⭕️ #مسمومیت_ویتامینD
⭕️ #علائم و #عوارض
⭕️ #علت #مسمومیت
⭕️و #درمان
⭕️ #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️مسمومیت با #ویتامینD بسیار نادر است و با خوردن غذاهای حاوی این ویتامین و زیاد قرارگرفتن در آفتاب ایجاد نمیشود.
⭕️به دو علت #شایع ممکن است اتفاق بیفتد:
♦️1- مصرف خودسرانه و بیش از حد مکمل #ویتامینD
♦️2-ورزشکارانی که برای تقویت عضلات #ویتامینD را با دوز بالا در مدت کوتاهی مصرف میکنند.
⭕️دوز #سمیت #ویتامینD:
♦️پزشکان معتقدند در صورت وجود حداقل ۲۰ #نانوگرم ویتامین D در هر میلی لیتر خون در یک فرد، سطح مطلوبی است. اگر این سطح به ۵۰ نانوگرم در هر میلی لیتر برسد ممکن است برخی #عوارض جانبی بروز کند.
♦️با این وجود طبق تحقیقات آستانه #سمیت برای ویتامین D حدود ۲۰۰ تا ۲۴۰ نانوگرم در هر میلی لیتر می باشد.
⭕️ #عوارض :
♦️اکثر #عوارض که در ارتباط با #سمیت ویتامین D وجود دارد مربوط به #هایپرکلسمی میباشد. از آنجا که ویتامین D جذب #کلسیم از روده را افزایش می‌دهد باعث #هیپرکلسمی شده و #هیپرکلسمی علائم زیر را ایجاد می کند:
♦️کاهش اشتها ،اسهال و یبوست، سردرگمی، تهوع و استفراغ، درد مفاصل و عضلات، سردرد، اضطراب ،خستگی، ضعف، تشنگی و تکرر ادرار، آریتمی های قلبی، کاهش رفلکسها، طعم تلخ و فلزی دهان و افزایش #فشارخون هستند.
⭕️فیزیوپاتولوژی آسیب #مسمومیت ویتامینD:
♦️1-آسیب #کلیه و #ریه:
🔻 #کلسیم بیش از حد در خون به فسفات می چسبد و کریستال هایی را در بافت نرم ایجاد می کندو اینها می تواند باعث رسوب در کلیه ها و ریه شده و به هر دو آسیب بزند.
♦️2-حمله #قلبی و #آریتمی :
🔻کلسیم بالا عملکرد سلول های #قلبی را کاهش می‌دهد و باعث بی‌نظمی ضربان قلب میشود.
♦️3- درد #استخوان و #شکنندگی:
🔻درد استخوانها بی‌ثباتی و افزایش ریسک شکستگی #استخوان از عوارض #هیپرویتامینوز ویتامین D است.
♦️4-کمبود #آب:
🔻اگرچه محققان به طور قطعی به این مکانیسم نرسیده اند اما به نظر می رسد مسمومیت ویتامین D و #هیپرکلسمی احتمالاً باعث کاهش اثرات ADH میشود و باعث خشک شدن #دهان و مخاطات، افزایش #تشنگی و بی قراری می شود.
⭕️ #درمان #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️قدم اول برای درمان #مسمومیت ویتامین D #مایع_درمانی است به‌خصوص مایعاتی که حاوی #سدیم میباشند را شروع میکنیم تا کلسیم موجود در خون از کلیه ها دفع شود.این #هایپرکلسمی ممکن است تا چندهفته وجود داشته باشد و این مسئله باید پیگیری شود.ابتدا نرمال سالین را برای بیمار شروع کرده و سپس میتوانیم سرم 1/3،2/3 بعنوان maintenance به بیمار بدهیم.
♦️قدم بعدی شروع #کورتیکواستیروئید ها مثل #پردنیزولون با دوز بالا میباشد.
پردنیزولون برای درمان در منزل استفاده میشود ولی برای درمان تزریقی در مرکز درمانی بهترین انتخاب هیدروکورتیزون میباشد که با دوز 100mg IV هر 6ساعت داده میشود.
♦️از #بیس_فسفونات ها و داروی #میترامایسین هم برای کاهش ویتامین D می توان استفاده کرد.
میترامایسین را با دوز 25mcg/kg بصورت 4 بار در روز (هر 6ساعت) بمدت 4 روز داده میشود.
♦️In cases of severe hypercalcemia, patients may require hydration, diuretics, steroids (hydrocortisone 100 mg IV q6h), calcitonin (4-8 IU/kg q6-12h), and/or mithramycin (25 mcg/kg qDay IV over 4-6 h for 1-4 days). Peritoneal or hemodialysis may be necessary if large amounts of fluids cannot be given.
📚 #medscape
⭕️ #ویتامینD در #بارداری
♦️مصرف دوز خوراکی ماهانه 50000 واحدی و همچنین دوز های بسیار بالا (300000 و 500000 واحدی ویتامین D عضلانی)
به دلیل افزایش ریسک #شکستگی های استخوانی ناشی از دوزهای بسیار بالا در بارداری) توصیه نمی شود.
♦️طبق #پروتکل کشوری بدون در نظر گرفتن سطح ویتامین دی برای تمام مادران باردار 1000 واحد روزانه تجویز میشود
♦️دوز درمانی ایمن در درمان کمبود ویتامین دی،1000-2000 واحد روزانه می باشد
🎈دوز #پیشگیری : 1000
🎈دوز #درمانی : 1000_2000
♦️For pregnant women with vitamin D deficiency, other UpToDate editors agree with ACOG that 1000 to 2000 international units (25 to 50 micrograms) of vitamin D daily is safe
📚 #uotodate_2018
⭕️مصرف بیش از اندازه #ویتامینD در #بارداری
♦️ بررسی مسمومیت دارویی با اندازه گیری ویتامین #دی و پروفایل #کلسیم
🔻ca, mg ,p , alb , 25 ohD3
🔻 انجام دقیق #غربالگری ها
📚دکتر وحید انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد
@pharmamedical
@novinmama
⭕️ #علائم و #عوارض
⭕️ #علت #مسمومیت
⭕️و #درمان
⭕️ #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️مسمومیت با #ویتامینD بسیار نادر است و با خوردن غذاهای حاوی این ویتامین و زیاد قرارگرفتن در آفتاب ایجاد نمیشود.
⭕️به دو علت #شایع ممکن است اتفاق بیفتد:
♦️1- مصرف خودسرانه و بیش از حد مکمل #ویتامینD
♦️2-ورزشکارانی که برای تقویت عضلات #ویتامینD را با دوز بالا در مدت کوتاهی مصرف میکنند.
⭕️دوز #سمیت #ویتامینD:
♦️پزشکان معتقدند در صورت وجود حداقل ۲۰ #نانوگرم ویتامین D در هر میلی لیتر خون در یک فرد، سطح مطلوبی است. اگر این سطح به ۵۰ نانوگرم در هر میلی لیتر برسد ممکن است برخی #عوارض جانبی بروز کند.
♦️با این وجود طبق تحقیقات آستانه #سمیت برای ویتامین D حدود ۲۰۰ تا ۲۴۰ نانوگرم در هر میلی لیتر می باشد.
⭕️ #عوارض :
♦️اکثر #عوارض که در ارتباط با #سمیت ویتامین D وجود دارد مربوط به #هایپرکلسمی میباشد. از آنجا که ویتامین D جذب #کلسیم از روده را افزایش می‌دهد باعث #هیپرکلسمی شده و #هیپرکلسمی علائم زیر را ایجاد می کند:
♦️کاهش اشتها ،اسهال و یبوست، سردرگمی، تهوع و استفراغ، درد مفاصل و عضلات، سردرد، اضطراب ،خستگی، ضعف، تشنگی و تکرر ادرار، آریتمی های قلبی، کاهش رفلکسها، طعم تلخ و فلزی دهان و افزایش #فشارخون هستند.
⭕️فیزیوپاتولوژی آسیب #مسمومیت ویتامینD:
♦️1-آسیب #کلیه و #ریه:
🔻 #کلسیم بیش از حد در خون به فسفات می چسبد و کریستال هایی را در بافت نرم ایجاد می کندو اینها می تواند باعث رسوب در کلیه ها و ریه شده و به هر دو آسیب بزند.
♦️2-حمله #قلبی و #آریتمی :
🔻کلسیم بالا عملکرد سلول های #قلبی را کاهش می‌دهد و باعث بی‌نظمی ضربان قلب میشود.
♦️3- درد #استخوان و #شکنندگی:
🔻درد استخوانها بی‌ثباتی و افزایش ریسک شکستگی #استخوان از عوارض #هیپرویتامینوز ویتامین D است.
♦️4-کمبود #آب:
🔻اگرچه محققان به طور قطعی به این مکانیسم نرسیده اند اما به نظر می رسد مسمومیت ویتامین D و #هیپرکلسمی احتمالاً باعث کاهش اثرات ADH میشود و باعث خشک شدن #دهان و مخاطات، افزایش #تشنگی و بی قراری می شود.
⭕️ #درمان #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️قدم اول برای درمان #مسمومیت ویتامین D #مایع_درمانی است به‌خصوص مایعاتی که حاوی #سدیم میباشند را شروع میکنیم تا کلسیم موجود در خون از کلیه ها دفع شود.این #هایپرکلسمی ممکن است تا چندهفته وجود داشته باشد و این مسئله باید پیگیری شود.ابتدا نرمال سالین را برای بیمار شروع کرده و سپس میتوانیم سرم 1/3،2/3 بعنوان maintenance به بیمار بدهیم.
♦️قدم بعدی شروع #کورتیکواستیروئید ها مثل #پردنیزولون با دوز بالا میباشد.
پردنیزولون برای درمان در منزل استفاده میشود ولی برای درمان تزریقی در مرکز درمانی بهترین انتخاب هیدروکورتیزون میباشد که با دوز 100mg IV هر 6ساعت داده میشود.
♦️از #بیس_فسفونات ها و داروی #میترامایسین هم برای کاهش ویتامین D می توان استفاده کرد.
میترامایسین را با دوز 25mcg/kg بصورت 4 بار در روز (هر 6ساعت) بمدت 4 روز داده میشود.
♦️In cases of severe hypercalcemia, patients may require hydration, diuretics, steroids (hydrocortisone 100 mg IV q6h), calcitonin (4-8 IU/kg q6-12h), and/or mithramycin (25 mcg/kg qDay IV over 4-6 h for 1-4 days). Peritoneal or hemodialysis may be necessary if large amounts of fluids cannot be given.
📚 #medscape
⭕️ #ویتامینD در #بارداری
♦️مصرف دوز خوراکی ماهانه 50000 واحدی و همچنین دوز های بسیار بالا (300000 و 500000 واحدی ویتامین D عضلانی)
به دلیل افزایش ریسک #شکستگی های استخوانی ناشی از دوزهای بسیار بالا در بارداری) توصیه نمی شود.
♦️طبق #پروتکل کشوری بدون در نظر گرفتن سطح ویتامین دی برای تمام مادران باردار 1000 واحد روزانه تجویز میشود
♦️دوز درمانی ایمن در درمان کمبود ویتامین دی،1000-2000 واحد روزانه می باشد
🎈دوز #پیشگیری : 1000
🎈دوز #درمانی : 1000_2000
♦️For pregnant women with vitamin D deficiency, other UpToDate editors agree with ACOG that 1000 to 2000 international units (25 to 50 micrograms) of vitamin D daily is safe
📚 #uotodate_2018
⭕️مصرف بیش از اندازه #ویتامینD در #بارداری
♦️ بررسی مسمومیت دارویی با اندازه گیری ویتامین #دی و پروفایل #کلسیم
🔻ca, mg ,p , alb , 25 ohD3
🔻 انجام دقیق #غربالگری ها
📚دکتر وحید انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد
@pharmamedical
@novinmama
#پرسش_پاسخ
⁉️آیا #طب_مکمل ( #مکمل_گیاهی ) و#دیمیترون ( #اندانسترون ) در درمان تهوع واستفراغ بارداری موثر وایمن است؟
🛑طب مکمل در درمان تهوع واستفراغ بارداری - درمان های زیر ممکن است زمانی که با سایر درمان ها استفاده می شود مفید باشد.
⭕️طب سوزنی و طب فشاری - مچ بندهای #طب_فشاری و #طب_سوزنی به یک درمان محبوب برای تهوع و استفراغ ناشی از بارداری ، بیماری حرکتی و دلایل دیگر تبدیل شده است.
❌برخی مطالعات نشان نداده اند که این مچ بندها از مچ بندهای شم (جعلی ، ظاهری یکسان) مؤثرتر است
اگرچه برخی از زنان آنها را مفید می دانند.
⭕️طب سوزنی و طب فشاری هیچ عوارض جانبی مضر شناخته شده ای برای مادر و نوزاد ندارند.
● هیپنوتیزم و مشاوره - گزارش شده است که #هیپنوتیزم در برخی افراد مفید است. مشاوره ممکن است برای زنانی که سابقه اضطراب یا افسردگی دارند مفید باشد.
● زنجبیل - پودر زنجبیل یا چای زنجبیل ممکن است به رفع تهوع و استفراغ در بعضی از خانم ها کمک کند. یک مطالعه کوچک نشان داده است
❌پودر #زنجبیل برای کاهش علائم و فراوانی تهوع و استفراغ از پلاسبو مؤثرتر است. با این وجود ، مطالعات بیشتری لازم است تا تأیید شود که پودرزنجبیل ایمن و مؤثر است. تا زمانی که اطلاعات بیشتری در دسترس نباشد ، ما استفاده از غذاهای حاوی زنجبیل (به عنوان مثال ، شیرینی زنجبیل ، زنجبیل) را برای تهوع و استفراغ خفیف پیشنهاد می کنیم.
⚛Ondansetron (Zofran) - Ondansetron
یک داروی ضد تهوع است که معمولاً هر 8 تا 12 ساعت از طریق خوراکی یا تزریقی مصرف می شود.
⛔️اندانسترون را نباید با بیمارانی تحت عنوان QTطولانی مدت ( #آریتمی_قلبی که در اثر اختلالات آب والکترولیت در بدن ممکن است ایجاد شود) یا با داروهای دیگر مصرف کرد که می توانند فاصله QT را طولانی تر کنند ، زیرا این می تواند منجر به #ضربان_قلب غیر طبیعی و بالقوه کشنده ، غیر طبیعی شود.
⭕️#یبوست یک عارضه جانبی #اندانسترون است که دربرخی بیماران درصورت ایجاد ناراحتی می توان آن را با نرم کننده مدفوع و ملین خفیف درمان کرد.
Complementary treatments — The following treatments may be useful when used with other treatments.
●Acupuncture and acupressure – Acupressure wristbands (picture 1) and acupuncture have become a popular treatment for nausea and vomiting caused by pregnancy, motion sickness, and other causes. Some studies have not shown these wristbands to be more effective than sham (fake, look-alike) wristbands [3], although
some women find them helpful. Acupuncture and acupressure have no known harmful side effects to mother or baby.
●Hypnosis and counseling – Hypnosis has been reported to be helpful in some people. Counseling may be helpful for women with a history of anxiety or depression.
●Ginger – Powdered ginger or ginger tea may help to relieve nausea and vomiting in some women. One small study has shown powdered ginger to be more effective than placebo to reduce symptoms and frequency of nausea and vomiting [4]. However, further studies are needed to confirm that powdered ginger is safe and effective. Until more data are available, we suggest the use of ginger containing foods (eg, ginger lollipops, ginger ale) for mild nausea and vomiting.
Ondansetron (Zofran) – Ondansetron is an anti-nausea medication that is usually taken by mouth or injection every 8 to 12 hours. Ondansetron should not be taken by patients with a condition called prolonged QT interval or with other medications that can prolong the QT interval, as this can lead to abnormally and potentially fatal, abnormal heart rhythm. Constipation is a side effect of ondansetron that some patients find bothersome and which can be treated with a stool softener and mild laxative
🌐UPTodate
✅https://www.uptodate.com/contents/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-beyond-the-basics
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
⁉️آیا #طب_مکمل ( #مکمل_گیاهی ) و#دیمیترون ( #اندانسترون ) در درمان تهوع واستفراغ بارداری موثر وایمن است؟
🛑طب مکمل در درمان تهوع واستفراغ بارداری - درمان های زیر ممکن است زمانی که با سایر درمان ها استفاده می شود مفید باشد.
⭕️طب سوزنی و طب فشاری - مچ بندهای #طب_فشاری و #طب_سوزنی به یک درمان محبوب برای تهوع و استفراغ ناشی از بارداری ، بیماری حرکتی و دلایل دیگر تبدیل شده است.
❌برخی مطالعات نشان نداده اند که این مچ بندها از مچ بندهای شم (جعلی ، ظاهری یکسان) مؤثرتر است
اگرچه برخی از زنان آنها را مفید می دانند.
⭕️طب سوزنی و طب فشاری هیچ عوارض جانبی مضر شناخته شده ای برای مادر و نوزاد ندارند.
● هیپنوتیزم و مشاوره - گزارش شده است که #هیپنوتیزم در برخی افراد مفید است. مشاوره ممکن است برای زنانی که سابقه اضطراب یا افسردگی دارند مفید باشد.
● زنجبیل - پودر زنجبیل یا چای زنجبیل ممکن است به رفع تهوع و استفراغ در بعضی از خانم ها کمک کند. یک مطالعه کوچک نشان داده است
❌پودر #زنجبیل برای کاهش علائم و فراوانی تهوع و استفراغ از پلاسبو مؤثرتر است. با این وجود ، مطالعات بیشتری لازم است تا تأیید شود که پودرزنجبیل ایمن و مؤثر است. تا زمانی که اطلاعات بیشتری در دسترس نباشد ، ما استفاده از غذاهای حاوی زنجبیل (به عنوان مثال ، شیرینی زنجبیل ، زنجبیل) را برای تهوع و استفراغ خفیف پیشنهاد می کنیم.
⚛Ondansetron (Zofran) - Ondansetron
یک داروی ضد تهوع است که معمولاً هر 8 تا 12 ساعت از طریق خوراکی یا تزریقی مصرف می شود.
⛔️اندانسترون را نباید با بیمارانی تحت عنوان QTطولانی مدت ( #آریتمی_قلبی که در اثر اختلالات آب والکترولیت در بدن ممکن است ایجاد شود) یا با داروهای دیگر مصرف کرد که می توانند فاصله QT را طولانی تر کنند ، زیرا این می تواند منجر به #ضربان_قلب غیر طبیعی و بالقوه کشنده ، غیر طبیعی شود.
⭕️#یبوست یک عارضه جانبی #اندانسترون است که دربرخی بیماران درصورت ایجاد ناراحتی می توان آن را با نرم کننده مدفوع و ملین خفیف درمان کرد.
Complementary treatments — The following treatments may be useful when used with other treatments.
●Acupuncture and acupressure – Acupressure wristbands (picture 1) and acupuncture have become a popular treatment for nausea and vomiting caused by pregnancy, motion sickness, and other causes. Some studies have not shown these wristbands to be more effective than sham (fake, look-alike) wristbands [3], although
some women find them helpful. Acupuncture and acupressure have no known harmful side effects to mother or baby.
●Hypnosis and counseling – Hypnosis has been reported to be helpful in some people. Counseling may be helpful for women with a history of anxiety or depression.
●Ginger – Powdered ginger or ginger tea may help to relieve nausea and vomiting in some women. One small study has shown powdered ginger to be more effective than placebo to reduce symptoms and frequency of nausea and vomiting [4]. However, further studies are needed to confirm that powdered ginger is safe and effective. Until more data are available, we suggest the use of ginger containing foods (eg, ginger lollipops, ginger ale) for mild nausea and vomiting.
Ondansetron (Zofran) – Ondansetron is an anti-nausea medication that is usually taken by mouth or injection every 8 to 12 hours. Ondansetron should not be taken by patients with a condition called prolonged QT interval or with other medications that can prolong the QT interval, as this can lead to abnormally and potentially fatal, abnormal heart rhythm. Constipation is a side effect of ondansetron that some patients find bothersome and which can be treated with a stool softener and mild laxative
🌐UPTodate
✅https://www.uptodate.com/contents/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-beyond-the-basics
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com