#پرسش_پاسخ
⁉️آیا بین کمبود ویتامین D و #واژنیت_ها در #بارداری ارتباطی وجود دارد؟
#مقاله ای در این زمینه وجود دارد ؟
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬⏬
📌آیا کمبود ویتامین D با واژینوز باکتریایی در سه ماهه اول بارداری همراه است
☑️Maternal Vitamin D Deficiency Is Associated With Bacterial Vaginosis in the First Trimester of Pregnancy - PubMed
✔️چکیده
#واژینوز_باکتریایی ( BV# ) یک واژنیت بسیار شایع است که با عواقب نامطلوب بارداری همراه است. #ویتامین_D بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد و ممکن است در BV نقش داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین وضعیت ویتامین D مادران و شیوع BV در اوایل بارداری است. زنان (469 نفر) در مطالعه کوهورت بارداری در گروه <16 هفته ثبت نام کردند و تحت معاینه لگن قرار گرفتند و برای تعیین سرم 25-هیدروکسی ویتامین یک نمونه خون تهیه کردند. BV با استفاده از اسمیرهای واژینال گرم آغشته به روش Nugent تشخیص داده شد. تقریباً 41٪ از زنان مبتلا به BV (نمره Nugent 7-10) و 52٪ غلظت سرمی 25 (OH) D <37.5 نانومول در لیتر داشتند. ميانگين غلظت سرم (OH)25 D در ميان بيماران مبتلا به BV (29.5 نانومول در ليتر ، 95 درصد CI: 27.1 ، 32.0) در مقايسه با زنان مبتلا به فلور واژينال طبيعي(1 /40 نانومول در ليتر ، 95 C CI: 37.0 ، 43.5 بود. P <0.001). شیوع BV با بهبود وضعیت ویتامین D کاهش یافته است (P <0.001). تقریباً 57٪ از خانمها با غلظت سرم 25(OH) D <20 نانومول در لیتر خون داشتند و در مقایسه با 23٪ از خانمها با غلظت 25 (OH) D سرم> 80 نانومول / لیتر خون داشتند. یک ارتباط دوز-پاسخ بین 25 (OH) D و شیوع BV وجود دارد. شیوع کاهش یافته است به عنوان 25 (OH) D به 80 نانومول در لیتر افزایش یافته ، و سپس به یک فلات رسیده است. در مقایسه با غلظت سرمی 25 (OH) D 75 نانومول در لیتر ، 1.65 برابر (95 C CI: 1.01 ، 2.69) افزایش در شیوع BV مرتبط با سرم مشاهده شد. غلظت ۲۵ هیدروکسی ویتامین D از 20 و 50 نانومول در لیتر ، به ترتیب ، پس از تنظیم برای نژادها و بیماریها1.26 برابر (1.01 ، 1.57) افزایش در شیوع BV مشاهده شد.
❌ کمبود ویتامین D با BV همراه است و ممکن است به نابرابری شدید نژادی در شیوع BV کمک کند.
🌐 PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19357214/
📝راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/11172
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
⁉️آیا بین کمبود ویتامین D و #واژنیت_ها در #بارداری ارتباطی وجود دارد؟
#مقاله ای در این زمینه وجود دارد ؟
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬⏬
📌آیا کمبود ویتامین D با واژینوز باکتریایی در سه ماهه اول بارداری همراه است
☑️Maternal Vitamin D Deficiency Is Associated With Bacterial Vaginosis in the First Trimester of Pregnancy - PubMed
✔️چکیده
#واژینوز_باکتریایی ( BV# ) یک واژنیت بسیار شایع است که با عواقب نامطلوب بارداری همراه است. #ویتامین_D بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد و ممکن است در BV نقش داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین وضعیت ویتامین D مادران و شیوع BV در اوایل بارداری است. زنان (469 نفر) در مطالعه کوهورت بارداری در گروه <16 هفته ثبت نام کردند و تحت معاینه لگن قرار گرفتند و برای تعیین سرم 25-هیدروکسی ویتامین یک نمونه خون تهیه کردند. BV با استفاده از اسمیرهای واژینال گرم آغشته به روش Nugent تشخیص داده شد. تقریباً 41٪ از زنان مبتلا به BV (نمره Nugent 7-10) و 52٪ غلظت سرمی 25 (OH) D <37.5 نانومول در لیتر داشتند. ميانگين غلظت سرم (OH)25 D در ميان بيماران مبتلا به BV (29.5 نانومول در ليتر ، 95 درصد CI: 27.1 ، 32.0) در مقايسه با زنان مبتلا به فلور واژينال طبيعي(1 /40 نانومول در ليتر ، 95 C CI: 37.0 ، 43.5 بود. P <0.001). شیوع BV با بهبود وضعیت ویتامین D کاهش یافته است (P <0.001). تقریباً 57٪ از خانمها با غلظت سرم 25(OH) D <20 نانومول در لیتر خون داشتند و در مقایسه با 23٪ از خانمها با غلظت 25 (OH) D سرم> 80 نانومول / لیتر خون داشتند. یک ارتباط دوز-پاسخ بین 25 (OH) D و شیوع BV وجود دارد. شیوع کاهش یافته است به عنوان 25 (OH) D به 80 نانومول در لیتر افزایش یافته ، و سپس به یک فلات رسیده است. در مقایسه با غلظت سرمی 25 (OH) D 75 نانومول در لیتر ، 1.65 برابر (95 C CI: 1.01 ، 2.69) افزایش در شیوع BV مرتبط با سرم مشاهده شد. غلظت ۲۵ هیدروکسی ویتامین D از 20 و 50 نانومول در لیتر ، به ترتیب ، پس از تنظیم برای نژادها و بیماریها1.26 برابر (1.01 ، 1.57) افزایش در شیوع BV مشاهده شد.
❌ کمبود ویتامین D با BV همراه است و ممکن است به نابرابری شدید نژادی در شیوع BV کمک کند.
🌐 PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19357214/
📝راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/11172
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
#واژینوز_باکتریایی
عوامل خطر
داشتن شرکای جنسی متعدد مرد، روابط جنسی با بیش از یک نفر ، شریک جنسی جدید ، عدم استفاده از کاندوم، دوش واژینال و مثبت بودن HSV-2
ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد
علاوه بر این ، شیوع BV در طول قاعدگی افزایش می یابد
زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا میشوند
گزارش شده است که شیوع BV در بین زنان مبتلا به IUD حاوی مس افزایش می یابد
پیشگیری از بارداری با روش های هورمونی خطر BV را افزایش نمی دهد و ممکن است در برابر گسترش BV محافظت کند
گزارش نشده است که کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای BV است
زنان مبتلا به BV در معرض خطر ابتلا به STI مانند HIV ،gonorrhoeae. trachomati genitalium، HPV و HSV-2 هستند
باکتری های خاص مرتبط با BV می توانند حساسیت به HIV را افزایش دهند ارزیابی سرکوب کوتاه مدت والاسیکلوویر در بین زنان مبتلا به HSV-2 ، علیرغم سرکوب موثر HSV-2 ، خطر ابتلا به BV را کاهش نداد
اگرچه باکتری های مرتبط با BV را می توان در دستگاه تناسلی مردان تشخیص داد درمان شرکای جنسی مرد در جلوگیری از عود BV مفید نبوده است.
درمان BV برای زنان با علائم توصیه می شود
مزایای ثابت شده درمان در بین زنان غیر باردار ، تسکین علائم واژن و علائم عفونت است. سایر مزایای بالقوه درمان عبارتند از کاهش خطر ابتلا به C. trachomatis ، N. gonorrhoeae ، T. vaginalis ، M. genitalium ، HIV ، HPV و HSV-2
مترونیدازول و الکل
مترونیدازول استالدهید دهیدروژناز را مهار نمی کند ، همانطور که در مورد دی سولفیرام رخ می دهد. اتانول به تنهایی یا عوارض جانبی مترونیدازول مستقل از اتانول ممکن است شبهه اثرات مشابه دی سولفیرام را توضیح دهد. بنابراین ، اجتناب از مصرف الکل در هنگام مصرف مترونیدازول (یا تینیدازول) غیر ضروری است. کرم کلیندامایسین بر پایه روغن است و ممکن است کاندوم و دیافراگم های لاتکس را تا 5 روز پس از استفاده تضعیف کند
به زنان توصیه می شود در طول رژیم درمانی BV از فعالیت جنسی خودداری کرده یا از کاندوم به طور مداوم و صحیح استفاده کنند. دوش واژینال ممکن است خطر عود را افزایش دهد ، و هیچ داده ای از استفاده از دوش برای درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی کند
پیگیری در صورت برطرف شدن علائم ، ویزیت های بعدی ضروری نیست از آنجا که BV مداوم یا مکرر شایع است ، به زنان توصیه می شود که در صورت عود علائم برای ارزیابی مراجعه کنند.
استفاده از رژیم درمانی توصیه شده متفاوت می تواند برای زنانی که عود دارند در نظر گرفته شود. با این حال ، درمان مجدد با همان رژیم توصیه شده یک روش قابل قبول برای درمان BV مداوم یا عودکننده پس از اولین وقوع است
برای زنان مبتلا به عودهای متعدد پس از اتمام رژیم توصیه شده ، ژل0.75٪ مترونیدازول یا شیاف واژینال مترونیدازول 750 میلی گرم دو بار در هفته به مدت بیش از 3 ماه گزارش شده است که عود را کاهش می دهد اگرچه این مزیت با قطع درمان سرکوب کننده ادامه نمی یابد
داده های محدود نشان می دهد که برای زنان مبتلا به عودهای متعدد ، یک نیترویمیدازول خوراکی (مترونیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز) ، به دنبال آن اسید بوریک داخل واژن 600 میلی گرم روزانه به مدت 21 روز و ژل سرکوب کننده 0.75 دو بار در هفته به مدت 4- 6 ماهگی ممکن است برای زنان مبتلا به BV مکرر گزینه ای مناسب باشد. مترونیدازول خوراکی ماهانه 2 گرم که با فلوکونازول 150 میلی گرم تجویز می شود نیز به عنوان درمان سرکوب کننده ارزیابی شده است این رژیم میزان بروز BV را کاهش داده و باعث ایجاد جایگزینی با میکروبیوتای طبیعی واژن شد
به صورت واژینال در 4 دوز متوالی روزانه به مدت 4 روز در هفته 1 و سپس دو بار در هفته به مدت 10 هفته تجویز شد
مکمل ویتامین D با دوز بالا برای کاهش عود BV در آزمایشات کنترل شده تصادفی تعیین نشده است و توصیه نمی شود
حساسیت به دارو ، عدم تحمل ، یا واکنش های جانبی
کرم کلیندامایسین داخل واژن در صورت حساسیت یا عدم تحمل به مترونیدازول یا تینیدازول ترجیح داده می شود. ژل مترونیدازول داخل واژن را می توان برای زنانی که به مترونیدازول حساسیت ندارند اما مترونیدازول خوراکی را تحمل نمی کنند ، در نظر گرفت.
بارداری
غربالگری معمول BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای زایمان زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه نمی شود
پزشکان خاصی توصیه می کنند که شیردهی را به مدت 12-24 ساعت پس از درمان مادر با دوز واحد 2 گرم مترونیدازول به تعویق بیندازید
دوزهای کمتر غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و با شیردهی سازگار است
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
متن کامل مقاله
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523
#واژینوز_باکتریایی
عوامل خطر
داشتن شرکای جنسی متعدد مرد، روابط جنسی با بیش از یک نفر ، شریک جنسی جدید ، عدم استفاده از کاندوم، دوش واژینال و مثبت بودن HSV-2
ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد
علاوه بر این ، شیوع BV در طول قاعدگی افزایش می یابد
زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا میشوند
گزارش شده است که شیوع BV در بین زنان مبتلا به IUD حاوی مس افزایش می یابد
پیشگیری از بارداری با روش های هورمونی خطر BV را افزایش نمی دهد و ممکن است در برابر گسترش BV محافظت کند
گزارش نشده است که کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای BV است
زنان مبتلا به BV در معرض خطر ابتلا به STI مانند HIV ،gonorrhoeae. trachomati genitalium، HPV و HSV-2 هستند
باکتری های خاص مرتبط با BV می توانند حساسیت به HIV را افزایش دهند ارزیابی سرکوب کوتاه مدت والاسیکلوویر در بین زنان مبتلا به HSV-2 ، علیرغم سرکوب موثر HSV-2 ، خطر ابتلا به BV را کاهش نداد
اگرچه باکتری های مرتبط با BV را می توان در دستگاه تناسلی مردان تشخیص داد درمان شرکای جنسی مرد در جلوگیری از عود BV مفید نبوده است.
درمان BV برای زنان با علائم توصیه می شود
مزایای ثابت شده درمان در بین زنان غیر باردار ، تسکین علائم واژن و علائم عفونت است. سایر مزایای بالقوه درمان عبارتند از کاهش خطر ابتلا به C. trachomatis ، N. gonorrhoeae ، T. vaginalis ، M. genitalium ، HIV ، HPV و HSV-2
مترونیدازول و الکل
مترونیدازول استالدهید دهیدروژناز را مهار نمی کند ، همانطور که در مورد دی سولفیرام رخ می دهد. اتانول به تنهایی یا عوارض جانبی مترونیدازول مستقل از اتانول ممکن است شبهه اثرات مشابه دی سولفیرام را توضیح دهد. بنابراین ، اجتناب از مصرف الکل در هنگام مصرف مترونیدازول (یا تینیدازول) غیر ضروری است. کرم کلیندامایسین بر پایه روغن است و ممکن است کاندوم و دیافراگم های لاتکس را تا 5 روز پس از استفاده تضعیف کند
به زنان توصیه می شود در طول رژیم درمانی BV از فعالیت جنسی خودداری کرده یا از کاندوم به طور مداوم و صحیح استفاده کنند. دوش واژینال ممکن است خطر عود را افزایش دهد ، و هیچ داده ای از استفاده از دوش برای درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی کند
پیگیری در صورت برطرف شدن علائم ، ویزیت های بعدی ضروری نیست از آنجا که BV مداوم یا مکرر شایع است ، به زنان توصیه می شود که در صورت عود علائم برای ارزیابی مراجعه کنند.
استفاده از رژیم درمانی توصیه شده متفاوت می تواند برای زنانی که عود دارند در نظر گرفته شود. با این حال ، درمان مجدد با همان رژیم توصیه شده یک روش قابل قبول برای درمان BV مداوم یا عودکننده پس از اولین وقوع است
برای زنان مبتلا به عودهای متعدد پس از اتمام رژیم توصیه شده ، ژل0.75٪ مترونیدازول یا شیاف واژینال مترونیدازول 750 میلی گرم دو بار در هفته به مدت بیش از 3 ماه گزارش شده است که عود را کاهش می دهد اگرچه این مزیت با قطع درمان سرکوب کننده ادامه نمی یابد
داده های محدود نشان می دهد که برای زنان مبتلا به عودهای متعدد ، یک نیترویمیدازول خوراکی (مترونیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز) ، به دنبال آن اسید بوریک داخل واژن 600 میلی گرم روزانه به مدت 21 روز و ژل سرکوب کننده 0.75 دو بار در هفته به مدت 4- 6 ماهگی ممکن است برای زنان مبتلا به BV مکرر گزینه ای مناسب باشد. مترونیدازول خوراکی ماهانه 2 گرم که با فلوکونازول 150 میلی گرم تجویز می شود نیز به عنوان درمان سرکوب کننده ارزیابی شده است این رژیم میزان بروز BV را کاهش داده و باعث ایجاد جایگزینی با میکروبیوتای طبیعی واژن شد
به صورت واژینال در 4 دوز متوالی روزانه به مدت 4 روز در هفته 1 و سپس دو بار در هفته به مدت 10 هفته تجویز شد
مکمل ویتامین D با دوز بالا برای کاهش عود BV در آزمایشات کنترل شده تصادفی تعیین نشده است و توصیه نمی شود
حساسیت به دارو ، عدم تحمل ، یا واکنش های جانبی
کرم کلیندامایسین داخل واژن در صورت حساسیت یا عدم تحمل به مترونیدازول یا تینیدازول ترجیح داده می شود. ژل مترونیدازول داخل واژن را می توان برای زنانی که به مترونیدازول حساسیت ندارند اما مترونیدازول خوراکی را تحمل نمی کنند ، در نظر گرفت.
بارداری
غربالگری معمول BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای زایمان زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه نمی شود
پزشکان خاصی توصیه می کنند که شیردهی را به مدت 12-24 ساعت پس از درمان مادر با دوز واحد 2 گرم مترونیدازول به تعویق بیندازید
دوزهای کمتر غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و با شیردهی سازگار است
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
متن کامل مقاله
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#مهارت_بالینی
#واژینوز_باکتریایی
عوامل خطر
داشتن شرکای جنسی متعدد مرد، روابط جنسی با بیش از یک نفر ، شریک جنسی جدید ، عدم استفاده از کاندوم، دوش واژینال و مثبت بودن HSV-2
ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد
علاوه بر این ، شیوع BV در طول قاعدگی افزایش می یابد
زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا میشوند
گزارش شده است که شیوع BV در بین زنان مبتلا به IUD حاوی مس افزایش می یابد
پیشگیری از بارداری با روش های هورمونی خطر BV را افزایش نمی دهد و ممکن است در برابر گسترش BV محافظت کند
گزارش نشده است که کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای BV است
زنان مبتلا به BV در معرض خطر ابتلا به STI مانند HIV ،gonorrhoeae. trachomati genitalium، HPV و HSV-2 هستند
باکتری های خاص مرتبط با BV می توانند حساسیت به HIV را افزایش دهند ارزیابی سرکوب کوتاه مدت والاسیکلوویر در بین زنان مبتلا به HSV-2 ، علیرغم سرکوب موثر HSV-2 ، خطر ابتلا به BV را کاهش نداد
اگرچه باکتری های مرتبط با BV را می توان در دستگاه تناسلی مردان تشخیص داد درمان شرکای جنسی مرد در جلوگیری از عود BV مفید نبوده است.
درمان BV برای زنان با علائم توصیه می شود
مزایای ثابت شده درمان در بین زنان غیر باردار ، تسکین علائم واژن و علائم عفونت است. سایر مزایای بالقوه درمان عبارتند از کاهش خطر ابتلا به C. trachomatis ، N. gonorrhoeae ، T. vaginalis ، M. genitalium ، HIV ، HPV و HSV-2
مترونیدازول و الکل
مترونیدازول استالدهید دهیدروژناز را مهار نمی کند ، همانطور که در مورد دی سولفیرام رخ می دهد. اتانول به تنهایی یا عوارض جانبی مترونیدازول مستقل از اتانول ممکن است شبهه اثرات مشابه دی سولفیرام را توضیح دهد. بنابراین ، اجتناب از مصرف الکل در هنگام مصرف مترونیدازول (یا تینیدازول) غیر ضروری است. کرم کلیندامایسین بر پایه روغن است و ممکن است کاندوم و دیافراگم های لاتکس را تا 5 روز پس از استفاده تضعیف کند
به زنان توصیه می شود در طول رژیم درمانی BV از فعالیت جنسی خودداری کرده یا از کاندوم به طور مداوم و صحیح استفاده کنند. دوش واژینال ممکن است خطر عود را افزایش دهد ، و هیچ داده ای از استفاده از دوش برای درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی کند
پیگیری در صورت برطرف شدن علائم ، ویزیت های بعدی ضروری نیست از آنجا که BV مداوم یا مکرر شایع است ، به زنان توصیه می شود که در صورت عود علائم برای ارزیابی مراجعه کنند.
استفاده از رژیم درمانی توصیه شده متفاوت می تواند برای زنانی که عود دارند در نظر گرفته شود. با این حال ، درمان مجدد با همان رژیم توصیه شده یک روش قابل قبول برای درمان BV مداوم یا عودکننده پس از اولین وقوع است
برای زنان مبتلا به عودهای متعدد پس از اتمام رژیم توصیه شده ، ژل0.75٪ مترونیدازول یا شیاف واژینال مترونیدازول 750 میلی گرم دو بار در هفته به مدت بیش از 3 ماه گزارش شده است که عود را کاهش می دهد اگرچه این مزیت با قطع درمان سرکوب کننده ادامه نمی یابد
داده های محدود نشان می دهد که برای زنان مبتلا به عودهای متعدد ، یک نیترویمیدازول خوراکی (مترونیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز) ، به دنبال آن اسید بوریک داخل واژن 600 میلی گرم روزانه به مدت 21 روز و ژل سرکوب کننده 0.75 دو بار در هفته به مدت 4- 6 ماهگی ممکن است برای زنان مبتلا به BV مکرر گزینه ای مناسب باشد. مترونیدازول خوراکی ماهانه 2 گرم که با فلوکونازول 150 میلی گرم تجویز می شود نیز به عنوان درمان سرکوب کننده ارزیابی شده است این رژیم میزان بروز BV را کاهش داده و باعث ایجاد جایگزینی با میکروبیوتای طبیعی واژن شد
به صورت واژینال در 4 دوز متوالی روزانه به مدت 4 روز در هفته 1 و سپس دو بار در هفته به مدت 10 هفته تجویز شد
مکمل ویتامین D با دوز بالا برای کاهش عود BV در آزمایشات کنترل شده تصادفی تعیین نشده است و توصیه نمی شود
حساسیت به دارو ، عدم تحمل ، یا واکنش های جانبی
کرم کلیندامایسین داخل واژن در صورت حساسیت یا عدم تحمل به مترونیدازول یا تینیدازول ترجیح داده می شود. ژل مترونیدازول داخل واژن را می توان برای زنانی که به مترونیدازول حساسیت ندارند اما مترونیدازول خوراکی را تحمل نمی کنند ، در نظر گرفت.
بارداری
غربالگری معمول BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای زایمان زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه نمی شود
پزشکان خاصی توصیه می کنند که شیردهی را به مدت 12-24 ساعت پس از درمان مادر با دوز واحد 2 گرم مترونیدازول به تعویق بیندازید
دوزهای کمتر غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و با شیردهی سازگار است
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
متن کامل مقاله
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523
#واژینوز_باکتریایی
عوامل خطر
داشتن شرکای جنسی متعدد مرد، روابط جنسی با بیش از یک نفر ، شریک جنسی جدید ، عدم استفاده از کاندوم، دوش واژینال و مثبت بودن HSV-2
ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد
علاوه بر این ، شیوع BV در طول قاعدگی افزایش می یابد
زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا میشوند
گزارش شده است که شیوع BV در بین زنان مبتلا به IUD حاوی مس افزایش می یابد
پیشگیری از بارداری با روش های هورمونی خطر BV را افزایش نمی دهد و ممکن است در برابر گسترش BV محافظت کند
گزارش نشده است که کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای BV است
زنان مبتلا به BV در معرض خطر ابتلا به STI مانند HIV ،gonorrhoeae. trachomati genitalium، HPV و HSV-2 هستند
باکتری های خاص مرتبط با BV می توانند حساسیت به HIV را افزایش دهند ارزیابی سرکوب کوتاه مدت والاسیکلوویر در بین زنان مبتلا به HSV-2 ، علیرغم سرکوب موثر HSV-2 ، خطر ابتلا به BV را کاهش نداد
اگرچه باکتری های مرتبط با BV را می توان در دستگاه تناسلی مردان تشخیص داد درمان شرکای جنسی مرد در جلوگیری از عود BV مفید نبوده است.
درمان BV برای زنان با علائم توصیه می شود
مزایای ثابت شده درمان در بین زنان غیر باردار ، تسکین علائم واژن و علائم عفونت است. سایر مزایای بالقوه درمان عبارتند از کاهش خطر ابتلا به C. trachomatis ، N. gonorrhoeae ، T. vaginalis ، M. genitalium ، HIV ، HPV و HSV-2
مترونیدازول و الکل
مترونیدازول استالدهید دهیدروژناز را مهار نمی کند ، همانطور که در مورد دی سولفیرام رخ می دهد. اتانول به تنهایی یا عوارض جانبی مترونیدازول مستقل از اتانول ممکن است شبهه اثرات مشابه دی سولفیرام را توضیح دهد. بنابراین ، اجتناب از مصرف الکل در هنگام مصرف مترونیدازول (یا تینیدازول) غیر ضروری است. کرم کلیندامایسین بر پایه روغن است و ممکن است کاندوم و دیافراگم های لاتکس را تا 5 روز پس از استفاده تضعیف کند
به زنان توصیه می شود در طول رژیم درمانی BV از فعالیت جنسی خودداری کرده یا از کاندوم به طور مداوم و صحیح استفاده کنند. دوش واژینال ممکن است خطر عود را افزایش دهد ، و هیچ داده ای از استفاده از دوش برای درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی کند
پیگیری در صورت برطرف شدن علائم ، ویزیت های بعدی ضروری نیست از آنجا که BV مداوم یا مکرر شایع است ، به زنان توصیه می شود که در صورت عود علائم برای ارزیابی مراجعه کنند.
استفاده از رژیم درمانی توصیه شده متفاوت می تواند برای زنانی که عود دارند در نظر گرفته شود. با این حال ، درمان مجدد با همان رژیم توصیه شده یک روش قابل قبول برای درمان BV مداوم یا عودکننده پس از اولین وقوع است
برای زنان مبتلا به عودهای متعدد پس از اتمام رژیم توصیه شده ، ژل0.75٪ مترونیدازول یا شیاف واژینال مترونیدازول 750 میلی گرم دو بار در هفته به مدت بیش از 3 ماه گزارش شده است که عود را کاهش می دهد اگرچه این مزیت با قطع درمان سرکوب کننده ادامه نمی یابد
داده های محدود نشان می دهد که برای زنان مبتلا به عودهای متعدد ، یک نیترویمیدازول خوراکی (مترونیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز) ، به دنبال آن اسید بوریک داخل واژن 600 میلی گرم روزانه به مدت 21 روز و ژل سرکوب کننده 0.75 دو بار در هفته به مدت 4- 6 ماهگی ممکن است برای زنان مبتلا به BV مکرر گزینه ای مناسب باشد. مترونیدازول خوراکی ماهانه 2 گرم که با فلوکونازول 150 میلی گرم تجویز می شود نیز به عنوان درمان سرکوب کننده ارزیابی شده است این رژیم میزان بروز BV را کاهش داده و باعث ایجاد جایگزینی با میکروبیوتای طبیعی واژن شد
به صورت واژینال در 4 دوز متوالی روزانه به مدت 4 روز در هفته 1 و سپس دو بار در هفته به مدت 10 هفته تجویز شد
مکمل ویتامین D با دوز بالا برای کاهش عود BV در آزمایشات کنترل شده تصادفی تعیین نشده است و توصیه نمی شود
حساسیت به دارو ، عدم تحمل ، یا واکنش های جانبی
کرم کلیندامایسین داخل واژن در صورت حساسیت یا عدم تحمل به مترونیدازول یا تینیدازول ترجیح داده می شود. ژل مترونیدازول داخل واژن را می توان برای زنانی که به مترونیدازول حساسیت ندارند اما مترونیدازول خوراکی را تحمل نمی کنند ، در نظر گرفت.
بارداری
غربالگری معمول BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای زایمان زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه نمی شود
پزشکان خاصی توصیه می کنند که شیردهی را به مدت 12-24 ساعت پس از درمان مادر با دوز واحد 2 گرم مترونیدازول به تعویق بیندازید
دوزهای کمتر غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و با شیردهی سازگار است
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
متن کامل مقاله
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523