⭕️ #مسمومیت_ویتامینD
⭕️ #علائم و #عوارض
⭕️ #علت #مسمومیت
⭕️و #درمان

⭕️ #مسمومیت با #ویتامینD:

♦️مسمومیت با #ویتامینD بسیار نادر است و با خوردن غذاهای حاوی این ویتامین و زیاد قرارگرفتن در آفتاب ایجاد نمیشود.

⭕️به دو علت #شایع ممکن است اتفاق بیفتد:

♦️1- مصرف خودسرانه و بیش از حد مکمل #ویتامینD

♦️2-ورزشکارانی که برای تقویت عضلات #ویتامینD را با دوز بالا در مدت کوتاهی مصرف میکنند.

⭕️دوز #سمیت #ویتامینD:

♦️پزشکان معتقدند در صورت وجود حداقل ۲۰ #نانوگرم ویتامین D در هر میلی لیتر خون در یک فرد، سطح مطلوبی است. اگر این سطح به ۵۰ نانوگرم در هر میلی لیتر برسد ممکن است برخی #عوارض جانبی بروز کند.

♦️با این وجود طبق تحقیقات آستانه #سمیت برای ویتامین D حدود ۲۰۰ تا ۲۴۰ نانوگرم در هر میلی لیتر می باشد.

⭕️ #عوارض :

♦️اکثر #عوارض که در ارتباط با #سمیت ویتامین D وجود دارد مربوط به #هایپرکلسمی میباشد. از آنجا که ویتامین D جذب #کلسیم از روده را افزایش می‌دهد باعث #هیپرکلسمی شده و #هیپرکلسمی علائم زیر را ایجاد می کند:

♦️کاهش اشتها ،اسهال و یبوست، سردرگمی، تهوع و استفراغ، درد مفاصل و عضلات، سردرد، اضطراب ،خستگی، ضعف، تشنگی و تکرر ادرار، آریتمی های قلبی، کاهش رفلکسها، طعم تلخ و فلزی دهان و افزایش #فشارخون هستند.

⭕️فیزیوپاتولوژی آسیب #مسمومیت ویتامینD:

♦️1-آسیب #کلیه و #ریه:

🔻 #کلسیم بیش از حد در خون به فسفات می چسبد و کریستال هایی را در بافت نرم ایجاد می کندو اینها می تواند باعث رسوب در کلیه ها و ریه شده و به هر دو آسیب بزند.

♦️2-حمله #قلبی و #آریتمی :

🔻کلسیم بالا عملکرد سلول های #قلبی را کاهش می‌دهد و باعث بی‌نظمی ضربان قلب میشود.

♦️3- درد #استخوان و #شکنندگی:

🔻درد استخوانها بی‌ثباتی و افزایش ریسک شکستگی #استخوان از عوارض #هیپرویتامینوز ویتامین D است.

♦️4-کمبود #آب:

🔻اگرچه محققان به طور قطعی به این مکانیسم نرسیده اند اما به نظر می رسد مسمومیت ویتامین D و #هیپرکلسمی احتمالاً باعث کاهش اثرات ADH میشود و باعث خشک شدن #دهان و مخاطات، افزایش #تشنگی و بی قراری می شود.

⭕️ #درمان #مسمومیت با #ویتامینD:

♦️قدم اول برای درمان #مسمومیت ویتامین D #مایع_درمانی است به‌خصوص مایعاتی که حاوی #سدیم میباشند را شروع میکنیم تا کلسیم موجود در خون از کلیه ها دفع شود.این #هایپرکلسمی ممکن است تا چندهفته وجود داشته باشد و این مسئله باید پیگیری شود.ابتدا نرمال سالین را برای بیمار شروع کرده و سپس میتوانیم سرم 1/3،2/3 بعنوان maintenance به بیمار بدهیم.

♦️قدم بعدی شروع #کورتیکواستیروئید ها مثل #پردنیزولون با دوز بالا میباشد.
پردنیزولون برای درمان در منزل استفاده میشود ولی برای درمان تزریقی در مرکز درمانی بهترین انتخاب هیدروکورتیزون میباشد که با دوز 100mg IV هر 6ساعت داده میشود.

♦️از #بیس_فسفونات ها و داروی #میترامایسین هم برای کاهش ویتامین D می توان استفاده کرد.
میترامایسین را با دوز 25mcg/kg بصورت 4 بار در روز (هر 6ساعت) بمدت 4 روز داده میشود.

♦️In cases of severe hypercalcemia, patients may require hydration, diuretics, steroids (hydrocortisone 100 mg IV q6h), calcitonin (4-8 IU/kg q6-12h), and/or mithramycin (25 mcg/kg qDay IV over 4-6 h for 1-4 days). Peritoneal or hemodialysis may be necessary if large amounts of fluids cannot be given.

📚 #medscape

⭕️ #ویتامینD در #بارداری

♦️مصرف دوز خوراکی ماهانه 50000 واحدی و همچنین دوز های بسیار بالا (300000 و 500000 واحدی ویتامین D عضلانی)
به دلیل افزایش ریسک #شکستگی های استخوانی ناشی از دوزهای بسیار بالا در بارداری) توصیه نمی شود.

♦️طبق #پروتکل کشوری بدون در نظر گرفتن سطح ویتامین دی برای تمام مادران باردار 1000 واحد روزانه تجویز میشود

♦️دوز درمانی ایمن در درمان کمبود ویتامین دی،1000-2000 واحد روزانه می باشد

🎈دوز #پیشگیری : 1000
🎈دوز #درمانی : 1000_2000

♦️For pregnant women with vitamin D deficiency, other UpToDate editors agree with ACOG that 1000 to 2000 international units (25 to 50 micrograms) of vitamin D daily is safe

📚 #uotodate_2018

⭕️مصرف بیش از اندازه #ویتامینD در #بارداری

♦️ بررسی مسمومیت دارویی با اندازه گیری ویتامین #دی و پروفایل #کلسیم

🔻ca, mg ,p , alb , 25 ohD3

🔻 انجام دقیق #غربالگری ها

📚دکتر وحید انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد
@pharmamedical
@novinmama