Тезисы из цикла семинаров по технике Фусу Л. И. (в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах):
 
Э. Левинас: «Подобно беременной женщине аналитик должен найти внутри пространство для Другого и дать ему возможность вырасти». Задача аналитика состоит не в том, чтобы обвинять, а задуматься, что происходит с пациентом и почему. Аналитик посвящает свою работу не Другому, а его анализу. Отсюда проистекает правило #нейтральность _и
 
Эмма фон Н., пациентка Фройда, задала основные правила процессу психоанализа, сказав: «Сидите спокойно, ничего не говорите, не трогайте меня». Это три кита.
Пациент приходит не для того, чтобы сказать всё, а чтобы сказать то, что ему неизвестно. Правило #СвободныеАссоциации подразумевает: что бы не озвучил пациент, всё будет принято аналитиком без осуждения, без критики, без оценки. Способность говорить всё, что приходит в голову, появляется к концу анализа. Аналитик не подталкивает, не способствует развитию пациента активно. Он за ним следует. Пациент говорит о том, о чём хочет говорить он, а не о том, о чём хотелось бы поговорить нам. П. Дени: «Мы не конфронтируем с пациентом». В бессознательном нет противоречий. Это удерживает работу на сознательном уровне.
 
Чем больше переживаний пациент присваивает себе, тем больше интегрируется его психический аппарат. Ранние травмы – наиболее сложные. Основная причина: инфант не мог о них сказать. Всё, что не было переварено, усвоено, остаётся в виде сырой психической материи, которая всю жизнь пытается встроиться в психический аппарат и причиняет страдания.
 
Примерно до трёх лет мама не должна покидать ребёнка более, чем на сутки. В этом возрасте репрезентаций матери мало или они слабо очерчены, ещё не на что опереться. Тяжесть состояния ребёнка при этом индивидуальна. Как влияет отсутствие матери на ребёнка, можно увидеть в фильме о маленьком Джоне (есть на YouTube). Часто развивается депрессия младенца, она характеризуется снижением жизненного тонуса. Это состояние напоминает #ЭссенциальнаяДепрессия
 
Галлюцинирование (тепла, любви, разделённого удовольствия) у младенца в отсутствие объекта (переносимое) – предтеча мышления.
 
Дети не говорят о сексуальном или агрессивном воздействии на них со стороны других людей, потому что знают, что, скорее всего, им не поверят, из-за опасений, что их обвинят, сделают плохими, но в первую очередь потому, что любят своих матерей и не хотят их огорчать. Ребёнок не хочет разрушить свою мать, поэтому терпит и страдает в одиночестве. Взрослые часто не в состоянии столкнуться с тем, что пережил ребёнок, поэтому не видят, не замечают и т.д.
 
Детям нужно заранее говорить о том, что их ждёт (детсад, переезд, разлуки, поход к врачу, прививки и пр.), чтобы они могли к этому подготовиться. Это помогает избежать последствий травматического невроза (одна из причин которого – внезапность, неожиданность).
Чем выше способность к репрезентированию и символизированию, тем выше способность выдерживать душевную боль. В работе с пациентами, кто плохо/мало способен к этому, интервенции должны быть минимальными. Предпочтение в таком случае отдаётся работе по связыванию, а не интерпретативной технике. Даже правильная #интерпретация может причинить много боли. Полезно задаваться вопросом: интервенция идёт из нашего нарциссизма или из желания понять пациента?
 
Каждый анализ индивидуален. Главная функция аналитика – противовозбуждающая. Как и у матери.
 
Успех выдержать порой гораздо тяжелее, чем неуспех. Бессознательная #вина и ощущение себя преступником мешают наслаждаться и радоваться жизни, не дают права хоть на какие-то достижения.
 
К. Смаджа: «Человек, прошедший личный анализ, будет интересоваться больше пациентом, чем собой. Он будет слышать не только то, что созвучно его личным переживаниям, но и то, что с ним никогда не приключалось. Он сможет услышать Другого, а не себя в словах пациента».
#ФусуЛарисаИвановна #КлодСмаджа
 
Описание программы можно увидеть здесь: Описание | Институт Психологии (psichosomatic.ru)

«Мне правда идет, когда я грустная?» [пациентка спрашивает аналитика]. Пол ответил: «Боюсь, что грусть никому не идет». Этим ответом он не просто проигнорировал грусть пациентки, он фактически сказал ей, что если она хочет ему нравиться, то она не должна быть грустной и рассказывать ему про свою грусть.
 
…
Анализ работы психотерапевта Пола Уэстона с пациенткой по имени Лора (из сериала «In treatment») подробно и, я бы сказала, захватывающе представлен в статье А. В. Россохина «Что нам делать с и без эротического переноса?» в последнем номере Журнала клинического и прикладного психоанализа НИУ ВШЭ.
 
Ещё несколько цитат из упомянутой статьи:
 
Внутренний мир каждого из нас неустранимо и базово инфантильно психосексуальный, и эта его любовно-эротическая основа останется с нами вплоть до самой смерти.
 
Разыгрывая на психоаналитической сцене конфликты своих влечений к жизни (любви) и смерти (ненависти), пациент вовлекает в них аналитика, который посредством своего контрпереноса неизбежно оказывается на этой же сцене.
 
Психоанализ как совместное путешествие, способствующее открытию пациентом неизвестных областей своего конфликтного внутреннего мира, сопровождается совместным регрессом обоих участников, запускающим процесс развития множественных химер интерпереноса, который всегда эротический и агрессивный в один и тот же момент и в котором влечение к жизни (любовь) и влечение к смерти (ненависть) сосуществуют с самого начала.
 
Нет никакой любви без сексуальности и сексуальности без любви. Тождественность эротического и любовного переноса следует из того простого факта, что в основе любого переноса лежит конфликт двух влечений - жизни и смерти. Влечение к жизни в свою очередь базируется на сексуальном влечении. Любовь, будучи более сложным и комплексным понятием, всегда питается сексуальным влечением. Без либидо нет любви. Это касается всех видов любви - между взрослыми людьми, отцовской и материнской, сиблинговой, дружеской, любви детей к родителям и др.
 
Инфантильная любовь - любовь к родительскому объекту, материнскому или отцовскому, - напрямую связана с сексуальным влечением, и, когда мы говорим о любовном переносе, мы всегда имеем в виду инфантильно-любовный, эротический перенос. Его проявления могут быть совершенно различными - от нежности, заботы, желания быть понятым, услышанным до желания овладеть объектом, поглотить его.
 
Зрелая любовь неизбежно включает в себя элементы инфантильной любви и ненависти, но они не доминируют, а скорее создают богатую эмоциональную палитру взрослым любовным отношениям, в которых влечение к жизни и влечение к смерти нашли свой динамично меняющийся, но не такой разрушительный, как в случае доминирования инфантильных составляющих, баланс между жизнью и смертью, любовью и ненавистью.
 
Всегда на психоаналитической сцене сосуществует бесконечное множество архаических, преэдиповых, эдиповых отцовских и материнских образов, спроецированных в переносе на аналитика.
 
Классически понимаемая «чистая» #нейтральность психоаналитика доступна только искусственному интеллекту, лишенному (пока) эмоций.
 
#Интерпретация, произнесенная преэдиповой неконфронтирующей и заботливой матерью, позволяющей иметь чувства к отцу, но контейнирующей их и защищающей ребенка от перевозбуждения, будет не только услышана, но и может сыграть важнейшую роль в проживании пациентом своих запретных чувств и понимании их.
 
Видеть материал как материнским, так и отцовским глазом, по возможности одновременно; слушать его (и самого себя) как материнским, так и отцовским ухом – это возможность вести психоаналитический процесс одновременно на разных сценах, не теряя его многомерности и нелинейности. Это единственная гарантия от блокирования психоанализа на одной-единственной сцене или от попадания в бессознательный сговор.
 
Целиком статья здесь: https://psychoanalysis-journal.hse.ru/article/view/17094/15738

#РоссохинАндрейВладимирович
#перенос #контрперенос #любовь #ненависть #ВлеченияКЖизни #ВлечениеКСмерти #интерпретация

Вассилис Капсамбелис на лекции «Пограничное функционирование в вопросах и ответах» в рамках программы «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах:
 
В работе с пациентами, функционирующими преимущественно в не-невротическом регистре, когда нет интегрированного (в т.ч. поддерживающего) Сверх-Я (на которое в работе с невротическими пациентами можно опираться как на твёрдую почву), если мы пытаемся инверсировать, вернуть им проекцию, мы сталкиваемся с другой психической формацией – Я-идеалом. Например, мы говорим: «Да, Ваш шеф таков, но Вы сами, как обстоят дела с Вами?», тогда пациент слышит: «Ты – никчёмный, никакой, неспособный». Отсюда – сложности с интерпретативной техникой в работе с такими пациентами.
 
Жерар Швек, из статьи «Каторжный труд [навязчивого] повторения» (сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 2):
 
П. Марти для мало ментализированных соматических пациентов и А. Грин для пограничных, оба разработали такую аналитическую технику, которая, в первую очередь, способствует установлению связей, технику, основанную больше на работе по связыванию, чем по интерпретированию.

#НеНевротическоеФункционирование #интерпретация #СверхЯ #ЯИдеал #ПьерМарти #АндреГрин #ЖерарШвек #ВассилисКапсамбелис

Как и при любом психоанализе, и, ещё больше, в терапиях, интервенция и интерпретация, кроме своего собственного содержания, нуждаются в некоей работе по согласованию между психоаналитиком и пациентом: более или менее эллиптические [слово происходит от др.-греч. ἔλλειψις «недостаток, нехватка; эллипсис, опущение»; вероятно, речь в данном случае идёт о пропуске элемента высказывания, который легко может быть восстановлен в конкретном речевом или ситуативном контексте] формулы, степень юмора, утвердительная или вопросительная формы, тон голоса, благоприятный момент… Мы знаем, что не всем всё подходит, и что лишь постепенно данная аналитическая коммуникация обретает свой собственный стиль.

Вассилис Капсамбелис «История Кевина». Из сборника «Уроки психоанализа на Чистых прудах», 2023.

#интерпретация #ВассилисКапсамбелис

Систематическая интерпретация деструктивности приводит к увеличению деструктивности. Рене Руссийон на одной из лекций на Чистых прудах.

Он приводит пример неуклюжего ребёнка, который все разбивает. Если ему указать на это, то он ещё больше будет все разбивать. Если же ему сказать, что наверное он сам страдает из-за того, что все валится из рук и всё разбивается, и в этом нет ничего страшного, это поможет.

Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#интерпретация #РенеРуссийон

Само желание понять пациента – целебно…
 
Из материалов семинара Фусу Ларисы Ивановны по технике психоанализа, который состоялся 22 июля:
 
Быстрое исчезновение симптома может привести к дезорганизации, обрушению. В работе с пациентом важно учитывать его психическую экономику, то, как он устроен. Парижская психосоматическая школа учит бережно относиться к симптому, ко всякому, не только соматическому. Каждый симптом в конструкции, здании психического выполняет определённую роль. Если откуда-то резко изъять несколько кирпичей, то здание может обрушиться. Казалось бы, а что нужно желать, разве не избавления от симптома? Мы в первую очередь добиваемся того, чтобы Я окрепло, а Сверх-Я смягчилось.
 
Благодаря инвестициям аналитика /терапевта родительские имаго пациента в процессе анализа /терапии трансформируются, то, что было интроецировано от родителей, трансформируется. Вместо критикующих, преследующих родительских фигур внутри появляются другие – любящие, интересующиеся, поддерживающие.
 
Необходимо также очень бережно и уважительно относиться к защитам пациента, даже если они деструктурирующие, патологические. Потому что если мы интерпретируем защиту, пусть даже деликатно, прямо указываем на неё, мы деконденсируем её. Собрать вновь разрушенную защиту под силу лишь невротически функционирующему психическому аппарату. Все остальные пациенты будут страдать, разрушаться еще больше. Прямая интерпретация защит – это атака защит и фактически атака Я пациента.
 
Одна из главных функций аналитика – противовозбуждающая.
 
В аналитической технике нет места конфронтации. Она только усиливает расщепление и денарциссизирует пациента. Конфронтация показывает, что пациент какой-то не такой, плохой, противоречащий сам себе, не следит за своей речью и т.д.
 
Аналитик не судит, не критикует, не оценивает, не морализирует, не перебивает, на даёт советов.
 
Всё, что не было интегрировано, в особенности ранние травмы, повторяется, в том числе в аналитических отношениях.
 
Когда пациент плачет, аналитик не утешает, не переводит разговор на другую тему. Аналитик должен быть способен быть в контакте с пациентом, когда он плачет, страдает. Порой пациенты так и говорят: «Вообще-то, единственное место, где я могу поплакать, это Ваш кабинет».
 
Аналитик является катализатором психических процессов (даже если он вербально мало присутствует, он душевно, психически присутствует много), он инвестирует и пытается понять своего пациента. Да, мы не всегда понимаем пациентов, но мы не должны оставлять попыток понять, узнать, почему пациент функционирует тем или иным образом. Само желание понять – целебно.
 
Р. Руссийон: не беда, если мать не понимает своего ребёнка, гораздо хуже, если она даже не пытается это делать.
 
Нельзя на пациентов тут же обрушивать свои догадки и понимания, это наносит нарциссическую рану. Пациент сам должен созреть до собственных пониманий.
 
То, что мешает человеку реализовать что-то, находится внутри него самого. Анализ создаёт условия, чтобы понять это.
 
Ж. Андре: всегда кажется, что ад находится снаружи, что адским является окружение, что несчастья идут извне. Однако чаще всего то, что находится снаружи, уже существует внутри. В обыденной жизни (не экстремальных условиях) снаружи проигрывается то, что находится внутри. Это носит название невроза судьбы – тяжёлая жизнь, несправедливая судьба и т.д., что часто связано с внутренней неосознаваемой виной.
 
#ФусуЛарисаИвановна #РенеРуссийон #ЖакАндре #вина #симптом #СверхЯ #Я #интерпретация

Лариса Ивановна ведёт свой канал.

Деструктивность невозможно остановить интерпретацией деструктивности. Указание на деструктивность не помогает, а наоборот. Р. Руссийон пишет, что интерпретация деструктивности очень опасна, потому что она множит деструктивность.
#интерпретация #РенеРуссийон

Любой упрек, любое недоверие со стороны аналитика / терапевта приводит к усилению бессознательной вины. Любая конфронтация приводит к усилению вины. #вина

Бернар Шерве: «Манера слушания аналитика индуцирует мышление и речь пациента».
#мышление

Предвзятое слушание - это слушание пациента через призму его диагноза, озвученные обстоятельства жизни.

Наша задача - минимизировать любые наши желания по поводу жизни пациента. Мы не должны думать, как бы нам хотелось чтобы изменилась его жизнь благодаря нашей работе, мы должны задумываться о том, что произошло, почему он так устроен, как повлияло то, что он уже рассказал на его функционирование.

Мишель Грибински: «Одна из целей психоаналитической психотерапии - найти контакт с настоящим Я. В частности, это происходит благодаря тому, что в процессе терапии у пациента появляется опыт быть в одиночестве, но в присутствии другого.

Ещё Ференци предостерегал от интерпретативного фанатизма даже при проведении анализа. А при проведении психоаналитической психотерапии - тем более.
#ШандорФеренци

Бела Грюнберже подчёркивает, что необходимо сохранять и защищать нарциссизм пациента. И все психосоматические психоаналитики вслед за ним говорят, что очень важно ни словом, ни взглядом не ранить пациента. #БелаГрюнберже

Рене Руссийон: наша задача не состоит в том, чтобы разоблачить пациента, поймать с поличным, а в том, чтобы понять, почему то или это происходит.

Субъектализация, когда человек становится для себя субъектом, - это важный процесс, который начинает происходить во время анализа или терапии. Она заключается в том, что человек постепенно начинает признавать и присваивать себе свои собственные психические акты, свои желания, мысли, сновидения.

Кроме контртрансфера у аналитика есть и трансфер (свой) на пациента. Трансфер присутствует во всех человеческих отношениях. Во время терапии очень важно это иметь в виду. Понталис: только личный анализ уменьшает трансфер аналитика на пациента и даёт пространство трансферу пациента.
#перенос #контрперенос

Фусу Л. И. Из материалов семинара, завершившего собой августовский цикл по технике психоаналитической психотерапии. Кроме полезных, представляющих огромную ценность в этой профессии знаний, каждый семинар Ларисы Ивановны дарит много удовольствия и вдохновения. Большое спасибо!

#ФусуЛарисаИвановна

Систематическая интерпретация разрушительности сама по себе производит, продуцирует эту разрушительность.
 
Вы можете удостовериться в этом на следующем примере. Вы принимаете ребёнка, который ведёт себя таким образом, что что-то падает. И Вы можете на это сказать: «Ты наверно хочешь сломать это?! Ты, наверно, постоянно всё ломаешь, ты – неуклюжий! Не будь таким плохим». И, если Вы продолжаете видеть этого ребёнка и говорить ему это всякий раз, тогда он вскоре начнёт брать вещи и разбивать их об землю. Т.е. когда мы интерпретируем разрушительное намерение, рано или поздно субъект начинает руководствоваться этими деструктивными намерениями. И, напр., с этим ребенком, который уронил что-то, если мы ему скажем что-то вроде: «Похоже, ты сам страдаешь из-за этого, но ничего страшного, мы попробуем это собрать, посмотрим, что с этим можно сделать», то тогда удастся остановить этот замкнутый круг разрушительности. Ребёнок идентифицируется с тем смыслом, который мы придаём его действиям.
 
Если мы говорим только о деструктивности нашим пациентам, и постоянно, систематически эту разрушительность интерпретируем, то мы показываем им, что ничто нас не интересует кроме их разрушительности, и что в самом пациенте больше ничего нет, кроме этой разрушительности.
 
Если мы всё время говорим пациенту: «Вы злой, Вы всё время разрушаете», то пациент может идентифицироваться с этой интерпретацией. После того, как он подвергся такому внушению, ему остаётся только это и делать.
 
Рене Руссийон «Техника анализа. Виды сопротивления и их интерпретация» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#РенеРуссийон #интерпретация

Катрин Пара указывает, что в психотерапии пациентов с соматозами, «в силу дезорганизующего действия классической интерпретации переноса её использование оказывается ограниченным в пользу поддержания и даже культивирования отношений».

Поль Дени «Контр-перенос в кадре и отклонениях», глава II «Будущее одной потерянной иллюзии: контр-перенос, судьба переноса».

#КатринПара #ПсихосоматическоеФункционирование #интерпретация #перенос

По Биону материнская функция rêverie – это тот канал, через который передаётся любовь матери к ребёнку.

Материнская функция rêverie означает иметь нечто внутри своей психики, куда можно поместить β-элементы, Бион называет это контейнером, Винникотт – холдингом. Их можно поместить, если у тебя есть это место. И в этом месте у тебя ещё включается α-функция (а наша психика устраивается по образу и подобию того, как устроена психика мамы). Если у тебя этого нет, то всё то, что туда помещается, оно в таком же виде и выбрасывается. Возвращаясь обратно, оно вызывает ещё больший дискомфорт, ещё большее неудовольствие. И тут мы можем иметь дело снова с возвращением, потом ещё и ещё с возвращением, но наконец наступает момент, когда нужно что-то с этим делать. И тогда включается… это один из вариантов развития событий, у психики нет только одного пути развития, психика использует больше механизмов. И один из таких механизмов: у влечения к смерти есть изумительная функция – оно стирает то, что невозможно больше терпеть. И вот эта вся смесь, которая не может быть никак переработана и которая становится источником чрезвычайного неудовольствия, которое может выражаться в возбуждении, стирается. И там пустота. И эта пустота связана с матерью, с тем, что она не смогла это переработать. То есть у матери не было этой функции  и от того опыта не осталось никаких записей.

Мы можем говорить о том, что если интерпретация имеет эффект, то это происходит благодаря тому, что она смогла оживить нечто, что уже существует внутри этой психики, но было вытеснено либо находилось в подавленном состоянии. Но интерпретация не в состоянии создавать смыслы там, где этого смысла вообще никогда не было.

Из материалов семинара Коротецкой А. И. по чтению статьи А. Грина (сборник «Частное безумие»), посвящённой способности мечтать или rêverie, прошедшего 01.11.2023 в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КоротецкаяАурелияИвановна #АндреГрин #Бион #ревери #контейнирование #интерпретация #холдинг

Оланье, в серии еще непереведенных работ (Aulagnier, 1968, 1969, 1970, 1977) подробно исследовала неминуемое загромождение субъекта проекциями другого.
#проекция
 
Она подчеркивала, что предписание «говорить все, что приходит в голову «может создавать эффект помещения пациента в состояние абсолютного рабства, превращая его в говорящего робота».
 
Различными способами она анализировала потенциальное отчуждение, создаваемое бездумным применением рамки.
 
В своей концепции неизбежного «насилия интерпретации», Оланье помещает родителя из раннего детства и аналитика в одинаковую парадоксальную позицию, чреватую риском «избыточной» интерпретации: это предостережение заставило франкоговорящих аналитиков по обе стороны Атлантики выражать сдержанность относительно некритичного использования контрпереноса для понимания пациентов.
#интерпретация #контрперенос
 
Французские авторы всегда особенно чувствительны к скрытому потенциалу «соблазнения» - как необходимому, так и злокачественному, - который является частью аналитического сеттинга.

#ПьераОланье
 
Межрегиональный энциклопедический словарь психоанализа IPA. «Психоаналитический сеттинг».
 
https://www.ipa.world/IPA/IPA_DOCS/PDFDocuments/ED/Setting_Russian.pdf

Ссылка на статью Пьеры Оланье «Рождение тела, происхождение истории».
 

Болезнь в процессе или по окончании анализа
 
Из интервью А. Грина (беседуют А. Фин и К. Смаджа) для номера Французского Психосоматического Журнала (тезисы)
 
А. Фин: Вы ей сказали: «Пора подумать о перерыве». После этой интервенции и сразу после перерыва на каникулы она заболела. #сепарация
 
А. Грин: Впоследствии у меня было много проблем, …потому что в то время я не знал ни что такое пограничный уровень, ни так называемой психосоматической структуры. …я в течение всего этого времени живу с чувством вины, говорящим мне, что я не сделал того, что должен был сделать, что я нарушал кадр, чего я не должен был делать, что я плохо интерпретировал, что я слишком легкомысленно себя вёл.
 
А. Грин: Ей было больно, но она об этом не говорила. Нарциссическая рана была дважды скрыта: в её теле и в её молчании.
 
А. Фин: Я думаю, что соматизация груди возникла как из самого аналитического процесса, так и в связи с трансфером. Впоследствии вы написали о множественных переходах к действию при пограничных состояниях, происходящих либо в виде acting-out либо в виде соматических acting-in.
#актинги
 
А. Грин: Гастроэнтеролог сказал ей: «Ваш кишечник плачет кровью». Я сказал себе: «Так вот как она плачет».
 
К. Смаджа: Сегодня мы можем сказать, что под именем тяжёлой истерии скрывается на самом деле пограничное состояние. 2 элемента, которые характеризуют как пограничное состояние, так и снижение ментальной ценности истерии: с одной стороны, тенденция к действиям, то есть драматизация, которая не ограничивается пределами психики, и с другой стороны – слабость нарциссических основ.
#истерия
 
К. Смаджа: весьма необычно – иметь геморрагический ректоколит, который исчезает по желанию больного.
 
А. Фин: …в течение моей двадцатилетней гастроэнтерологической практики я никогда не встречал случаев геморрагического ректоколита, имевшего единичный приступ и закончившегося подобным образом! …Способна ли сила мысли и психической интенциональности вызвать приступ такого типа, и потом ликвидировать заболевание?
 
А. Грин: Теперь представим, что эта же самая пациентка пришла бы ко мне сегодня. Я бы не стал предлагать ей анализ. Я прибег бы к подходу гораздо более осторожному, потому что я уже знаю, что такое пограничное состояние.
 
А. Грин: Важнейший запрос состоит в желании быть понятым...
 
А. Грин: Когда вы работаете с пограничными структурами, вы должны найти совершенно точную интерпретацию. Бион писал, что с такими пациентами нужно найти точную интерпретацию без малейшей погрешности. #интерпретация
 
А. Грин: ранее неврозу противопоставлялась норма, сегодня и то, и другое объединяют, противопоставляя их не-невротической организации.
 
А. Грин: я считаю, что пищеварительная трубка – это одна из самых умных систем. Это я вам безо всякого Биона скажу. …я вижу, что я сам и другие реагируют своими кишечными функциями гораздо более значимо нежели функциями дыхательными или почечными.
 
К. Смаджа: наступление соматизации после окончания анализа – это не редкое событие. …мы считаем, что соматизация наступает в течение года после сепарации пациента от аналитического процесса.
 
А. Грин: Анализанты приходят за истиной, за своей истиной. Мы не являемся носителями истины. Но истина каждого, конкретного пациента в соответствии с его историей, его имаго, его влечениями – её никто не сможет восстановить кроме нас. Я думаю, что никто не может пройти анализ в одиночку.
 
К. Смаджа: Искреннее слово – это слово без защитной дистанции, тем более без соблазнения, без перверсии, оно выражает то, что думается на самом деле, и необходимо, когда мы говорим о том, что думаем о жизни пациента: искреннее слово чувствуется пациентом как глубокая нарциссическая подпитка вплоть до ощущения своей уникальности.

Перевод с франц. – Екатерина Юсупова, науч. ред. – Фусу Л. И.
 
Целиком статья здесь.

#АндреГрин #КлодСмаджа
#ПсихосоматическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование #ПограничныеСостояния

Жак Пресс: «Прошлое не спрятано в настоящем, а инфильтрирует его … С ним, с прошлым, связаны все колебания». #ЖакПресс
 
Понятие окружения (объекты, которые окружают ребёнка) является эссенциальным, основным, когда речь идёт о травматизме и когда речь идёт о психосоматике. #травма
 
Если ребенок столкнётся с дефектами адаптации (по отношению к его потребностям), с недостаточной способностью адаптироваться со стороны своей матери, тогда ребёнок будет зажат или захвачен реальностью. Без медиации, без посредничества матери он столкнется с тем, что произведёт внутри него разрыв непрерывности существования. Он будет захвачен возбуждением  и это приведёт к поражениям его нарциссизма и его Я. Это один из факторов, обуславливающих появление первичного травматизма, который в будущем может привести к психосоматической дезорганизации. #нарциссизм #Я
 
Недостаточность объекта – это то, с чем мы часто встречаемся в психосоматике, также мы имеем дело с недостаточностью окружения. Это приводит к тому, что развивается, возможно, невроз характера с плохой ментализацией или невроз поведения. И эти неврозы выстилают ложе будущей соматизации. П. Марти считал, что недостаточность материнской функции приводит к тому, что недостаточно развивается предсознательное, недостаточно развивается ментализация и это эссенциальные, самые важные моменты, которые ведут к психосоматической дезорганизации. #ментализация #ПьерМарти
 
#ГУЖ - галлюцинаторное удовлетворение желания. Есть пациенты, кто столкнулся с провалом ГУЖ (в начале своей жизни). Вследствие этого у них не появилась вселенная, состоящая из репрезентаций и фантазматической жизни. У них этого нет или очень мало. П. Марти говорил, что в таких случаях предсознательное не рождается. И наоборот: если была удача, ГУЖ состоялось, тогда есть доступ к удовлетворению, к удовольствию, внутреннему миру и открывается возможность для формирования внутренних репрезентаций. #предсознательное
 
Одновременно в одном психическом аппарате могут быть зоны, в которых содержатся репрезентации, и зоны – без репрезентаций. Т.е. способность создавать репрезентации может быть хорошо выражена, и одновременно она может сосуществовать с неспособностью создавать репрезентации (репрезентативной пустотой; был приведён пример с инкапсуляцией травмы), просто всё находится в разных психических секторах, которые могут функционировать по-разному.
 
М. Фэн говорил о том, что психосоматические пациенты сверхинвестируют активность, движение и они страдают от того, что им недоступна пассивизация, пассивность. В то время как пассивность – это очень важно. #МишельФэн #ПсихосоматическоеФункционирование
 
Необходимо адаптироваться к потребностям пациента. К примеру, аналитик должен удерживать внутри себя свои интерпретации до тех пор, пока пациент не будет способен их принять. Аналитик должен быть таким, как Винникотт говорил про маму: мама не должна возвращать младенцу, ребёнку агрессию, если он укусил, ударил и т.д.. Мы также не должны отвечать тем же пациенту. #интерпретация #Винникотт
 
Чем больше мать интегрирует деструктивность, которая была спроецирована на неё, тем больше усиливается нарциссизм ребёнка. Первичный нарциссизм, его роль - огромна в клинике психосоматики. Если Мишель Фэн раньше говорил, что психосоматика имеет дело с патологией Я, то уже давно мы все говорим, что психосоматика имеет дело с патологией первичного нарциссизма. #ПервичныйНарциссизм
 
Жан Клод Эльбез – психиатр, тренинг-аналитик SPP, IPA, IPSO, психоаналитический психосоматик, экс-президент Международной психоаналитической Ассоциации имени Пьера Марти (AIPPM) и Мариам Бубли – психоаналитический психосоматик, тренинг-аналитик SPP, IPA, IPSO на семинаре «Аннигилирующая мать» (январь 2024). Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
#ЖанКлодЭльбез #МариамБубли

Благодарю команду Института за организацию мероприятия и Ларису Ивановну Фусу за прекрасный перевод и комментарии.

Латерализация враждебного переноса на значительные персонажи из жизни пациента должна быть перенаправлена на аналитика, иначе пациент рискует разрушить отношения, семейные и социальные связи, в которых он нуждается.

Любая интерпретация вне переноса благоприятствует латерализации того, что происходит в отношениях с аналитиком.

Поль Дени «Контрперенос в кадре и отклонениях», глава VII «Латеральное выражение переноса».

#ПольДени #НегативныйПеренос
#ЛатеральныйПеренос #перенос
#интерпретация

Об интерпретации
 
М. де М'Юзáн считает, что «интерпретации, сконструированные логично, формируют знание, полностью лишенное какой-либо мутационной возможности» (1994).
#МишельДеМюзан #интерпретация
 
Во французском психоанализе мутационная интерпретация в  большей мере основывается на первичном процессе и не обязательно связана с переносом. Для Мишеля де М'Юзáна, такие интерпретации – аллюзивные, намекающие. Он описывает их как конденсированные, состоящие из изолированных слов, неполных предложений, даже из иллогических конструкций, использующие аналогии и в этом смысле в большей степени связанные с образом, который в них рождается. Он уверен, что классическое «свободно парящее внимание» является точным, но в то же время слишком узким термином для обозначения состояния психоаналитического мышления, которое дает возможность осуществляться неуловимым моментам в процессе общения между двумя бессознательными. Эти неуловимые моменты находят свое выражение в коротких, иносказательных, заряженных аффектом интерпретациях при отсутствии каких-либо рациональных, вторичных объяснений.
#МутативнаяИнтерпретация
 
А. Грин (1974) обращает внимание, что анализ, выполненный исключительно с использованием интерпретаций переноса, часто подвергает пациента непереносимому давлению. Он может принимать форму расследования, даже если эти интерпретации призваны помочь пациенту понять, что происходит внутри него. М’Юзан соглашается с Грином: «Во всех этих случаях пациент находится в позиции обвиняемого: это он наделен аффективностью, лишен способности к адаптации, имеет слишком вязкое либидо и подчинен дьявольскому бессознательному» (1994).
#АндреГрин
 
Уважение к сопротивлению пациента – одно из условий развития процесса психоанализа. В этом смысле одна из главных забот и М'Юзáна, и Грина – понять, при каких условиях интерпретация будет интроецирована пациентом без чувства нарциссической раны и уязвленности.
 
Интерпретация, сконструированная на основе вторичных процессов,
может иногда оказаться для пациента настолько длинной, сложной и многоплановой, что он может просить аналитика повторить ее, так как для него невозможно даже просто запомнить все смыслы, которые она включает. Пациент может не понять ее, потерять или забыть часть смысла, и в результате слова аналитика останутся на поверхности сознания пациента, несмотря на возможно глубокий аналитический смысл, заключенный в интерпретации. В случае очень конденсированных, аллюзивных интерпретаций такого произойти не может. В ответ на них пациент может погрузиться в молчание, но не потому, что пытается понять то, что сказал аналитик. Он будет чувствовать удивление и озадаченность, что поможет ему более спонтанно ассоциировать. Именно на получение такого эффекта и направлена «первичная» интерпретация. Мы можем даже сказать, что такая интерпретация приостанавливает работу вторичных процессов у пациента и открывает дверь свободным ассоциациям. Это подобно
воздействию дзэн-буддийского коана, который невозможно понять, используя рациональное мышление.
 
А. Жибо, А. В. Россохин «Психоанализ во Франции. Время, рождённое для удивления»:
https://psychoanalysis-journal.hse.ru/article/view/14191/13562

#АленЖибо #РоссохинАндрейВладимирович

…я лишь совсем недавно научился ждать - дожидаться естественного развития переноса, возникающего из растущего доверия пациента к психоаналитическому методу и ситуации, и избегать разрушения этого естественного процесса проведением интерпретации. Заметьте, я говорю именно об интерпретировании, а не о самой интерпретации. Я со страхом думаю, какие значительные изменения я задержал или не допустил, по причине своей потребности интерпретировать, у пациентов, которых я классифицировал и относил к определенной категории. Только лишь если мы умеем ждать, пациент и психоаналитик приходят к творческому взаимопониманию, всегда безумно радостному, и сейчас эта радость приносит мне большее удовольствие, чем когда-то мне приносило ощущение себя умным человеком. Я думаю, что интерпретирую главным образом для того, чтобы показать пациенту границы моего понимания. Принцип в том, что пациент, и только лишь пациент знает ответы. Мы лишь способны, или же не способны, дать ему или ей возможность реализовать то, что он или она знает или начинает осознавать через принятие.

Дональд В. Винникотт «Игра и реальность», глава 6 «Использование объекта и построение отношений через идентификацию».

#Винникотт #интерпретация #перенос

Игра интерпретации
 
Для Винникотта вербальная интерпретация в анализе – это форма материнской заботы.
 
В работе «Теория детско-родительских отношений» Винникотт изображает уже знакомый нам процесс. В начале, как мы помним, младенец как будто слит с матерью, и ему кажется, что она «почти волшебным образом понимает все [его] потребности». По мере их отделения друг от друга и «освобождения от материнской опеки того, кого мы затем назовём младенцем», мать замечает, что он больше не ждёт от неё этого волшебного понимания.
 
«Кажется, мать знает, - пишет он, - что у ребёнка появилась новая способность – подавать ей сигнал, чтобы сориентировать её на удовлетворение своих нужд. Можно сказать, что если на этом этапе она слишком хорошо знает, что нужно ребёнку, то это уже излишнее волшебство, не создающее основу для появления объектных отношений».
 
В состоянии слияния мать является исключительно субъективным объектом, устраняющим необходимость в любом сигнале со стороны ребёнка. Если она «слишком хорошо знает», то ребёнок чувствует, что он не связан с внешним объектом. Развитие от состояния слияния до отделения будет протекать естественным образом при условии достаточно хорошего материнского ухода.
 
Магическая интерпретация посягает на независимость пациента, он как бы лишается своего собственного мнения. Не мать даёт ребёнку еду, а ребёнок даёт матери возможность покормить его.
 
Винникотт …стремится быть внимательным, но не навязывающим объектом. Используя короткие, «экономичные» интерпретации («я никогда не использую длинные предложения, если только я очень устал»), он сообщает пациентам о своём ненавязчивом присутствии. …психоанализ становится для него аналогичным игре. …Игра прекращается, если один из участников становится диктатором, например, когда аналитик навязывает модель, которая не имеет ничего общего с материалом пациента. «Преждевременная интерпретация, - пишет Винникотт, - является внушением и ведёт к подчинению». …Интерпретация, которую пациент не принимает, не может быть верной. …На неприемлемую интерпретацию, как и на материнское вторжение, пациент может только реагировать, но он не способен ею воспользоваться.
 
«Если интерпретации не работает, - пишет Винникотт, - то это всегда означает, что я сделал её в неподходящий момент или неправильно. …Категоричная интерпретация оставляет ребёнку только два выбора: принять сказанное мною как пропаганду или отвергнуть интерпретацию, меня и всё, что происходит».
 
Интерпретация существует для того, чтобы её использовать, а не для того, чтобы ею восхищаться, брать за образец или соглашаться с нею. …хорошая интерпретация – это, что может заставить пациента задуматься. Это не пароль.
 
Мать и её более поздний двойник (аналитик) могут предоставить возможность познания, но не должны, с точки зрения Винникотта, информировать или учить.
 
«Опасно, если аналитик интерпретирует, вместо того чтобы ждать, когда пациент сделает своё творческое открытие. …В этом случае аналитик слишком много знает и представляет опасность, потому что находится в чересчур близком контакте с центральным неподвижным и безмолвным местом в эго-структуре пациента».
 
Интерпретация, как и объект, хороша для пациента только в том случае, если он чувствует, что он сам её создал. …Винникотт предполагает, что язык в форме точной интерпретации, к которой пациент ещё не готов, может добраться до глубин его бытия, вызвав к жизни наиболее примитивные защиты. «Изнасилование и съедение каннибалами, - пишет Винникотт, - сущая ерунда по сравнению с вторжением в ядро Я, подменой центральных элементов Я посредством коммуникации, просачивающейся через защиты». …Аналитик, чрезмерно увлекающийся интерпретациями, становится тиранической матерью.
 
Адам Филлипс «Винникотт». Сборник «Д. В. Винникотт и аналитическая психология».
 
#Винникотт #интерпретация

Со времен Д. Винникотта остается важным сохранять переходную ценность интерпретации, формулируя ее таким образом, где подразумевается то, что не было сказано (индексация), например: «Возможно, что...» или «Вполне возможно, что..», или «Можно подумать, что..». …Необходимость субъективной вовлеченности аналитика, особенно в сложных случаях, никогда не должна меняться в сторону догматического утверждения. Даже если кажется, что пациент с ним согласен, это может способствовать лишь усилению мазохистической защиты и состоянию зависимости от речи аналитика.

…следует повторить, что было бы неприемлемо со стороны аналитика ожидать от пациента, чтобы тот дал ему ответ, который аналитик хочет услышать. Таков случай трансферентного сговора, выявленный Д. Винникоттом уже очень давно.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #интерпретация

Современная некляйнианская техника настаивает на необходимости уважать защиты субъекта, даже когда они оказываются анахроническими и патологическими, поскольку возможности пациента изменить свою защитную стратегию очень ограничены, и лучше подождать до тех пор, пока он будет готов посмотреть в лицо своим проблемам. Уважать защиты пациента это не значит полностью воздерживаться от интерпретаций. Это значит попытаться оценить способность пациента покинуть свою личностную нарциссическую организацию, которая служит ему в качестве защиты от объекта и позволяет ему до некоторой степени укрепить его чувство внутреннего единства, даже если оно атакуется анархией влечений и ограничениями отношений с другим.

А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».

#АндреГрин #интерпретация
#нарциссизм

Преждевременно развитое Я – это Я, которое развивается без либидинальной поддержки. Это Я, которое не опирается на влечения, такое Я организуется оператуарным, актуальным способом – оно развивается механистично, прагматически, эмпирически. У таких людей будет сексуальность, но её нельзя назвать в полном смысле слова психосексуальностью, у них не будет желаний, поддержанных фантазмами.

И если мы таким пациентам даём интерпретации, которые касаются влечений, они не смогут ничего понять и принять их, потому что мы пытаемся дать пациенту то, к чему он не способен. У таких пациентов влечения не интегрированы. Даже если интеллектуально они вполне способны это понять. Но наша цель – не интеллектуальный уровень. На другом уровне, глубже они не способны принять такого рода интерпретации. Существует разрыв между тем, что мы хотели бы им дать и тем, что они способны взять.

Д. Донабедян. Из курса лекций «Психосоматика в подростковости», 2023 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ДиранДонабедян #интерпретация #Я #ОператуарнаяЖизнь

К. Смаджа: Если пациент недостаточно «экипирован» (если его мышление недостаточно наполнено репрезентациями, фантазмами, окрашено аффектами), чтобы выдерживать и взаимодействовать с влеченческими движениями, то перед лицом влеченческих, пульсиональных интервенций (когда чувства пациента прямо называются аналитиком, а не самим пациентом), он может дезорганизоваться.

Ж.-К. Эльбез: Если ребёнок не способен сконструировать объект в своём воображении, он изобретет для себя механизмы, средства для того, чтобы стать независимым. Мишель Фэн называет это императивом преждевременности развития Я. Так ребёнок справляется с этой нехваткой объекта (внутри своего психического), однако ребёнок в таком случае вынужден делать всё сам, что приведёт к сложностям в будущем.

Императив преждевременности. Понятие преждевременности Я было описано в 1913 г. Фройдом. Преждевременное развитие Я служит ответом на переполнение возбуждением, которое для ребёнка является неметаболизируемым. Мишель Фэн в 1993 г. в работе «Психосоматика и влечения» высказывает мысль об «императиве преждевременности Я», т.е. о появлении антитравматического диспозитива в виде вынужденного преждевременного развития Я в результате травмы, страдания, которое выпало на долю ребёнка и превосходит присутствующие у ребёнка интегративные способности его первичного мазохизма. Преждевременность ставит под удар ментальную деятельность, источником которой является эротическое влечение.

Д. Донабедян «Словарик для читателя произведений М. Фэна», перевод с фр. Фусу Л. И. Сборник «Уроки психоанализа на Чистых прудах», выпуск 3.

#МишельФэн #Я #травма