Пароксизмальна ФП в осіб молодого та середнього віку (Paroxysmal atrial fibrillation in young and middle-aged adults, PAFIYAMA) - синдром, що характеризується наявністю рецидивуючих самообмежених епізодів ФП у спортсменів молодого та середнього віку, які інтенсивно займаються тим чи іншим видом спорту .
Напружені тривалі тренування призводять до дилатації камер серця, що також називається серцем атлета або кардіоміопатією Phidippides на ім'я грецького бігуна, який помер після пробіжки 240 км, щоб оголосити про перемогу у війні.
Клініка:
- ФП часто безсимптомна.
- прискорені серцебиття, - задишка, зниження толерантності до фізичного навантаження
- запаморочення, втома,
- пресинкопе чи синкопе
Ідеальне обстеження:
- 7-денне ХМЕКГ.
- Тест із фізичним навантаженням – щоб викликати ФП.
- Виключаємо гіпертиреоз, цукровий діабет та феохромоцитому.
- ЕХОКГ
Для підтвердження діагнозу мають бути виконані все більші та не менше п'яти з малих критеріїв.
Великі критерії:
(1) Збережена фракція викиду (>55%).
(2) Пацієнт молодший 60 років та чоловічої статі.
(3) Тривалі інтенсивні тренування (понад 6-8 год щотижня, що виконуються з 60% максимальної частоти серцевих скорочень, протягом понад 6 місяців).
(4) Початок у вигляді пароксизмальної ФП.
Малі критерії:
(1) Нормальна, чи навіть субнормальна діастолічна функція.
(2) Негативні зубці Т у 2-х відведеннях.
(3) Посилення парасимпатичної системи (подовження PQ, синусова брадикардія, AВ-блокада першого ступеня).
(4) Збільшення лівого передсердя.
(5) Гіпертрофія лівого шлуночка.
(6) Потовщений лівий шлуночок, збільшений у розмірі.
(7) Елевація сегмента ST у точці J більше 0,1 мм у 2-х відведеннях.
Виняток основних захворювань:
(1) Електролітні порушення.
(2) Дилатаційна або гіпертрофічна кардіоміопатія.
(3) Обструктивне нічне апное. (4) Ішемічна хвороба серця. (5) Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта, синдром Бругади, синдром подовженого QT, аритмогенна кардіоміопатія або катехоламінергічна шлуночкова тахікардія.
(6) Препарати, які підвищують ефективність тренувань чи незаконне вживання медикаментів.
(7) Перікардит.
(8) Метаболічні або гормональні захворювання (гіпертиреоз, феохромоцитома).
Лікування/прогноз. Зниження інтенсивних тренувань за обсягом і навантаженням рекомендується і, як було показано, звертає назад гіпертрофію міокарда. Спортсменам рекомендується припинити тренування щонайменше на два місяці.
Тактика: контроль ритму разом з антикоагулянтною профілактикою, хоча пацієнти мають 0 балів за CHA2dS2vasc. Електрична кардіоверсія та периферична катетерна абляція легеневої вени є останньою лінією лікування та можуть бути використані для відновлення синусового ритму.
#ФібриляціяПередсердь
Напружені тривалі тренування призводять до дилатації камер серця, що також називається серцем атлета або кардіоміопатією Phidippides на ім'я грецького бігуна, який помер після пробіжки 240 км, щоб оголосити про перемогу у війні.
Клініка:
- ФП часто безсимптомна.
- прискорені серцебиття, - задишка, зниження толерантності до фізичного навантаження
- запаморочення, втома,
- пресинкопе чи синкопе
Ідеальне обстеження:
- 7-денне ХМЕКГ.
- Тест із фізичним навантаженням – щоб викликати ФП.
- Виключаємо гіпертиреоз, цукровий діабет та феохромоцитому.
- ЕХОКГ
Для підтвердження діагнозу мають бути виконані все більші та не менше п'яти з малих критеріїв.
Великі критерії:
(1) Збережена фракція викиду (>55%).
(2) Пацієнт молодший 60 років та чоловічої статі.
(3) Тривалі інтенсивні тренування (понад 6-8 год щотижня, що виконуються з 60% максимальної частоти серцевих скорочень, протягом понад 6 місяців).
(4) Початок у вигляді пароксизмальної ФП.
Малі критерії:
(1) Нормальна, чи навіть субнормальна діастолічна функція.
(2) Негативні зубці Т у 2-х відведеннях.
(3) Посилення парасимпатичної системи (подовження PQ, синусова брадикардія, AВ-блокада першого ступеня).
(4) Збільшення лівого передсердя.
(5) Гіпертрофія лівого шлуночка.
(6) Потовщений лівий шлуночок, збільшений у розмірі.
(7) Елевація сегмента ST у точці J більше 0,1 мм у 2-х відведеннях.
Виняток основних захворювань:
(1) Електролітні порушення.
(2) Дилатаційна або гіпертрофічна кардіоміопатія.
(3) Обструктивне нічне апное. (4) Ішемічна хвороба серця. (5) Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта, синдром Бругади, синдром подовженого QT, аритмогенна кардіоміопатія або катехоламінергічна шлуночкова тахікардія.
(6) Препарати, які підвищують ефективність тренувань чи незаконне вживання медикаментів.
(7) Перікардит.
(8) Метаболічні або гормональні захворювання (гіпертиреоз, феохромоцитома).
Лікування/прогноз. Зниження інтенсивних тренувань за обсягом і навантаженням рекомендується і, як було показано, звертає назад гіпертрофію міокарда. Спортсменам рекомендується припинити тренування щонайменше на два місяці.
Тактика: контроль ритму разом з антикоагулянтною профілактикою, хоча пацієнти мають 0 балів за CHA2dS2vasc. Електрична кардіоверсія та периферична катетерна абляція легеневої вени є останньою лінією лікування та можуть бути використані для відновлення синусового ритму.
#ФібриляціяПередсердь
👩🍼АКУШЕРСТВО
#Акушерство #АкушерськіКровотечі #Вагітність #Грудне_вигодовування #Гінекологія #Знеболення_пологів #Кесарів_розтин #Прееклампсія #Материнська_смертність #Нейроаксіальна_анестезія
🦠 COVID-19:
#COVID_19 #CLUE_протокол #Вакцинація #КТ_легень #порушення_гемостазу #Прон_позиція #ПронПозиція #УЗД_легень #Цитокін #цитокіновий_шторм
🧫🧪 СЕПСИС і ІНФЕКЦІЇ:
#SurvivingSepsisCampaign2021 #Антибіотики #Аеролізація_антибіотиків #асептика #антисептика #Аспірація #Антибіотикопрофілактика #Антибіотикорезистентність #ВАП #Вірусні_пневмонії #ІнфекціяДілянкиХірургічногоВтручання #Пневмонія_УЗД #Гіпоксія #Грип #Інфекція #Клебсієла #колістин #прокальцитонін #Сепсис #нозокоміальні_інфекції #Нозокоміальна_пневмонія #ПНЕВМОНІЯ #Позалікарняна_пневмонія
🧊 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ:
#Внутрішньовенний_інсулін #Гіперглікемія #Кетоацидоз #Кетоз #Цукровий_діабет
🧠 НЕВРОЛОГІЯ:
#Ажитація #Антипсихотик #Внутрішньочерепна_гіпертензія #Гостре_церебральне_ураження #Делірій #Інсульти #ГПМК #Інсульт #Кома #Неврологія #Оціночні_шкали #Субарахноїдальний_крововилив #Смерть_мозку #ТІА #Тромболізис #Шкала_Річмонда #Шкала_RASS #ЧМТ #СтрусМозку
❤️ КАРДІОЛОГІЯ:
#Антикоагулянти #Анти_Ха #Антикоагуляція #антитромботичні_препарати #Аритмія #Відміна #Гостра_серцева_недостатність #гемодинаміка #Гіпофібриногенемія #Гіпокоагуляція #дабігатран #ЕКГ #еліквіс #кардіологія #кардіохірургія #кардиология #кардиохирургия #кардіостимуляція #ксарелто #Кардіоміопатія #Легенева_гіпертезія #ЛегеневаГіпертензія #НМГ #Набряки #протамін #Ризики #серцеванедостатність #Тромбопрофілактика #ФібриляціяПередсердь #эхокардиография #ехокардіографія #уздсерця
#Акушерство #АкушерськіКровотечі #Вагітність #Грудне_вигодовування #Гінекологія #Знеболення_пологів #Кесарів_розтин #Прееклампсія #Материнська_смертність #Нейроаксіальна_анестезія
🦠 COVID-19:
#COVID_19 #CLUE_протокол #Вакцинація #КТ_легень #порушення_гемостазу #Прон_позиція #ПронПозиція #УЗД_легень #Цитокін #цитокіновий_шторм
🧫🧪 СЕПСИС і ІНФЕКЦІЇ:
#SurvivingSepsisCampaign2021 #Антибіотики #Аеролізація_антибіотиків #асептика #антисептика #Аспірація #Антибіотикопрофілактика #Антибіотикорезистентність #ВАП #Вірусні_пневмонії #ІнфекціяДілянкиХірургічногоВтручання #Пневмонія_УЗД #Гіпоксія #Грип #Інфекція #Клебсієла #колістин #прокальцитонін #Сепсис #нозокоміальні_інфекції #Нозокоміальна_пневмонія #ПНЕВМОНІЯ #Позалікарняна_пневмонія
🧊 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ:
#Внутрішньовенний_інсулін #Гіперглікемія #Кетоацидоз #Кетоз #Цукровий_діабет
🧠 НЕВРОЛОГІЯ:
#Ажитація #Антипсихотик #Внутрішньочерепна_гіпертензія #Гостре_церебральне_ураження #Делірій #Інсульти #ГПМК #Інсульт #Кома #Неврологія #Оціночні_шкали #Субарахноїдальний_крововилив #Смерть_мозку #ТІА #Тромболізис #Шкала_Річмонда #Шкала_RASS #ЧМТ #СтрусМозку
❤️ КАРДІОЛОГІЯ:
#Антикоагулянти #Анти_Ха #Антикоагуляція #антитромботичні_препарати #Аритмія #Відміна #Гостра_серцева_недостатність #гемодинаміка #Гіпофібриногенемія #Гіпокоагуляція #дабігатран #ЕКГ #еліквіс #кардіологія #кардіохірургія #кардиология #кардиохирургия #кардіостимуляція #ксарелто #Кардіоміопатія #Легенева_гіпертезія #ЛегеневаГіпертензія #НМГ #Набряки #протамін #Ризики #серцеванедостатність #Тромбопрофілактика #ФібриляціяПередсердь #эхокардиография #ехокардіографія #уздсерця