جستارهای آموزشی_ برگردان به فارسی
#راضیه_ فرقانی
#پره اكلامپسی
پره اكلامپسی به عنوان وجود (1) فشار خون سیستولیك (SBP) بیشتریا معادل 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیك (DBP) بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه یا بالاتر تعریف شده است ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت فاصله در بیماری که قبلاً فشارخون نرمال داشته اندازه گیری شود. ، فشارخون سیستول ( SBP) بیشتر یا مساوی 160 میلی متر جیوه یا فشارخون دیاستول (DBP )بیشتر یا مساوی 110 میلی متر جیوه (در این کیس فشار خون بالا می تواند در عرض چند دقیقه تأیید شود تا بتواند به موقع درمان ضد فشار خون را شروع کرد.).
علاوه بر معیارهای فشار خون ، پروتئینوری بیشتر از یا مساوی 0.3 گرم در نمونه ادرار 24 ساعته ، نسبت پروتئین (میلی گرم در دسی لیتر) / کراتینین (میلی گرم در دسی لیتر) 0.3 یا بالاتر ، یا پروتئین ادرار 1+ (اگر اندازه گیری کمی در دسترس نباشد) برای تشخیص پره اکلامپسی مورد نیاز است.
پره اکلامپسی شدید به عنوان وجود یکی از شکایت یا علائم زیر در حضور پره اکلامپسی تعریف می شود:
SBP
فشارخون سیستول از 160 میلی متر جیوه یا بالاتر یا فشارخون دیاستول(DBP) مساوی 110میلی متر جیوه یا بالاتر ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت با هم فاصله دارد در حالی که بیمار در حالت استراحت است (مگر اینکه قبلاً درمان ضد فشار خون انجام شده باشد)
اختلال در عملکرد کبدی همانطور که با غلظت غیر طبیعی👈 آنزیم های کبدی درخون نشان داده می شود ( دو برابر غلظت طبیعی) ، درد شدید مداوم ربع فوقانی یا درد اپیگاستریک که به دارو درمانی پاسخ نمی دهد و با تشخیص های جایگزین یا هر دو مورد در نظر گرفته نمی شود.
نارسایی پیشرونده کلیه (غلظت کراتینین سرم> 1.1 میلی گرم در دسی لیتر یا 👈دو برابر شدن غلظت کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی)
#اختلالات مغزی یا بینایی که یکدفعه ایجاد میشود
ورم ریوی
ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کمتراز100،000 / میکرولیتر)
در بیمار مبتلا به پرفشاری خون جدید که دارای پروتئینوری نبوده است ، شروع جدید هر یک از موارد زیر تشخیص پره اکلامپسی است:
👈تعداد پلاکت ها زیر 100000 / میکرولیتر است
سطح کراتینین سرم بالاتر از یک میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی
👈 سطح ترانس آمیناز کبد حداقل دو برابر غلظت طبیعی است
#ورم ریوی
#علائم مغزی یا بینایی
اکلامپسی به عنوان تشنج تعریف می شود که نمی تواند به دلایل دیگر در یک زن مبتلا به پره اکلامپسی نسبت داده شود. سندرم HELLP (همولیز ، آنزیم کبدی بالا ، پلاکت های پایین) ممکن است پره اکلامپسی شدید را پیچیده کند
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=5286
@novinmama
#راضیه_ فرقانی
#پره اكلامپسی
پره اكلامپسی به عنوان وجود (1) فشار خون سیستولیك (SBP) بیشتریا معادل 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیك (DBP) بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه یا بالاتر تعریف شده است ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت فاصله در بیماری که قبلاً فشارخون نرمال داشته اندازه گیری شود. ، فشارخون سیستول ( SBP) بیشتر یا مساوی 160 میلی متر جیوه یا فشارخون دیاستول (DBP )بیشتر یا مساوی 110 میلی متر جیوه (در این کیس فشار خون بالا می تواند در عرض چند دقیقه تأیید شود تا بتواند به موقع درمان ضد فشار خون را شروع کرد.).
علاوه بر معیارهای فشار خون ، پروتئینوری بیشتر از یا مساوی 0.3 گرم در نمونه ادرار 24 ساعته ، نسبت پروتئین (میلی گرم در دسی لیتر) / کراتینین (میلی گرم در دسی لیتر) 0.3 یا بالاتر ، یا پروتئین ادرار 1+ (اگر اندازه گیری کمی در دسترس نباشد) برای تشخیص پره اکلامپسی مورد نیاز است.
پره اکلامپسی شدید به عنوان وجود یکی از شکایت یا علائم زیر در حضور پره اکلامپسی تعریف می شود:
SBP
فشارخون سیستول از 160 میلی متر جیوه یا بالاتر یا فشارخون دیاستول(DBP) مساوی 110میلی متر جیوه یا بالاتر ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت با هم فاصله دارد در حالی که بیمار در حالت استراحت است (مگر اینکه قبلاً درمان ضد فشار خون انجام شده باشد)
اختلال در عملکرد کبدی همانطور که با غلظت غیر طبیعی👈 آنزیم های کبدی درخون نشان داده می شود ( دو برابر غلظت طبیعی) ، درد شدید مداوم ربع فوقانی یا درد اپیگاستریک که به دارو درمانی پاسخ نمی دهد و با تشخیص های جایگزین یا هر دو مورد در نظر گرفته نمی شود.
نارسایی پیشرونده کلیه (غلظت کراتینین سرم> 1.1 میلی گرم در دسی لیتر یا 👈دو برابر شدن غلظت کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی)
#اختلالات مغزی یا بینایی که یکدفعه ایجاد میشود
ورم ریوی
ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کمتراز100،000 / میکرولیتر)
در بیمار مبتلا به پرفشاری خون جدید که دارای پروتئینوری نبوده است ، شروع جدید هر یک از موارد زیر تشخیص پره اکلامپسی است:
👈تعداد پلاکت ها زیر 100000 / میکرولیتر است
سطح کراتینین سرم بالاتر از یک میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی
👈 سطح ترانس آمیناز کبد حداقل دو برابر غلظت طبیعی است
#ورم ریوی
#علائم مغزی یا بینایی
اکلامپسی به عنوان تشنج تعریف می شود که نمی تواند به دلایل دیگر در یک زن مبتلا به پره اکلامپسی نسبت داده شود. سندرم HELLP (همولیز ، آنزیم کبدی بالا ، پلاکت های پایین) ممکن است پره اکلامپسی شدید را پیچیده کند
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=5286
@novinmama
Telegram
attach 📎
#فیبرو_آدنومای_پستان
فیبروآدنوما از شایع ترین توده های غیر سرطانی (خوش خیم) پستان در زنان جوان است. درمان ممکن است شامل نظارت برای تشخیص تغییرات در اندازه یا احساس ، بیوپسی برای ارزیابی توده یا جراحی برای برداشتن آن بکار رود .
#علائم
فیبروآدنوما توده های جامد پستان است که مشخصات آن عبارتند از:
گرد با حاشیه های صاف با حدود مشخص، قوام نرم یا لاستیکی، متحرک در لمس، بدون درد
در یک یا هر دو سینه می توانید یک یا چند فیبرونونوما داشته باشید.
👈چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر دربافت طبیعی پستان زنان سالم توده احساس شود. باید درموارد زیر پزشک شما را ویزیت کند
شما یک توده جدید پستان را تشخیص می دهید. متوجه تغییرات دیگری در پستان می شوید. توده پستان که قبلاً بررسی کرده اید رشد کرده است یا در غیر این صورت تغییر کرده است و به نظر می رسد از بافت اطراف پستان مجزا است.
#علل
علت فیبرونونوما ناشناخته است، اما ممکن است مربوط به هورمونهای دوران باروری باشد. فیبروآدنوما بیشتر در سالهای باروری اتفاق می افتد، می تواند در دوران بارداری یا از طریق هورمون درمانی بزرگتر شود و ممکن است بعد از یائسگی کوچک شود، هنگامی که سطح هورمون کاهش می یابد.
#انواع فیبروآدنوما
علاوه بر فیبرآدنوما ساده ، موارد زیر وجود دارد:
فیبروآدنومای پیچیده: اینها می تواند حاوی تغییراتی باشد، مانند رشد زیاد سلول ها (هایپرپلازی) که می توانند به سرعت رشد کنند. یک آسیب شناس بعد از بررسی بافت از بیوپسی فیبرو آدنومای پیچیده را تشخیص می دهد
فیبروآدنوما جوانی: این رایج ترین نوع توده پستان است که در دختران و نوجوانان بین 10 تا 18 سال وجود دارد. اینها می توانند رشد کننداما بیشتر اوقات کوچک وناپدید می شوند.
#فیبروآدنوما( Giant)
. تا بزرگتر از 2 اینچ (5 سانتی متر) رشد کنند. ممکن است لازم باشد که آنها برداشته شوند زیرا می توانند بافت پستان را فشار داده یا جایگزین بافتددیگر پستان شوند. اگرچه معمولاً خوش خیم است ،
بعضی از تومورهای فیلودس می توانند سرطانی شوند (بدخیم). پزشکان معمولاً توصیه می کنند که این موارد برداشته شود
اکثر فیبروآدنوماها بر احتمال ابتلا به سرطان پستان تأثیر نمی گذارد. با این وجود، اگر فیبروآدنوما پیچیده یا تومور فیلودس وجود داشته باشد، ممکن است خطر سرطان پستان شما کمی افزایش یابد.
ادامه درلینک ذیل⬇️⬇️
.......................
...................................
http://bit.ly/2OTaPqp
@novinmama
فیبروآدنوما از شایع ترین توده های غیر سرطانی (خوش خیم) پستان در زنان جوان است. درمان ممکن است شامل نظارت برای تشخیص تغییرات در اندازه یا احساس ، بیوپسی برای ارزیابی توده یا جراحی برای برداشتن آن بکار رود .
#علائم
فیبروآدنوما توده های جامد پستان است که مشخصات آن عبارتند از:
گرد با حاشیه های صاف با حدود مشخص، قوام نرم یا لاستیکی، متحرک در لمس، بدون درد
در یک یا هر دو سینه می توانید یک یا چند فیبرونونوما داشته باشید.
👈چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر دربافت طبیعی پستان زنان سالم توده احساس شود. باید درموارد زیر پزشک شما را ویزیت کند
شما یک توده جدید پستان را تشخیص می دهید. متوجه تغییرات دیگری در پستان می شوید. توده پستان که قبلاً بررسی کرده اید رشد کرده است یا در غیر این صورت تغییر کرده است و به نظر می رسد از بافت اطراف پستان مجزا است.
#علل
علت فیبرونونوما ناشناخته است، اما ممکن است مربوط به هورمونهای دوران باروری باشد. فیبروآدنوما بیشتر در سالهای باروری اتفاق می افتد، می تواند در دوران بارداری یا از طریق هورمون درمانی بزرگتر شود و ممکن است بعد از یائسگی کوچک شود، هنگامی که سطح هورمون کاهش می یابد.
#انواع فیبروآدنوما
علاوه بر فیبرآدنوما ساده ، موارد زیر وجود دارد:
فیبروآدنومای پیچیده: اینها می تواند حاوی تغییراتی باشد، مانند رشد زیاد سلول ها (هایپرپلازی) که می توانند به سرعت رشد کنند. یک آسیب شناس بعد از بررسی بافت از بیوپسی فیبرو آدنومای پیچیده را تشخیص می دهد
فیبروآدنوما جوانی: این رایج ترین نوع توده پستان است که در دختران و نوجوانان بین 10 تا 18 سال وجود دارد. اینها می توانند رشد کننداما بیشتر اوقات کوچک وناپدید می شوند.
#فیبروآدنوما( Giant)
. تا بزرگتر از 2 اینچ (5 سانتی متر) رشد کنند. ممکن است لازم باشد که آنها برداشته شوند زیرا می توانند بافت پستان را فشار داده یا جایگزین بافتددیگر پستان شوند. اگرچه معمولاً خوش خیم است ،
بعضی از تومورهای فیلودس می توانند سرطانی شوند (بدخیم). پزشکان معمولاً توصیه می کنند که این موارد برداشته شود
اکثر فیبروآدنوماها بر احتمال ابتلا به سرطان پستان تأثیر نمی گذارد. با این وجود، اگر فیبروآدنوما پیچیده یا تومور فیلودس وجود داشته باشد، ممکن است خطر سرطان پستان شما کمی افزایش یابد.
ادامه درلینک ذیل⬇️⬇️
.......................
...................................
http://bit.ly/2OTaPqp
@novinmama
Telegram
attach 📎
#سوزاک
#سوزاک یا گنوره نوعی بیماری مقاربتی است که می تواند مردان و زنان را آلوده کند. این عفونت در ناحیه تناسلی (ژنیتال)، مقعد و گلو (سوزاک دهانی) ایجاد می شود و در بین افراد جوان 15 تا 24 سال بسیار شایع است.
نحوه انتقال سوزاک از طریق نزدیکی واژینال، مقعدی یا دهانی با فرد آلوده به سوزاک ایجاد می شود. تنها راه پیشگیری از بیماری سوزاک عدم داشتن نزدیکی جنسی و یا استفاده از کاندوم لاتکس قبل از نزدیکی است.
انجام نزدیکی محافظت نشده شما را در خطر ابتلا به عفونت سوزاک قرار می دهد. اگر به لحاظ داشتن ارتباط جنسی فعال هستید باید سالانه به منظور وجود سوزاک آزمایش دهید. داشتن چندین شریک جنسی شما را درخطر ابتلا به بیماری سوزاک قرار خواهد داد.
احتمال ابتلا به سوزاک در طول بارداری نیز وجود دارد هم چنین احتمال انتقال این عفونت به فرزند در طول زایمان وجود دارد. در صورت بارداری حتما با پزشک مشورت کرده، معاینه شده و آزمایشات و درمان های لازم را به دقت انجام داده و پیگیری کنید. درمان به موقع سوزاک می تواند خطراتی که برای فرزندتان وجود دارد را کاهش دهد.
#سوازک مردانه
مردان مبتلا به سوزاک عموما علامت بالینی خاصی ندارند. اما برخی مردان ممکن است علائم زیر را نشان دهند:
احساس سوزش حین دفع ادراروجود ترشحاتی سفید، زرد یا سبز (اگر چه چندان شایع نیست)سوازک زنانه
سوزاک زنانه در خانم ها نیز می تواند علامت بالینی خاصی را در پی نداشته باشد. حتی در صورت بروز، علائم بسیار خفیف خواهد بود به گونه ای که ممکن است با عفونت های مثانه و یا واژن اشتباه گرفته شود. خانم های مبتلا به سوزاک حتی در صورت عدم وجود علائم بالینی در خطر عوارض جدی قرار دارند.
علائم شایع سوزاک در زنان عبارت است از:
احساس درد یا سوزش در حین ادرارافزایش ترشح از واژنخونریزی واژینال بین دوران خونریزی قاعدگی
#علائم سوزاک مقعدی
عفونت سوزاک در ناحیه مقعد در زنان و مردان می تواند علائم زیر را به دنبال داشته باشد:
ترشح, خارش مقعد,زخم, خونریزی, حرکات دردناک روده
البته ممکن است در صورت بروز عفونت سوزاک در ناحیه مقعد همچنان علامت بالینی خاصی مشخص نشود. اگر دچار زخم های غیر معمول، ترشحات بو دار، احساس سوزش در حین ادرار و یا خونریزی در دوران بین خونریزی های قاعدگی هستید حتما به پزشک مراجعه کنید.
#تست تشخیصی سوزاک
از جمله تست های تشخیصی سوزاک آزمایش ادرار است، در اغلب موارد آزمایش ادرار به تشخیص سوزاک کمک خواهد کرد. اما در صورت نزدیکی از طریق مقعد و یا دهان نمونه هایی از مقعد و یا گلو برداشته می شود. در برخی موارد ممکن است نمونه برداری از دهانه رحم در زنان و یا کانال ادراری در مردان نیز انجام شود.
#درمان سوزاک
سوزاک قابل درمان است. در دوره درمان داروها را به دقت مصرف کنید. درمان گونه های مقاوم سوزاک بسیار سخت است. بعد از دریافت داروها اگر علائم سوزاک ادامه یافت، باید دوباره به پزشک مراجعه کنید.
بعد از تمام شدن داروها و قبل از داشتن نزدیکی باید 7 روز منتظر بمانید. تا تمام شدن کامل دوره درمانی از انجام نزدیکی بپرهیزید تا از احتمال آلوده شدن مجدد خود و دیگران جلوگیری کنید. در صورتی که قبلا به عفونت سوزاک دچار شده و درمان شده اید، احتمال آلودگی مجدد به سوزاک در آینده در اثر نزدیکی محافظت نشده هم چنان وجود دارد.
#عوارض سوزاک
در صورت عدم درمان در زنان و مردان، احتمال بروز عوارض دائمی وجود دارد. در خانم ها عدم درمان ممکن است به بیماری التهابی لگن یا PID منجر شود. برخی عوارض PID عبارت است از:
التهاب در لوله های فالوپ احتمال چسبندگی را بالا برده و نازایی را در پی داردبارداری اکتوپیک (بارداری خارج از رحم)ناباروریدردهای طولانی و مزمن لگن و پایین شکم
در مردان، سوزاک سبب شرایطی دردناک در لوله هایی می شود که به بیضه متصل است. در موارد نادر این شرایط منجر به عقیم شدن مردان می گردد.
سوزاک درمان نشده می تواند به خون و مفاصل نیز منتشر شود. این شرایط می تواند خطرناک باشد. هم چنین عدم درمان شما را بیشتر مستعد ابتلا به HIV و ایدز خواهد کرد.
منابع:CDC
_دکتر نغمه برهانی نائینی بیماری مقاربتی جنسی
@novinmama
#سوزاک یا گنوره نوعی بیماری مقاربتی است که می تواند مردان و زنان را آلوده کند. این عفونت در ناحیه تناسلی (ژنیتال)، مقعد و گلو (سوزاک دهانی) ایجاد می شود و در بین افراد جوان 15 تا 24 سال بسیار شایع است.
نحوه انتقال سوزاک از طریق نزدیکی واژینال، مقعدی یا دهانی با فرد آلوده به سوزاک ایجاد می شود. تنها راه پیشگیری از بیماری سوزاک عدم داشتن نزدیکی جنسی و یا استفاده از کاندوم لاتکس قبل از نزدیکی است.
انجام نزدیکی محافظت نشده شما را در خطر ابتلا به عفونت سوزاک قرار می دهد. اگر به لحاظ داشتن ارتباط جنسی فعال هستید باید سالانه به منظور وجود سوزاک آزمایش دهید. داشتن چندین شریک جنسی شما را درخطر ابتلا به بیماری سوزاک قرار خواهد داد.
احتمال ابتلا به سوزاک در طول بارداری نیز وجود دارد هم چنین احتمال انتقال این عفونت به فرزند در طول زایمان وجود دارد. در صورت بارداری حتما با پزشک مشورت کرده، معاینه شده و آزمایشات و درمان های لازم را به دقت انجام داده و پیگیری کنید. درمان به موقع سوزاک می تواند خطراتی که برای فرزندتان وجود دارد را کاهش دهد.
#سوازک مردانه
مردان مبتلا به سوزاک عموما علامت بالینی خاصی ندارند. اما برخی مردان ممکن است علائم زیر را نشان دهند:
احساس سوزش حین دفع ادراروجود ترشحاتی سفید، زرد یا سبز (اگر چه چندان شایع نیست)سوازک زنانه
سوزاک زنانه در خانم ها نیز می تواند علامت بالینی خاصی را در پی نداشته باشد. حتی در صورت بروز، علائم بسیار خفیف خواهد بود به گونه ای که ممکن است با عفونت های مثانه و یا واژن اشتباه گرفته شود. خانم های مبتلا به سوزاک حتی در صورت عدم وجود علائم بالینی در خطر عوارض جدی قرار دارند.
علائم شایع سوزاک در زنان عبارت است از:
احساس درد یا سوزش در حین ادرارافزایش ترشح از واژنخونریزی واژینال بین دوران خونریزی قاعدگی
#علائم سوزاک مقعدی
عفونت سوزاک در ناحیه مقعد در زنان و مردان می تواند علائم زیر را به دنبال داشته باشد:
ترشح, خارش مقعد,زخم, خونریزی, حرکات دردناک روده
البته ممکن است در صورت بروز عفونت سوزاک در ناحیه مقعد همچنان علامت بالینی خاصی مشخص نشود. اگر دچار زخم های غیر معمول، ترشحات بو دار، احساس سوزش در حین ادرار و یا خونریزی در دوران بین خونریزی های قاعدگی هستید حتما به پزشک مراجعه کنید.
#تست تشخیصی سوزاک
از جمله تست های تشخیصی سوزاک آزمایش ادرار است، در اغلب موارد آزمایش ادرار به تشخیص سوزاک کمک خواهد کرد. اما در صورت نزدیکی از طریق مقعد و یا دهان نمونه هایی از مقعد و یا گلو برداشته می شود. در برخی موارد ممکن است نمونه برداری از دهانه رحم در زنان و یا کانال ادراری در مردان نیز انجام شود.
#درمان سوزاک
سوزاک قابل درمان است. در دوره درمان داروها را به دقت مصرف کنید. درمان گونه های مقاوم سوزاک بسیار سخت است. بعد از دریافت داروها اگر علائم سوزاک ادامه یافت، باید دوباره به پزشک مراجعه کنید.
بعد از تمام شدن داروها و قبل از داشتن نزدیکی باید 7 روز منتظر بمانید. تا تمام شدن کامل دوره درمانی از انجام نزدیکی بپرهیزید تا از احتمال آلوده شدن مجدد خود و دیگران جلوگیری کنید. در صورتی که قبلا به عفونت سوزاک دچار شده و درمان شده اید، احتمال آلودگی مجدد به سوزاک در آینده در اثر نزدیکی محافظت نشده هم چنان وجود دارد.
#عوارض سوزاک
در صورت عدم درمان در زنان و مردان، احتمال بروز عوارض دائمی وجود دارد. در خانم ها عدم درمان ممکن است به بیماری التهابی لگن یا PID منجر شود. برخی عوارض PID عبارت است از:
التهاب در لوله های فالوپ احتمال چسبندگی را بالا برده و نازایی را در پی داردبارداری اکتوپیک (بارداری خارج از رحم)ناباروریدردهای طولانی و مزمن لگن و پایین شکم
در مردان، سوزاک سبب شرایطی دردناک در لوله هایی می شود که به بیضه متصل است. در موارد نادر این شرایط منجر به عقیم شدن مردان می گردد.
سوزاک درمان نشده می تواند به خون و مفاصل نیز منتشر شود. این شرایط می تواند خطرناک باشد. هم چنین عدم درمان شما را بیشتر مستعد ابتلا به HIV و ایدز خواهد کرد.
منابع:CDC
_دکتر نغمه برهانی نائینی بیماری مقاربتی جنسی
@novinmama
#جستارهای آموزشی_برگردان به فارسی
#راضیه_فرقانی
#بارداری خارج از رحمی
#ectoic pregnancy
عوامل خطر
انتقال جنین با افزایش خطر همراه است
از حاملگی خارج رحمی . زنان با تاریخچه
ناباروری نیز در معرض خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی قرار دارد
مستقل از چگونگی بارداری شدن آنها . دیگر
عوامل خطر کمتری شامل سابقه سیگار است
سیگار کشیدن و سن بالای 35 سال
زنان که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند
(IUD)دارند
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی کمتر از زنانی است که از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند به این دلیل که استفاده از IUD ها
در جلوگیری از بارداری بسیار موثر است. بهرحال
تا 53٪ از حاملگی هایی که همراه با IUD رخ می دهد
اکوتوپیک هستند عواملی چون مصرف قرص ضد بارداری،
شکست احتمالی پیشگیری از بارداری، سابقه از دست دادن بارداری ویا خاتمه دادن به بارداری قبلی و زایمان به روش سزارین
با افزایش خطر خارج رحمی همراه نیست
ملاحظات بالینی و
توصیه ها
چگونه حاملگی خارج رحمی تشخیص داده می شود؟
حداقل ارزیابی تشخیصی یک حاملگی مشکوک به خارج رحمب یک ارزیابی سونوگرافی ترانس واژینال است
تایید بارداری ارزیابی سریالی با سونوگرافی واژینال، اندازه گیری سطح سرمی hCG یا هر دو، اغلب برای تأیید تشخیص ضروری است.
زنان با علائم بالینی و فیزیکی
#علائم
از یک حاملگی خارج از رحم پاره شده، مانند بی ثباتی همودینامیک
یا شکم حاد، باید مورد ارزیابی قرار گیرد و
درمان فوری، تشخیص زود هنگام با یک شاخص بالا کمک می کند
از سوء ظن هر فعال جنسی، دررسن باروری
زنانی که با شکایت درد شکمی یا خونریزی مراجعه می کنند
خونریزی باید حاملگی ردشود بدون توجه به اینکه
آیا او در حال حاضر از روش پیشگیری از بارداری استفاده می کند .
زنان باردار دارای ریسک فاکتورهای خطرناك شناخته شده باید در مورد احتمال بارداری خارج از رحمی حتی بدون علائم آن بررسی شوند
سونوگرافی ترانس واژینال
می تواند به طور قطعی تشخیص
بارداری خارج رحمی وقتی یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده، یا
جنین، و یا هر دو، در آدنکس دیده شود . اگرچه بیشتر حاملگی های خارج از رحم تا این مرحله پیشرفت نمی کنند
یافته های سونوگرافی توده ویا توده
با یک ناحیه هیپواکوئیک است که جدا از تخمدان است
باید سوء ظن را برای وجود بارداری خارج از رحم مطرح کند
بارداری؛ با این حال، ارزش پیش بینی مثبت آن تنها 80٪ (15) است زیرا این یافته ها را می توان با ساختارهای لگن، مانند کیست پاراتوبال، کورپوس لوتئوم ،هیدروسالپینکس، آندومتریوم یا روده. اشتباه کرد اگر چه یک کیسه بارداری زودرس داخل رحمی ممکن است در اوایل 5 هفته بارداری (17)،با سونوگرافی مشخص شود
شواهد حاملگی داخل رحمی شامل تصویری است شامل تصویر آن که ممکن است دیده شود. زن با حاملگی که محل آن مشخص نیست
واز لحاظ بالینی پایدار است و دارای
میل به ادامه بارداری، اگر داخل رحمی باشد، با
تکرار سونوگرافی ترانس واژینال، یا
اندازه گیری سریال غلظت hCG یا هر دو، به
تشخیص و مدیریت درمان مشخص می شود
پیگیری برای تأیید تشخیص حاملگی خارج رحمی
در یک بیمار با شرایط پایدار، به ویژه در اولین ویزیت بالینی،
توصیه می شود برای از بین بردن تشخیص اشتباه و جلوگیری از
قرار گرفتن در معرض متوترکسات غیرضروری، که می تواندتراتوژن برای جنین یک حاملگی داخل رحمی باشد
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=171
@novinmama
#راضیه_فرقانی
#بارداری خارج از رحمی
#ectoic pregnancy
عوامل خطر
انتقال جنین با افزایش خطر همراه است
از حاملگی خارج رحمی . زنان با تاریخچه
ناباروری نیز در معرض خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی قرار دارد
مستقل از چگونگی بارداری شدن آنها . دیگر
عوامل خطر کمتری شامل سابقه سیگار است
سیگار کشیدن و سن بالای 35 سال
زنان که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند
(IUD)دارند
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی کمتر از زنانی است که از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند به این دلیل که استفاده از IUD ها
در جلوگیری از بارداری بسیار موثر است. بهرحال
تا 53٪ از حاملگی هایی که همراه با IUD رخ می دهد
اکوتوپیک هستند عواملی چون مصرف قرص ضد بارداری،
شکست احتمالی پیشگیری از بارداری، سابقه از دست دادن بارداری ویا خاتمه دادن به بارداری قبلی و زایمان به روش سزارین
با افزایش خطر خارج رحمی همراه نیست
ملاحظات بالینی و
توصیه ها
چگونه حاملگی خارج رحمی تشخیص داده می شود؟
حداقل ارزیابی تشخیصی یک حاملگی مشکوک به خارج رحمب یک ارزیابی سونوگرافی ترانس واژینال است
تایید بارداری ارزیابی سریالی با سونوگرافی واژینال، اندازه گیری سطح سرمی hCG یا هر دو، اغلب برای تأیید تشخیص ضروری است.
زنان با علائم بالینی و فیزیکی
#علائم
از یک حاملگی خارج از رحم پاره شده، مانند بی ثباتی همودینامیک
یا شکم حاد، باید مورد ارزیابی قرار گیرد و
درمان فوری، تشخیص زود هنگام با یک شاخص بالا کمک می کند
از سوء ظن هر فعال جنسی، دررسن باروری
زنانی که با شکایت درد شکمی یا خونریزی مراجعه می کنند
خونریزی باید حاملگی ردشود بدون توجه به اینکه
آیا او در حال حاضر از روش پیشگیری از بارداری استفاده می کند .
زنان باردار دارای ریسک فاکتورهای خطرناك شناخته شده باید در مورد احتمال بارداری خارج از رحمی حتی بدون علائم آن بررسی شوند
سونوگرافی ترانس واژینال
می تواند به طور قطعی تشخیص
بارداری خارج رحمی وقتی یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده، یا
جنین، و یا هر دو، در آدنکس دیده شود . اگرچه بیشتر حاملگی های خارج از رحم تا این مرحله پیشرفت نمی کنند
یافته های سونوگرافی توده ویا توده
با یک ناحیه هیپواکوئیک است که جدا از تخمدان است
باید سوء ظن را برای وجود بارداری خارج از رحم مطرح کند
بارداری؛ با این حال، ارزش پیش بینی مثبت آن تنها 80٪ (15) است زیرا این یافته ها را می توان با ساختارهای لگن، مانند کیست پاراتوبال، کورپوس لوتئوم ،هیدروسالپینکس، آندومتریوم یا روده. اشتباه کرد اگر چه یک کیسه بارداری زودرس داخل رحمی ممکن است در اوایل 5 هفته بارداری (17)،با سونوگرافی مشخص شود
شواهد حاملگی داخل رحمی شامل تصویری است شامل تصویر آن که ممکن است دیده شود. زن با حاملگی که محل آن مشخص نیست
واز لحاظ بالینی پایدار است و دارای
میل به ادامه بارداری، اگر داخل رحمی باشد، با
تکرار سونوگرافی ترانس واژینال، یا
اندازه گیری سریال غلظت hCG یا هر دو، به
تشخیص و مدیریت درمان مشخص می شود
پیگیری برای تأیید تشخیص حاملگی خارج رحمی
در یک بیمار با شرایط پایدار، به ویژه در اولین ویزیت بالینی،
توصیه می شود برای از بین بردن تشخیص اشتباه و جلوگیری از
قرار گرفتن در معرض متوترکسات غیرضروری، که می تواندتراتوژن برای جنین یک حاملگی داخل رحمی باشد
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=171
@novinmama
Telegram
attach 📎
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#عفونت ادراری (UTI)
#راضیه_فرقانی
عفونت ادراری (UTI) در زنان شایع است ، که بیش از 6 میلیون مراجعه بیمار به پزشکان در سال در ایالات متحده انجام می شود. سيستيت (عفونت مثانه) بيشتر اين عفونت ها را نشان مي دهد . اصطلاحات مرتبط با آن شامل پیلونفریت است که به عفونت دستگاه ادراری فوقانی اشاره دارد. باکتریوری ، که باکتری های موجود در ادرار را توصیف می کند. و کاندیدیا ، که مخمر را در ادرار توصیف می کند
#علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های UTI در بزرگسالان به شرح زیر است:
#دیزوری
#فوریت و تکرر ادرار
#احساس پر بودن مثانه یا ناراحتی پایین شکم
#حساسیت سوپرا پوبیک
درد پهلو و حساسیت زاویه ای درمهره های کمری (ممکن است در سیستیت وجود داشته باشد اما UTI فوقانی را پیشنهاد می کند)
ادرار خونین
تب ، لرز و ضعف (ممکن است در بیماران مبتلا به سیستیت ذکر شود ، اما بیشتر با UTI فوقانی همراه است)
تشخیص
مطالعات تشخیصی برای UTI شامل تست، کشت وکامل ادرار است. هیچ مطالعه تصویربرداری در ارزیابی روزمره سیستیت اندیکاسیون ندارد.
تأکید کنونی در تشخیص UTI با تشخیص پیوریا ، به شرح زیر است:
یک تست سطحی با لکوسیت استراز مثبت در اکثر موارد کافی است
در زنانی که یافته های بالینی حاکی از UTI دارند ، بررسی میکروسکوپی ادرار ممکن است حتی اگر تست سطحی( بدون کشت ) لکوسیت استراز منفی باشد نشان داده شود.
پیوریا با شمارش لکوسیت ها در ادرار تازه با استفاده از یک محفظه هموسیتومتری با دقت بیشتری اندازه گیری می شود. بیش از 10 گلبول سفید (WBCs) / میلی لیتر غیر طبیعی است
سایر یافته ها به شرح زیر است:
هماچوری میکروسکوپی تقریباً در نیمی از موارد سیستیت وجود دارد
پروتئینوری درجه پایین شایع است
آزمایش نیترات مثبت برای UTI بسیار خاص است ، اما فقط در 25٪ بیماران مبتلا به UTI رخ می دهد
کشت ادرار معیار معیار تشخیص UTI است. در صورت وجود هر كدام از موارد زير كشت ادرار را در بيماران مبتلا به سيستيت احتمالي در نظر بگيريد:
نقص سیستم ایمنی
ابزار دقیق دستگاه ادراری
قرار گرفتن در معرض اخیر در برابر آنتی بیوتیک ها
#عفونت مکرر
#سن بالا
تعریف UTI در زنان ، بر اساس نتایج کشت در نمونه های ادرار تمیز گرفته شده ، به شرح زیر است:
سیستیت: بیش از 1000 واحد تشکیل کلونی (CFU) / میلی لیتر
پیلونفریت: بیش از 10،000 CFU / میلی لیتر
باکتریوری بدون علامت: در یک زن ، بیش از 100000 CFU / میلی لیتر در یک فرد بدون علامت
هر مقدار پاتوژن ادراری تکثیر یافته در کشت از یک ادرار آسپیره شده ازسوپراپوبیک باید به عنوان سندی از UTI در نظر گرفته شود.
#درمان
درمان خوراکی با یک آنتی بیوتیک انتخاب شده تجربی که در برابر باکتریهای کلیفرم هوازی گرم منفی (به عنوان مثال ، اشریشیا کولی) موثر است مداخله درمانی اصلی در بیماران مبتلا به سیستیت است. داروهای انتخابی اول برای درمان سیستیت حاد بدون عارضه در زنان شامل موارد زیر است:
نیتروفورانتوئین
مونوهیدرات / ماکرو کریستال
تری متوپریم _سولفا متوکسازول
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
فسفومایسین
ملاحظات در انتخاب آنتی بیوتیک به شرح زیر است:
انتخاب آنتی بیوتیک تجربی تا حدودی توسط الگوهای مقاومت موضعی تعیین می شود
آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام (به عنوان مثال ، آموکسی سیلین کلواولانات ، سفدینیر ، سفاکلور ، سفپودوکسیم پروکستیل) ممکن است در مواردی که سایر عوامل توصیه شده استفاده نشوند مورد استفاده قرار بگیرند.
در بیماران مبتلا به پیلونفریت اولیه احتمالی باید از فسفومایسین و نیتروفورانتوئین مونوهیدرات / ماکروکریستال ها اجتناب شود. [
پزشکان ممکن است بخواهند استفاده از تریمتوپریم _ سولفامتوکسازول TMP-SMX را محدود کنند تا ایجاد ارگانیسم های مقاوم را کاهش دهند
فلوئوروکینولون ها به طور معمول برای سیستیت پیچیده رزرو میشوند
مدت زمان درمان آنتی بیوتیک برای سیستیت حاد ، بدون عارضه در خانم هایی که باردار نیستند به شرح زیر است:
TMP-SMX
به مدت 3 روز داده می شود
فسفومایسین در یک دوز واحد داده می شود
مونوهیدرات / ماکروکریستال های نیتروفورانتوئین به مدت 5-7 روز داده می شود
عوامل بتا-لاکتام به مدت 5-7 روز داده می شود
برای سیستیت در خانمهای مسن یا عفونت ناشی از استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس ، 7 روز درمانی پیشنهاد می شود
اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به عفونتهای ادراری به صورت سرپایی درمان میشوند. بستری در بیمارستان ممکن است برای برخی از بیماران مبتلا به UTI پیچیده توصیه شود. فاکتورهای پیچیده شامل موارد زیر است:
ناهنجاری های ساختاری (به عنوان مثال ، ، ناهنجاریهای دستگاه ، سوند داخلی ، انسدادی)
بیماری متابولیک (به عنوان مثال ، دیابت ، نارسایی کلیوی)
نقص ایمنی (به عنوان مثال ، عفونت HIV ، شیمی درمانی فعلی ، مرحله پیش سرطان فعال)
.medscape.com/ar:منبع
@novinmama
#راضیه_فرقانی
عفونت ادراری (UTI) در زنان شایع است ، که بیش از 6 میلیون مراجعه بیمار به پزشکان در سال در ایالات متحده انجام می شود. سيستيت (عفونت مثانه) بيشتر اين عفونت ها را نشان مي دهد . اصطلاحات مرتبط با آن شامل پیلونفریت است که به عفونت دستگاه ادراری فوقانی اشاره دارد. باکتریوری ، که باکتری های موجود در ادرار را توصیف می کند. و کاندیدیا ، که مخمر را در ادرار توصیف می کند
#علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های UTI در بزرگسالان به شرح زیر است:
#دیزوری
#فوریت و تکرر ادرار
#احساس پر بودن مثانه یا ناراحتی پایین شکم
#حساسیت سوپرا پوبیک
درد پهلو و حساسیت زاویه ای درمهره های کمری (ممکن است در سیستیت وجود داشته باشد اما UTI فوقانی را پیشنهاد می کند)
ادرار خونین
تب ، لرز و ضعف (ممکن است در بیماران مبتلا به سیستیت ذکر شود ، اما بیشتر با UTI فوقانی همراه است)
تشخیص
مطالعات تشخیصی برای UTI شامل تست، کشت وکامل ادرار است. هیچ مطالعه تصویربرداری در ارزیابی روزمره سیستیت اندیکاسیون ندارد.
تأکید کنونی در تشخیص UTI با تشخیص پیوریا ، به شرح زیر است:
یک تست سطحی با لکوسیت استراز مثبت در اکثر موارد کافی است
در زنانی که یافته های بالینی حاکی از UTI دارند ، بررسی میکروسکوپی ادرار ممکن است حتی اگر تست سطحی( بدون کشت ) لکوسیت استراز منفی باشد نشان داده شود.
پیوریا با شمارش لکوسیت ها در ادرار تازه با استفاده از یک محفظه هموسیتومتری با دقت بیشتری اندازه گیری می شود. بیش از 10 گلبول سفید (WBCs) / میلی لیتر غیر طبیعی است
سایر یافته ها به شرح زیر است:
هماچوری میکروسکوپی تقریباً در نیمی از موارد سیستیت وجود دارد
پروتئینوری درجه پایین شایع است
آزمایش نیترات مثبت برای UTI بسیار خاص است ، اما فقط در 25٪ بیماران مبتلا به UTI رخ می دهد
کشت ادرار معیار معیار تشخیص UTI است. در صورت وجود هر كدام از موارد زير كشت ادرار را در بيماران مبتلا به سيستيت احتمالي در نظر بگيريد:
نقص سیستم ایمنی
ابزار دقیق دستگاه ادراری
قرار گرفتن در معرض اخیر در برابر آنتی بیوتیک ها
#عفونت مکرر
#سن بالا
تعریف UTI در زنان ، بر اساس نتایج کشت در نمونه های ادرار تمیز گرفته شده ، به شرح زیر است:
سیستیت: بیش از 1000 واحد تشکیل کلونی (CFU) / میلی لیتر
پیلونفریت: بیش از 10،000 CFU / میلی لیتر
باکتریوری بدون علامت: در یک زن ، بیش از 100000 CFU / میلی لیتر در یک فرد بدون علامت
هر مقدار پاتوژن ادراری تکثیر یافته در کشت از یک ادرار آسپیره شده ازسوپراپوبیک باید به عنوان سندی از UTI در نظر گرفته شود.
#درمان
درمان خوراکی با یک آنتی بیوتیک انتخاب شده تجربی که در برابر باکتریهای کلیفرم هوازی گرم منفی (به عنوان مثال ، اشریشیا کولی) موثر است مداخله درمانی اصلی در بیماران مبتلا به سیستیت است. داروهای انتخابی اول برای درمان سیستیت حاد بدون عارضه در زنان شامل موارد زیر است:
نیتروفورانتوئین
مونوهیدرات / ماکرو کریستال
تری متوپریم _سولفا متوکسازول
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
فسفومایسین
ملاحظات در انتخاب آنتی بیوتیک به شرح زیر است:
انتخاب آنتی بیوتیک تجربی تا حدودی توسط الگوهای مقاومت موضعی تعیین می شود
آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام (به عنوان مثال ، آموکسی سیلین کلواولانات ، سفدینیر ، سفاکلور ، سفپودوکسیم پروکستیل) ممکن است در مواردی که سایر عوامل توصیه شده استفاده نشوند مورد استفاده قرار بگیرند.
در بیماران مبتلا به پیلونفریت اولیه احتمالی باید از فسفومایسین و نیتروفورانتوئین مونوهیدرات / ماکروکریستال ها اجتناب شود. [
پزشکان ممکن است بخواهند استفاده از تریمتوپریم _ سولفامتوکسازول TMP-SMX را محدود کنند تا ایجاد ارگانیسم های مقاوم را کاهش دهند
فلوئوروکینولون ها به طور معمول برای سیستیت پیچیده رزرو میشوند
مدت زمان درمان آنتی بیوتیک برای سیستیت حاد ، بدون عارضه در خانم هایی که باردار نیستند به شرح زیر است:
TMP-SMX
به مدت 3 روز داده می شود
فسفومایسین در یک دوز واحد داده می شود
مونوهیدرات / ماکروکریستال های نیتروفورانتوئین به مدت 5-7 روز داده می شود
عوامل بتا-لاکتام به مدت 5-7 روز داده می شود
برای سیستیت در خانمهای مسن یا عفونت ناشی از استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس ، 7 روز درمانی پیشنهاد می شود
اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به عفونتهای ادراری به صورت سرپایی درمان میشوند. بستری در بیمارستان ممکن است برای برخی از بیماران مبتلا به UTI پیچیده توصیه شود. فاکتورهای پیچیده شامل موارد زیر است:
ناهنجاری های ساختاری (به عنوان مثال ، ، ناهنجاریهای دستگاه ، سوند داخلی ، انسدادی)
بیماری متابولیک (به عنوان مثال ، دیابت ، نارسایی کلیوی)
نقص ایمنی (به عنوان مثال ، عفونت HIV ، شیمی درمانی فعلی ، مرحله پیش سرطان فعال)
.medscape.com/ar:منبع
@novinmama
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#فیبرو_آدنومای_پستان
فیبروآدنوما از شایع ترین توده های غیر سرطانی (خوش خیم) پستان در زنان جوان است. درمان ممکن است شامل نظارت برای تشخیص تغییرات در اندازه یا احساس ، بیوپسی برای ارزیابی توده یا جراحی برای برداشتن آن بکار رود .
#علائم
فیبروآدنوما توده های جامد پستان است که مشخصات آن عبارتند از:
گرد با حاشیه های صاف با حدود مشخص، قوام نرم یا لاستیکی، متحرک در لمس، بدون درد
در یک یا هر دو سینه می توانید یک یا چند فیبرونونوما داشته باشید.
👈چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر دربافت طبیعی پستان زنان سالم توده احساس شود. باید درموارد زیر پزشک شما را ویزیت کند
شما یک توده جدید پستان را تشخیص می دهید. متوجه تغییرات دیگری در پستان می شوید. توده پستان که قبلاً بررسی کرده اید رشد کرده است یا در غیر این صورت تغییر کرده است و به نظر می رسد از بافت اطراف پستان مجزا است.
#علل
علت فیبرونونوما ناشناخته است، اما ممکن است مربوط به هورمونهای دوران باروری باشد. فیبروآدنوما بیشتر در سالهای باروری اتفاق می افتد، می تواند در دوران بارداری یا از طریق هورمون درمانی بزرگتر شود و ممکن است بعد از یائسگی کوچک شود، هنگامی که سطح هورمون کاهش می یابد.
#انواع فیبروآدنوما
علاوه بر فیبرآدنوما ساده ، موارد زیر وجود دارد:
فیبروآدنومای پیچیده: اینها می تواند حاوی تغییراتی باشد، مانند رشد زیاد سلول ها (هایپرپلازی) که می توانند به سرعت رشد کنند. یک آسیب شناس بعد از بررسی بافت از بیوپسی فیبرو آدنومای پیچیده را تشخیص می دهد
فیبروآدنوما جوانی: این رایج ترین نوع توده پستان است که در دختران و نوجوانان بین 10 تا 18 سال وجود دارد. اینها می توانند رشد کننداما بیشتر اوقات کوچک وناپدید می شوند.
#فیبروآدنوما( Giant)
. تا بزرگتر از 2 اینچ (5 سانتی متر) رشد کنند. ممکن است لازم باشد که آنها برداشته شوند زیرا می توانند بافت پستان را فشار داده یا جایگزین بافتددیگر پستان شوند. اگرچه معمولاً خوش خیم است ،
بعضی از تومورهای فیلودس می توانند سرطانی شوند (بدخیم). پزشکان معمولاً توصیه می کنند که این موارد برداشته شود
اکثر فیبروآدنوماها بر احتمال ابتلا به سرطان پستان تأثیر نمی گذارد. با این وجود، اگر فیبروآدنوما پیچیده یا تومور فیلودس وجود داشته باشد، ممکن است خطر سرطان پستان شما کمی افزایش یابد.
ادامه درلینک ذیل⬇️⬇️
.......................
...................................
http://bit.ly/2OTaPqp
@novinmama
فیبروآدنوما از شایع ترین توده های غیر سرطانی (خوش خیم) پستان در زنان جوان است. درمان ممکن است شامل نظارت برای تشخیص تغییرات در اندازه یا احساس ، بیوپسی برای ارزیابی توده یا جراحی برای برداشتن آن بکار رود .
#علائم
فیبروآدنوما توده های جامد پستان است که مشخصات آن عبارتند از:
گرد با حاشیه های صاف با حدود مشخص، قوام نرم یا لاستیکی، متحرک در لمس، بدون درد
در یک یا هر دو سینه می توانید یک یا چند فیبرونونوما داشته باشید.
👈چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر دربافت طبیعی پستان زنان سالم توده احساس شود. باید درموارد زیر پزشک شما را ویزیت کند
شما یک توده جدید پستان را تشخیص می دهید. متوجه تغییرات دیگری در پستان می شوید. توده پستان که قبلاً بررسی کرده اید رشد کرده است یا در غیر این صورت تغییر کرده است و به نظر می رسد از بافت اطراف پستان مجزا است.
#علل
علت فیبرونونوما ناشناخته است، اما ممکن است مربوط به هورمونهای دوران باروری باشد. فیبروآدنوما بیشتر در سالهای باروری اتفاق می افتد، می تواند در دوران بارداری یا از طریق هورمون درمانی بزرگتر شود و ممکن است بعد از یائسگی کوچک شود، هنگامی که سطح هورمون کاهش می یابد.
#انواع فیبروآدنوما
علاوه بر فیبرآدنوما ساده ، موارد زیر وجود دارد:
فیبروآدنومای پیچیده: اینها می تواند حاوی تغییراتی باشد، مانند رشد زیاد سلول ها (هایپرپلازی) که می توانند به سرعت رشد کنند. یک آسیب شناس بعد از بررسی بافت از بیوپسی فیبرو آدنومای پیچیده را تشخیص می دهد
فیبروآدنوما جوانی: این رایج ترین نوع توده پستان است که در دختران و نوجوانان بین 10 تا 18 سال وجود دارد. اینها می توانند رشد کننداما بیشتر اوقات کوچک وناپدید می شوند.
#فیبروآدنوما( Giant)
. تا بزرگتر از 2 اینچ (5 سانتی متر) رشد کنند. ممکن است لازم باشد که آنها برداشته شوند زیرا می توانند بافت پستان را فشار داده یا جایگزین بافتددیگر پستان شوند. اگرچه معمولاً خوش خیم است ،
بعضی از تومورهای فیلودس می توانند سرطانی شوند (بدخیم). پزشکان معمولاً توصیه می کنند که این موارد برداشته شود
اکثر فیبروآدنوماها بر احتمال ابتلا به سرطان پستان تأثیر نمی گذارد. با این وجود، اگر فیبروآدنوما پیچیده یا تومور فیلودس وجود داشته باشد، ممکن است خطر سرطان پستان شما کمی افزایش یابد.
ادامه درلینک ذیل⬇️⬇️
.......................
...................................
http://bit.ly/2OTaPqp
@novinmama
Telegram
attach 📎
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
جستارهای آموزشی _ برگردان به فارسی
#راضیه_فرقانی
#فیبروکیستیک_پستان_علائم_و_علل_آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes_Mayo_Clinic
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان
#Fibrocystic_breast_changes
#علائم
علائم و نشانه های پستان های فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی از ضخیم شدگی که در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که اندازه آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناتوانی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
تغییرات فیبروکیستیک پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد. به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
شما یک توده درپستان یا ناحیه ای از ضخامت برجسته جدید پیدا می کنید. مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد. اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
اگر از سن 30 سال سن شما جوان تر است ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت محکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است. سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزن نازک را امتحان کند تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد. بیوپسی سوزنی ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند. اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ، رادیولوژیست شما ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا بیوپسی استروتاتیک را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
.................................
...................
ادامه مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمایید
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
@novinmama
#راضیه_فرقانی
#فیبروکیستیک_پستان_علائم_و_علل_آن
#Fibrocystic_breast_Symptoms_and_causes_Mayo_Clinic
#تغییرات_فیبروکیستیک_پستان
#Fibrocystic_breast_changes
#علائم
علائم و نشانه های پستان های فیبروکیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توده های پستان یا مناطقی از ضخیم شدگی که در بافت پستان وجوددارد ، درد منتشر پستان یا حساسیت به لمس پستان وجود دارد که اندازه آن با چرخه قاعدگی تغییر می کند. درد پستان یا ناتوانی از اوسط سیکل قاعدگی (تخمک گذاری) تا قبل از قاعدگی وجود دارد
تغییرات فیبروکیستیک پستان بیشتر در زنان در 20 تا 50 سالگی رخ می دهد. به ندرت زنان یائسه تغییرات پستان فیبروکیستیک را تجربه می کنند ، مگر اینکه آنها تحت هورمون درمانی باشند.
بیشتر تغییرات پستان فیبروکیستیک طبیعی است. با این حال ، اگر:
شما یک توده درپستان یا ناحیه ای از ضخامت برجسته جدید پیدا می کنید. مناطق خاصی که درد مستمر یا شدید پستان دارد. اگرتغییرات بعد از پریود شما ادامه می یابد اگر یک توده پستان به نظر بزرگتر شده است و یا در صورت تغییرات دیگر باید توسط پزشک ارزیابی شود
اگر از سن 30 سال سن شما جوان تر است ، ممکن است به جای ماموگرافی سونوگرافی کنید. سونوگرافی برای ارزیابی بافت متراکم پستان یک زن جوان بهتر است - بافت محکم مجموعه ای از لوبول ها ، مجاری و بافت پیوندی (استروما) است. سونوگرافی همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین کیست های پر از مایعات و توده های جامد تمایز قایل شود. برای توده پستان که بسیار شبیه کیست است ، پزشک شما ممکن است آسپیراسیون سوزن نازک را امتحان کند تا ببیند آیا مایعات از توده خارج می شوند. این روش مفید را می توان در مطب انجام داد. بیوپسی سوزنی ممکن است کیست را از بین ببرد و ناراحتی را برطرف کند. اگر یک ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی طبیعی باشد ، اما پزشک هنوز نگرانی در مورد توده پستان دارد ، ممکن است برای تعیین اینکه آیا به بیوپسی جراحی پستان نیاز دارید ، به یک جراح پستان ارجاع دهد. بیوپسی پستان یک روش برای از برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی است. اگر در هنگام معاینه تصویربرداری ناحیه مشکوک تشخیص داده شود ، رادیولوژیست شما ممکن است بیوپسی پستان با سونوگرافی یا بیوپسی استروتاتیک را توصیه کند ، که از ماموگرافی برای مشخص کردن محل دقیق بیوپسی استفاده می کند
.................................
...................
ادامه مقاله وروش های درمانی آن را در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمایید
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
@novinmama
Mayo Clinic
Fibrocystic breasts - Symptoms and causes
Learn about this condition that's common in women, including symptoms, possible causes and testing to determine when breast cysts might need treatment.
📌 شناسایی پنج عارضه پوستی مرتبط با #کووید_۱۹
📝سازمان بهداشت جهانی سه مورد از علائم شایع COVID-19 را به عنوان تب سرفه خشک و خستگی ذکر کرده است. علائم دیگر شامل گلودرد ، درد و درد ، اسهال سردرد و تنگی نفس است. اما از آنجا که جزئیات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر COVID-19 بر روی بدن شما آشکار می شود ، پزشکان علائم شگفت آور تر این ویروس را کشف کرده اند
در ماه گذشته متخصصان ایالات متحده از برخی #علائم_پوستی از جمله رنگ آبی و بنفش رنگ در انگشتان پا و تاول های حساس خبر دادند. در حال حاضر ، یک مطالعه جدید شواهد بیشتری پیدا کرده است که می گوید طیف وسیعی از #تغییرات_پوستی می تواند نشانه هایی از ویروس باشد.
محققان آکادمی پوست و موی اسپانیا پس از بررسی نحوه بروز این ویروس در علائم پوستی پنج #بیماری_پوستی را که با coronavirus در ارتباط هستند ، شناسایی کرده اند. آنها 375 بیمار مبتلا به بثورات ناشناخته پوست را که مشکوک یا تأیید شده از نظر بیماری COVID-19 بودند مورد مطالعه قرار دادند. این "بثورات" شامل علائم مانند chilblain #تاول ها ، #راش ها ، #ماکولوپاپولر ،ونکروز پوستی بود.
در حالی که این علائم شایع است ، متخصصان می گویند در بعضی موارد تشخیص دادن اینکه آیا به طور مستقیم ناشی از ویروس بوده است کار سختی بود. نویسندگان این مطالعه ، که در مجله انگلیسی پوست ، منتشر شده است ، از عموم مردم خواسته اند وپافشاری دارند که COVID-19 را خود شان تشخیص ندهند.
دکتر ادیل شیراز ، متخصص پوست و سخنگوی موسسه پوست بریتانیا ، موافق است: "انواع مختلفی از #بثورات_پوستی در بیماران مبتلا به COVID-19 مثبت دیده شده است با این حال ما مطمئن نیستیم که
⁉آیا اینها به طور مستقیم با خود ویروس ارتباط دارند یا عوارض عفونت است؟
✔️علائم مانند chilblain( شبیه سرمازدگی)
کارشناسان دریافتند که 19٪ موارد دارای علائمی مانند چیل بلین هستند. آنها به عنوان "نواحی آكری" مانند انگشتان در دست وپا كه اریتما - ورم (قرمزی و تورم) با برخی از وزیكول ها (كیسه های پر از مایعات) یا جوش چرکی ظاهر می شوند توصیف شده است این مطالعه توضیح می دهد که چگونه این نقاط به صورت لکه های بنفش یا قرمز که معمولاً در دست و پا دیده می شود ناشی از خونریزی در زیر پوست است. این بیماری در میان بیماران جوان تر شایع تر است ، به عنوان یک علامت درموارد خفیف تر دیده می شود و به طور متوسط 13 روز ادامه دارد
✔️تاول های خارش دار
این مطالعه همچنین در 9٪ موارد "بثورات وزیکولار" پوستی را کشف کرده است ، که به عنوان "تاول های کوچک مانند مواردی که در آبله مرغان دیده می شود و یا عفونت هرپس ( تبخال) توسط دکتر شیراز توصیف شده است.
❌این موارد در بیماران میانسال شایع تر بود و در موارد متوسط به طور متوسط حدود 10 روز ادامه دارد.
✔️کهیر
محققان 19٪ مواردی را كه منجر به ایجاد "ضایعات كهیر" شده است را می توان به عنوان بثورات گزنه یا سوزش گزیدگی تشخیص داد. دکتر شیراز می گوید: این پلاک ها "پلاک های متورم ، قرمز و متورم به نظر می رسد که روی پوست خارش دارند". نامهای دیگر استفاده شده از کهیر یا جوش است.
✔️برآمدگی ها
"ماکولوپاپولهای دیگر" به عنوان برجستگی های کوچک ، مسطح و بزرگ شده قرمز شناخته شده و در 47٪ موارد شایع ترین علامت بود. این موارد در موارد شدیدتر در اطراف فولیکول مو یافت شد. متخصص پوست و مو اظهار داشت: این بیماری شبیه به پیتریازیس rosea است ، یک بیماری شایع پوستی است که با تورم پوسته پوسته شدن مشخص می شود و گفتند که لکه های خونی نیز ممکن است روی پوست ظاهر شود. دکتر شیراز می افزاید: "این نوع بثورات اغلب در واکنشهای دارویی (مانند آلرژی پنی سیلین) یا عفونت هایی مانند سرخک دیده می شود."
✔️لکه های پوستی
در این مطالعه به وضعیت پنجم ، livedo یا #نکروز (مرگ زودرس پوست) اشاره شده است که در 6٪ موارد رخ داده است. دکتر شیراز می گوید: "گاهی اوقات پوست ممکن است در مناطقی به رنگ آبی به نظر برسد و در سایر نقاط کم تر باشد. اغلب در شرایطی مانند لوپوس سیستمیک دیده می شود. "این می تواند به پوست دردناک ، متورم و سرانجام بی حس شود." این مطالعه نشان داد که این بیماری در بیماران مسن با موارد شدید COVID-19 شایع تر است.
دکتر شیراز کسانی را که متوجه بثورات یا شرایط جدید شده اند تشویق می کند تا با پزشک صحبت کننداگر بثورات جدید ایجاد شد ، پس با پزشک عمومی و یا متخصص پوست صحبت کنید. تقریباً همه متخصصین پوست مشاوره مجازی و حتی مشاوره ارائه می دهند
🌐https://www.refinery29.com/en-gb/skin-conditions-coronavirus-symptoms-dermatologist-advice
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/12176
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/
📝سازمان بهداشت جهانی سه مورد از علائم شایع COVID-19 را به عنوان تب سرفه خشک و خستگی ذکر کرده است. علائم دیگر شامل گلودرد ، درد و درد ، اسهال سردرد و تنگی نفس است. اما از آنجا که جزئیات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر COVID-19 بر روی بدن شما آشکار می شود ، پزشکان علائم شگفت آور تر این ویروس را کشف کرده اند
در ماه گذشته متخصصان ایالات متحده از برخی #علائم_پوستی از جمله رنگ آبی و بنفش رنگ در انگشتان پا و تاول های حساس خبر دادند. در حال حاضر ، یک مطالعه جدید شواهد بیشتری پیدا کرده است که می گوید طیف وسیعی از #تغییرات_پوستی می تواند نشانه هایی از ویروس باشد.
محققان آکادمی پوست و موی اسپانیا پس از بررسی نحوه بروز این ویروس در علائم پوستی پنج #بیماری_پوستی را که با coronavirus در ارتباط هستند ، شناسایی کرده اند. آنها 375 بیمار مبتلا به بثورات ناشناخته پوست را که مشکوک یا تأیید شده از نظر بیماری COVID-19 بودند مورد مطالعه قرار دادند. این "بثورات" شامل علائم مانند chilblain #تاول ها ، #راش ها ، #ماکولوپاپولر ،ونکروز پوستی بود.
در حالی که این علائم شایع است ، متخصصان می گویند در بعضی موارد تشخیص دادن اینکه آیا به طور مستقیم ناشی از ویروس بوده است کار سختی بود. نویسندگان این مطالعه ، که در مجله انگلیسی پوست ، منتشر شده است ، از عموم مردم خواسته اند وپافشاری دارند که COVID-19 را خود شان تشخیص ندهند.
دکتر ادیل شیراز ، متخصص پوست و سخنگوی موسسه پوست بریتانیا ، موافق است: "انواع مختلفی از #بثورات_پوستی در بیماران مبتلا به COVID-19 مثبت دیده شده است با این حال ما مطمئن نیستیم که
⁉آیا اینها به طور مستقیم با خود ویروس ارتباط دارند یا عوارض عفونت است؟
✔️علائم مانند chilblain( شبیه سرمازدگی)
کارشناسان دریافتند که 19٪ موارد دارای علائمی مانند چیل بلین هستند. آنها به عنوان "نواحی آكری" مانند انگشتان در دست وپا كه اریتما - ورم (قرمزی و تورم) با برخی از وزیكول ها (كیسه های پر از مایعات) یا جوش چرکی ظاهر می شوند توصیف شده است این مطالعه توضیح می دهد که چگونه این نقاط به صورت لکه های بنفش یا قرمز که معمولاً در دست و پا دیده می شود ناشی از خونریزی در زیر پوست است. این بیماری در میان بیماران جوان تر شایع تر است ، به عنوان یک علامت درموارد خفیف تر دیده می شود و به طور متوسط 13 روز ادامه دارد
✔️تاول های خارش دار
این مطالعه همچنین در 9٪ موارد "بثورات وزیکولار" پوستی را کشف کرده است ، که به عنوان "تاول های کوچک مانند مواردی که در آبله مرغان دیده می شود و یا عفونت هرپس ( تبخال) توسط دکتر شیراز توصیف شده است.
❌این موارد در بیماران میانسال شایع تر بود و در موارد متوسط به طور متوسط حدود 10 روز ادامه دارد.
✔️کهیر
محققان 19٪ مواردی را كه منجر به ایجاد "ضایعات كهیر" شده است را می توان به عنوان بثورات گزنه یا سوزش گزیدگی تشخیص داد. دکتر شیراز می گوید: این پلاک ها "پلاک های متورم ، قرمز و متورم به نظر می رسد که روی پوست خارش دارند". نامهای دیگر استفاده شده از کهیر یا جوش است.
✔️برآمدگی ها
"ماکولوپاپولهای دیگر" به عنوان برجستگی های کوچک ، مسطح و بزرگ شده قرمز شناخته شده و در 47٪ موارد شایع ترین علامت بود. این موارد در موارد شدیدتر در اطراف فولیکول مو یافت شد. متخصص پوست و مو اظهار داشت: این بیماری شبیه به پیتریازیس rosea است ، یک بیماری شایع پوستی است که با تورم پوسته پوسته شدن مشخص می شود و گفتند که لکه های خونی نیز ممکن است روی پوست ظاهر شود. دکتر شیراز می افزاید: "این نوع بثورات اغلب در واکنشهای دارویی (مانند آلرژی پنی سیلین) یا عفونت هایی مانند سرخک دیده می شود."
✔️لکه های پوستی
در این مطالعه به وضعیت پنجم ، livedo یا #نکروز (مرگ زودرس پوست) اشاره شده است که در 6٪ موارد رخ داده است. دکتر شیراز می گوید: "گاهی اوقات پوست ممکن است در مناطقی به رنگ آبی به نظر برسد و در سایر نقاط کم تر باشد. اغلب در شرایطی مانند لوپوس سیستمیک دیده می شود. "این می تواند به پوست دردناک ، متورم و سرانجام بی حس شود." این مطالعه نشان داد که این بیماری در بیماران مسن با موارد شدید COVID-19 شایع تر است.
دکتر شیراز کسانی را که متوجه بثورات یا شرایط جدید شده اند تشویق می کند تا با پزشک صحبت کننداگر بثورات جدید ایجاد شد ، پس با پزشک عمومی و یا متخصص پوست صحبت کنید. تقریباً همه متخصصین پوست مشاوره مجازی و حتی مشاوره ارائه می دهند
🌐https://www.refinery29.com/en-gb/skin-conditions-coronavirus-symptoms-dermatologist-advice
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/12176
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/
#مهارت_بالینی
📌#درد_ربع_فوقانی_راست
#RUQ
📝درد در ربع فوقانی راست (RUQ) می تواند به دلیل تنوع زیادی از شرایط ایجاد شود. سن ، جنس و وضعیت عمومی بیمار بر تشخیص احتمالی تأثیر می گذارد. تاریخ و معاینه همچنین بر تشخیص افتراقی تمرکز خواهد کرد. ویژگی هایی مانند شروع حاد یا مزمن ، #کاهش وزن ، پیرکسیا ، #ضعف عمومی ، #علائم_ادرار یا روده ممکن است همه این موارد به تشخیص کمک کنند. تصمیم گیری در مورد وجود شکم حاد مهم است.
⏪به تاریخچه پزشکی گذشته توجه کنید. یک تحقیق منظم انجام دهید. بیمار ممکن است اطلاعات داوطلبانه ای از قبیل پیرکسی ، سرفه یا دیزوریا را ارائه دهد.
✔️اشتها، میل.
✔️هرگونه تغییر در وزن.
✔️روده ها
✔️ادرار
✔️سیگار کشیدن و نوشیدن.
✔️دارو - تجویز و از طریق پیشخوان(OTC)
❌ممکن است تاریخچه خانوادگی و اجتماعی مفید باشد.
📌علائم
توجه داشته باشید که وضعیت عمومی بیمار - یعنی اینکه آیا آنها نسبتاً خوب ، مشکل سوءهاضمه دارند؟. توجه داشته باشید که آیا زردی وجود دارد یا خیر.
❌توجه داشته باشید دما ، ضربان و ضربان نبض و اندازه گیری فشار خون.
بیمار و هم معاینه کننده باید در وضعیت راحتی قرار بگیرند
معاینه کامل در مورد سایر سیستمهای بدن - به عنوان مثال ، معاینه دستگاه تنفسی ، به ویژه اگر تشخیص نامشخص است ، لازم است.
📌تشخیص های افتراقی
تشخیص افتراقی اولیه بسیار گسترده است اما پس از تاریخ کافی و معاینه باید بسیار کوچکتر باشد. منظور زیر برای نشان دادن احتمال نیست:
☑️بیماری کبد و کیسه صفرا
بیماری کبد معمولاً تنها در صورتی که کپسول کبد را افزایش دهد ، مانند نارسایی احتقانی قلب ، دردناک است. کبد می تواند در اثرصدمه مستقیم آسیب دیده باشد. #هپاتوسپلنومگالی ممکن است با بدخیمی مانند #لنفوم یا لوسمی میلوئید مزمن یا با بیماری خود ایمنی از جمله #سیروز_صفراوی اولیه رخ دهد.
سندرم Budd-Chiari با درد RUQ همراه است.
#سنگهای_صفراوی معمول هستند و با گذشت سالها شایع تر می شوند. بیشتر آنها بدون علامت هستند اما می توانند در هر زمان درد ایجاد کنند.
سایر بیماری های #کیسه_صفرا شامل #کارسینوم کیسه صفرا است که همیشه با سنگ همراه است.
کولانژیت پیشرفته دارای یک مثلث کلاسیک از درد ، تب و زردی است.
☑️ضایعات روده
ضایعات انعطافی کبدی شامل #سرطان (اولیه یا ثانویه) ، بیماری دیورتیکولی ، کولیت ایسکمیک ، #یبوست و #بیماری_کرون است.
#آپاندیسیت حاد آتیپیک باید در نظر گرفته شود
علائم مکرر می تواند در اثر #سندرم_روده_تحریک_پذیر ایجاد شود.
#سرطان_تخمدان را در یک خانم مسن در نظر بگیرید.
#دیورتیکول_مکل می تواند به روش های مختلفی ارائه شود ، معمولاً در کودکان. تشخیص معمولاً در لاپاراتومی انجام می شود. در اغلب موارد خونریزی در راست روده وجود دارد.
#ولولوس را در نظر بگیرید
☑️عفونت ها
✔️#هرپس_زوستر می تواند به عنوان درد قبل از ظاهر شدن وزیکول های معمولی روی پوست ایجاد شود.
✔️#آبسه_ساب_فرنیک یا حتی گاز بعد از #لاپاراتومی یا ، بیشتر اوقات ، #لاپاراسکوپی. ممکن است دوباره درد به شانه ارجاع شود.
❌❌یک بیماری نادر سندرم (Fitz-Hugh and Curtis)
است. التهاب کپسول کبد همراه با عفونت دستگاه تناسلی وجود دارد. این بیماری در 4-27٪ از بیماران مبتلا به بیماری التهابی لگن رخ می دهد از نظر كلاسيك ، درد RUQ شديد و پلوريك دارد اما علائم سالپنژيت ممكن است وجود نداشته باشد.
___________________________________________________________________________
📌بارداری
آخرین سه ماهه بارداری مشکلات اضافی ایجاد می کند. افزایش جزئی آنزیم های کبدی ممکن است پیش از بیماری تهدید کننده زندگی مانند #کبد_چرب_حاد_حاملگی (AFLP) یا
سندرم اواخر بارداری با همولیزیس ، سطح #آنزیم_کبدی بالا ، تعداد پلاکت پایین (HELLP) باشد.
#پره_اکلامپسی ، #سندرم_HELLP و AFLP طیفی از بیماری را تشکیل می دهند که از علائم خفیف گرفته تا اختلال عملکرد چندگزینه ای خطرناک برای زندگی است. نشان داده شده است که آنها علل اولیه اختلال عملکرد شدید کبدی در دوران بارداری هستند.
تشخیص براساس معاینه کلینیکی وپاراکلینیک ( آزمایش وتصویربرداری) انجام می شود
.....
❌در بارداری ، MRI ممکن است گزینه ارجح باشد. با این حال ، اسکن CT به طور فزاینده در موارد خاص مورد استفاده قرار می گیرد - به عنوان مثال ، مطمئن ترین روش تشخیص بیماران مشکوک به انسداد مجاری ادراری است. مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به جنین از پرتوهای یونیزان درگیر در اسکن CT حداقل است. اگر تجزیه و تحلیل ریسک سود تأیید کند که CT به نفع بیمار است ، نباید از آن سلب شود...
......
............
🌐http://patient.info/doctor/right-upper-quadrant-pain/related
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌متن کامل #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2PgDdjC
🆔 @novinmama
📌#درد_ربع_فوقانی_راست
#RUQ
📝درد در ربع فوقانی راست (RUQ) می تواند به دلیل تنوع زیادی از شرایط ایجاد شود. سن ، جنس و وضعیت عمومی بیمار بر تشخیص احتمالی تأثیر می گذارد. تاریخ و معاینه همچنین بر تشخیص افتراقی تمرکز خواهد کرد. ویژگی هایی مانند شروع حاد یا مزمن ، #کاهش وزن ، پیرکسیا ، #ضعف عمومی ، #علائم_ادرار یا روده ممکن است همه این موارد به تشخیص کمک کنند. تصمیم گیری در مورد وجود شکم حاد مهم است.
⏪به تاریخچه پزشکی گذشته توجه کنید. یک تحقیق منظم انجام دهید. بیمار ممکن است اطلاعات داوطلبانه ای از قبیل پیرکسی ، سرفه یا دیزوریا را ارائه دهد.
✔️اشتها، میل.
✔️هرگونه تغییر در وزن.
✔️روده ها
✔️ادرار
✔️سیگار کشیدن و نوشیدن.
✔️دارو - تجویز و از طریق پیشخوان(OTC)
❌ممکن است تاریخچه خانوادگی و اجتماعی مفید باشد.
📌علائم
توجه داشته باشید که وضعیت عمومی بیمار - یعنی اینکه آیا آنها نسبتاً خوب ، مشکل سوءهاضمه دارند؟. توجه داشته باشید که آیا زردی وجود دارد یا خیر.
❌توجه داشته باشید دما ، ضربان و ضربان نبض و اندازه گیری فشار خون.
بیمار و هم معاینه کننده باید در وضعیت راحتی قرار بگیرند
معاینه کامل در مورد سایر سیستمهای بدن - به عنوان مثال ، معاینه دستگاه تنفسی ، به ویژه اگر تشخیص نامشخص است ، لازم است.
📌تشخیص های افتراقی
تشخیص افتراقی اولیه بسیار گسترده است اما پس از تاریخ کافی و معاینه باید بسیار کوچکتر باشد. منظور زیر برای نشان دادن احتمال نیست:
☑️بیماری کبد و کیسه صفرا
بیماری کبد معمولاً تنها در صورتی که کپسول کبد را افزایش دهد ، مانند نارسایی احتقانی قلب ، دردناک است. کبد می تواند در اثرصدمه مستقیم آسیب دیده باشد. #هپاتوسپلنومگالی ممکن است با بدخیمی مانند #لنفوم یا لوسمی میلوئید مزمن یا با بیماری خود ایمنی از جمله #سیروز_صفراوی اولیه رخ دهد.
سندرم Budd-Chiari با درد RUQ همراه است.
#سنگهای_صفراوی معمول هستند و با گذشت سالها شایع تر می شوند. بیشتر آنها بدون علامت هستند اما می توانند در هر زمان درد ایجاد کنند.
سایر بیماری های #کیسه_صفرا شامل #کارسینوم کیسه صفرا است که همیشه با سنگ همراه است.
کولانژیت پیشرفته دارای یک مثلث کلاسیک از درد ، تب و زردی است.
☑️ضایعات روده
ضایعات انعطافی کبدی شامل #سرطان (اولیه یا ثانویه) ، بیماری دیورتیکولی ، کولیت ایسکمیک ، #یبوست و #بیماری_کرون است.
#آپاندیسیت حاد آتیپیک باید در نظر گرفته شود
علائم مکرر می تواند در اثر #سندرم_روده_تحریک_پذیر ایجاد شود.
#سرطان_تخمدان را در یک خانم مسن در نظر بگیرید.
#دیورتیکول_مکل می تواند به روش های مختلفی ارائه شود ، معمولاً در کودکان. تشخیص معمولاً در لاپاراتومی انجام می شود. در اغلب موارد خونریزی در راست روده وجود دارد.
#ولولوس را در نظر بگیرید
☑️عفونت ها
✔️#هرپس_زوستر می تواند به عنوان درد قبل از ظاهر شدن وزیکول های معمولی روی پوست ایجاد شود.
✔️#آبسه_ساب_فرنیک یا حتی گاز بعد از #لاپاراتومی یا ، بیشتر اوقات ، #لاپاراسکوپی. ممکن است دوباره درد به شانه ارجاع شود.
❌❌یک بیماری نادر سندرم (Fitz-Hugh and Curtis)
است. التهاب کپسول کبد همراه با عفونت دستگاه تناسلی وجود دارد. این بیماری در 4-27٪ از بیماران مبتلا به بیماری التهابی لگن رخ می دهد از نظر كلاسيك ، درد RUQ شديد و پلوريك دارد اما علائم سالپنژيت ممكن است وجود نداشته باشد.
___________________________________________________________________________
📌بارداری
آخرین سه ماهه بارداری مشکلات اضافی ایجاد می کند. افزایش جزئی آنزیم های کبدی ممکن است پیش از بیماری تهدید کننده زندگی مانند #کبد_چرب_حاد_حاملگی (AFLP) یا
سندرم اواخر بارداری با همولیزیس ، سطح #آنزیم_کبدی بالا ، تعداد پلاکت پایین (HELLP) باشد.
#پره_اکلامپسی ، #سندرم_HELLP و AFLP طیفی از بیماری را تشکیل می دهند که از علائم خفیف گرفته تا اختلال عملکرد چندگزینه ای خطرناک برای زندگی است. نشان داده شده است که آنها علل اولیه اختلال عملکرد شدید کبدی در دوران بارداری هستند.
تشخیص براساس معاینه کلینیکی وپاراکلینیک ( آزمایش وتصویربرداری) انجام می شود
.....
❌در بارداری ، MRI ممکن است گزینه ارجح باشد. با این حال ، اسکن CT به طور فزاینده در موارد خاص مورد استفاده قرار می گیرد - به عنوان مثال ، مطمئن ترین روش تشخیص بیماران مشکوک به انسداد مجاری ادراری است. مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به جنین از پرتوهای یونیزان درگیر در اسکن CT حداقل است. اگر تجزیه و تحلیل ریسک سود تأیید کند که CT به نفع بیمار است ، نباید از آن سلب شود...
......
............
🌐http://patient.info/doctor/right-upper-quadrant-pain/related
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌متن کامل #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2PgDdjC
🆔 @novinmama
#پرسش_پاسخ
📌#روش_های_پیشگیری_از_بارداری در مبتلایان به پرولاپس دریچه میترال
#MVP
⁉️خانم۳۰ ساله ، مبتلا به پرولاپس دریچه میترال جهت مراقبت ۱۰_۱۵روزگی بعداز زایمان آمده است، چه روش جلوگیری موثر و مناسبی پیشنهاد میدیم؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
📝طبق توصیه rcog بهتراست تا ۶هفته بعداز زایمان به دلیل خطر ترومبوآمبولی از قرص های خوراکی ترکیبی استفاده نشود خصوصا در بیماران high risk وهمچنین به دلیل ریسک افزایش عفونت لگتی و... بهتره ازIud تا ۶ هفته بعد از زایمان استفاده نشود ولی بعداز ۶ هفته بدون علائم وریسک فاکتور طبق منابع می توان باشرایط خاص استفاده کرد
🛑در #پرولاپس_دریچه_میترال (MVP) همودینامیک غیر طبیعی در دریچه پرولاپس ممکن است موجب تشکیل لخته و منجر به حوادث مغزی عروقی (CVA) شود. پیشگیری از بارداری خوراکی همچنین باعث افزایش شیوع ترومبوس ها به ویژه در اندام تحتانی می شود. یک مطالعه در سال 1986 بر روی 11 کاربر OC که مبتلا به CVAS بوده اند ، نشان داد که زنان مبتلا به MVP در معرض خطر CVA است ، شاید به دلیل ناهنجاری های مداوم در لخته شدن( #ترومبوز)
❌⏪اما اکثر آنها می توانند با خیال راحت از قرص های دوز کم مصرف استفاده کنند مگر اینکه #سردرد ، #سیگار_کشیدن ، و دارای #علائم_MVP باشند
#IUD
⏪ یک انتخاب مناسب برای بیماران قلبی با سابقه بیماری التهابی لگن و شرکای جنسی چندگانه محسوب نمی شود. چنین بیمارانی در معرض خطر ابتلا به #اندومتریوز هستند. در بیماران مبتلا به #افتادگی_دریچه_میترال ، پروفیلاکسی آنتی بیوتیک باید در حین قرار دادن IUD انجام شود.
ودرصورت کنترااندیکاسیون استفاده از این روشها از روش های #باریر مانند کاندوم استفاده شود
In mitral valve prolapse (MVP) abnormal hemodynamics at the prolapsed valve may promote formation of thrombi and lead to cerebrovascular accidents (CVAs). Oral contraceptives are also known to increase the incidence of thrombi, especially in the lower extremities. A 1986 study of 11 OC users who had had CVAS found that a specific subject of women with MVP are at risk for CVA, perhaps due to persistent clotting abnormalities, however most could safely use a combined, low-dose pill unless headaches, smoking, and MVP symptoms
The IUD is not considered an appropriate choice for cardiac patients with a history of pelvic inflammatory disease and multiple sex partners. Such patients are at increased risk of developing endometriosis. In patients with mitral valve prolapse, antibiotic prophylaxis should be administered during IUD insertion.
🌐PubMed
☑️https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2674789/
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12339673/
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌#روش_های_پیشگیری_از_بارداری در مبتلایان به پرولاپس دریچه میترال
#MVP
⁉️خانم۳۰ ساله ، مبتلا به پرولاپس دریچه میترال جهت مراقبت ۱۰_۱۵روزگی بعداز زایمان آمده است، چه روش جلوگیری موثر و مناسبی پیشنهاد میدیم؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
📝طبق توصیه rcog بهتراست تا ۶هفته بعداز زایمان به دلیل خطر ترومبوآمبولی از قرص های خوراکی ترکیبی استفاده نشود خصوصا در بیماران high risk وهمچنین به دلیل ریسک افزایش عفونت لگتی و... بهتره ازIud تا ۶ هفته بعد از زایمان استفاده نشود ولی بعداز ۶ هفته بدون علائم وریسک فاکتور طبق منابع می توان باشرایط خاص استفاده کرد
🛑در #پرولاپس_دریچه_میترال (MVP) همودینامیک غیر طبیعی در دریچه پرولاپس ممکن است موجب تشکیل لخته و منجر به حوادث مغزی عروقی (CVA) شود. پیشگیری از بارداری خوراکی همچنین باعث افزایش شیوع ترومبوس ها به ویژه در اندام تحتانی می شود. یک مطالعه در سال 1986 بر روی 11 کاربر OC که مبتلا به CVAS بوده اند ، نشان داد که زنان مبتلا به MVP در معرض خطر CVA است ، شاید به دلیل ناهنجاری های مداوم در لخته شدن( #ترومبوز)
❌⏪اما اکثر آنها می توانند با خیال راحت از قرص های دوز کم مصرف استفاده کنند مگر اینکه #سردرد ، #سیگار_کشیدن ، و دارای #علائم_MVP باشند
#IUD
⏪ یک انتخاب مناسب برای بیماران قلبی با سابقه بیماری التهابی لگن و شرکای جنسی چندگانه محسوب نمی شود. چنین بیمارانی در معرض خطر ابتلا به #اندومتریوز هستند. در بیماران مبتلا به #افتادگی_دریچه_میترال ، پروفیلاکسی آنتی بیوتیک باید در حین قرار دادن IUD انجام شود.
ودرصورت کنترااندیکاسیون استفاده از این روشها از روش های #باریر مانند کاندوم استفاده شود
In mitral valve prolapse (MVP) abnormal hemodynamics at the prolapsed valve may promote formation of thrombi and lead to cerebrovascular accidents (CVAs). Oral contraceptives are also known to increase the incidence of thrombi, especially in the lower extremities. A 1986 study of 11 OC users who had had CVAS found that a specific subject of women with MVP are at risk for CVA, perhaps due to persistent clotting abnormalities, however most could safely use a combined, low-dose pill unless headaches, smoking, and MVP symptoms
The IUD is not considered an appropriate choice for cardiac patients with a history of pelvic inflammatory disease and multiple sex partners. Such patients are at increased risk of developing endometriosis. In patients with mitral valve prolapse, antibiotic prophylaxis should be administered during IUD insertion.
🌐PubMed
☑️https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2674789/
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12339673/
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com