Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Депрессия – зеркало, которое не отражает
 
ЧАСТЬ 1
 
В психоанализе депрессивный пациент – это тот, который функционирует по меланхолическому типу.
 
При меланхолии Я начинает отождествлять себя с утраченным объектом.
 
Пациентам с более высокой психической организацией (организованным по невротическому типу) гораздо проще прожить горе, нежели пациентам, которые организованы по пограничному и/или психотическому типу.
 
Характер материнской заботы в первые годы жизни, установление объекта и установление более или менее слабого Я определяют, как человек в дальнейшем будет проживать стрессы, утраты того или иного рода, реальные и/или символические потери. От качества материнского ухода зависит, насколько целостным и стрессоустойчивым будет наше Я, насколько удачно мы будем справляться с тревогами, которые нас ожидают в будущем.
 
В пределах одного года после утраты, особенно если речь идёт о смерти близкого человека, любые срывы, сложности, нарушения функционирования являются нормальными.
 
Извлечь всю свою любовь из потерянного объекта, потом – сконцентрировать её на себе и далее передать её кому-то другому – это достаточно сложная психическая работа.
 
В юношеском возрасте становление Я ещё не завершено. Здесь вступает в силу такой механизм, как интроекция. Влюблённость в этот период жизни ощущается как расширение собственного Я - другой человек как будто достраивает целостность субъекта (это ощущается как то, что субъект становится взрослым, полным, самодостаточным). Плюс действует идеализация, поэтому первая любовь не забывается никогда. И при такой потере боль является настолько колоссальной, что её невозможно выдержать.
 
Важно учитывать амбивалентное отношение к объекту (любовь и ненависть). Если ненависть к объекту, который ушёл, покинул, бросил, не осознаётся, не интегрируется (при идеализации), это может быть одной из причин затяжного, патологического траура.
 
В акте суицида происходит убийство объекта в себе.
 
Когда мы вспоминаем об утрате, у этого душевного движения есть цель. Мы оживляем объект, но в реальности понимаем, что его больше нет. И это воспоминание, боль помогают запустить заново работу горя. Когда говорят: «Забудьте, не вспоминайте!», - это плохой путь к тому, чтобы эту работу проделать. Часто невротически организованные люди в остром горе приходят в терапию/анализ за разрешением плакать, говорить и вспоминать, в особенности если их родственники запрещают им это делать.
 
Меланхолики, как говорит Фрейд в своей работе «Горе и меланхолия», демонстрируют одну особенность, которой нет при горе – «обеднение Я»: «При горе обеднел мир, при меланхолии – само Я».
 
В «Трёх очерках по теории сексуальности» З. Фрейд определяет 2 типа объектного отношения:
 
·       по типу опоры,
·       через нарциссическое расширение.
 
Если любимый объект был выбран как нарциссическое расширение, работа горя будет крайне затруднена. «Тень объекта падает на Я». Если утерян объект, Я тоже несёт значительные потери. Можно отказаться от самого объекта, но не от любви, потому что такая любовь находит себе выход в нарциссическом отождествлении. Новый объект не может появиться. Каждый новый объект будет конкурентом предыдущему: мы знаем, как трудно конкурировать с мёртвыми (умершими жёнами/мужьями, умершими сиблингами).
 
Станкевич Татьяна Леонидовна. Из доклада в Русском психоаналитическом обществе.

#меланхолия #депрессия #РаботаГоря #СтанкевичТатьянаЛеонидовна
#ГореИМеланхолия
Депрессия – зеркало, которое не отражает
 
ЧАСТЬ 2
 
«Благодаря страданию ненависть в таких случаях получает некое садистическое удовлетворение. Только этот садизм, направленный на объект, разрешает загадку склонности к самоубийству и делает меланхолию такой опасной» , - пишет З. Фрейд в 1917 году. Но психиатры до сих пор продолжают задавать вопросы, почему депрессивный пациент, лежащий в клинике без движения, нуждающийся в принудительном кормлении в течение нескольких недель, вдруг встаёт с кровати, выламывает решётку и выбрасывается из окна. Их поражает, откуда берётся эта энергия, чтобы совершить подобный поступок.
 
«Я может убить себя, если относится к себе, как к объекту, то есть может направить против себя враждебность, которая предназначена объекту».
 
Фрейд вводит понятие инкорпорации. Это своего рода «поглощение». Фрейд, говоря о мании и депрессии, отмечает: «В мании объект инкорпорируется».
 
Мелани Кляйн: «Каждая объективная утрата, утрата объекта включает в себя садистический триумф маниакального типа над объектом и поэтому Я, будучи нагружено моральными стереотипами, требованиями Супер-Эго и т.д., всеми силами будет стараться оказаться слепым к любым доказательствам своей амбивалентности», то есть своего противоречивого отношения к объекту и к его утрате.
 
Марья Торок в работе «Болезнь траура или фантазм чудесного трупа» отмечает: «Усиление либидо после потери объекта является распространённым, если не сказать универсальным феноменом». Она обращается к работе Ш. Ференци «Интроекция и трансфер» (1909).
 
Важно понимать, как объект устанавливается внутри. Ференци разводит понятия инкорпорации и интроекции [познакомиться с текстом подробнее можно в указанной статье М. Торок и/или в книге Тьерри Бокановски «Шандор Ференци» в переводе Фусу Л.И. – примечание моё].
#ШандорФеренци
 
#Интроекция для Ференци – процесс, лежащий в самой основе формирования Я.
 
Иной механизм – это #инкорпорация. «Оккультная магия для восстановления объекта-удовольствия. … Для компенсации утраченного удовольствия и недостающей интроекции свершается инсталляция запретного объекта внутри себя. … Интроекция влечений кладёт конец объектной зависимости, инкорпорация объекта создаёт или усиливает воображаемую связь» (М. Торок).
 
Почему объект инкорпорируется? Потому что он в своё время, в процессе развития, не предоставил субъекту достаточно возможностей для интроекции влечений разного уровня (орального, садистического и генитального). Ребёнок должен хотеть, и ребёнок должен понимать, что именно он хочет. То есть это об интроекции желаний, о распознавании и об умении принимать, признавать и присваивать эти желания.
 
Поль Дени считает роман Оноре де Бальзака «Шагреневая кожа» блестящей иллюстрацией клиники депрессивных состояний. На шагреневой коже было написано: «Обладая мною, ты будешь обладать всем, но жизнь твоя будет принадлежать мне». Мы понимаем, что эта речь принадлежит объекту. Если мы по типу нарциссического расширения обладаем объектом, то нам принадлежит весь мир, но и мы принадлежим ему. «Желай – и желания твои будут исполнены. Однако соразмеряй свои желания со своей жизнью. Она – здесь. При каждом желании я буду убывать, словно дни твои». Когда депрессивный пациент выражает своё желание, в этот момент наступает его разделение с объектом.
 
Когда объект занимает большое место в Я, его извлечение нарушает функционирование Я, потому что он является его составной частью.
 
Если Вы взаимодействуете с депрессивным пациентом, Вы всегда будете в той или иной мере ощущать, что он Вас не видит. Зеркало, которое не отражает.
 
Чувство времени – это один из постулатов психического функционирования и психического здоровья. Депрессивные пациенты не чувствуют уход времени.
 
Депрессивный субъект – это субъект, мать которого смотрела на него через депрессивное стекло, в глазах которой он никогда не чувствовал себя целостным.
 
Станкевич Т.Л. Из доклада в РПО.

#депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#СтанкевичТатьянаЛеонидовна

Видео доклада здесь: https://www.youtube.com/watch?v=Umfg5T4sVVE&t=3513s
Снова про горе и меланхолию. И про случай Шребера.

Как писал Фрейд в своей работе «Горе и меланхолия», в результате потери объекта возникает необходимость заменить потерянный объект. Психика стремится организовать внутри меланхолический объект вокруг тени потерянного объекта. Словно такое чёрное солнце. И под этим чёрным солнцем реорганизуется Я субъекта. Начиная с этого момента, есть 2 возможных пути: или горе, или работа меланхолии. И тогда человек либо постепенно, шаг за шагом, отстраняется от этого потерянного объекта, от этой тени объекта с тем, чтобы потом инвестировать новые объекты (и в этом суть работы горя). Либо запускается работа меланхолии. И вот этот меланхолический объект поглощает всю энергию. Если горевание невозможно, то человек фиксируется в меланхолии, в этой связи с потерянным объектом, который остаётся у него внутри. И это меланхолическое состояние может длиться многие месяцы. Фрейд пишет, что работа меланхолии может привести человека к суициду.

В случае Шребера ситуация складывается иначе. Шребер находит третий выход, не горе, не меланхолию, а маниакальный. Вместо того, чтобы быть раздавленными горем, люди вдруг переключаются в другой регистр. Они становятся всемогущими, они вдруг всё знают, всё понимают, становятся независимыми. То, что мы хорошо знаем в психиатрической клинике как манию, маниакальное состояние.

И если при меланхолии объект внутри обедняет психику и не доставляет никакого удовольствия, то у Шребера его бредовый объект наоборот - «обогащает» и приносит удовольствие. Более того, Шребер уверен в своей теории, в том, что он является спасителем мира. И благодаря отношениям с богом он спасёт мир. И эта мегаломания приносит ему удовольствие.

Надежда Владимировна Майн добавляет: он не только мир спасёт, он даже Бога спасёт.

Из семинара Поля Дени «Случай президента Шребера» в Школе практического психоанализа.

#ПольДени #меланхолия #депрессия #РаботаГоря #мания #СлучайШребера
Если при работе горя путь из бессознательного в предсознательное свободен - и это объясняет возможность того, что такая работа может осуществляться, поскольку предсознательное играет важнейшую роль в любой психической работе, - при работе меланхолии сложность связана с тем, что этот путь преграждён. В этом случае предсознательное выведено из игры.

Бенно Розенберг «Мазохизм смерти и мазохизм жизни», глава 3 «Работа меланхолии».

#БенноРозенберг #1топика #предсознательное #РаботаГоря #меланхолия #депрессия
Работа горя и работа меланхолии

Работа горя состоит в процессе отделения собственного либидо от потерянного объекта в его дезинвестиции и реинвестиции в другой объект. Всё это предполагает, что процесс отделения от объекта сложный, но в принципе возможный.

Если при горе данная отделяемость в принципе обеспечена, то при меланхолии она чрезвычайно проблематична или невозможна.

Работа горя меланхолика становится сложной настолько, что даже отделение от объекта может произойти лишь при действии работы другого типа.

При работе меланхолии речь идёт о том, чтобы обеспечить отделяемость, прежде чем отделение станет возможным.

Нашт и Ракамье: «Такая очень характерная интроекция соответствует особенностям отношения депрессивного пациента со своим объектом. Главной особенностью является тесное присоединение - мы говорим присоединение, а не слияние - репрезентаций субъекта и объекта» (Nacht, Racamier, 1963).

Такое «присоединение» субъекта (Я) к своему объекту отмечает эту неотделяемость, и, мы думаем, что она требует для того, чтобы с нею справиться, специфической работы, именно такая работа была названа Фрейдом работой меланхолии.

Работа меланхолии предваряет ту, что происходит при горе.

Горе может использовать интеграцию в предсознательное-сознательное для того, чтобы отделиться от объекта. Работа меланхолии вынуждена протекать по другому пути, чтобы убрать препятствие, которое не позволяет интегрироваться в предсознательное и в свою очередь достичь отделения от объекта.

Бенно Розенберг «Мазохизм смерти и мазохизм жизни», глава 3 «Работа меланхолии»

#РаботаГоря #меланхолия #депрессия #БенноРозенберг
Без воспоминаний не может быть горевания и без горевания не может быть воспоминаний.

Мани-Кёрл, 1978. Из книги «Основы психоаналитической техники» Р. Горацио Этчегоен (глава 59 «Теория непонимания»).

#РаботаГоря
Если пациент при какой-либо потере не способен к гореванию, а также не способен к работе меланхолии [а это становится возможным в психоанализе], тогда остаётся только соматизация.

Лариса Ивановна Фусу на последнем семинаре Ассоциации специалистов психоаналитической психосоматики со ссылкой на работу Клода Смаджа «Горе, меланхолия и соматизация».

Вот здесь о работе горя и работе меланхолии из книги Бенно Розенберга «Мазохизм смерти и мазохизм жизни»: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/520

И ещё больше информации по соответствующим тегам:
#ФусуЛарисаИвановна #РаботаГоря #меланхолия #ПсихосоматическоеФункционирование #КлодСмаджа
Перед лицом потери (потери объекта или любви объекта) два ответа (Фройд):

▫️нормальный - горе,
▫️патологический - меланхолия.

Клод Смаджа добавил еще один возможный ответ - соматизация.

Работу горя способны проделать люди, функционирующие главным образом на невротическом уровне. При функционировании на не-невротическом уровне доступна лишь работа меланхолии, так как Другой/объект не существует как отдельный человек. «Тень объекта падает на Я» (Фройд) и деформирует эту психическую инстанцию.

Три пути после потери:

▫️работа горя (психический путь, либидо изымается из объекта и направляется на новые, работа конечна, длится от года от трёх лет; в завершение психика обогащается, при воспоминаниях - светлая грусть);
▫️работа меланхолии (депрессия не заканчивается никогда, есть лишь ремиссии; неспособность к гореванию);
▫️работа соматизации.

Лариса Ивановна Фусу на сегодняшнем семинаре по психоаналитической психосоматике.

#ФусуЛарисаИвановна
#РаботаГоря #меланхолия
#НевротическоеФункционирование #НеНевротическоеФункционирование
То, что отличает горе от меланхолии и соматизации (как ответ на потерю объекта) - это вопрос нарциссизма. Потому что в этих патологических состояниях, коими являются меланхолия и соматизация, мы оказываемся перед лицом дефицита в Я, дефицита нарциссических инвестиций.

Клод Смаджа, лекция «Горе, меланхолия, соматизация» в рамках программы повышения квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#КлодСмаджа #РаботаГоря #меланхолия #нарциссизм
В своих «Очерках об истерии» (1895) [! не устаю поражаться гению Фрейда] Фрейд, рассматривая опыт страданий, указывает на два пути выхода из состояний, вызывающих душевную боль: моторная разрядка и продукция аффектов.
 
В приложении к работе «Торможение, симптом, страх» (1926) Фрейд определяет:
 
▫️боль - как специфическую реакцию на потерю объекта;
▫️тревогу - как реакцию на опасность потери объекта;
▫️скорбь - как работу по отделению от утраченного объекта под эгидой тестирования реальности.
 
В клинике мы регулярно наблюдаем комбинации боли, страха и непроделанной работы скорби.
 
Клод Смаджа «Оператуарная жизнь», часть «Исследование самоуспокоительных приёмов».

#КлодСмаджа #ЗигмундФрейд #ТорможениеСимптомТревога
#РаботаГоря #страх #тревога
Из моего эссе по статье З. Фрейда «Горе и меланхолия» (1915) в рамках обучения на программе «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых Прудах:

Развязка фильма-катастрофы «Меланхолия» Ларса фон Триера неизбежна и очевидна. Режиссёр сообщает об этом сразу, в прологе к фильму – провидении главной героини. Как бы приглашая зрителя смотреть фильм с этим бесповоротным, беспросветным (как мир депрессии) пониманием, приглашая сконцентрироваться на главном – собственных ощущениях в связи с этим. Апокалипсис, его дыхание, тревожное ожидание и уверенность в неминуемой погибели всего и вся, передать это – несомненно, доказательство высочайшего мастерства режиссёра, но также и свидетельство того, что снять такое мог лишь тот, кто не понаслышке знаком с этим состоянием. Фон Триер прославляет меланхолию, словно питает её, но и питается, живёт ею, дышит. Она становится двигателем, истоком его искусства. «У депрессивного человека, склонного к нарциссизму, печаль на самом деле является его единственным объектом, - точнее, она оказывается эрзацем объекта, к которому он привязывается, которого он приручает и лелеет за недостатком другого. В этом случае самоубийство – не закамуфлированный акт агрессии, а воссоединение с печалью и с тем, что по ту сторону от неё, с невозможной и навеки неприкосновенной, навсегда удалившейся любовью – вот что обещает небытие, смерть» [1 с. 19], - пишет Юлия Кристева.

16 представленных сцен в прологе – словно «множество отдельных поединков за объект, в которых борются друг с другом ненависть и любовь» [З. Фрейд, 3 с. 187]. Отдельные кадры-кусочки, не связанные прямо друг с другом, заставляют задуматься о дезинтеграции, фрагментации. Но и относят также ассоциативно к психоаналитическому сеансу – сцены как фантазии, сны, обрывки воспоминаний. Режиссёр словно бы призывает связать, интегрировать, интерпретировать, прочувствовать, понять зрителя Вселенную его внутреннего мира, его Меланхолии. Аффект печали, неизбывной тоски, как и гениальное музыкальное сопровождение (из оперы «Тристан и Изольда» Р. Вагнера), объединяет все сцены. «Депрессивное настроение задаётся как нарциссическая поддержка, которая, оставаясь несомненно негативной (А. Грин), тем не менее предлагает Я некую целостность, пусть она и не является вербальной» [1 с. 28].

Известно, что «работа горя состоит в процессе отделения собственного либидо от потерянного объекта в его дезинвестиции и реинвестиции в другой объект. Всё это предполагает, что процесс отделения от объекта сложный, но в принципе возможный» [2 с. 133]. Эту способность к отделению объекта Б. Розенберг называет отделяемостью. Находясь в центре меланхолической вселенной (фильма фон Триера), как нельзя лучше осознаёшь, что «если при горе данная отделяемость в принципе обеспечена, то при меланхолии она чрезвычайно проблематична или невозможна» [2 с. 134] из-за «нарциссической инвестиции объекта» [2 с. 135]. Меланхолия делает невозможной работу горя. Она притягивает, захватывает, окутывает и убаюкивает субъекта. Тоска по материнской любви, не случившейся в достаточном количестве на заре жизни, обещает взамен другие объятья - вечную жизнь в небытии. Чтобы, наконец, находиться вне времени, боли. Вне отчаяния и вечной скорби. Однако нарциссический триумф, манящий катарсисом, рискует, к несчастью, предсказуемо обернуться драматическим фиаско.

#меланхолия #депрессия #ЗигмундФрейд #ЮлияКристева #ГореИМеланхолия #БенноРозенберг #РаботаГоря
Аналитик одалживает своё предсознательное пациенту…

Или о разнице между работой горя и работой меланхолии. Меланхолия – это патология нарциссического свойства.

В работе «Горе и меланхолия» (1917) Фройд показывает нам, что работа горя – это нормальное состояние, в то время как работа меланхолии – это то, что устанавливается в психике, когда работа горя становится невозможной.

Цитата из указанной работы Фройда (перевод А.М. Боковикова):

«… при меланхолии ведётся множество отдельных поединков за объект, в которых борются друг с другом ненависть и любовь [«Это очень важно, это как раз и есть конфликт амбивалентности, который характеризует меланхолию», – комментарий Коротецкой А. И.]; первая – чтобы избавить либидо от объекта, вторая – чтобы вопреки натиску утвердить позицию либидо. Эти отдельные поединки мы не можем поместить ни в какую другую систему, кроме как в бессознательное, в царство реальных следов воспоминаний. Там же совершаются попытки избавления от горя, но в данном случае нет никаких препятствий тому, чтобы эти процессы продолжали следовать обычным путём через предсознательное к сознанию. Этот путь закрыт для работы меланхолии, возможно, вследствие множества причин или их взаимодействия. … Таким образом, всё в этих амбивалентных поединках исключено из сознания, пока не наступает характерный для меланхолии исход».

Этот текст посредством сравнения работы горя и работы меланхолии уточняет их противоположность и одновременно указывает на проблему топики. Эта проблема открывает путь к определению меланхолии как патологии нарциссического свойства.

При работе горя путь из бессознательного (Бсз) в предсознательное (Прс) свободен, то есть связь между этими двумя системами не нарушена. Это объясняет возможность того, что такая работа вообще может иметь место, потому что всё то, что носит название психической работы, осуществляется в Прс. Не просто так, когда речь идет о плохо ментализированных пациентах, психоаналитические психосоматики говорят, что аналитик словно одалживает своё Прс пациенту. Именно эта часть в нементализированных (или мало, плохо ментализированных) психиках достаточно лимитирована в своих функциональных способностях. Как раз об этом Фройд пишет в своей работе. Бсз – это царство реальных следов памяти, там совершаются попытки избавления от горя. И в данном случае нет никаких препятствий к тому, чтобы эти процессы продолжали следовать обычным путём – через Прс к сознанию.

В чём состоит работа символизации? Работа горя – это даже не калька, а скорее матрица работы символизации. Слово «символизация» происходит от греч. symbolon — знак. Работа символизации считается более-менее завершённой, когда репрезентации вещей находят своё соответствие среди репрезентации слов. Соединяясь друг с другом, они создают новую репрезентацию, которая будет представлять в психическом то, что переживалось когда-то. Чтобы процесс символизации прошёл хорошо, необходимо, чтобы Бсз, в котором находятся репрезентанты вещей, имело доступ и связь с Прс (в Прс располагаются репрезентации слов). Работа по поиску репрезентаций друг друга - это труд. Не всегда этот труд завершается успешно, но есть сама эта возможность, потому что есть связь между двумя системами. Это характерно для работы горя. Она предполагает, что происходит движение из Бсз в Прс, и эта дорога свободна. Работа может осуществляться.

При работе меланхолии, говорит Фройд, именно в этом и состоит трудность. Преграждена вот эта дорога, она недоступна. Прс как будто выведено из игры. Это как раз и ведёт к пониманию того, что психическая работа без участия Прс невозможна. Тогда мы оказываемся в топическом поле понимания: есть Прс, есть Бсз. С точки зрения топики именно отсутствие связи между ними указывает на невозможность работы горя. В таком случае остаётся лишь работа меланхолии.

Из семинара Коротецкой А. И. по чтению работы Б. Розенберга «Мазохизм смерти и мазохизм жизни» (май 2023).

#КоротецкаяАурелияИвановна #1топика #предсознательное #бессознательное #РаботаГоря #меланхолия #депрессия #ГореИМеланхолия #репрезентация #символизация #ЗигмундФрейд
Работа горя и феномен замещающих детей
 
Как правило, со временем рана заживает, если этому процессу ничто не мешает. В случае скорби этот процесс называется «работой горя».
 
… М. Ханус сделал превосходное обобщение: «Эта работа горя универсальна, это необходимость, обязанность. Отстранение от неё, откладывание её влекут за собой осложнения. Эта работа требует, прежде всего, осознания потери и тех изменений, которые эта потеря повлекла за собой. Поэтому она требует страдания, терпения, времени. Если объективная потеря может произойти за несколько секунд, то внутреннее отделение от объекта занимает, по меньшей мере, месяцы».
 
М. Ханус утверждает, что не каждый ребёнок, родившийся после смерти своего предшественника, обязательно станет его заместителем; он становится им только в той мере, в которой его родители, прежде всего мать, не могут совершить работу горя. Этот замещающий, подменяющий ребёнок, не имеющий своего собственного места, становится объектом оплакивания. Он вынужден жить в скорби, во имя скорби того, кто произвёл его на свет, будучи неспособным совершить работу горя.
 
Потеря маленького ребёнка – огромное, почти запредельное горе для матери. Если эта рана хотя бы частично не закрылась, для следующего ребёнка существует риск родиться для того, чтобы утешить мать. Он становится замещающим ребёнком и будет им до тех пор, пока мать не сможет приблизиться к своему горю, пока она не сможет выразить свою печаль, оплакать того, кого она потеряла. Несомненно, она испытывает такие огромные, ужасные, ошеломляющие страдания, что отстраняется, отказывается от них, даже не отдавая себе отчёта.
 
Автор добавляет, что замещающий ребёнок – это, прежде всего, ребёнок горюющей, а значит, депрессивной матери. Он становится для неё объектом поклонения и должен понимать, что он находится здесь, чтобы нести траур по тому, кто был до него, это его предназначение. Другими словами, замещающий ребёнок – это ребёнок матери, оплакивающей ребёнка.
 
Горевание может сопровождаться сознательным чувством вины родителей, иногда имеющим под собой минимум реальных оснований для обвинения себя в том, что не всё возможное было сделано для спасения потерянного ребёнка.
 
… Смерть ребёнка может реактивировать потерю родителя, родственника [неотгорёванную потерю].
 
Фрейд: «Имена [умерших родственников] делают из детей призраков».
 
Важнейшим в работе горя является другое – бессознательное чувство вины. В его основе – амбивалентность, печатью которой отмечены все наши межличностные отношения. У сердца свои причины, которые недоступны разуму. Их существенный признак – иррациональность: можно любить и ненавидеть, бояться и желать одновременно, осознаём мы это или нет. Любовь связана с агрессией, и в бессознательном (как у магического или детского мышления) мысль может совершаться в действии: если человек желает или хотя бы задумывается о смерти своего близкого, то эта смерть выглядит как дело его рук.
 
Наконец, работа горя будет тем труднее, чем ужаснее была смерть и чем младше был умерший, как это часто бывает в случае замещающий детей.
 
Напротив, она станет более лёгкой, если все члены семьи, в частности и другие дети, помогут его разделить.
 
Морис Поро. Из книги «Замещающий ребёнок».

#РаботаГоря
Явная меланхолическая депрессия, похоже, наоборот, оказывает стимулирующее воздействие на иммунитет; именно поэтому, согласно Шпигель и  Гиз-Дэвис (2004), чрезмерный эмоциональный контроль, маскирующий депрессию, более неблагоприятен, чем манифестная депрессия.

Наконец, некоторые исследователи (Dewaraja, Tordarello, 1997) доказали снижение уровня определенных Т-лимфоцитов (также известных как «Т-киллеры») у женщин с предраковыми или раковыми поражениями, которые мало выражали свои эмоции. Таким образом, алекситимия (эмоциональная бедность) часто ассоциируется со снижением иммунной защиты.

Итак, хотя депрессия была определена как фактор риска для развития рака, важно отметить одну особенность: имеется в виду горе без очевидных эмоциональных проявлений, замаскированное социальной или профессиональной гиперактивностью и психической целостностью.

Из доклада Ф. Дюпарка, который сегодня вечером будет представлен в рамках семинара «Психоаналитическое понимание аутоиммунных заболеваний и аллергии» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ФрансуаДюпарк #РаботаГоря #депрессия

Вот здесь ссылка на статью из Французского журнала психосоматики «Психологические факторы и риск развития рака молочной железы», где также указывается, что непроработанное горе является одним из параметров, связанных с риском развития рака: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/851
В пограничных случаях хрупкость Я чувствуется сразу же.

Это то, о чём уже сообщал Фрейд в работе «Анализ конечный и бесконечный» (1937). Также пограничные случаи явно свидетельствуют об объектной несостоятельности, от которой страдает пациент. Труды Винникотта внесли решающий вклад именно в эту область. Обычно разделяют пограничные случаи и нарциссических личностей. Как бы ни было оправданно такое различение, нарциссический сдвиг регулярно присутствует в пограничных случаях. Их чувствительность и уже отмеченная значимость проблематики траура [сложности/невозможности совершения работы горя] позволяют это констатировать. Эти пациенты кажутся раздавленными и обиженными в самом своём существе. Анализ займёт много времени, чтобы восстановить их уважение к себе…

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #нарциссизм #НеНевротическоеФункционирование #РаботаГоря

Пограничное состояние зиждется, как говорит Рене Руссийон, на меланхолическом ядре (Коротецкая Аурелия Ивановна): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/875
Горе, меланхолия и соматизация.
К. Смаджа (тезисы из статьи)
 
Горе или меланхолия появляются как два ответа – один нормальный, а другой – патологический – на общую ситуацию – ситуацию потери объекта. Психоаналитический и психосоматический опыт обнаруживают в лечении соматических пациентов третье решение патологического порядка – соматизацию в ответ на потерю объекта.
 
Состояние тяжёлого соматического заболевания предваряется и сопровождается очень типичным психическим состоянием, в центре которого фигурирует особая депрессия – эссенциальная.
 
П. Марти (1966): «Психосоматическая депрессия, которую я неоднократно называл депрессией без объекта, лучше было бы назвать эссенциальной, потому что она – сама суть депрессии», «ЭД представляется как исчезновение либидо, как нарциссического, так и объектного», «очень выражен важный элемент, а именно стирание основных функций во всей иерархии ментальной динамики. …функции, которые стираются: идентификацию, интроекцию, проекцию, смещение, сгущение, ассоциацию мыслей и далее происходит пробное стирание онирической и фантазматической жизни».
 
Мы чаще всего не находим в состояниях соматизации аффекта психической боли.
 
Потеря объекта является для Я опасной ситуацией и требует от него психической работы, целью которой является овладение возбуждением и возвращение к индивидуальному психосоматическому гомеостазу. Работа горя является совокупностью психических процессов, которые ведут к восстановлению экономического равновесия. Работа горя зависит от качества психической организации горюющего, от силы и от дифференциации нарциссических и объектных инвестиций.
 
Описание нормальной работы горя, которое даёт Фройд, не оставляет никаких сомнений в существовании отношений между качеством работы горя и уровнем инвестиций, находящихся в Я.
 
Работа меланхолии заставляет Я столкнуться с хрупкостью своей нарциссической организации и яростью своего садизма. … мы можем определить фройдовское решение о работе меланхолии как мазохистическое решение.
 
В случае работы соматизации мы спускаемся ещё ниже по ступеням способностей овладеть возбуждением. Экономические условия, с которых ментальное функционирование пациента начинает свою дезорганизацию вплоть до возникновения соматизации, необходимо искать в ранней истории пациента. Пережитый опыт боли оставляет в психике прочные следы, составляющие нарциссическую рану. … А. Грин: «… психика теряет свою тонкую способность к адаптации и распоряжается реакциями, продиктованными приобретёнными защитными искривлениями и свидетельствующими об интериоризации негатива…».
 
Я-Идеал. Эта негативная формация является следствием давних травматических опытов, она подготавливает ложе для психосоматической дезорганизации во взрослом состоянии из-за тех экономических последствий, которые вводятся ею на уровне нарциссического инвестирования Я.
 
Негатив проходит сквозь всю психическую организацию, которая предшествует периоду соматизации. П. Марти утверждает неделимую связь между эссенциальной депрессией и инстинктом смерти.
 
Мы определили работу горя как нарциссическое решение, работу меланхолии как мазохистическое решение, мы можем определить работу соматизации как соматическое решение в ответ на потерю объекта.
 
Согласно описанию П. Марти процесс соматизации отмечен на протяжении всего его развития печатью негатива, поддержанного влечениями саморазрушения и смерти. … Я пытается избежать боль от потери объекта посредством стирания аппарата, который переживает боль. Это последнее решение..., которое похоже на аутоампутацию. Таким образом Я может активно использовать уклонение от боли, процесс дезобъектализации, поддержанный влечениями к разрушению и смерти, как последнее средство для выживания. … тело принимает на себя дезорганизованный психизм.
 
Перевод с французского – Фусу Л. И.
Статья целиком доступна к прочтению здесь: Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация". (psychic.ru)

#КлодСмаджа #ПьерМарти #АндреГрин #ЭссенциальнаяДепрессия #РаботаГоря #меланхолия #ПсихосоматическоеФункционирование #ЯИдеал #РаботаНегатива
#дезобъектализация
Ранняя потеря (смерть первичных объектов) оставляет отметину и отражается на всей последующей жизни человека. Ни один ребёнок не в состоянии проделать работу горя самостоятельно (нет таких возможностей ещё у психического аппарата), столкнувшись затем (уже будучи взрослым) с любыми потерями, такой человек будет всегда тяжело переживать их. Через навязчивое повторение, описанное Фройдом в работе «По ту сторону принципа удовольствия» (1920), появляется возможность хотя бы немного переработать ранние потери. Однако потери не всегда замечаются, так как переживания, которые должны были происходить в душе, могут поменять место (использование аддикции, поведенченского и/или соматического пути вместо психического).
#ПоведенческийПуть
#ПсихосоматическоеФункционирование
 
Горюющие взрослые в присутствии ребёнка – поддержка для него.
 
Еще Ференци указывал на связь аддикций с ранними травмами.
#ШандорФеренци
 
Процесс горевания сопровождается сильнейшей душевной болью. Суть работы горя (коротко и тезисно, но для этого нужно время): сверхинвестирование утраченного объекта, изъятие либидо из утраченного объекта, уважение, тестирование реальности, нарциссический подъём (изъятое либидо находится в Я) – здоровая эйфория, либидо направляется на новый объект.  
 
Мари Бонапарт: если импульсы из Оно никак не управляются Сверх-Я, человек не может понять, почему он совершил тот или иной поступок, он просто становится одержим.
#2топика
 
Р. Руссийон: в этом осуждающем мире мы должны быть островком нейтральности, мы не должны судить или оправдывать, а лишь пытаться понять.
#РенеРуссийон
 
Мы все прекрасно знаем о том, что жертва идентифицируется с агрессором, но не связываем ситуации, что если я кричу на своего ребёнка, то он идентифицируется со мной и будет также кричать на своих детей, партнёров и т.д. Это удерживается в стороне: все идентифицируются с агрессором, но только не мои дети.
 
Проделать работу горя, которая либо не запустилась в свое время, либо не могла быть проделана в силу возраста, в одиночестве невозможно. Психоанализ запускает работу горя и помогает ее проделать.
 
Хронический алкоголизм, наркомания вторичны. На первом месте – меланхолия, тяжелая депрессия. Это пси заболевания. Люди с такими заболеваниями нуждаются в нашем понимании и сочувствии. Это их способ продолжать жизнь.
 
Фусу Лариса Ивановна. Из интереснейшего семинара по статье М. Бонапарт «Скорбь, некрофилия и садизм». Июнь 2024 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#ФусуЛарисаИвановна
#аддикция #травма #РаботаГоря
#меланхолия #депрессия
О работе горя
 
В чем состоит работа, которую совершает печаль? Я думаю, что не будет никакой натяжки, если изобразить ее следующим образом. Проверка реальностью показала, что любимого объекта больше не существует, и теперь требуется отвлечь все либидо от связей с этим объектом. В ответ на это возникает понятное сопротивление - очень часто приходится наблюдать, что человек неохотно покидает позицию либидо даже тогда, когда уже маячит замена. Это сопротивление может быть таким интенсивным, что происходит отход от реальности, и объект удерживается с помощью галлюцинаторного психоза-желания. Нормой же является то, что победу одерживает принятие реальности. Однако он не может выполнить свою задачу сразу. Он осуществляется в каждом отдельном случае с большими затратами времени и катектической энергии, при этом утраченный объект продолжает существовать психически. Каждое отдельное воспоминание или ожидание, в которых либидо было привязано к объекту, ослабевает, катектируется по-другому, и в нем происходит растворение либидо. Почему этот компромиссный результат осуществления принципа реальности так болезнен, экономически обосновать совсем не просто. Примечательно, что это болезненное неудовольствие кажется нам совершенно естественным. Фактически же по завершении работы печали Я снова становится свободным и ничем не стесненным.
 
З. Фрейд «Печаль и меланхолия», 1917. Собрание сочинений в 26 томах. Т. 13-14. Статьи по метапсихологии. Пер. с нем. Андрея Боковикова.

#ЗигмундФрейд
#РаботаГоря
По мнению З. Фрейда, сепарационная тревога коренится в страхах младенца, что вместе с потерей объекта он теряет того, кто способен позаботиться об удовлетворении его потребностей и желаний.
 
Объект – это нарциссическое продолжение ребёнка.Поэтому любое нарушение или разрыв связей с объектом приносит нарциссическое страдание, становится нарциссическим страданием.
 
Чёткое разделение, по мнению многих авторов, в число которых входит Д. Винникотт и другие не-кляйнианцы, происходит весьма постепенно. Д. Винникотт считает – и в этом Ж. Лакан с ним согласен, - что ранее начатая сепарация заканчивается только с появлением отца.
 
Сепарационная тревога, когда она очень выражена, - это состояние, которое мы отмечаем во всех не-невротических структурах.
 
Симптом покинутости и структура покинутости наблюдаются в реальности довольно часто. Очень легко связать симптом покинутости с преждевременной сепарацией и недостаточной уверенностью в возможности воссоединения с материнским объектом. В этом случае всё происходи так, как будто аспект отсутствия, столь важный для развития и усложнения психики, был обращён против психического аппарата, парализуя его функционирование, наполняя его разрушительными фантазиями или попросту блокируя мыслительный процесс.
 
Потеря объекта, о которой З. Фрейд написал в «Печали и меланхолии», это всеобщая и часто повторяющаяся превратность нашего существования (потерять можно как легкозаменяемый объект, так и, напротив, незаменимый), но последствия этих потерь будут зависеть от нарциссического коэффициента того, какие именно объектные отношения были затронуты. Чем более нарциссичен заряд, тем тяжелее найти утешение при потере. Именно поэтому основной признак меланхолии – это нарциссическое отношение к объекту. В общем, горе преодолимо только в той степени, в какой позволит это отношение.
 
Пациенты с не-невротической структурой часто застывают в состоянии бесконечного оцепенелого горевания, им не удаётся принять и преодолеть ту или иную потерю. Эта потеря не всегда связана со смертью объекта, но иногда только с потерей привилегированного положения рядом с ним. Самым банальным примером может служить «потеря» любви родителей после рождения следующего ребёнка. Я уже описывал структуру под названием комплекс мёртвой матери, которая также близка к только что описанной.
 
А. Грин «Направляющие идеи современного психоанализа».
 
#АндреГрин #депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#сепарация #тревога #нарциссизм
#НеНевротическоеФункционирование #МертваяМать
Понятие работы скорби близко по смыслу к понятию психической переработки* или, иначе, необходимости связывания травмирующих впечатлений в психическом аппарате. Уже в «Исследованиях истерии»
(Studien über Hysterie, 1895) Фрейд отметил, что в случае скорби психическая переработка принимает особую форму: «Вскоре после смерти больного в ней [речь идет об истеричке, наблюдаемой Фрейдом. - Прим. авторов] началась работа, вызывающая воочию сцены болезни и смерти. Всякий день она заново переживает каждое впечатление, оплакивает их, утешается и все — не спеша».

#РаботаГоря

*Переработка психическая - термин Фрейда для обозначения работы психического аппарата по управлению достигающими его возбуждениями, когда их избыток может привести к возникновению патологий. Цель этой работы - ввести эти возбуждения в область психического и установить между ними ассоциативные связи.

Ж. Лапланш, Ж.-Б. Понталис «Словарь по психоанализу».
#ЛапланшПонталис

Работа горя - это матрица работы символизации. А. И. Коротецкая.

Без воспоминаний не может быть горевания и без горевания не может быть воспоминаний. Мани-Кёрл.