Анестезіологи Вінниччини

#Делірій Короткий огляд рекомендацій

1️⃣ Механізм делірію все ще до кінця не відомий. Найбільш вивчені теорії: запальна, нейротрасмітерна, больова, метаболічна, стресова, депривація сну, та їх поєднання.
1а- Оцінка факторів ризику (Вік, ASA>2, CCI>2), Шкал (MMSE<25). MOCA, MiniCOG, ACE-R, ACE-III теж зміняться.
2️⃣ Немає суттєвої різниці по делірію між Регіонарною та Загальною анестезією в більшості досліджень.
3️⃣ Немає специфічних ліків для профілактики делірію. Рекомендації щодо використання дексмедитомедина є, але з позначкою про обов'язкове зважування ризику та користі, оскільки достатньо побічних ефектів. Додавання Кетаміна у схему загальної анестезії не впливає на делірій.
4️⃣ Моніторинг ЕЕГ інраопераційно рекомендується. (Оцінка глибини анестезії). Але не просто певні значення індексу, а мультикомпонентна оцінка "burst suppression" та "частотний аналіз спектру", щільність і т.д.
5️⃣ Як раніше немає специфічних ліків для лікування делірію. Тільки зменшення симптомів. В арсеналі залишається галоперидол для усунення гіперзбудження та галюцинацій. Його та інші ліки рекомендують використовувати у мінімально можливих дозах, тільки для усунення симптомів. Можливо навіть у вигляді поодиноких болюсів. Бензодеазепіни для лікування не пропонуються, якщо це не алкогольний делірій. Делірій у кардіохірургії можна лікувати дексмедітомедіном.
6️⃣ Все ще варто пам'ятати, що делірій може бути проявом інших післяопераційних ускладнень, включаючи сепсис, біль, гіпоксію, гіперкапнію, гіпотонію, інсульт, та ін.
7️⃣ Посталкогольний делірій все ще потребує інших підходів лікування, на відміну від звичайного післяопераційного делірію.
8️⃣ Найбільш сильна рекомендація стосується нефармакологічної профілактики делірію. Когнітивна мобілізація, режим сну, рання мобілізація, окуляри, слухові апарати, пиття. Спілкування з родичами так само важливий інструмент

678 viewsНаталия Титаренко, edited 14:43

About

Blog

Apps

Platform