمان سیکل قاعدگی (MC) ، هنگامی که سطح آن بیشتر است ، ممکن است در برابر آسیب خفیف مغزی (mTBI) اثر محافظتی داشته باشد.
یافته های ما نشان می دهد که در مرحله لوتئال (درست بعد از تخمک گذاری) در چرخه قاعدگی در هنگام بالاترین میزان پروژسترون - یا استفاده از داروهای ضد بارداری ، که پروژسترون را به طور مصنوعی افزایش می دهد - ممکن است ورزشکاران هنگام آسیب دیدگی در برابر ضربه مغزی دچار علائم شدید نشوند
برخی تحقیقات نشان داده است که در استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی (HC) ، در مقایسه با کاربران غیر HC ، شدت علائم پس از سرفه کمتر است به ویژه عملکرد شناختی بهتر پس از آسیب را شاهد هستیم
ما می خواستیم آزمایش کنیم که آیا CBF [جریان خون مغزی] رابطه بین سطح سرمی پروژسترون و علائم پس از آسیب را ایجاد می کند" وی گفت ، اگر چنین باشداین فرضیه که پروژسترون در محافظت از نور نقش دارد قابل بررسی است
وی افزود: "گام بعدی ما بررسی داده های جریان خون مغز بود تا ببینیم چه مناطقی از مغز دارای سطح جریان خون هستند که ممکن است با سطح پروژسترون و نمرات استرس در ارتباط باشد."
محققان یک رابطه سه جانبه قابل توجه بین سطح پروژسترون ، CBF و نمره استرس درک شده در گروه mTBI ، با درگیری قسمت گیجگاهی میانی چپ یافتند.
آنها گزارش کردند "پروژسترون بالاتر با PSS(مقیاس استرس ادراک شده )پایین تر و همچنین CBFبالاتر همراه بود" و افزود: CBF واسطه صددرصد رابطه ای بین پروژسترون و PSS است
چن پیشنهاد داد: "از آنجا که در مطالعات دیگر نشان داده شده است که این منطقه با اختلال اضطراب اجتماعی در ارتباط است و در پردازش نقش دارد ، ما فکر می کنیم این منطقه تا حدی با استرس مرتبط است.
https://www.medscape.com/viewarticle/948481
🔰برای مطالعه مطالب مرتبط به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید
https://novinmama.com/forum/topic/13214
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#تصاویر
#چرخه_قاعدگی
#استروژن_سرم
#پروژسترون_سرم
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#چرخه_قاعدگی
#استروژن_سرم
#پروژسترون_سرم
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش__پاسخ
#رحم_تک_شاخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⁉️آیا برداشتن شاخ ابتدایی در رحم تک شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی FGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است
➖➖➖➖➖➖
🌐PubMed
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب و متن کامل مدیریت بارداری در مادران پرخطر با ناهنجاریهای رحمی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B1%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7-%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85%DB%8C-16384
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#رحم_تک_شاخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⁉️آیا برداشتن شاخ ابتدایی در رحم تک شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی FGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است
➖➖➖➖➖➖
🌐PubMed
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب و متن کامل مدیریت بارداری در مادران پرخطر با ناهنجاریهای رحمی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B1%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7-%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85%DB%8C-16384
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#پراکلامپسی
❓آیا پروژسترون در کاهش نرخ پراکلامپسی در بارداری موثراست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰🔰
مطالعات ثابت شده است که #پروژسترون فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در زنان و مردان کاهش می دهد
قبلاً در سال 1957 گزارش شده بود که با پروژسترون i.m. تصویر بالینی کامل با استفاده از پروژسترون عضلانی می تواند نتایج بهبود یابد
به نظر می رسد که نوزادان زنان تحت درمان با پروژسترون عملکرد مغزی را بهبود بخشیده است
با این حال ، این مورد بحث شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است.
بعداً در سال 1971 و 1982 درمان موفقیت آمیز پره اکلامپسی با پروژسترون انجام شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است
در سال 2014 یک کارآزمایی بالینی ، تصادفی و کنترل شده با دارونما منتشر شد که نشان می دهد
👈دیدروژسترون 30 میلی گرم در روز p.o. شروع در 5 روز اول پس از آزادشدن تخمک تا 16 هفته حاملگی منجر به کاهش بسیار قابل توجهی از پیشرفت پره اکلامپسی (p˂0،001) ، بروز 1،7٪ ، در گروه پیشگیری و 12،9٪ در گروه کنترل شد.
❌دیدروژسترون در پنج روز اول پس از بارو شدن تخمک تا 16 هفته حاملگی شروع شد.
با مشاهده سایر مشکلات بارداری ، مانند زایمان زودرس ، هیچ تفاوتی در مقایسه با گروه کنترل یافت نشد.
این موضوع با یافته های بالینی دستیابی به پیشگیری از زایمان زودرس با درمان پروژسترون از هفته شانزدهم تا سی و هفتم بارداری بسیار مناسب است.
در همین حال ، یک مطالعه گذشته نگر با زنانی که تحت درمان ART بودند و در همان کشور از کپروات #دیدروژسترون یا دیدروژسترون /
17-α
#هیدروکسی_پروژسترون (#پرولوتون) استفاده می کردند ، انجام شد . مجدداً ، کاهش قابل توجهی از پره اکلامپسی با استفاده از هورمون درمانی تا 14-16 هفته حاملگی مشاهده شد (05/0 p˂) . هیچ تفاوتی بین گروه دیدروژسترون و گروه / 17-α
هیدروکسی پروژسترون کاپروات وجود نداشت (6،9٪ در مقابل 9،9٪ ؛ p = 0.2) .
همچنین اثر مطلوب دیدروژسترون برای 30 میلی گرم دیدروژسترون از اوایل بارداری تا هفته 37 بارداری در یک زن در معرض خطر برای پیشگیری از پره اکلامپسی گزارش شده است .
⚠️نتیجه
در حال حاضر ، به نظر می رسد که استفاده زود هنگام از دیدروژسترون (2x 20 میلی گرم در روز تا هفته شانزدهم بارداری) از پیشرفت پره اکلامپسی به شکل چشمگیر پیشگیری می کند. ادامه تا هفته 37 بارداری ممکن است اثر را بیشتر بهبود بخشد و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر است.
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
https://oatext.com/a-brief-guideline-proposal-for-using-dydrogesterone-prevention-or-treatment-of-pregnancy-disorders.php
♻️لینک بارگذاری در وب سایت نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/20381
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پراکلامپسی
❓آیا پروژسترون در کاهش نرخ پراکلامپسی در بارداری موثراست؟
✅پاسخ🔰🔰🔰🔰
مطالعات ثابت شده است که #پروژسترون فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در زنان و مردان کاهش می دهد
قبلاً در سال 1957 گزارش شده بود که با پروژسترون i.m. تصویر بالینی کامل با استفاده از پروژسترون عضلانی می تواند نتایج بهبود یابد
به نظر می رسد که نوزادان زنان تحت درمان با پروژسترون عملکرد مغزی را بهبود بخشیده است
با این حال ، این مورد بحث شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است.
بعداً در سال 1971 و 1982 درمان موفقیت آمیز پره اکلامپسی با پروژسترون انجام شد ، اما هیچ مطالعه دیگری منتشر نشده است
در سال 2014 یک کارآزمایی بالینی ، تصادفی و کنترل شده با دارونما منتشر شد که نشان می دهد
👈دیدروژسترون 30 میلی گرم در روز p.o. شروع در 5 روز اول پس از آزادشدن تخمک تا 16 هفته حاملگی منجر به کاهش بسیار قابل توجهی از پیشرفت پره اکلامپسی (p˂0،001) ، بروز 1،7٪ ، در گروه پیشگیری و 12،9٪ در گروه کنترل شد.
❌دیدروژسترون در پنج روز اول پس از بارو شدن تخمک تا 16 هفته حاملگی شروع شد.
با مشاهده سایر مشکلات بارداری ، مانند زایمان زودرس ، هیچ تفاوتی در مقایسه با گروه کنترل یافت نشد.
این موضوع با یافته های بالینی دستیابی به پیشگیری از زایمان زودرس با درمان پروژسترون از هفته شانزدهم تا سی و هفتم بارداری بسیار مناسب است.
در همین حال ، یک مطالعه گذشته نگر با زنانی که تحت درمان ART بودند و در همان کشور از کپروات #دیدروژسترون یا دیدروژسترون /
17-α
#هیدروکسی_پروژسترون (#پرولوتون) استفاده می کردند ، انجام شد . مجدداً ، کاهش قابل توجهی از پره اکلامپسی با استفاده از هورمون درمانی تا 14-16 هفته حاملگی مشاهده شد (05/0 p˂) . هیچ تفاوتی بین گروه دیدروژسترون و گروه / 17-α
هیدروکسی پروژسترون کاپروات وجود نداشت (6،9٪ در مقابل 9،9٪ ؛ p = 0.2) .
همچنین اثر مطلوب دیدروژسترون برای 30 میلی گرم دیدروژسترون از اوایل بارداری تا هفته 37 بارداری در یک زن در معرض خطر برای پیشگیری از پره اکلامپسی گزارش شده است .
⚠️نتیجه
در حال حاضر ، به نظر می رسد که استفاده زود هنگام از دیدروژسترون (2x 20 میلی گرم در روز تا هفته شانزدهم بارداری) از پیشرفت پره اکلامپسی به شکل چشمگیر پیشگیری می کند. ادامه تا هفته 37 بارداری ممکن است اثر را بیشتر بهبود بخشد و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس موثر است.
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
https://oatext.com/a-brief-guideline-proposal-for-using-dydrogesterone-prevention-or-treatment-of-pregnancy-disorders.php
♻️لینک بارگذاری در وب سایت نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/20381
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama