⭕️ #مسمومیت_ویتامینD
⭕️ #علائم و #عوارض
⭕️ #علت #مسمومیت
⭕️و #درمان
⭕️ #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️مسمومیت با #ویتامینD بسیار نادر است و با خوردن غذاهای حاوی این ویتامین و زیاد قرارگرفتن در آفتاب ایجاد نمیشود.
⭕️به دو علت #شایع ممکن است اتفاق بیفتد:
♦️1- مصرف خودسرانه و بیش از حد مکمل #ویتامینD
♦️2-ورزشکارانی که برای تقویت عضلات #ویتامینD را با دوز بالا در مدت کوتاهی مصرف میکنند.
⭕️دوز #سمیت #ویتامینD:
♦️پزشکان معتقدند در صورت وجود حداقل ۲۰ #نانوگرم ویتامین D در هر میلی لیتر خون در یک فرد، سطح مطلوبی است. اگر این سطح به ۵۰ نانوگرم در هر میلی لیتر برسد ممکن است برخی #عوارض جانبی بروز کند.
♦️با این وجود طبق تحقیقات آستانه #سمیت برای ویتامین D حدود ۲۰۰ تا ۲۴۰ نانوگرم در هر میلی لیتر می باشد.
⭕️ #عوارض :
♦️اکثر #عوارض که در ارتباط با #سمیت ویتامین D وجود دارد مربوط به #هایپرکلسمی میباشد. از آنجا که ویتامین D جذب #کلسیم از روده را افزایش می‌دهد باعث #هیپرکلسمی شده و #هیپرکلسمی علائم زیر را ایجاد می کند:
♦️کاهش اشتها ،اسهال و یبوست، سردرگمی، تهوع و استفراغ، درد مفاصل و عضلات، سردرد، اضطراب ،خستگی، ضعف، تشنگی و تکرر ادرار، آریتمی های قلبی، کاهش رفلکسها، طعم تلخ و فلزی دهان و افزایش #فشارخون هستند.
⭕️فیزیوپاتولوژی آسیب #مسمومیت ویتامینD:
♦️1-آسیب #کلیه و #ریه:
🔻 #کلسیم بیش از حد در خون به فسفات می چسبد و کریستال هایی را در بافت نرم ایجاد می کندو اینها می تواند باعث رسوب در کلیه ها و ریه شده و به هر دو آسیب بزند.
♦️2-حمله #قلبی و #آریتمی :
🔻کلسیم بالا عملکرد سلول های #قلبی را کاهش می‌دهد و باعث بی‌نظمی ضربان قلب میشود.
♦️3- درد #استخوان و #شکنندگی:
🔻درد استخوانها بی‌ثباتی و افزایش ریسک شکستگی #استخوان از عوارض #هیپرویتامینوز ویتامین D است.
♦️4-کمبود #آب:
🔻اگرچه محققان به طور قطعی به این مکانیسم نرسیده اند اما به نظر می رسد مسمومیت ویتامین D و #هیپرکلسمی احتمالاً باعث کاهش اثرات ADH میشود و باعث خشک شدن #دهان و مخاطات، افزایش #تشنگی و بی قراری می شود.
⭕️ #درمان #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️قدم اول برای درمان #مسمومیت ویتامین D #مایع_درمانی است به‌خصوص مایعاتی که حاوی #سدیم میباشند را شروع میکنیم تا کلسیم موجود در خون از کلیه ها دفع شود.این #هایپرکلسمی ممکن است تا چندهفته وجود داشته باشد و این مسئله باید پیگیری شود.ابتدا نرمال سالین را برای بیمار شروع کرده و سپس میتوانیم سرم 1/3،2/3 بعنوان maintenance به بیمار بدهیم.
♦️قدم بعدی شروع #کورتیکواستیروئید ها مثل #پردنیزولون با دوز بالا میباشد.
پردنیزولون برای درمان در منزل استفاده میشود ولی برای درمان تزریقی در مرکز درمانی بهترین انتخاب هیدروکورتیزون میباشد که با دوز 100mg IV هر 6ساعت داده میشود.
♦️از #بیس_فسفونات ها و داروی #میترامایسین هم برای کاهش ویتامین D می توان استفاده کرد.
میترامایسین را با دوز 25mcg/kg بصورت 4 بار در روز (هر 6ساعت) بمدت 4 روز داده میشود.
♦️In cases of severe hypercalcemia, patients may require hydration, diuretics, steroids (hydrocortisone 100 mg IV q6h), calcitonin (4-8 IU/kg q6-12h), and/or mithramycin (25 mcg/kg qDay IV over 4-6 h for 1-4 days). Peritoneal or hemodialysis may be necessary if large amounts of fluids cannot be given.
📚 #medscape
⭕️ #ویتامینD در #بارداری
♦️مصرف دوز خوراکی ماهانه 50000 واحدی و همچنین دوز های بسیار بالا (300000 و 500000 واحدی ویتامین D عضلانی)
به دلیل افزایش ریسک #شکستگی های استخوانی ناشی از دوزهای بسیار بالا در بارداری) توصیه نمی شود.
♦️طبق #پروتکل کشوری بدون در نظر گرفتن سطح ویتامین دی برای تمام مادران باردار 1000 واحد روزانه تجویز میشود
♦️دوز درمانی ایمن در درمان کمبود ویتامین دی،1000-2000 واحد روزانه می باشد
🎈دوز #پیشگیری : 1000
🎈دوز #درمانی : 1000_2000
♦️For pregnant women with vitamin D deficiency, other UpToDate editors agree with ACOG that 1000 to 2000 international units (25 to 50 micrograms) of vitamin D daily is safe
📚 #uotodate_2018
⭕️مصرف بیش از اندازه #ویتامینD در #بارداری
♦️ بررسی مسمومیت دارویی با اندازه گیری ویتامین #دی و پروفایل #کلسیم
🔻ca, mg ,p , alb , 25 ohD3
🔻 انجام دقیق #غربالگری ها
📚دکتر وحید انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد
@pharmamedical
@novinmama
⭕️ #علائم و #عوارض
⭕️ #علت #مسمومیت
⭕️و #درمان
⭕️ #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️مسمومیت با #ویتامینD بسیار نادر است و با خوردن غذاهای حاوی این ویتامین و زیاد قرارگرفتن در آفتاب ایجاد نمیشود.
⭕️به دو علت #شایع ممکن است اتفاق بیفتد:
♦️1- مصرف خودسرانه و بیش از حد مکمل #ویتامینD
♦️2-ورزشکارانی که برای تقویت عضلات #ویتامینD را با دوز بالا در مدت کوتاهی مصرف میکنند.
⭕️دوز #سمیت #ویتامینD:
♦️پزشکان معتقدند در صورت وجود حداقل ۲۰ #نانوگرم ویتامین D در هر میلی لیتر خون در یک فرد، سطح مطلوبی است. اگر این سطح به ۵۰ نانوگرم در هر میلی لیتر برسد ممکن است برخی #عوارض جانبی بروز کند.
♦️با این وجود طبق تحقیقات آستانه #سمیت برای ویتامین D حدود ۲۰۰ تا ۲۴۰ نانوگرم در هر میلی لیتر می باشد.
⭕️ #عوارض :
♦️اکثر #عوارض که در ارتباط با #سمیت ویتامین D وجود دارد مربوط به #هایپرکلسمی میباشد. از آنجا که ویتامین D جذب #کلسیم از روده را افزایش می‌دهد باعث #هیپرکلسمی شده و #هیپرکلسمی علائم زیر را ایجاد می کند:
♦️کاهش اشتها ،اسهال و یبوست، سردرگمی، تهوع و استفراغ، درد مفاصل و عضلات، سردرد، اضطراب ،خستگی، ضعف، تشنگی و تکرر ادرار، آریتمی های قلبی، کاهش رفلکسها، طعم تلخ و فلزی دهان و افزایش #فشارخون هستند.
⭕️فیزیوپاتولوژی آسیب #مسمومیت ویتامینD:
♦️1-آسیب #کلیه و #ریه:
🔻 #کلسیم بیش از حد در خون به فسفات می چسبد و کریستال هایی را در بافت نرم ایجاد می کندو اینها می تواند باعث رسوب در کلیه ها و ریه شده و به هر دو آسیب بزند.
♦️2-حمله #قلبی و #آریتمی :
🔻کلسیم بالا عملکرد سلول های #قلبی را کاهش می‌دهد و باعث بی‌نظمی ضربان قلب میشود.
♦️3- درد #استخوان و #شکنندگی:
🔻درد استخوانها بی‌ثباتی و افزایش ریسک شکستگی #استخوان از عوارض #هیپرویتامینوز ویتامین D است.
♦️4-کمبود #آب:
🔻اگرچه محققان به طور قطعی به این مکانیسم نرسیده اند اما به نظر می رسد مسمومیت ویتامین D و #هیپرکلسمی احتمالاً باعث کاهش اثرات ADH میشود و باعث خشک شدن #دهان و مخاطات، افزایش #تشنگی و بی قراری می شود.
⭕️ #درمان #مسمومیت با #ویتامینD:
♦️قدم اول برای درمان #مسمومیت ویتامین D #مایع_درمانی است به‌خصوص مایعاتی که حاوی #سدیم میباشند را شروع میکنیم تا کلسیم موجود در خون از کلیه ها دفع شود.این #هایپرکلسمی ممکن است تا چندهفته وجود داشته باشد و این مسئله باید پیگیری شود.ابتدا نرمال سالین را برای بیمار شروع کرده و سپس میتوانیم سرم 1/3،2/3 بعنوان maintenance به بیمار بدهیم.
♦️قدم بعدی شروع #کورتیکواستیروئید ها مثل #پردنیزولون با دوز بالا میباشد.
پردنیزولون برای درمان در منزل استفاده میشود ولی برای درمان تزریقی در مرکز درمانی بهترین انتخاب هیدروکورتیزون میباشد که با دوز 100mg IV هر 6ساعت داده میشود.
♦️از #بیس_فسفونات ها و داروی #میترامایسین هم برای کاهش ویتامین D می توان استفاده کرد.
میترامایسین را با دوز 25mcg/kg بصورت 4 بار در روز (هر 6ساعت) بمدت 4 روز داده میشود.
♦️In cases of severe hypercalcemia, patients may require hydration, diuretics, steroids (hydrocortisone 100 mg IV q6h), calcitonin (4-8 IU/kg q6-12h), and/or mithramycin (25 mcg/kg qDay IV over 4-6 h for 1-4 days). Peritoneal or hemodialysis may be necessary if large amounts of fluids cannot be given.
📚 #medscape
⭕️ #ویتامینD در #بارداری
♦️مصرف دوز خوراکی ماهانه 50000 واحدی و همچنین دوز های بسیار بالا (300000 و 500000 واحدی ویتامین D عضلانی)
به دلیل افزایش ریسک #شکستگی های استخوانی ناشی از دوزهای بسیار بالا در بارداری) توصیه نمی شود.
♦️طبق #پروتکل کشوری بدون در نظر گرفتن سطح ویتامین دی برای تمام مادران باردار 1000 واحد روزانه تجویز میشود
♦️دوز درمانی ایمن در درمان کمبود ویتامین دی،1000-2000 واحد روزانه می باشد
🎈دوز #پیشگیری : 1000
🎈دوز #درمانی : 1000_2000
♦️For pregnant women with vitamin D deficiency, other UpToDate editors agree with ACOG that 1000 to 2000 international units (25 to 50 micrograms) of vitamin D daily is safe
📚 #uotodate_2018
⭕️مصرف بیش از اندازه #ویتامینD در #بارداری
♦️ بررسی مسمومیت دارویی با اندازه گیری ویتامین #دی و پروفایل #کلسیم
🔻ca, mg ,p , alb , 25 ohD3
🔻 انجام دقیق #غربالگری ها
📚دکتر وحید انفرادی
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد
@pharmamedical
@novinmama
#تحقیقات_پژوهشی_زنان
#ویتامین_دی
High-Dose Vitamin D in Pregnancy May Boost Kids' Bones
📕تحقیقات جدید نشان می دهد که مکمل مادر با دوز بالای ویتامین D در دوران بارداری ممکن است سلامت استخوان در فرزندان را در مقایسه با دوز استاندارد توصیه شده بهبود بخشد. اما برخی از متخصصان در مورد معرفی چنین دوزهای بالایی احتیاط می کنند
در مقایسه با دوز استاندارد 400 واحد بین المللی در روز ، مصرف مکمل مادر با 2800 واحد بین المللی در روز از هفته 24 بارداری تا هفته 1 پس از زایمان منجر به بهبود کافی استخوان در فرزندان در 6 سالگی می شود.
محققین قوی ترین اثر را در بین مادرانی که کمبود ویتامین D پایه داشتند و در بین کودکان متولد شده در ماه های زمستان مشاهده کردند
شواهدی وجود دارد که نیاز به دوزهای بالاتر ویتامین D در دوران بارداری را نشان می دهد
🖍نویسنده هانس بیسگارد ، MD ، همچنین از دانشگاه کپنهاگ گفت :
این مطالعات اثرات چند ارگانیک را نشان می دهد ، که ثابت می کند این ها یافته های تصادفی نیستند این اثرات شامل خطر کاهش علائم اولیه #آسم ، کاهش نقص مینای دندان به نصف و بهبود مینرالیزاسیون استخوان
مطالعات و دانش کنونی در مورد تأثیرات مکمل ویتامین D مادر بر پارامترهای استخوانی در کودکان هنوز هم برای تعیین زمان و مدت زمان مداخله به مطالعات آینده نیاز است بنابراین ، قبل از توصیه 7 برابری مکمل ویتامین D به زنان باردار برای بهبود سلامت استخوان فرزندان ، تحقیقات بیشتری لازم است. همچنین به علت اثرات نامطلوب طولانی مدت مکمل ویتامین D با دوز بالا دقت بیشتری نیاز است
📚طی تحقیقی اثر دوزبالای ویتامین D برروی خس خس مداوم و پایدار در فرزندان طی 3 سال اول زندگی بود نمونه مورد مطالعه 623 زن باردار و 584 فرزند آنها بود. مادران به طور تصادفی از هفته 24 بارداری تا هفته 1 بعد از تولد 2800 IU یا 400 IU روزانه دریافت کردند. ارزیابی آنتروپومتری طولی با اسکن جذب سنجی رادیوگرافی در سن 3 سال و 6 سال انجام شد،از نظر سن حاملگی تفاوت معنی داری بین دو گروه درمانی از نظر اندازه برای سن حاملگی شیوع کوچک بودن برای سن حاملگی وزن هنگام تولد؛ یا طول تولد وجود نداشت در 6 سالگی ، هیچ تفاوتی در شاخص توده بدنی ، قد ، وزن ، دور سر یا محیط قفسه سینه مشاهده نشد. در سن 3 سالگی ، 244 کودک تحت آزمایش اسکن DXA قرار گرفتند. در گروه ویتامین D با دوز بالا ، مقدار مواد معدنی استخوان به طور قابل توجهی بالاتر از کل بدن بود ، از جمله سر و محتوای مواد معدنی کل استخوان بدن
تولد در طول زمستان (دسامبر-فوریه) با بیشترین تأثیر در محتوای مواد معدنی استخوان سر همراه بود. هنگامی که طبق سطح ویتامین دی طبقه بندی کردند، تأثیر قابل توجهی از مکمل های با دوز بالا بر روی مواد معدنی #استخوان سر و محتوای مواد معدنی کل استخوان برای تولد در طی دوره 8 نوامبر تا 7 مه وجود داشت اما در طی دوره 8 مه تا نوامبر 7 در مجموع 59 شکستگی در بین 584 کودک وجود داشت ، 23 مادر در گروه با دوز بالا و 36 مادر در گروه با دوز استاندارد متولد شدند ، که از نظر آماری تفاوت معناداری نداشت. میزان شکستگی بر اساس سطح 25 (OH) D در مادران متفاوت نبود
📌آنها می نویسند:" مداخله قبل از تولد و اوایل زندگی ابزاری وسوسه انگیز برای بررسی و اثرات احتمالی اپی ژنتیک است. در اینجا ، زمان مداخله از اواخر سه ماهه دوم به بعد انجام شد، می توان حدس زد که مداخله در مراحل اولیه رشد جنین می تواند نتایج متفاوتی داشته باشد. بنابراین ، زمان مناسب برای مداخله ویتامین D باید در مطالعات آینده بررسی شود.
🌐https://www.medscape.com/viewarticle/925730
✅برای مطالعه مقاله مرتبط به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇
اهمیت ویتامین D در دوران بارداری
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=2
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#ویتامین_دی
High-Dose Vitamin D in Pregnancy May Boost Kids' Bones
📕تحقیقات جدید نشان می دهد که مکمل مادر با دوز بالای ویتامین D در دوران بارداری ممکن است سلامت استخوان در فرزندان را در مقایسه با دوز استاندارد توصیه شده بهبود بخشد. اما برخی از متخصصان در مورد معرفی چنین دوزهای بالایی احتیاط می کنند
در مقایسه با دوز استاندارد 400 واحد بین المللی در روز ، مصرف مکمل مادر با 2800 واحد بین المللی در روز از هفته 24 بارداری تا هفته 1 پس از زایمان منجر به بهبود کافی استخوان در فرزندان در 6 سالگی می شود.
محققین قوی ترین اثر را در بین مادرانی که کمبود ویتامین D پایه داشتند و در بین کودکان متولد شده در ماه های زمستان مشاهده کردند
شواهدی وجود دارد که نیاز به دوزهای بالاتر ویتامین D در دوران بارداری را نشان می دهد
🖍نویسنده هانس بیسگارد ، MD ، همچنین از دانشگاه کپنهاگ گفت :
این مطالعات اثرات چند ارگانیک را نشان می دهد ، که ثابت می کند این ها یافته های تصادفی نیستند این اثرات شامل خطر کاهش علائم اولیه #آسم ، کاهش نقص مینای دندان به نصف و بهبود مینرالیزاسیون استخوان
مطالعات و دانش کنونی در مورد تأثیرات مکمل ویتامین D مادر بر پارامترهای استخوانی در کودکان هنوز هم برای تعیین زمان و مدت زمان مداخله به مطالعات آینده نیاز است بنابراین ، قبل از توصیه 7 برابری مکمل ویتامین D به زنان باردار برای بهبود سلامت استخوان فرزندان ، تحقیقات بیشتری لازم است. همچنین به علت اثرات نامطلوب طولانی مدت مکمل ویتامین D با دوز بالا دقت بیشتری نیاز است
📚طی تحقیقی اثر دوزبالای ویتامین D برروی خس خس مداوم و پایدار در فرزندان طی 3 سال اول زندگی بود نمونه مورد مطالعه 623 زن باردار و 584 فرزند آنها بود. مادران به طور تصادفی از هفته 24 بارداری تا هفته 1 بعد از تولد 2800 IU یا 400 IU روزانه دریافت کردند. ارزیابی آنتروپومتری طولی با اسکن جذب سنجی رادیوگرافی در سن 3 سال و 6 سال انجام شد،از نظر سن حاملگی تفاوت معنی داری بین دو گروه درمانی از نظر اندازه برای سن حاملگی شیوع کوچک بودن برای سن حاملگی وزن هنگام تولد؛ یا طول تولد وجود نداشت در 6 سالگی ، هیچ تفاوتی در شاخص توده بدنی ، قد ، وزن ، دور سر یا محیط قفسه سینه مشاهده نشد. در سن 3 سالگی ، 244 کودک تحت آزمایش اسکن DXA قرار گرفتند. در گروه ویتامین D با دوز بالا ، مقدار مواد معدنی استخوان به طور قابل توجهی بالاتر از کل بدن بود ، از جمله سر و محتوای مواد معدنی کل استخوان بدن
تولد در طول زمستان (دسامبر-فوریه) با بیشترین تأثیر در محتوای مواد معدنی استخوان سر همراه بود. هنگامی که طبق سطح ویتامین دی طبقه بندی کردند، تأثیر قابل توجهی از مکمل های با دوز بالا بر روی مواد معدنی #استخوان سر و محتوای مواد معدنی کل استخوان برای تولد در طی دوره 8 نوامبر تا 7 مه وجود داشت اما در طی دوره 8 مه تا نوامبر 7 در مجموع 59 شکستگی در بین 584 کودک وجود داشت ، 23 مادر در گروه با دوز بالا و 36 مادر در گروه با دوز استاندارد متولد شدند ، که از نظر آماری تفاوت معناداری نداشت. میزان شکستگی بر اساس سطح 25 (OH) D در مادران متفاوت نبود
📌آنها می نویسند:" مداخله قبل از تولد و اوایل زندگی ابزاری وسوسه انگیز برای بررسی و اثرات احتمالی اپی ژنتیک است. در اینجا ، زمان مداخله از اواخر سه ماهه دوم به بعد انجام شد، می توان حدس زد که مداخله در مراحل اولیه رشد جنین می تواند نتایج متفاوتی داشته باشد. بنابراین ، زمان مناسب برای مداخله ویتامین D باید در مطالعات آینده بررسی شود.
🌐https://www.medscape.com/viewarticle/925730
✅برای مطالعه مقاله مرتبط به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇
اهمیت ویتامین D در دوران بارداری
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=2
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama