Анестезіологи Вінниччини
792 subscribers
676 photos
18 videos
239 files
618 links
Асоціація анестезіологів Вінницької області
Download Telegram
#Біль #Оцінка_болю
#Оціночні_шкали #Шкала

Шкала болю FlACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)

Пацієнти, які не сплять:

• Спостерігайте щонайменше 2-5 хвилин.
• Спостерігай за розкритими ногами та тілом.
• Перекладіть пацієнта або спостерігайте його активність. Оцініть тіло на напруженість та тонус.
• Ініціюйте заспокоєння, якщо це необхідно.

Пацієнти, які сплять:

• Спостерігайте щонайменше 5 хвилин чи довше.
• Спостерігай за розкритими ногами та тілом.
• Якщо можливо, змініть положення пацієнта.
• Доторкніться до тіла та оцініть напругу та тонус.

Кожна категорія оцінюється за шкалою від 0 до 2 балів, що дає загальний бал від 0 до 10.

0 = пацієнт розслаблений;
1-3 = легкий дискомфорт;
4–6 = помірний біль;
7-10 = сильний дискомфорт/біль.

Джерело: https://bit.ly/3o35WdE
painDETECT (4).pdf
393 KB
#Біль
#Оцінка_болю
Pain Detect — опитувальник, який дозволяє диференціювати тип болю у вашого пацієнта.
#Оцінка_болю
Оцінка болю є обов’язковою ланкою у післяопераційному знеболенні та компонентом ERAS-протоколів, адже оптимальна аналгезія прискорює відновлення пацієнтів та скорочує перебування в стаціонарі
За відсутності оцінки інтенсивності болю до 60% пацієнтів можуть бути знеболеними недостатньо. І, навпаки, деякі пацієнти можуть отримувати надлишкову терапію, спрямовану на контроль болю
#Оцінка_болю

Принципи успішної оцінки болю:
Для оцінки функціонального стану пацієнта необхідно проводити оцінювання болю і у спокої, і при рухах.
● Знеболюючий ефект від конкретного лікування потрібно оцінити за рівнем болю до і після його застосування.
● У ВАІТ і палатах інтенсивного післяопераційного спостереження (коли у пацієнтів можна очікувати біль високої інтенсивності) оцінку болю і знеболення потрібно проводити часто і повторно: від кожних 15 хвилин при сильному проривному болю, до кожних 1–2 годин, коли інтенсивність болю зменшиться.
● У хірургічному відділенні також необхідна повторна оцінка болю і знеболення: кожні 4–8 годин.
● Потрібно визначати максимальний біль у балах, вище якого вже необхідне знеболення (поріг втручання): наприклад, оцінка 3 бали у стані спокою та 4 бали при русі за 10-бальною шкалою ВАШ.
● Біль і реакція на лікування, включаючи несприятливі наслідки та побічну дію препаратів, мають бути чітко задокументовані в історії хвороби та карті спостереження за пацієнтом.
● Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які мають труднощі зі спілкуванням: з порушеними когнітивними функціями, емоційно лабільні, діти, пацієнти, що не володіють мовами, якими розмовляє персонал, а також пацієнти, рівень освіти та особливості культури яких істотно відрізняються від рівня персоналу лікарні.
● Несподіваний інтенсивний біль, особливо якщо він пов’язаний зі змінами інших показників моніторингу (гіпотонія, тахікардія або лихоманка), повинен бути переоцінений у найкоротший термін: необхідно виключити появу ускладнень, нових діагнозів (наприклад, розходження швів рани, ранову або іншу нозокоміальну інфекцію, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок тощо).
● Якщо пацієнт через інтенсивність болю не може достатньо зосередитись на оцінці, потрібно негайно його знеболити без оцінювання. У разі необхідності залучаються члени сім’ї пацієнта.
https://www.doctorthinking.org/wp-content/uploads/2018/06/1-Kontrol-perioperatsiinogo-bolyu.pdf
#Оцінка_болю
Для кількісної оцінки болю використовуються спеціальні шкали. Для самооцінки болю пацієнтом можна використовувати такі шкали (див.рис.): A. Вирази обличчя: піктограма з 6 облич із різним виразом – від посмішки або виразу щастя до ознак плачу. Ця шкала підходить для пацієнтів, з якими утруднений контакт В. Вербальна рейтингова шкала (ВРШ): пацієнта просять оцінити свій біль за 5-бальною шкалою, як “немає”, “легкий”, “помірний”, “сильний” або “дуже сильний”. С. Числова рейтингова шкала (ЧРШ): складається з простої нумерації від 0 до 5 або від 0 до 10: “немає болю” – при позначці 0, “нестерпний біль” – при 5 (або 10). Пацієнта просять оцінити інтенсивність болю числом. D. Візуальна аналогова шкала (ВАШ): складається з прямої неградуйованої 100-міліметрової лінії, на одному кінці якої позначка “немає болю”, а на іншому кінці – “нестерпний біль”. Пацієнт робить відмітку на лінії в точці, яка найчіткіше характеризує інтенсивність болю.
Гончарук_О_С_Оцінка_болю_у_дітей_Стаття_2021.pdf
229.3 KB
#Оцінка_болю
#Діти
Гончарук О.С. Оцінка болю у дітей. Стаття 2021р.


Від щирого серця рекомендую - наш вінницький автор, наша колега!
Облако хештегів каналу – важлива технічна частина для зручності користування – регулярно оновлюється:
#DoctorThinking #GUIDELINES #PROGRESS #PRO_ARTICLE #TRIAL #UpToDate #UPTODATE #Більше_ніж_лікарі #БУС14 #Вебінар #ДОКАЗОВА_МЕДИЦИНА #ЗагальнаХірургія #Історія_медицини #Інтенсивна_терапія #Євроанестезія_2022 #КАН_2022 #Клінічний_випадок #клінічнийвипадок #Комунікація #Конференція #ЛІТЕРАТУРА #Медичне_право #Наказ_МОЗ #ОПИТУВАННЯ_2022 #ПЕРЕКЛАДАЧ #Цікаве_у_медицині #Фізика
💣 ВІЙНА
#FASTпротокол #MARCH_протокол #Аутогемотрансфузія #БіологічнаЗагроза #БойоваТравма #Травма #Військова_хірургія #Гемоторакс #КрашСиндром #Опіки #Політравма #ПротоколMARCH #Рабдоміоліз #РадіаційнаЗагроза #Сортування #Трансфузія #ТактичнаМедицина #ТампонадаСерця #ХімічнаЗагроза #ЧекЛист
💉АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ:
#pain_management #ERAS_протокол #ASA #Алкоголь_до_операції #Адюванти #Анестезія #анемія #Антиеметики #Артеріальна_гіпотензія #Апное #Гіптотики #абдомінальнахірургія #Безпека_пацієнта #Біль #Блювання #бупренорфін #Внутрішньомязово #ВТЕ #венозний_доступ #Важкі_дихальні_шляхи #Голод_до_операції #ДепресіяДихання #дихальні_шляхи #Діти #Педіатрія #Дозування_препаратів #ЖувальнаГумка #Загальна_анестезія #Інформована_згода #Інтубація_трахеї #Інтубація_в_свідомості #Інгаляційна_анестезія #інтратекально #Капнографія #Кетамін #класифікація #Критичні_ситуації_анестезія #кровотеча #кесарів_розтин #Критичні_ситуації_анестезія #Лікування_болю #лідокаїн #Міорелаксанти #Моніторинг #морфін #МультимодальнаАналгезія #Наркоз #Наркозна_апаратура #Нейроаксіальна_анестезія #Нейроаксіальні_опіоїди #неефективна_СМА #нудота #оксигенотерапія #оцінка_ризику #онкологія #Оцінка_болю #Оціночні_шкали #Ондасетрон #Ожиріння #Судинний_доступ #Паління_до_операції #Передопераційна_підготовка #Процедурна_анестезія #Процедурна_аналгезія #ПОНБ #Пропофол #Пульсоксиметрія #Потік_газу #Прийом_Селліка #Преоксигенація #препарати_крові #післяопераційна_анемія #периопераційний_менеджмент #провідникова_анестезія #Профілактика_аспірації #післяопераційне_знеболення #ПВК
#Седація #Спінальна_анестезія #складні_дихальні_шляхи #ТВА #трахеостомія #трансфузія #Ускладнення #фізичний_стан_пацієнта #фентаніл #ЦВК #ШВЛ #швлзволоження #Шкала #ШкалаApfel #Шкала_оцінки_відновлення_пацієнта #швидкапослідовнаіндукція #ХронічнийБіль

🩺 ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ:
#FASTпротокол #TRALI #Реанімація #ГематомаШиї #Антикоагулянти #більвживоті #Блювання #взаємодія_препаратів #Венозна_тромбоемболія #Вазопресори #гемостаз #ГРДС #Геріатрія #Гостра_ниркова_недостатність #Гіпоксія #ГНН #гострийпанкреатит #Гемотрансфузія #Дексаметазон #диф_діагностика #Діти #Дихальні_контури #Діаліз #Делірій #Збалансовані_кристалоїди #Зупинка_серця #Інтенсивна_терапія #Інтраопераційна_інфузія #Інфузійна_терапія #Кровотеча #КОС #Коагуляція #Катетеризація_центральної_вени #Клостридії #Ліки #Місцеві_анестетики #Моніторинг #Неонатологія #Ниркова_недостатність #Нудота #оснащення_ВІТ #Ожиріння #Оксигенотерапія #Олігурія #Отруєння #Паліатив #Перитоніт #пролежні #ПовітрянаЕмболія #Правець #Протеінурія #Протокол_масивної_трансфузії #Респіраторна_підтримка #POCUS #Серцево_легенева_реанімація #серповидно_клітинна_анемія #Судинний_доступ #Суїцид #Тромбоз #ТЕЛА #Тромбоцитоз #Тромбоцитопенія #Температура_тіла #Токискологія #Трансфузія #трансфузиология #Тромбопрофілактика #Тяжкі_дихальні_шляхи #УЗД #ударблискавкою #Ураження_печінки #Шок #ШВЛ #Харчування