🤜🏻 El golpe precordial es un impacto (o "puñetazo") único, agudo y de alta velocidad en el esternón medio con la parte cubital de un puño fuertemente cerrado. La fuerza de un golpe precordial pretende transmitir energía eléctrica al corazón, de forma similar a una descarga de baja energía, con la esperanza de acabar con la taquiarritmia subyacente. Esta técnica fue descrita por primera vez en las revistas médicas de 1920, ha estado presente hasta en los algoritmos de RCP, por lo menos hasta el año 2000 y se ha podido ver en alguna serie de ficción como Anatomía de Gray y Lost.
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
La alternancia eléctrica es un fenómeno que consiste en que los QRS cambian de morfología de forma alterna como veis en el vídeo 💃
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet
El otro día me contaba una compañera #enfermera por Instagram que desde la organización que lleva la docencia del #EIR les han denegado la posibilidad de realizar el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (#ACLS) 🤬.
¿Motivos? Les dan solo 1: es para médicos porque se enseña #medicación 🤣.
NO DOY CRÉDITO... Me pillé un cabreo tremendo. Se me venían tantas cosas a la cabeza que me dije, tengo que grabarlo en un vídeo.
Y aquí está. Os dejo 15 razones por las que este curso 🟢 SÍ 🟢 es para #enfermeras. Lo tenéis disponible en mi canal de #Youtube si lo buscáis como #Urgencias y #emergencias.
https://youtu.be/6kFyJdqlG3c
¿Motivos? Les dan solo 1: es para médicos porque se enseña #medicación 🤣.
NO DOY CRÉDITO... Me pillé un cabreo tremendo. Se me venían tantas cosas a la cabeza que me dije, tengo que grabarlo en un vídeo.
Y aquí está. Os dejo 15 razones por las que este curso 🟢 SÍ 🟢 es para #enfermeras. Lo tenéis disponible en mi canal de #Youtube si lo buscáis como #Urgencias y #emergencias.
https://youtu.be/6kFyJdqlG3c
YouTube
15 RAZONES por las que el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado 🟢 SÍ 🟢 es para enfermeras
El otro día me contaba una compañera enfermera por Instagram que desde la organización que lleva la docencia del EIR (especialidad de enfermería) les han denegado la posibilidad de realizar el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (#ACLS) 🤬. ¿Motivos?…
💊 #Toxicología del #ACLS del 2020 de #AHA.
No te pierdas la evidencia sobre benzos, cocaína, betabloqueantes, calcioantagonistas, antidepresivos, anestésicos locales, cianuro, monóxido de carbono y digoxina: https://www.urgenciasyemergen.com/toxicologia-del-acls-2020
🔴Descarga tu tabla con las recomendaciones!
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Urgencias y emergencias®
Toxicología del ACLS 2020 (por AHA) - Urgencias y emergencias®
Traducción de la última evidencia sobre Toxicología del ACLS 2020. Descarga tu tabla con recomendaciones de benzos, betabloqueantes, etc...
Emulsión lipídica 🥛 para la intoxicación sistémica por anestésicos locales 😵.
Os dejo todo en las fotos 📷: dosis, manejo de la parada cardiorrespiratoria, manifestaciones clínicas, prevención, dosis máxima de anestésicos, factores de riesgo, algoritmo de la Asociación Americana de Anestesia Regional y la bibliografía!
Dale a like 👍, comenta 🗣, comparte 🔗, guarda 📥 la publi y ayúdame a crecer.
#ISAL #ASAL #ASRA #anestesicoslocales #intoxicación #toxicología #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #ACLS #SVCA #soportevital #anestesia #cuidadoscriticos #soportevital
Os dejo todo en las fotos 📷: dosis, manejo de la parada cardiorrespiratoria, manifestaciones clínicas, prevención, dosis máxima de anestésicos, factores de riesgo, algoritmo de la Asociación Americana de Anestesia Regional y la bibliografía!
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💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
ILCOR actualizó en 2020 la Recomendación del Consenso sobre Ciencia y Tratamiento para realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP) sobre una superficie firme.
Nos dicen que cuando la RCP se realiza sobre una superficie blanda (por ejemplo, un colchón), tanto la pared torácica como la superficie de apoyo se comprimen. Esto tiene el potencial de disminuir la profundidad efectiva de la compresión torácica.
Sin embargo, se pueden conseguir profundidades de compresión efectivas incluso sobre una superficie blanda, siempre que el proveedor de RCP aumente la profundidad de compresión general para compensar la compresión del colchón.
Encontraron en esta revisión de ILCOR doce estudios con maniquíes que evaluaban la importancia de una superficie firme durante la RCP. Estos estudios comparaban las compresiones hechas con el colchón en el suelo, con el colchón en la cama y con tabla de apoyo:
*️⃣ 3 ECA evaluaron varios tipos de colchón y no identificaron una diferencia en la profundidad de la compresión torácica entre ellos.
*️⃣ 4 ECA evaluaron la RCP con colchón en el suelo en comparación con la cama y no encontraron ningún efecto sobre la profundidad de la compresión torácica.
*️⃣ De los 7 ECAs que evaluaron el uso de la tabla de apoyo, 6 pudieron ser meta-analizados y mostraron una mayor profundidad de compresión usando una tabla de apoyo con una diferencia media de 3 mm (milímetros ¿eh? no centímetros).
Basados en estos estudios nos dan las siguientes recomendaciones. Las cuatro son recomendaciones débiles y con nivel de evidencia muy baja, pero de momento son los estudios que tienen:
*️⃣ Realizar compresiones torácicas manuales sobre una superficie firme siempre que sea posible.
*️⃣ Cuando una cama tenga un modo de RCP que aumente la rigidez del colchón, debería activarse.
*️⃣ NO se traslada a un paciente de la cama al suelo para mejorar la profundidad de las compresiones torácicas en el ámbito hospitalario.
*️⃣ NO se recomienda el uso de la tabla de apoyo (dado que la mejora es tan baja).
#RCP #reanimación #compresionestoracicas #superficie #calidad #tablaRCP #SVB #BLS #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #críticos
Nos dicen que cuando la RCP se realiza sobre una superficie blanda (por ejemplo, un colchón), tanto la pared torácica como la superficie de apoyo se comprimen. Esto tiene el potencial de disminuir la profundidad efectiva de la compresión torácica.
Sin embargo, se pueden conseguir profundidades de compresión efectivas incluso sobre una superficie blanda, siempre que el proveedor de RCP aumente la profundidad de compresión general para compensar la compresión del colchón.
Encontraron en esta revisión de ILCOR doce estudios con maniquíes que evaluaban la importancia de una superficie firme durante la RCP. Estos estudios comparaban las compresiones hechas con el colchón en el suelo, con el colchón en la cama y con tabla de apoyo:
*️⃣ 3 ECA evaluaron varios tipos de colchón y no identificaron una diferencia en la profundidad de la compresión torácica entre ellos.
*️⃣ 4 ECA evaluaron la RCP con colchón en el suelo en comparación con la cama y no encontraron ningún efecto sobre la profundidad de la compresión torácica.
*️⃣ De los 7 ECAs que evaluaron el uso de la tabla de apoyo, 6 pudieron ser meta-analizados y mostraron una mayor profundidad de compresión usando una tabla de apoyo con una diferencia media de 3 mm (milímetros ¿eh? no centímetros).
Basados en estos estudios nos dan las siguientes recomendaciones. Las cuatro son recomendaciones débiles y con nivel de evidencia muy baja, pero de momento son los estudios que tienen:
*️⃣ Realizar compresiones torácicas manuales sobre una superficie firme siempre que sea posible.
*️⃣ Cuando una cama tenga un modo de RCP que aumente la rigidez del colchón, debería activarse.
*️⃣ NO se traslada a un paciente de la cama al suelo para mejorar la profundidad de las compresiones torácicas en el ámbito hospitalario.
*️⃣ NO se recomienda el uso de la tabla de apoyo (dado que la mejora es tan baja).
#RCP #reanimación #compresionestoracicas #superficie #calidad #tablaRCP #SVB #BLS #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #críticos
😱 ¿Desfibrilación sin quitar las manos? 😱 En los últimos años se han realizado varios estudios y es un tema nuevo del que se habla. El fundamento es que, al permitir las compresiones torácicas continuas durante la administración de la descarga de desfibrilación, la desfibrilación manual puede minimizar la pausa peri-choque y permitir la continuación de las compresiones torácicas durante la desfibrilación.
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #reanimación #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #handsondefibrillation #críticos #seguridad #desfibrilación
De hecho hay vídeos en Youtube de gente que pone la mano, hasta sin guantes, durante una descarga con 360 J y no le pasa nada. Digo sin guantes, porque los estudios decían que con guantes no pasa nada.
Pero, ¿qué nos dicen las guías? 🤓(que es en lo que yo me baso)
En las últimas guías de reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que los beneficios de este enfoque no están probados y se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y la eficacia de esta técnica.
Un análisis post-hoc de un ensayo multicéntrico no observó ningún beneficio cuando las descargas se administraron sin pausas en las compresiones torácicas manuales o mecánicas.
Además, nos hablan de seguridad. Y nos dicen que solo los guantes de seguridad eléctrica de clase 1, pero no los guantes de examen clínico estándar (o las manos desnudas) proporcionan un nivel seguro de aislamiento eléctrico para la desfibrilación manual.
No se han realizado nuevos estudios desde las directrices de 2015 y, por lo tanto, la recomendación se mantiene sin cambios. Es decir, seguimos quitando las manos para desfibrilar.
Eso sí, lo que está clarísimo y recomendadísimo es que estas pausas sean mínimas y que está demostrado que la desfibrilación es más eficaz cuanto antes se reinicien las compresiones tras la desfibrilación.
Así que recuerda, según desfibrilen, a comprimir, no tiene por qué demorarse más de un segundo.
Texto: Elena Plaza - Urgencias y emergencias
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #reanimación #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #handsondefibrillation #críticos #seguridad #desfibrilación
📌 RCP en embarazada (según ERC):
⏩ Solicitar ayuda temprana (incluyendo obstetra y neonatólogo).
⏩ Iniciar soporte vital básico.
⏩ Posición estándar de las manos para las compresiones torácicas.
⏩ El uso del cardiocompresor NO está recomendado.
⏩ Si está embarazada de más de 20 semanas o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo:
🔹Desplazar manualmente el útero hacia la izquierda para eliminar la compresión aortocava.
🔹Si es posible, añadir la inclinación lateral izquierda (el tórax debe permanecer apoyado en una superficie firme). Se desconoce el ángulo óptimo de inclinación. El objetivo es una inclinación de entre 15 y 30 grados. Incluso una pequeña cantidad de inclinación puede ser mejor que no tenerla. El ángulo de inclinación utilizado debe permitir la realización de compresiones de alta calidad y permitir el parto por cesárea del feto.
⏩ Prepárese con antelación para una cesárea de emergencia, ya que el feto tendrá que ser expulsado si los esfuerzos de reanimación inmediata (en 4 minutos) fracasan.
⏩ Si el embarazo es de más de 20 s. o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo y la reanimación inmediata (en 4 min) no tiene éxito, el feto debe nacer por cesárea de emergencia, con el objetivo de que nazca en los 5 min siguientes al colapso.
⏩ Coloque los parches del desfibrilador en la posición estándar en la medida de lo posible y utilice energías de descarga estándar.
⏩ Identificar y tratar las causas reversibles (por ejemplo, la hemorragia). La ecografía por operador experto puede ayudar a identificar y tratar las causas reversibles de la parada cardíaca.
⏩ Considerar la reanimación cardiopulmonar extracorpórea como terapia de rescate si las medidas de SVA están fallando.
⏩ La intubación precoz y por parte de experto siguiendo las directrices obstétricas actuales.
⏩ El manejo de la temperatura dirigida se ha utilizado de forma segura y eficaz en las primeras etapas del embarazo con monitorización fetal y ha dado lugar a resultados maternos y fetales favorables después de parto a término.
#Instadocenciasalud #urgencias #emergencias #CPR #RCP #reanimación #SVA #ACLS #urgenciasyemergencias #embarazo #embarazada
⏩ Solicitar ayuda temprana (incluyendo obstetra y neonatólogo).
⏩ Iniciar soporte vital básico.
⏩ Posición estándar de las manos para las compresiones torácicas.
⏩ El uso del cardiocompresor NO está recomendado.
⏩ Si está embarazada de más de 20 semanas o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo:
🔹Desplazar manualmente el útero hacia la izquierda para eliminar la compresión aortocava.
🔹Si es posible, añadir la inclinación lateral izquierda (el tórax debe permanecer apoyado en una superficie firme). Se desconoce el ángulo óptimo de inclinación. El objetivo es una inclinación de entre 15 y 30 grados. Incluso una pequeña cantidad de inclinación puede ser mejor que no tenerla. El ángulo de inclinación utilizado debe permitir la realización de compresiones de alta calidad y permitir el parto por cesárea del feto.
⏩ Prepárese con antelación para una cesárea de emergencia, ya que el feto tendrá que ser expulsado si los esfuerzos de reanimación inmediata (en 4 minutos) fracasan.
⏩ Si el embarazo es de más de 20 s. o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo y la reanimación inmediata (en 4 min) no tiene éxito, el feto debe nacer por cesárea de emergencia, con el objetivo de que nazca en los 5 min siguientes al colapso.
⏩ Coloque los parches del desfibrilador en la posición estándar en la medida de lo posible y utilice energías de descarga estándar.
⏩ Identificar y tratar las causas reversibles (por ejemplo, la hemorragia). La ecografía por operador experto puede ayudar a identificar y tratar las causas reversibles de la parada cardíaca.
⏩ Considerar la reanimación cardiopulmonar extracorpórea como terapia de rescate si las medidas de SVA están fallando.
⏩ La intubación precoz y por parte de experto siguiendo las directrices obstétricas actuales.
⏩ El manejo de la temperatura dirigida se ha utilizado de forma segura y eficaz en las primeras etapas del embarazo con monitorización fetal y ha dado lugar a resultados maternos y fetales favorables después de parto a término.
#Instadocenciasalud #urgencias #emergencias #CPR #RCP #reanimación #SVA #ACLS #urgenciasyemergencias #embarazo #embarazada
📌RCP en la unidad de DIÁLISIS
⏩ Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
⏩ Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
⏩ Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
⏩ Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
⏩ Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
⏩ Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
⏩ Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
⏩ La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
⏩ Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
⏩ Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.
📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #soportevital #diálisis #hemodiálisis #hiperpotasemia #cuidadoscríticos #SVCA #ACLS
⏩ Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
⏩ Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
⏩ Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
⏩ Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
⏩ Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
⏩ Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
⏩ Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
⏩ La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
⏩ Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
⏩ Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.
📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.
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5️⃣ TRUCOS PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE COMPRESIONES EN LA REANIMACIÓN.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud #RCP #reanimación #reanimacióncardiopulmonar #CPR #soportevital #SVB #BLS #ACLS #soportevital #pacientecrítico #compresiones #compresionestorácicas #FCT #AHA #ERC.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
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🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".
➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.
➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.
🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!
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