#Нудота #Блювання

ПОНБ є поширеним явищем і зустрічається у 30–50 % усіх хірургічних пацієнтів і до 80 % пацієнтів групи високого ризику
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2014/01000/Consensus_Guidelines_for_the_Management_of.13.aspx

Крім невдоволення пацієнтів, ПОНБ може призвести до затримки відновлення ентерального харчування, тривалого внутрішньовенного введення рідини, встановлення назогастрального зонда, тривалого перебування в лікарні та збільшення витрат на охорону здоров’я https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10754614/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10485781/

#Нудота
#Блювання
#GUIDELINS
#ШкалаApfel
РЕКОМЕНДАЦІЯ: рекомендується рутинний скринінг ризику післяопераційної нудоти та блювання (ПОНБ) та лікування за потреби.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9154207/                                                                Усі пацієнти повинні пройти оцінку ризику ПОНБ. Існує кілька систем підрахунку балів, однак найбільш використовуваною є шкала Апфеля (Apfel) https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2014/01000/Consensus_Guidelines_for_the_Management_of.13.aspx
💊Пацієнти з 1 балом повинні отримувати комбінацію двох препаратів із застосуванням протиблювотних засобів першого ряду як профілактику.
💊💊Пацієнти з балом 2 і більше повинні отримати 2–3 протиблювотні засоби.
💊💊💊Якщо ПОНБ зберігається, незважаючи на адекватну профілактику, слід використовувати препарат іншого класу.
Додаткові заходи щодо зменшення ПОНБ: ТВА, а гази, і мультимодальну аналгезію, а не використання опіоїдів.

#ERAS #Нудота #Блювання #GUIDELINS #Антиеметики #Вагітні
Інтраопераційна/післяопераційна нудота/блювання є стресовими факторами для роділлі - їх треба уникати. Виведення матки з малого тазу пов'язано з інтраопераційною нудотою та відтермінованим відновленням функції кишечника.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282591/
Елементи профілактики ПОНБ при кесаревому розтині включають використання не менше 2 протиблювотних засобів, наприклад, ондансетрону і дексаметазону
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25320597/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275282/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24235952/

Дексаметазон ефективний для профілактики післяопераційної нудоти, але не інтраопераційної нудоти через відтермінований початок дії. Тоді як метоклопрамід ефективний для профілактики інтраопераційної, а не післяопераційної, нудоти
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022704/

#ERAS #Нудота #Блювання #GUIDELINS #Антиеметики #Діти

🇺🇸ASER, 2020. 4 консенсусна настанова з лікування ПОНБ (англ)
Переклад основних положень⬇️

#Нудота #Блювання #GUIDELINS
➡️Настанова 1. Визначення ризику ПОНБ ➡️Настанова 2. Зниження базового ризику ПОНБ: Уникнення загальної анестезії шляхом застосування регіонарної
Використання пропофолу для індукції та підтримки анестезії
Уникнення закису азоту при операціях тривалістю понад 1 год
Уникнення газових анестетиків
Мінімізація інтра- і післяопераційних опіоїдів
Адекватна гідратація
Сугаммадексу замість неостигміну ➡️Настанова 3. Профілактика ПОНБ 2 антиеметиками у дорослих групи ризику
➡️Настанова 4. У дітей групи ризику ПОНБ, як і у дорослих, найбільш ефективна комбінована терапія
Джерело: 4-а консенсусна настанова з лікування післяопераційної нудоти та блювання https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467512/

#ERAS #Нудота #Блювання #GUIDELINS #Антиеметики

Антиеметики у дорослих

Джерело: 4-а консенсусна настанова з лікування післяопераційної нудоти та блювання https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467512/

#ERAS #Нудота #Блювання #GUIDELINS #Антиеметики #Діти

Джерело: 4-а консенсусна настанова з лікування післяопераційної нудоти та блювання https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467512/

Облако хештегів каналу – важлива технічна частина для зручності користування – регулярно оновлюється:
#DoctorThinking #GUIDELINES #PROGRESS #PRO_ARTICLE #TRIAL #UpToDate #UPTODATE #Більше_ніж_лікарі #БУС14 #Вебінар #ДОКАЗОВА_МЕДИЦИНА #ЗагальнаХірургія #Історія_медицини #Інтенсивна_терапія #Євроанестезія_2022 #КАН_2022 #Клінічний_випадок #клінічнийвипадок #Комунікація #Конференція #ЛІТЕРАТУРА #Медичне_право #Наказ_МОЗ #ОПИТУВАННЯ_2022 #ПЕРЕКЛАДАЧ #Цікаве_у_медицині #Фізика
💣 ВІЙНА
#FASTпротокол #MARCH_протокол #Аутогемотрансфузія #БіологічнаЗагроза #БойоваТравма #Травма #Військова_хірургія #Гемоторакс #КрашСиндром #Опіки #Політравма #ПротоколMARCH #Рабдоміоліз #РадіаційнаЗагроза #Сортування #Трансфузія #ТактичнаМедицина #ТампонадаСерця #ХімічнаЗагроза #ЧекЛист
💉АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ:
#pain_management #ERAS_протокол #ASA #Алкоголь_до_операції #Адюванти #Анестезія #анемія #Антиеметики #Артеріальна_гіпотензія #Апное #Гіптотики #абдомінальнахірургія #Безпека_пацієнта #Біль #Блювання #бупренорфін #Внутрішньомязово #ВТЕ #венозний_доступ #Важкі_дихальні_шляхи #Голод_до_операції #ДепресіяДихання #дихальні_шляхи #Діти #Педіатрія #Дозування_препаратів #ЖувальнаГумка #Загальна_анестезія #Інформована_згода #Інтубація_трахеї #Інтубація_в_свідомості #Інгаляційна_анестезія #інтратекально #Капнографія #Кетамін #класифікація #Критичні_ситуації_анестезія #кровотеча #кесарів_розтин #Критичні_ситуації_анестезія #Лікування_болю #лідокаїн #Міорелаксанти #Моніторинг #морфін #МультимодальнаАналгезія #Наркоз #Наркозна_апаратура #Нейроаксіальна_анестезія #Нейроаксіальні_опіоїди #неефективна_СМА #нудота #оксигенотерапія #оцінка_ризику #онкологія #Оцінка_болю #Оціночні_шкали #Ондасетрон #Ожиріння #Судинний_доступ #Паління_до_операції #Передопераційна_підготовка #Процедурна_анестезія #Процедурна_аналгезія #ПОНБ #Пропофол #Пульсоксиметрія #Потік_газу #Прийом_Селліка #Преоксигенація #препарати_крові #післяопераційна_анемія #периопераційний_менеджмент #провідникова_анестезія #Профілактика_аспірації #післяопераційне_знеболення #ПВК
#Седація #Спінальна_анестезія #складні_дихальні_шляхи #ТВА #трахеостомія #трансфузія #Ускладнення #фізичний_стан_пацієнта #фентаніл #ЦВК #ШВЛ #швлзволоження #Шкала #ШкалаApfel #Шкала_оцінки_відновлення_пацієнта #швидкапослідовнаіндукція #ХронічнийБіль

🩺 ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ:
#FASTпротокол #TRALI #Реанімація #ГематомаШиї #Антикоагулянти #більвживоті #Блювання #взаємодія_препаратів #Венозна_тромбоемболія #Вазопресори #гемостаз #ГРДС #Геріатрія #Гостра_ниркова_недостатність #Гіпоксія #ГНН #гострийпанкреатит #Гемотрансфузія #Дексаметазон #диф_діагностика #Діти #Дихальні_контури #Діаліз #Делірій #Збалансовані_кристалоїди #Зупинка_серця #Інтенсивна_терапія #Інтраопераційна_інфузія #Інфузійна_терапія #Кровотеча #КОС #Коагуляція #Катетеризація_центральної_вени #Клостридії #Ліки #Місцеві_анестетики #Моніторинг #Неонатологія #Ниркова_недостатність #Нудота #оснащення_ВІТ #Ожиріння #Оксигенотерапія #Олігурія #Отруєння #Паліатив #Перитоніт #пролежні #ПовітрянаЕмболія #Правець #Протеінурія #Протокол_масивної_трансфузії #Респіраторна_підтримка #POCUS #Серцево_легенева_реанімація #серповидно_клітинна_анемія #Судинний_доступ #Суїцид #Тромбоз #ТЕЛА #Тромбоцитоз #Тромбоцитопенія #Температура_тіла #Токискологія #Трансфузія #трансфузиология #Тромбопрофілактика #Тяжкі_дихальні_шляхи #УЗД #ударблискавкою #Ураження_печінки #Шок #ШВЛ #Харчування

#ОПИТУВАННЯ_2022
#МультимодальнаАналгезія
#Нудота
#Блювання

#МультимодальнаАналгезія
#Нудота
#Блювання


РЕКОМЕНДАЦІЯ PROSPECT, 2020: Рекомендовано внутрішньовенне введення дексаметазону інтраопераційно після вилучення плода (Grade A).
https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/

Дексаметазон порівняно з плацебо зменшує післяопераційний біль, частоту нудоти і блювання (див. вище), а також відчуття втоми (рівень II)
https://www.doctorthinking.org/wp-content/uploads/2018/06/1-Kontrol-perioperatsiinogo-bolyu.pdf